CC BY
12
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
УДК 616.89 - 008.46/47:616.379 - 008.64 - 053.9 DOI 10.24412/2312-2935-2023-3-286-305
КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
С.В. Булгакова1, Д.П. Курмаев1, Е.В. Тренева1, Н.А. Первышин1, И.С. Четверикова1, М.С. Литвинов2, Г.О. Савельева3
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
2ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», г. Белгород 3ФГАОУВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород
Введение. Старение населения и рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (СД2) диктуют необходимость изучения когнитивных функций у людей пожилого и старческого возраста с данной нозологией.
Цель исследования: изучить когнитивные функции у больных СД2 пожилого возраста. Материалы и методы в исследовании приняли участие 200 человек пожилого возраста. В первую группу (основную) вошли больные СД2 (100 человек), во вторую, контрольную - без СД2 (100 человек). У всех участников исследования проводился сбор жалоб, анамнеза, вредных привычек (курение), антропометрические измерения, уровень гликемии после приема пищи (постпрандиальная гликемия, ППГ), оценка когнитивных функций с помощью монреальской шкалы (MoCA).
Результаты: в первой группе общий балл MoCA, а также баллы при оценке таких когнитивных сфер, как память, внимание, абстракция и отсроченного воспроизведения были значительно ниже, чем во второй (p < 0,001). Однако функции речи и ориентации были сравнимы с контрольной группой. Пол, уровень образования, место проживания, курение, постпрандиальная гликемия, продолжительность СД2 не оказывают существенного влияния на когнитивные способности больных СД2 по шкале MoCA. Возраст и семейное положение являются факторами, статистически значимо влияющими на когнитивные нарушения (p <0,05).
Выводы: когнитивные нарушения выявлены у 92% пациентов с СД2, что диктует необходимость включения в рутинную клиническую практику скрининга когнитивных функций с последующей разработкой индивидуального плана их коррекции.
Ключевые слова: когнитивные функции, пожилой возраст, сахарный диабет 2 типа, Монреальский когнитивный тест, шкала MoCA, когнитивные нарушения, память, внимание, речь.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
COGNITIVE FUNCTIONS IN ELDERLY PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS
S.V. Bulgakova1, D.P. Kurmaev1, E.V. Treneva1, N.A. Pervyshin1, I.S. Chetverikova1, M.S. Litvinov2, G.O. Savelyeva3
1Samara State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Samara 2Belgorod Regional Hospital, Belgorod
3Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «Belgorod National Research University», Belgorod
Introduction. The aging of population and increase in the incidence of type 2 diabetes mellitus (DM2) dictate the need to study cognitive functions in elderly and senile people with this nosology. Aim: to study cognitive functions in elderly patients with DM2.
Materials and methods: 200 elderly people participated in the study. The first group (the main one) included patients with DM2 (100 people), the second, control group - without DM2 (100 people). All participants of the study collected complaints, anamnesis, bad habits (smoking), anthropometric measurements, the level of glycemia after meals (postprandial glycemia, PPG), assessment of cognitive functions using the Montreal scale (MoCA).
Results: in the first group, the overall MoCA score, as well as scores in assessing cognitive areas such as memory, attention, abstraction and delayed reproduction, were significantly lower than in the second (p < 0.001). However, the functions of speech and orientation were comparable to the control group. Gender, level of education, place of residence, smoking, postprandial glycemia, duration of DM2 do not significantly affect the cognitive abilities of patients with DM2 on the MoCA scale. Age and marital status are factors that statistically significantly affect cognitive impairment (p <0.05).
Conclusion: cognitive impairment was detected in 92% of patients with DM2, which dictates the need to include screening of cognitive functions in routine clinical practice, followed by the development of an individual plan for their correction.
Keywords: cognitive functions, elderly age, type 2 diabetes mellitus, Montreal Cognitive Assessment, MoCA scale, cognitive impairment, memory, attention, speech
Введение. Серьезной проблемой мирового здравоохранения является сахарный диабет 2 типа (СД2) в связи с резким подъемом заболеваемости, плохими медико-социальными прогнозами. В 2019 г. СД2 во всем мире страдало 463 млн человек (9,3%), а к 2030 г. прогнозируется рост до 578 млн (10,2%) и к 2045 г. — 700 млн человек (10,9%) [1].
СД2 - метаболическое заболевание, поражающее микро и макрососудистое русло, периферическую нервную систему. В связи с чем у данных пациентов растет риск сердечнососудистых заболеваний, периферической нейропатии, нефропатии и ретинопатии [2, 3]. Кроме того, выявлена прямая связь между СД2 и когнитивными функциями, их нарушениями, двигательными способностями, деменцией [4].
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Известно, что нейроны головного мозга, будучи метаболически активными, зависят от метаболизма глюкозы. Следовательно, гипергликемия, инсулинорезистентность (ИР), окислительный стресс и воспаление, лежащие в основе СД2 и его осложнений, могут приводить к когнитивной дисфункции [5, 6, 7]. Причиной когнитивного снижения и ухудшения качества жизни у гериатрических пациентов может быть хроническая сердечная недостаточность [8], саркопения [9] и старческая астения [10]. Seaquist E.R. (2010) выявил структурные изменения в головном мозге пациентов с СД2, такие как повреждение гиппокампа, снижение плотности серого вещества, изменение микроструктуры белого вещества и его атрофию, что указывает на более высокий риск нейрокогнитивной дисфункции у этих пациентов [11]. Zurita-Cruz J.N. et al. (2018) опубликовано кросс-секционное исследование, в результате которого выявлено, что СД2 ассоциирован с ухудшением качества жизни, физических и функциональных возможностей организма [12].
