CC BY
35
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №12, 2006 г. (Т. 8)
КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ ТКАНЕВОГО СОСТАВА МИОМЕТРИЯ МАТКИ В РОДАХ ПО ДАННЫМ СВЕТОВОЙ МИКРОСКОПИИ
Подтетенев А.Д., Ботчей В.М., Павлович Е.Р.
(Акушерский отдел 1ГКБ им. Н.И. Пирогова, РГМУ и ИКК им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, лаборатория нейроморфологии с группой электронной микроскопии, г. Москва)
Неоднозначность работ, касающихся количественной оценки строения матки у первородящих в норме, а также у женщин с патологией родовой деятельности требует изучения миометрия на биопсийном материале. Обследовали материал матки, полученный во время абдоминальных родов, выполненных по экстренным показаниям со стороны матери или плода. Кесарево сечение выполняли у 17 рожениц в нижней трети матки. Женщины в возрасте от 20 до 38 лет (средний возраст - 26+1 лет) имели срок беременности от 37 до 40 недель. У 5 из них были нормальные абдоминальные роды, 6 имели дискоординацию родовой деятельности и еще 6 -слабость родовой деятельности. У большинства из них наблюдали мало- или многоводие и частичную преждевременную отслойку плаценты. Во всех случаях имела место острая или хроническая гипоксия плода. В целях диагностики во время кесарева сечения иссекался участок матки и помещался в 4% раствор параформальдегида на несколько суток ^=4 С°). Дофиксировали материал в 1% 0s04 2 часа. Проводили дегидратацию в спиртах и заключение в эпоксидную смолу аралдит. Разрезали каждую биопсию на пластины и помещали в капсулы для полимеризации. Полутонкие срезы с блоков окрашивали толуидиновым синим. Показали, что мышечные пучки разных порядков были разделены прослойками соединительной ткани и составляли мышечные волокна, направление которых могло меняться от участка к участку. Эти мышечные пучки были сформированы гладкомышечными клетками, имевшими разное сродство к толуидиновому синему: в мышечных пучках одного порядка могли встречаться интенсивно окрашенные, слабо окрашенные миоциты и миоциты с промежуточной степенью окраски. Показано, что в межпучковой, межмышечной и межволоконной соединительной ткани встречались соединительнотканные клетки и волокна, а также в отдельных участках, эритроциты и нейтрофилы, вышедшие из микрососудистого русла. Нервные волокна в обследованном материале не были выявлены. Светооптический анализ миометрия обнаружил во всех обследованных случаях наличие светлых, промежуточных и темных гладкомышечных клеток в пределах мышечных пучков, либо только светлых миоцитов, число которых варьировало от случая к случаю. Количественный анализ выявил, что мышечный компонент миометрия составлял от 12,1+1,2% до 69,7+3,0%, соединительно-тканный компонент - от 27,2+2,2% до 86,5+1,5% и элементы микрососудистого русла - от 0,3+0,3% до 5,5+0,6% от объема матки у разных женщин. Поскольку значимые межгрупповые различия по тканевому составу миометрия у рожениц с нормальной и патологической сократительной деятельностью матки не были выявлены, мы смогли объединить эти показатели в единую группу обследованных первородящих женщин. Показали, что в среднем доля мышечного компонента миометрия составляла у них 55,1+3,1%, доля соединительно-тканного компонента составляла 42,4+3,1% и доля микрососудов - 2,5+0,3% от объема матки. То есть матка у всех рожениц представляла собой мышечно-соединительно-тканный орган. Обсуждаются данные о тканевом составе миометрия и возможная роль обнаруженных типов гладкомышечных клеток матки рожениц в функции этого органа во время нормальных или патологических родов.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Стр. [607]
