CC BY
10
УДК 616.89-008.46-008.9
i КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ В.И. Шевцова, ЮЛ. Котова, А.В. Мячина Научный руководитель: д.м.н., профессор А.А. Зуйкова
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д.10
shevvi17@yandex.ru - Шевцова Вероника Ивановна
Резюме. Данное исследование основано на анализе результатов Монреальской шкалы оценки когнитивных функций, проведённых у 25 пациентов до и после курса авторских тренировок. В ходе работы было выявлено положительное влияние физических тренировок на коррекцию компонентов метаболического синдрома.
Ключевые слова: метаболический синдром, когнитивные нарушения.
I COGNITIVE DISORDERS WITH METABOLIC SYNDROME V.I. Shevtsova, Y.A. Kotova, A.V. Myachina Scientific adviser: Doctor of Medicine, Professor A.A. Zuykova
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Russia, 394036, Voronezh, st. Student, 10 shevvil 7@yandex.ru - Shevtsova VeronikaIvanovna
Summary. This study is based on an analysis of the results of the Montreal scale of cognitive functions, conducted in 25 patients before and after the course ofthe author's training sessions. During the work, the positive effect ofphysical training on the correction of components of the metabolic syndrome was revealed.
Key words: metabolic syndrome, cognitive impairment.
Введение. Метаболический синдром, представляет одну из наиболее значимых проблем современной медицины [1,3]. Важно отметить, что это объясняется его широкой распространенностью, которая составляет 20-35% в популяции, среди же лиц с факторами риска сердечнососудистых заболеваний - свыше 50%. Также метаболический синдром играет важную роль в ускорении развития и прогрессирования сердечно- сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом [4].
Важным органом мишенью при метаболическом синдроме, является головной мозг [2] Когнитивная дисфункция является актуальной медико-социальной проблемой современного общества, ведь нарушение внимания, различных видов памяти, мыслительных процессов, психомоторной реакции, оптико-пространственного гнозиса и конструктивно-пространственного праксиса довольно значимо снижает качество жизни пациентов. При длительном же течении метаболический синдром приводит к деменции и социальной дезадаптации. На сегодняшний день, вопреки собранному большому количеству информации, об исследовании когнитивных нарушений и описании различных форм деменции, вопросы этиологии и патогенеза выше перечисленных синдромов не полостью изучены [3].
Нельзя не отметить, что выяснение причин и механизмов развития когнитивной дисфункции у пациентов, страдающих метаболическим синдромом, может стать основой для создания патогенетически обоснованных способов профилактики и коррекции мнестико-интеллектуальных расстройств. К одному из таких способов можно отнести кардионагрузки умеренной интенсивности в сочетании с правильным дыханием (техника вакуум), позволяющие создать отрицательный энергетический баланс, улучшить чувствительность к инсулину, снизить уровень триглицеридов и повысить ЛПВП, повысить функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем [2]. Упражнения выполняются в быстром темпе, благодаря чему учащается сердечный ритм, интенсивность нагрузки контролируется путем подсчета ЧСС достигнутого во время тренировки, к максимальной частоте сердечных сокращений, рекомендуемой для возраста данного пациента (формула: МЧСС= 220-возраст пациента). Выделяют три степень интенсивности нагрузки: низкую МЧСС 30-50%, умеренную МЧСС 50-70% , интенсивную МЧСС>70% .
Цель исследования: изучить распространенность когнитивных расстройств при метаболическом синдроме и выявить динамику когнитивных функций при физической коррекции.
Методика. Исследование проводилось на базе ВГМУ им Н.Н. Бурденко на кафедре «Поликлиническая терапия и общая врачебная практика» и БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №4». Была сформирована группа из 25 пациентов, выявленных в результате оценки показателей амбулаторных карт и осмотре. Данная групп прошла авторский курс коррекции метаболического синдрома, включающая в себя ежедневные физические кардиоупражнения в сочетании с правильным дыханием (техника вакуум). До и после курса участникам было проведено анкетирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций.