На фоне старения возрастает частота гериатрических синдромов, в том числе старческой астении. Известно, что синдром старческой астении часто сочетается с СД2 у гериатрических пациентов [13]. С другой стороны, достаточно высокий когнитивный уровень пациента с СД2 способствует адекватному самоконтролю гликемии, связан с комплаентностью между врачом и пациентом. Так, Балашова А.В. с соавт. (2022) отмечают что гериатрические синдромы могут влиять на эффективность обучения пациентов с СД2, что обусловливает необходимость их скрининга. Наиболее значимыми среди этих синдромов представляются функциональная зависимость, когнитивные и сенсорные нарушения, депрессия, саркопения, мальнутриция и полипрагмазия [14].
Тяжесть старческой астении часто коррелирует со степенью когнитивных нарушений и сопутствующей полиморбидной патологии, в том числе СД2 [15]. Кроме того, прогрессирование когнитивных нарушений у людей старших возрастных групп ухудшает качество жизни, способность к самообслуживанию и уменьшает возрастную жизнеспособность в целом [16, 17].
В связи с этим, растущая заболеваемость СД2 и старение населения определяют необходимость изучения когнитивных функций при данном заболевании у людей пожилого возраста, что и явилось целью данного исследования.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 200 человек пожилого возраста, давших письменное, добровольное, информированное согласие. В первую группу (основную) вошли больные СД2 (100 человек), во вторую, контрольную, - без СД2 (100
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
человек). У всех участников исследования проводился сбор жалоб, анамнеза, вредных привычек (курящий, бывший курильщик или некурящий), антропометрические измерения (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ)), уровень гликемии после приема пищи (постпрандиальная гликемия, ППГ), оценка когнитивных функций с помощью монреальской шкалы (MoCA). MoCA оценивает различные когнитивные сферы: память (максимальное количество баллов 8), внимание (максимальное количество баллов 6), речь (максимальное количество баллов 3), абстракция (максимальное количество баллов 2), отсроченное воспроизведение (максимальное количество баллов 5), ориентация (максимальное количество баллов 6). Общее количество баллов 25 и ниже свидетельствует о когнитивных нарушениях, 26 и выше - о нормальной когнитивной функции [18].
Критерии исключения из первой группы: СД 1 типа, вторичный СД; онкологическая патология; тяжелые заболевания печени (цирроз печени или активность аланинаминотрансферазы (АЛАТ), аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови (АСАТ) более 120 ЕД/л); заболевание почек с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <60 мл/мин/1,73 м2); острые инфекционные и соматические заболевания; когнитивные нарушения, препятствующие участию в исследовании, острые инфекционные и соматические заболевания. У участников контрольной группы были те же критериям включения и исключения, за исключением того, что это были лица без СД2. Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica 8.0 (Stat. Soft Inc., USA). Проверку нормальности распределения в группах проводили с помощью критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Параметры соответствовали нормальному распределению, и представлены в виде среднеарифметического и стандартного отклонения (M ± SD), частоты признаков - в виде абсолютных значений и процентов. Межгрупповые различия определяли с помощью дисперсионного анализа ANOVA, корреляционные связи - с помощью корреляционного анализа Пирсона. Результаты считали статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты. Антропометрические, анамнестические и социально-демографические данные участников основной и контрольной групп представлены в таблице 1.
Средний возраст участников исследования между первой и второй группами достоверно не различался и составил 64,9±1,7 и 65,2±2,3 лет соответственно. В обеих группах преобладали мужчины (53% в первой группе и77% во второй), большая часть участников состояла в браке (99% и 84% соответственно), имела нормальный ИМТ (49% и 70% соответственно), высшее образование (72% и 100% соответственно), были некурящими
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
(88% и 68% соответственно). В первой группе большинство были сельские жители (65%), во второй - городские (64%). Во второй группе участники были достоверно выше, больший процент с нормальным ИМТ, курящих в настоящее время (р<0,001). В первой группе отмечено значимо больше участников с избыточным весом, некурящих (р<0,001).
Таблица 1
Антропометрические, анамнестические и социально-демографические данные участников
основной и контрольной групп
Показатель Первая группа (n=100) Вторая группа (n=100) р
Возраст (M ± SD), лет 64,9 ± 1,7 65,2 ± 2,3 0,296
Возрастные группы
60-65 лет n, (%) 30 (30%) 31 (31%) 0,878
66-70 лет n, (%) 35 (35%) 33 (33%) 0,766
71-75 лет n, (%) 35 (35%) 36 (36%) 0,883
Пол
Мужской n, (%) 53 (53%) 77 (77%) <0,001
Женский n, (%) 47 (47%) 23 (23%) <0,001
Образование
Среднее специальное n, (%) 28 (28%) 0 <0,001
Высшее n, (%) 72 (72%) 100 (100%) <0,001
Семейное положение
Женатые n, (%) 96 (96%) 84 (84%) <0,001
Неженатые n, (%) 4 (4%) 16 (16%) 0,005
Вес (M ± SD), кг 69,98 ± 11,47 68,20 ± 11,32 0,271
Рост (M ± SD), см 172,57±7,95 177,91 ± 8,24 <0,001
ИМТ
Нормальный (18,5-25 кг/м2) n, (%) 49 (49%) 70 (70%) 0,003
Дефицит веса (<18,5 кг/м2) n, (%) 4 (4%) 7 (7%) 0,353
Избыточный вес (25-30 кг/м2 ) n, (%) 36 (36%) 9 (9%) <0,001
Ожирение (> 30 кг/м2) n, (%) 11 (11%) 14 (14%) 0,522
Место проживания
Город n, (%) 35 (35%) 64 (64%) <0,001
Село n, (%) 65 (65%) 36 (36%) <0,001
Курение
Курение в настоящее время n, (%) 5 (5%) 27 (27%) <0,001
Курившие ранее n, (%) 7 (7%) 5 (5%) 0,553
Некурящие n, (%) 88 (88%) 68 (68%) <0,001
Примечание: р - значимость различий между группами.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица 2
Оценка когнитивных функций по шкале MoCA в основной и контрольной группах
Показатель Высший балл Первая группа балл MoCA (M ± SD) Вторая группа балл MoCA (M ± SD) р
Общий балл по 30 18,99 ± 0,48 26,21 ± 0,46 <0,001
шкале МоСА
Память 8 4,41 ± 0,18 6,32 ± 0,17 <0,001
Внимание 6 3,57 ± 0,16 5,21 ± 0,17 <0,001
Речь 3 1,75 ± 0,06 1,75 ± 0,17 1,000
Абстракция 2 1,07 ± 0,10 1,68 ± 0,11 <0,001
Отсроченное 5 1,9 ± 0,20 4,07 ± 0,20 <0,001
воспроизведение
Ориентация 6 5,72 ± 0,10 5,86 ± 0,14 0,414
Примечание: р - значимость различий между группами.
