CC BY
25
2014, Т. 4, № 1
Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»
уровень креатинина сыворотки крови при поступлении в стационар составил 0,191+0,027 ммоль/л, при выписке — 0,086+0,004 ммоль/л (р = 0,01). Согласно практическим рекомендациям KDIGO (2012) с использованием диагностических критериев RIFLE и AKIN у 32% больных отмечалось ОПП. ОПП 1 степени — «риск» — выявили у 6% больных, 2 степени — «повреждение» — у 12%, 3 степени — «почечная недостаточность» — у 14%. У больных с тяжелой формой ГЛПС уровень мочевины и креатинина в крови в разгар заболевания был почти в 2 раза выше, чем при форме средней тяжести (p < 0,03). Длительность пребывания в стационаре больных с ОПП 2 и 3 степени была в 2 раза больше, чем у больных с ОПП 1 степени (16,8+1,6 и 8,3+3,5 дней соответственно).
Заключение. В Санкт-Петербурге среди госпитализированных преобладают пациенты со среднетя-желой формой ГЛПС (88%), вместе с тем, у '/3 больных выявлены признаки острого повреждения почек, которое достоверно увеличивает продолжительность стационарного лечения. Современные критерии AKIN позволяют диагностировать ОПП на ранних этапах заболевания.
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ПЦР В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ ИЛИ МИКРОСКОПИЯ? МЕЖДУНАРОДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СРАВНЕНИЮ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВАГИНОЗОВ
Т.А. Румянцева1, А.Е. Гущин1, Г. Дондерс2
1ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва 2Femicare, Tienen, Бельгия
Цель исследования. Целью данного исследования стало сравнение информативности набора реагентов для диагностики БВ, разработанного в ЦНИИЭ Роспотребнадзора (Москва, Россия), микроскопии окрашенного препарата с оценкой баллов Nugent и микроскопии нативного препарата с оценкой лак-тобациллярной степени.
Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациенток, проходивших ежегодную диспансеризацию. От каждой пациентки было получено 3 вагинальных образца: 1 помещали в пробирку с транспортной средой для дальнейшего исследования методом ПЦР, 2 наносили на отдельные стекла для дальнейшей микроскопии нативного и окрашенного препарата. Стекла для проведения микроскопического исследования были высушены на воздухе и отправлены в клинику Femicare (Бельгия) для дальнейшего слепого анализа. Для проведения ПЦР использовали набор реагентов, разработанный в ЦНИИЭ Роспотребнадзора. В основе работы данного набора реагентов лежит количественная оценка G. vaginalis, A. vaginae, Lactobacillusspp. и общего количества бактерий в мультиплексном формате в биологическом материале (вагинальные образцы). Сравнение полученных концентраций позволяет судить о наличии бактериального вагиноза у пациентки.
Результаты. Совпадение результатов трех методов получено для 73,5% образцов. Совпадение результатов оценки по Nugent и ПЦР составило 78,6%, натив-ной микроскопии и ПЦР — 82,65%, нативной микроскопии и оценки по Nugent — 85,7%. Диагностическая чувствительность и специфичность изученных методов составила: 75 и 97,1% для оценки по Nugent; 96,4 и 94,3% для микроскопии нативного препарата; 92,8 и 85,7% для ПЦР соответственно.
Заключение. Совпадение результатов трех методов оказалось недостаточно высоким, однако совпадение результатов только микроскопических методов было близким к совпадению микроскопии нативного препарата и ПЦР. Показано, что изучаемый ПЦР-тест обладает достаточно высокой чувствительностью, чтобы использоваться для диагностики бактериального вагиноза в России.
СНИЖЕНИЕ КАЧЕСТВА СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗНАЧЕНИЯХ КОНЦЕНТРАЦИИ ДНКазы ЭЯКУЛЯТА
А.А. Савельева, А.Ю. Савочкина, В.Б. Маякова, Е.А. Мезенцева
ГБОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Челябинск
Согласно данным официальной статистики доля бесплодных пар в России составляет 15%. Мужской фактор бесплодия регистрируется в 45% случаев. Поэтому приоритетным направлением является детальный анализ семенной жидкости. Известно, что эякулят обладает ДНКазной активностью. Abdor-rahman S. и др. сообщают об увеличении фертиль-ности у животных, которое обеспечивается расщеплением экструдированной нейтрофилами ДНК, что способствует свободному прохождению сперматозоидов к месту оплодотворения. Возможно, с активностью данного фермента связаны также характеристики семенной жидкости.
Для решения поставленной задачи было обследовано 17 здоровых мужчин, которые вошли в группу контроля (все показатели спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ, находились в пределах нормы, концентрация ДНКазы — 3,92±0,06 нг/мл).
Группы сравнения сформированы среди мужчин, концентрация ДНКазы эякулята которых имеет статистически значимые изменения: 1) Увеличение концентрации ДНКазы — 4,51±0,11 нг/мл (n = 7); 2) Незначительное снижение ДНКазы — 3,43±0,6 нг/ мл (n = 8); 3) Резкое снижение ДНКазы — 1,79±0,41 нг/ мл (n = 10). Концентрация ДНКазы определялась методом иммуноферментного анализа набором DNase ELISA Kit.
При изучении показателей семенной жидкости группы 1 были получены следующие результаты: семенная жидкость обладает повышенной вязкостью 3±0,29 см, а также характеризуется снижением концентрации сперматозоидов 36,79±3,9 млн/мл по сравнению с группой контроля и соответственно снижением общего количества сперматозоидов 107,72±11,65 млн/мл.
Группы 2 и 3 характеризуются сдвигом pH от 7,48± 0,09 до 7,79±0,08 и 7,91±0,06 соответственно. В группе 2 следует отметить снижением концентрации сперматозоидов и снижение общего количества сперматозоидов. Кроме того, при резком снижении концентрации ДНКазы регистрируется состояние олигоастенозооспермии в сочетании с пониженной жизнеспособностью сперматозоидов по сравнению с группой контроля.
Таким образом, изменения ДНКазной активности эякулята коррелируют со снижением концентрации сперматозоидов, вплоть до состояния олигозооспермии. Кроме того, снижение концентрации ДНКазы обуславливает сдвиг pH в щелочную сторону.