Далее был проведен курс тренировок, включающий в себя умеренную кардионагрузку в сочетании с дыхательной гимнастикой. Занятия проводились 3 раза в неделю, также каждому участнику была выдана памятка и диск с наглядными рекомендациями для выполнения программы дома (2 раза в неделю), таким образом время тренировок составило 15мин X 5 раз/нед=1час 25 мин.
Статистическая обработка данных была произведена с помощью программы Microsoft Ехсе1 2010. Достоверность различий этих показателей до и после курса тренировок оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента; r- коэффициент корреляции, р-уровень достоверности (значимости). Результаты исследования и их обсуждение.
Были рассчитаны средние показатели компонентов метаболического синдрома, а также средний балл когнитивных функций.
Таблица 1. Средние значения лабораторных показателей до курса тренировок.
Показатель Среднее значение
Объем талии (см) 105,5 ±1,5
Систолическое артериальное давление (мм.рт.ст) 160 ±10
Диастолическое артериальное давление (мм.рт.ст) 95±5
Глюкоза (ммоль/л) 8,5±0,5
Липопротеины высокой плотности (ммоль/л) 0,85±0,05
Триглицериды (ммоль/л) 2,1±0,2
Таблица 2. Средние показатели когнитивных функций по Монреальской шкале до курса тренировок
Показатель Среднее значение
Зрительно-конструктивные/ исполнительные навыки 3,52±0,6
Называние 2,88±0,7
Внимание 3,48±0,4
Речь 4±0,5
Абстракция 0,96±0,2
Память 1,16±0,2
Ориентация 5,12±0,7
Суммарный бал 19,64±0,9
После прохождения курса было проведено повторное анкетирование по Монреальской шкале когнитивных функций и рассчитаны средние показатели компонентов метаболического синдрома.
Таблица 3. Средние значения лабораторных показателей после курса тренировок
Показатель Среднее значение
Объем талии (см) 102,5 ±1,2
Систолическое артериальное давление (мм.рт.ст) 155 ±10,2
Диастолическое артериальное давление (мм.рт.ст) 95±5
Глюкоза (ммоль/л) 7,2±0,5
Липопротеины высокой плотности (ммоль/л) 0,83±0,05
Триглицериды (ммоль/л) 2,0±0,5
Таблица 4. Средние показатели когнитивных функций по Монреальской шкале после курса тренировок
Показатель Среднее значение
Зрительно-конструктивные/ исполнительные навыки 3,45±0,75
Называние 3±0,8
Внимание 4,6±0,3
Речь 4±0,4
Абстракция 1±0,2
Память 2,4±0,2
Ориентация 5,2±1
Суммарный бал 23,65±0,9
Выявлено достоверное (р<0,05) повышение баллов при оценке памяти и внимания, а также достоверное (р<0,05) уменьшение объема талии как основного компонента МС и снижение уровня глюкозы в крови. Таким образом физические тренировки позволяют снижать значения основного компонента МС - объем талии, тем самым уменьшая количество висцерального жира. Именно висцеральный жир и является патогенетическим тригерром развития МС.
В свою очередь, снижение уровня глюкозы крови является весьма положительным прогностическим критерием. А также позитивным моментом является улучшение когнитивных функций, а именно памяти и внимания, что в свою очередь влечет за собой более активную жизнь пациентов. Выводы:
1.Проведенное исследование наглядно отражает положительное влияние на коррекцию компонентов МС: объема талии и уровня глюкозы, а также на когнитивные функции, а именно память и внимание при использовании физических тренировок. Литература:
1. Двигательная активность и здоровье человека(теоретико-методическое основы оздоровительной тренировки) учебное пособие. Шанкин Ф.Ф, Николаев В.С. 2015год
2. Клинические рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Москва, 2013. - 43 с.
3. Когнитивная дисфункция при метаболическом синдроме / Н.Ю. Ефимова, В.И. Чернов, И.Ю. Ефимова [и др.] // - Томск : STT, 2013. - 116 с.
4. Мелихова С.П. Изучение юморбидной патологии при сахарном диабете 2 типа как осложнении метаболического синдрома / Мелихова С.П., Шевцова В.И., Зуйкова А.А., Котова Ю.А. // Архивъ внутренней медицины. - 2018. - Т. 8. - № 5. - С. 366-371