Как видно из таблицы 2, в первой группе общий балл МоСА, а также баллы при оценке таких когнитивных сфер, как память, внимание, абстракция и отсроченное воспроизведение были значительно ниже, чем во второй (р < 0,001). Однако функции речи и ориентации были сравнимы с контрольной группой.
Согласно данным таблицы 3, более высокий балл МоСА отмечен в возрастной группе 60-65 лет с последующим достоверным снижением с увеличением возраста (р<0,005). Кроме того, отмечена тенденция снижения балла МоСА с ростом стажа СД2, хотя и недостоверная. У 40% пациентов основной группы уровни 11111 были больше 13,1 ммоль/л, у 19% - 11,1-13 ммоль/л, у 25% - 8,1-11 ммоль/л, у 16% - 4-8 ммоль/л. Хотя балл МоСА достоверно не различался между группами. Была определена связь между баллами МоСА и 11111 в первой группе (таблица 4).
Результаты также показали, что у пациентов с диабетом с когнитивными нарушениями средний уровень 11111 составлял 13,82±5,91 ммоль/л, тогда как у пациентов с нормальной когнитивной функцией (8%) этот параметр составил 12,76±4,72, хотя эта разница не была статистически значимой.
Мы сравнили баллы различных когнитивных субдоменов МоСА-теста двух групп (память, внимание, речь, абстракция, отсроченное воспроизведение, ориентация). Полученные данные представлены в таблице 5.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица 3
Оценка MoCA согласно анамнестическим и социально-демографическим данным
контрольной группы
Показатель Первая группа (п=100) Балл MoCA р
Пол
Мужской n, (%) 53 (53%) 19,23 ± 4,84 0,602
Женский n, (%) 47 (47%) 18,72 ± 4,74
Возрастные группы
60-65 лет (1) n, (%) 30 (30%) 22,33 ± 3,11 р1-2=0,021 р2-з=0,032 р1-з<0,001
66-70 лет (2) n, (%) 35 (35%) 19,96 ± 4,68
71-75 лет (3) n, (%) 35 (35%) 17,51 ± 4,67
Семейное положение
Женатые n, (%) 96 (96%) 23,0 ± 3,96 0,049
Неженатые n, (%) 4 (4%) 18,95 ± 4,79
Образование
Среднее специальное n, (%) 28 (28%) 17,71 ± 5,50 0,096
Высшее n, (%) 72 (72%) 19,49 ± 4,41
Место проживания
Город n, (%) 35 (35%) 19,54 ± 4,8 0,398
Село n, (%) 65 (65%) 18,69 ± 4,76
Курение
Курение в настоящее время (1) n, (%) 5 (5%) 18,40 ± 4,45 Р1-2=0,867 Р2-3=0,929 Р1-3=0,657
Курившие ранее (2) n, (%) 7 (7%) 18,86 ± 4,67
Некурящие (3) n, (%) 88 (88%) 19,03 ± 4,85
Стаж СД2
0-5 лет (1) 61 (61%) 19,57 ± 4,59 Р1-2=0,155 Р2-3=0,789 Р1-3=0,237
6-10 лет (2) 26 (26%) 17,92 ± 5,59
Больше 10 лет (3) 13 (13%) 18,38 ± 3,64
ПШ
4-8 ммоль/л (1) 16 (16%) 17,75 ± 5,32 Р1-2=0,379 Р2-3=0,432 Р3-4=0,331 Р1-3=0,186 Р1-4=0,435 Р2-4=0,926
8,1-11 ммоль/л (2) 25 (25%) 19,04 ± 3,94
11,1-13 ммоль/л (3) 19 (19%) 20,11 ± 4,99
Больше 13,1 ммоль/л (4) 40 (40%) 18,93 ± 4,97
Примечание: рп - значимость различий между подгруппами.
Таблица 4
Корреляция баллов MoCA с 11111 в основной группе
Балл MoCA п ППГ р
0-25 92 13,82 ±5,91 0,623
26 и выше 8 12,76± 4,72
Примечание: р - значимость различий между подгруппами.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица 5
Доля участников с когнитивными нарушениями или нормальными
когнитивными способностями относительно их баллов в каждом когнитивном субдомене
Количество баллов Первая группа Вторая группа р
n Когнитивные нарушения, n (%) Без когнитивных нарушений, n (%) n Когнитивные нарушения, n (%) Без когнитивных нарушений, n (%)
Память 0 2 2 (100%) 0 1 1 (100%) 0 0,621
1 10 9 (90%) 1 (10%) 2 1 (50%) 1 (50%) 0,043
2 7 7 (100%) 0 4 1 (25%) 3 (75%) 0,056
3 6 4 (66,67%) 2 (33,33%) 7 2 (28,57%) 5 (71,43%) 0,063
4 8 6 (75%) 2 (25%) 10 3 (42,86%) 7 (57,14%) 0,059
5 3 2 (66,67%) 1 (33,33%) 12 0 12 (100%) 0,071
6 4 4 (100%) 0 13 0 13 (100%) 0,696
7 15 13 (86,67%) 2 (13,33%) 10 1 (10%) 9 (90%) 0,022
8 45 40 (88,89%) 5 (11,11%) 41 3 (7,32%) 38 (92,68%) <0,001
Внимание 0 1 1 (100%) 0 1 1 (100%) 0
1 10 10 (100%) 0 0 0 0 0,519
2 14 14 (100%) 0 0 0 0 0,510
3 24 24 (100%) 0 0 0 0 0,501
4 24 21 (87,5%) 3 (12,5%) 9 1 (11,11%) 8 (88,89%) 0,029
5 12 11 (91,67%) 1 (8,33%) 11 0 11 (100%) 0,028
6 15 11 (73,33%) 4 (26,67%) 24 10 (41,67%) 14 (58,33%) 0,089
Речь 0 8 8 (100%) 0 8 8 (100%) 0
1 11 11 (100%) 0 11 1 (9,1%) 10 (90,90%) 0,012
2 79 72 (91,13%) 7 (8,87%) 9 2 (22,22%) 7 (77,78%) 0,024
3 2 1 (50%) 1 (50%) 16 1 (6,25%) 15 (93,75%) 0,083
Абстракция 0 42 41 (97,61%) 1 (2,38%) 7 7 (100%) 0 0,317
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
1 10 9 (90%) 1 (10%) 0 0 0 0,587
2 48 42 (87,5%) 6 (12,5%) 44 7 (15,91%) 37 (86,09%) <0,001
Отсроченное 0 46 46 (100%) 0 3 3 (100%) 0
воспроизведен 1 6 6 (100%) 0 0 0 0 0,538
ие 2 9 8 (88,89%) 1 (11,11%) 2 0 2 (100%) 0,209
3 10 9 (90%) 1 (10%) 1 0 1 (100%) 0,314
4 9 8 (88,89%) 1 (11,11%) 18 4 (22,22%) 14 (77,78%) 0,002
5 20 15 (75%) 5 (25%) 20 5 (25%) 15 (75%) 0,007
Ориентация 0 2 2 (100%) 0 1 1 (100%) 1
1 0 0 0 0 0 0
2 1 1 (100%) 0 0 0 0 0,707
3 1 1 (100%) 0 0 0 0 0,707
4 0 0 0 0 0 0
5 9 9 (100%) 0 0 0 0 0,522
6 87 79 (90,81%) 8 (9,19%) 99 25 (25,25%) 74 (74,75%) <0,001
Примечание: р - значимость различий между группами.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Результаты показали, что у пациентов основной группы в сфере когнитивных функций «память» самый высокий (8 баллов) имели 88,89% участников с когнитивными нарушениями, во второй группе - 92,68% без когнитивных нарушений. Напротив, во второй группе все пациенты, набравшие 5 и 6 баллов в данном домене демонстрировали нормальные когнитивные функции. Сходные результаты были получены для «внимания»: у 73,33% пациентов первой группы, несмотря на максимальный балл 6, были когнитивные нарушения, по сравнению с 58,33% участниками второй группы без когнитивных нарушений. Что касается «речи», только 50% пациентов первой группы с максимальным баллом 3 показали нормальные когнитивные функции по сравнению с 93,75% участниками второй группы. «Абстракция»: подобная тенденция максимальный балл у 87,5% участников первой группы с когнитивными нарушениями и у 86,09% - у второй группы без когнитивных нарушений (p<0,001). Что касается «отсроченного воспроизведения» у пациентов первой группы с максимальной оценкой 5, только 25% показали нормальные когнитивные способности по сравнению с 75% людей во второй группе (р=0,007). Наконец, для субдомена «ориентация» у пациентов основной группы, набравших максимальное количество баллов 6, только 9,19% продемонстрировали нормальные когнитивные способности по сравнению с 74,75% участников второй группы, что было статистически значимым (p<0,001).
Обсуждение. MoCA является широко распространенным инструментом для оценки когнитивных функций [19]. В данном исследовании мы использовали эту шкалу для оценки когнитивных функций у пожилых пациентов с СД2 и группы контроля без нарушений углеводного обмена. Нормальные когнитивные способности определяются баллом MoCA 26 и выше. В нашем исследовании контрольная группа продемонстрировала средний балл MoCA> 26 (26,21 ± 0,46), в то время как основная группа - 18,99 ± 0,48 (р<0,001), причем когнитивные нарушения выявлены у 92% участников первой группы, что указывает на значительное влияние СД2 на когнитивные функции. Эти результаты согласуются с исследованиями, в которых сообщалось о более высокой частоте легких когнитивных нарушений у пациентов с СД2 [20]. Кроме того, Lalithambika C.V. et al (2019) продемонстрировали статистически значимые низкие когнитивные функции у пациентов с СД2 с более высокими уровнями HbAlC, глюкозы плазмы натощак и 11111 [21].
Контрольная группа продемонстрировала значительно более высокие результаты по сравнению с основной в различных субдоменах MoCA, включая память, внимание, абстракцию и отсроченное воспроизведение (р<0,001). Тем не менее, обе группы имели схожие баллы в
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
субдоменах речи (р=1,0) и ориентации (р=0,414), что указывает на то, что СД2 может не вызывать проблем с языковыми навыками, такими как понимание, беглость речи или грамматика, или с навыками ориентации (способность оценивать время и место) [22].
Оценка влияния анамнестических и социально-демографическим данным демографических данных на когнитивные функции показала, что возраст и семейное положение были факторами, статистически значимо влияющими на когнитивные нарушения (p <0,05). Наши результаты согласуются с данными Chakraborty A. et al. (2021), показавшими более низкие показатели по шкале MoCA с увеличением возраста у пациентов с СД2 [23]. Кроме того, в отечественном исследовании «Связь семейного статуса и возрастной динамики когнитивных функций при старении в российской популяционной выборке», опубликованном Титаренко А.В. с соавт. (2022), также выявлено потенциальное протективное влияние брака или сожительства на сохранение когнитивных функций при старении [24].
Связанное с возрастом снижение когнитивных функций является хорошо доказанным явлением и может быть связано с уменьшением размера гиппокампа, что приводит к нейродегенерации и нарушению нейропластичности [25]. Мы показали, что различные факторы, такие как пол, уровень образования, место проживания, курение, ППГ, продолжительность СД2 не оказывают существенного влияния на когнитивные способности больных СД2 по шкале MoCA. У большинства (61%) участников основной группы продолжительность диабета составляла не менее 5 лет, и лишь небольшой процент (13%) страдал диабетом в течение 10 и более лет.
Анализ данных ППГ в основной группе показал, что 40% участников имели значения выше 13,1 ммоль/л, 19% находились в диапазоне 11,1-13 ммоль/л, 25% - 8,1-11 ммоль/л, 16% - 4-8 ммоль/л, при этом когнитивные функции значимо не различались между подгруппами. Кроме того, средняя ППГ (13,82±5,91 ммоль/л) у 92% пациентов с СД2 с 25 и менее баллов по шкале MoCA достоверно не отличалась от 8% пациентов основной группы с нормальной когнитивной функцией (12,76±4,72 ммоль/л), р=0,623.
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что нарушение когнитивных функций у пациентов с СД2 может быть связано со сложным патогенезом заболевания, включая окислительный стресс, системное воспаление, инсулинорезистентность, что подтверждается рядом исследованиями [26, 27, 28].
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Ряд авторов отмечают сложную взаимосвязь сахарного диабета, саркопении, старческой астении, которые могут взаимно отягощать друг друга и способствовать развитию снижения трудоспособности и инвалидности [6, 9, 29, 30]. Большая роль должна отводиться своевременной профилактике когнитивных нарушений, старческой астении и сохранению высокого качества жизни и возрастной жизнеспособности стареющего человека в целом [31].
Заключение. Когнитивные нарушения с помощью шкалы MoCA выявлены у 92% пациентов с СД2, что диктует необходимость включения в рутинную клиническую практику скрининга когнитивных функций с последующей разработкой индивидуального плана их коррекций. У пациентов с СД2 достоверно более низкие показатели в следующих субдоменах теста MoCA: память, внимание, абстракция и отсроченное воспроизведение (р<0,001). Возраст и семейное положение являются факторами, статистически значимо влияющими на когнитивные нарушения (p<0,05).
Список литературы
1. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107843. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843
2. Булгакова С.В., Башинская С.А., Долгих Ю.А. и др. Безопасный подход к терапии сахарного диабета 2-го типа у пациенток пожилого возраста. Медицинский Совет. 2023;17(9):33-39. https://doi.org/10.21518/ms2023-151
3. Beckman JA, Creager MA. Vascular Complications of Diabetes. Circ Res. 2016;118(11):1771-1785. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306884
4. Areosa Sastre A, Vernooij RW, Gonzalez-Cola9o Harmand M, Martinez G. Effect of the treatment of Type 2 diabetes mellitus on the development of cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD003804. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003804.pub2
5. Duarte AI, Candeias E, Correia SC, et al. Crosstalk between diabetes and brain: glucagon-like peptide-1 mimetics as a promising therapy against neurodegeneration. Biochim Biophys Acta. 2013;1832(4):527-541. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2013.01.008
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
6. Булгакова С.В., Четверикова И.С., Тренева Е.В., Курмаев Д.П. Старческая астения и сахарный диабет типа 2: два взаимосвязанных состояния? Клиническая геронтология. 2022;28(3-4):60-67. https://doi.org/10.26347/1607-2499202203-04060-067
7. Переверзев А.П., Романовский Р.Р., Шаталова Н.А., Остроумова О.Д. Инфламэйджинг: воспаление и оксидативный стресс как причина старения и развития когнитивных нарушений. Медицинский Совет. 2021;(4):48-58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-48-58
8. Зарудский А.А., Перуцкая Е.А., Перуцкий Д.Н. Когнитивная дисфункция у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста. Научные результаты биомедицинских исследований. 2021;7(2):195-201. https://doi .org/10.18413/2658-6533-2021-7-2-0-10
9. Онучина Ю.С., Гурьева И.В. Взаимосвязь саркопении и сахарного диабета типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018;7(4):32-41. https://doi.org/10.24411/2304-9529-2018-14004
10. Курмаев Д.П., Булгакова С.В., Захарова Н.О. Что первично: старческая астения или саркопения? (обзор литературы). Успехи геронтологии. 2021;34(6):848-856. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.6.005
11. Seaquist ER. The final frontier: how does diabetes affect the brain?. Diabetes. 2010;59(1):4-5. https://doi.org/10.2337/db09-1600
12. Zurita-Cruz JN., Manuel-Apolinar L, Arellano-Flores ML, et al. Health and quality of life outcomes impairment of quality of life in type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Health Qual. Life Outcomes. 2018;16(1):94. https://doi.org/10.1186/s12955-018-0906-y
13. Остапенко В.С., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В. Распространенность синдрома старческой астении и его взаимосвязь с хроническими неинфекционными заболеваниями у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):131-137. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-131-137
14. Балашова А.В., Глинкина И.В., Павлова М.Т. и др. Особенности терапевтического обучения пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Медицинский Совет. 2022;(10):22-32. https://doi.org/10.21518/2079-701 X-2022-16-10-22-32
15. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11 -46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
16. Шишкова В.Н. Когнитивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в терапевтической практике: алгоритмы диагностики и ведения. Медицинский Совет. 2022;(23):33-40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-33-40
17. Ильницкий А.Н., Кравченко Е.С., Прощаев К.И. Возрастная жизнеспособность как новый концепт геронтологии и гериатрии. Институт психологии Российской академии наук. Организационная психология и психология труда. 2021;6(4):63-86. https://doi.org/10.38098/ipran.opwp 2021 21 4 003
18. Lissi M, Bisiacchi PS. L'uso del Mini Mental State Examination e dell'Esame Neuropsicologico Breve come strumenti di screening neuropsicologico [Mini Mental State Examination and Brief neuropsychological Examination as neuropsychological screening tools]. G Ital Med Lav Ergon. 2012;34(1 Suppl A):A51-A56.
19. Jia X, Wang Z, Huang F, et al. A comparison of the Mini-Mental State Examination (MMSE) with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for mild cognitive impairment screening in Chinese middle-aged and older population: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2021;21(1):485. https://doi.org/10.1186/s12888-021-03495-6
20. Yerrapragada DB, Rao CR, Karunakaran K, Lee HSE. Cognitive Dysfunction Among Adults With Type 2 Diabetes Mellitus in Karnataka, India. Ochsner J. 2019;19(3):227-234. https://doi.org/10.31486/toj.18.0160
21. Lalithambika CV, Arun CS, Saraswathy LA, Bhaskaran R. Cognitive Impairment and its Association with Glycemic Control in Type 2 Diabetes Mellitus Patients. Indian J Endocrinol Metab. 2019;23(3):353-356. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM 24 19
22. Saedi E, Gheini MR, Faiz F, Arami MA. Diabetes mellitus and cognitive impairments. World J Diabetes. 2016;7(17):412-422. https://doi.org/10.4239/wjd.v7.i17.412
23. Chakraborty A, Hegde S, Praharaj SK, et al. Age Related Prevalence of Mild Cognitive Impairment in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in the Indian Population and Association of Serum Lipids With Cognitive Dysfunction. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:798652. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.798652
24. Титаренко А.В., Шишкин С.В., Щербакова Л.В. и др. Связь семейного статуса и возрастной динамики когнитивных функций при старении в российской популяционной выборке. Медицинский Совет. 2022;(11):27-35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-27-35
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
25. Murman DL. The Impact of Age on Cognition. Semin Hear. 2015;36(3):111-121. https://doi.org/10.1055/s-0035-1555115
26. Oguntibeju OO. Type 2 diabetes mellitus, oxidative stress and inflammation: Examining the links. Int. J. Physiol. Pathophysiol. Pharmacol. 2019, 11, 45-63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6628012
27. Shoily SS, Ahsan T, Fatema K, Sajib AA. Common genetic variants and pathways in diabetes and associated complications and vulnerability of populations with different ethnic origins. Sci Rep. 2021;11(1):7504. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86801-2
28. Mehdi S, Manohar K, Shariff A, et al. Omega-3 Fatty Acids Supplementation in the Treatment of Depression: An Observational Study. J Pers Med. 2023;13(2):224. https://doi.org/10.3390/jpm13020224
29. Trierweiler H., Kisielewicz G., Hoffmann Jonasson T. et al. Sarcopenia: a chronic complication of type 2 diabetes mellitus. Diabetol. Metab. Syndr. 2018;(10):25. https://doi.org/10.1186/s13098-018-0326-5
30. Курмаев Д.П., Булгакова С.В., Тренева Е.В. Саркопеническое ожирение — актуальная проблема современной гериатрии. Российский журнал гериатрической медицины. 2022;(4):228-235. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2022-228-235
31. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Матейовска-Кубешова Х., Коршун Е.И. Возрастная жизнеспособность в геронтологии и гериатрии (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2019;5(4):102-116. https://doi.org/10.18413/2658-6533-2019-5-4-0-8
References
1. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107843. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843
2. Bulgakova SV, Bashinskaya SA, Dolgikh YA, et al. Bezopasnyy podkhod k terapii sakharnogo diabeta 2-go tipa u patsiyentok pozhilogo vozrasta [A safe approach to the treatment of type 2 diabetes in elderly patients]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2023;17(9):33-39. (In Russian). https://doi.org/10.21518/ms2023-151
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
3. Beckman JA, Creager MA. Vascular Complications of Diabetes. Circ Res. 2016;118(11):1771-1785. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306884
4. Areosa Sastre A, Vernooij RW, Gonzalez-Cola9o Harmand M, Martinez G. Effect of the treatment of Type 2 diabetes mellitus on the development of cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD003804. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003804.pub2
5. Duarte AI, Candeias E, Correia SC, et al. Crosstalk between diabetes and brain: glucagon-like peptide-1 mimetics as a promising therapy against neurodegeneration. Biochim Biophys Acta. 2013;1832(4):527-541. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2013.01.008
6. Bulgakovа SV, Chetverikova IS, Treneva EV, Kurmaev DP. Starcheskaya asteniya i sakharnyy diabet tipa 2: dva vzaimosvyazannykh sostoyaniya? [Senior asthenia and type 2 diabetes: two related conditions?]. Klinicheskaya gerontologiya [Clinical Gerontology]. 2022;28(3-4):60-67. (In Russian). https://doi.org/10.26347/1607-2499202203-04060-067
7. Pereverzev AP, Romanovskii RR, Shatalova NA, Ostroumova OD. Inflameydzhing: vospaleniye i oksidativnyy stress kak prichina stareniya i razvitiya kognitivnykh narusheniy [Inflammaging: inflammation and oxidative stress as a cause of aging and cognitive decline]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2021;(4):48-58. (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-48-58
8. Zarudsky AA, Perutskaya EA, Perutsky DN. Kognitivnaya disfunktsiya u patsiyentov s khronicheskoy sistolicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Cognitive dysfunction in elderly and senile patients with chronic systolic heart failure]. Nauchnyye rezul'taty biomeditsinskikh issledovaniy [Research Results in Biomedicine]. 2021;7(2):195-201. (In Russian). https://doi.org/10.18413/2658-6533-2021-7-2-0-10
9. Onuchina YuS, Gurieva IV. Vzaimosvyaz' sarkopenii i sakharnogo diabeta tipa 2 [Association of sarcopenia and type 2 diabetes mellitus]. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obucheniye [Endocrinology. News. Opinions. Training]. 2018;7(4):32-41. (In Russian). https://doi.org/10.24411/2304-9529-2018-14004
10. Kurmaev DP, Bulgakova SV, Zakharova NO. Chto pervichno: starcheskaya asteniya ili sarkopeniya? (obzor literatury) [What Is Primary: Frailty Or Sarcopenia? (Literature Review)]. Uspekhi gerontologii [Advances in Gerontology]. 2021;34(6):848-856. (In Russian). https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.6.005
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
11. Seaquist ER. The final frontier: how does diabetes affect the brain?. Diabetes. 2010;59(1):4-5. https://doi.org/10.2337/db09-1600
12. Zurita-Cruz JN, Manuel-Apolinar L, Arellano-Flores ML, et al. Health and quality of life outcomes impairment of quality of life in type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Health Qual. Life Outcomes. 2018;16(1):94. https://doi.org/10.1186/s12955-018-0906-y
13. Ostapenko VS, Runikhina NK, Sharashkina NV. Rasprostranennost' sindroma starcheskoy astenii i yego vzaimosvyaz' s khronicheskimi neinfektsionnymi zabolevaniyami u patsiyentov ambulatorno-poliklinicheskikh uchrezhdeniy g. Moskvy [Prevalence of frailty and its correlation with chronic non-infectious diseases among outpatients in Moscow]. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny [Russian Journal of Geriatric Medicine]. 2020;(2):131-137. (In Russian). https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2020-131-137
14. Balashova AV, Glinkina IV, Pavlova MG, et al. Osobennosti terapevticheskogo obucheniya pozhilykh patsiyentov s sakharnym diabetom 2-go tipa [Special considerations in the therapeutic education of elderly with diabetes mellitus type 2]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2022;(10):22-32. (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079-701 X-2022-16-10-22-32
15. Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Runikhina NK, et al. Klinicheskiye rekomendatsii «Starcheskaya asteniya» [Clinical guidelines on frailty]. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny [Russian Journal of Geriatric Medicine]. 2020;(1):11-46. (in Russian). https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
16. Shishkova VN. Kognitivnyye rasstroystva u patsiyentov s tserebrovaskulyarnymi zabolevaniyami v terapevticheskoy praktike: algoritmy diagnostiki i vedeniya [Cognitive disorders in patients with cerebrovascular diseases in therapeutic practice: diagnostic and management algorithms]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2022;(23):33-40. (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-33-40
17. Ilnitski AN, Kravchenko ES, Proshhaev KI. Vozrastnaja zhiznesposobnost' kak novyj koncept gerontologii i geriatrii [Resilience as a new concept of gerontology and geriatrics]. Institut Psikhologii Rossiyskoy Akademii Nauk. Organizatsionnaya Psikhologiya i Psikhologiya Truda [Institute of Psychology of the Russian Academy of Sciences. Organizational Psychology and Psychology of Labor]. 2021;6(4):63-86. (In Russian). https://doi.org/10.38098/ipran.opwp 2021 21 4 003
18. Lissi M, Bisiacchi PS. L'uso del Mini Mental State Examination e dell'Esame Neuropsicologico Breve come strumenti di screening neuropsicologico [Mini Mental State
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Examination and Brief neuropsychological Examination as neuropsychological screening tools]. G Ital Med Lav Ergon. 2012;34(1 Suppl A):A51-A56 (In Italian).
19. Jia X, Wang Z, Huang F, et al. A comparison of the Mini-Mental State Examination (MMSE) with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for mild cognitive impairment screening in Chinese middle-aged and older population: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2021;21(1):485. https://doi.org/10.1186/s12888-021-03495-6
20. Yerrapragada DB, Rao CR, Karunakaran K, Lee HSE. Cognitive Dysfunction Among Adults With Type 2 Diabetes Mellitus in Karnataka, India. Ochsner J. 2019;19(3):227-234. https://doi.org/10.31486/toj.18.0160
21. Lalithambika CV, Arun CS, Saraswathy LA, Bhaskaran R. Cognitive Impairment and its Association with Glycemic Control in Type 2 Diabetes Mellitus Patients. Indian J Endocrinol Metab. 2019;23(3):353-356. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM 24 19
22. Saedi E, Gheini MR, Faiz F, Arami MA. Diabetes mellitus and cognitive impairments. World J Diabetes. 2016;7(17):412-422. https://doi.org/10.4239/wjd.v7.i17.412
23. Chakraborty A, Hegde S, Praharaj SK, et al. Age Related Prevalence of Mild Cognitive Impairment in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in the Indian Population and Association of Serum Lipids With Cognitive Dysfunction. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:798652. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.798652
24. Titarenko AV, Shishkin SV, Shcherbakova LV, et al. Svyaz' semeynogo statusa i vozrastnoy dinamiki kognitivnykh funktsiy pri starenii v rossiyskoy populyatsionnoy vyborke [Association between marital status and age dynamics of cognitive functions in ageing in a Russian population sample]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2022;(11):27-35. (In Russian). https://doi .org/10.21518/2079-701X-2022-16-11 -27-35
25. Murman DL. The Impact of Age on Cognition. Semin Hear. 2015;36(3):111-121. https://doi.org/10.1055/s-0035-1555115
26. Oguntibeju OO. Type 2 diabetes mellitus, oxidative stress and inflammation: Examining the links. Int. J. Physiol. Pathophysiol. Pharmacol. 2019, 11, 45-63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6628012
27. Shoily SS, Ahsan T, Fatema K, Sajib AA. Common genetic variants and pathways in diabetes and associated complications and vulnerability of populations with different ethnic origins. Sci Rep. 2021;11(1):7504. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86801-2
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
28. Mehdi S, Manohar K, Shariff A, et al. Omega-3 Fatty Acids Supplementation in the Treatment of Depression: An Observational Study. J Pers Med. 2023;13(2):224. https://doi.org/10.3390/jpm13020224
29. Trierweiler H., Kisielewicz G., Hoffmann Jonasson T. et al. Sarcopenia: a chronic complication of type 2 diabetes mellitus. Diabetol. Metab. Syndr. 2018;(10):25. https://doi.org/10.1186/s13098-018-0326-5
30. Kurmaev DP, Bulgakova SV, Treneva EV. Sarkopenicheskoe ozhirenie — aktual'naya problema sovremennoj geriatrii [Sarcopenic obesity — a current problem of modern geriatrics]. Rossijskij zhurnal geriatricheskoj mediciny [Russian Journal of Geriatric Medicine]. 2022;(4):228-235. (In Russian). https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2022-228-235
31. Ilnitski AN, Prashchayeu KI, Matejovska-Kubesova H, Korshun EI. Vozrastnaya zhiznesposobnost' v gerontologii i geriatrii (obzor) [Resilience in gerontology and geriatrics (review)]. Nauchnyye rezul'taty biomeditsinskikh issledovaniy [Research Results in Biomedicine]. 2019;5(4):102-116. (In Russian). https://doi.org/10.18413/2658-6533-2019-5-4-0-8
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study did not have sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Сведения об авторах
Булгакова Светлана Викторовна - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой эндокринологии и гериатрии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: osteoporosis63@gmail.com, ORCID 0000-0003-0027-1786;SPIN: 9908-6292
Курмаев Дмитрий Петрович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: geriatry@mail.ru, ORCID: 0000-0003-4114-5233; SPIN: 2179-5831 Тренева Екатерина Вячеславовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и гериатрии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: geriatry@mail.ru,ORCID 0000-0003-0097-7252; SPIN: 3522-7865 Первышин Николай Александрович - ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: depoanalgin@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-9609-2725; SPIN: 1484-3920
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 3 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 3
ISSN 2312-2935
Четверикова Ирина Сергеевна - аспирант кафедры эндокринологии и гериатрии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: chetverikova irina@list.ru, ORCID: 0000-0001-7519-7360; SPIN: 8137-5494 Литвинов Максим Сергеевич - врач-невролог, врач-физической и реабилитационной медицины, заведующий центром медицинской реабилитации, ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», 308012, Россия, Белгород, ул. Костюкова, 67, e-mail: LitvinovMS31@yandex.ru, ORCID 0009-0009-9259-8970 Савельева Галина Олеговна - аспирант кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», 308015 Россия, Белгород, ул Победы, 85, e-mail: gal.borisov@mail.ru, 0RCID:0009-0007-8462-023X
About the authors
Svetlana V. Bulgakova - MD, PhD, the associate professor, Head of department of endocrinology and geriatrics, Samara State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 443099, Samara, Chapaevskaya st., 89, e-mail: osteoporosis63@gmail.com, ORCID 0000-0003-0027-1786; SPIN: 9908-6292
Dmitry P. Kurmaev - PhD (Medicine), assistant of department of endocrinology and geriatrics,
Samara State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 443099, Samara, Chapaevskaya
st., 89, e-mail: geriatry@mail.ru, ORCID: 0000-0003-4114-5233; SPIN: 2179-5831
Ekaterina V. Treneva - PhD (Medicine), the associate professor of department of endocrinology
and geriatrics, Samara State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 443099,
Samara, Chapaevskaya st., 89, e-mail: geriatry@mail.ru, ORCID 0000-0003-0097-7252; SPIN:
3522-7865
Nikolai A. Pervyshin - assistant of department of endocrinology and geriatrics, Samara State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 443099, Samara, Chapaevskaya st., 89, e-mail: depoanalgin@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-9609-2725; SPIN 1484-3920 Irina S. Chetverikova - Postgraduate, Department of endocrinology and geriatrics, Samara State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 443099, Samara, Chapaevskaya st., 89, email: chetverikova irina@list.ru, ORCID: 0000-0001-7519-7360; SPIN: 8137-5494 Litvinov Maksim Sergeevich - Neurologist, Doctor of physical and rehabilitation medicine, Head of the Medical Rehabilitation Center, Belgorod Regional Hospital, 308012, Russia, Belgorod, Kostyukova street, 67, e-mail: LitvinovMS31@yandex.ru, ORCID 0009-0009-9259-8970
Savelyeva Galina Olegovna - Postgraduate student Public Health Department, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «Belgorod National Research University», 308015, Russia, Belgorod, Pobedy Street, 85, e-mail: gal.borisov@mail.ru, ORCID: 0009-0007-8462-023X
Статья получена: 20.06.2023 г. Принята к публикации: 28.09.2023 г.
