CC BY
58
КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В СВЯЗИ
СО СПОСОБОМ ИХ ЗАЧАТИЯ
Соловьева Елена Владимировна
старший научный сотрудник, Научный Центр перинатальной психологии, Московский городской психолого-педагогический университет, РФ, г. Москва
E-mail: mamproject@yandex. ru
COGNITIVE DEVELOPMENT OF EARLY-AGED CHILDREN IN CONNECTION WITH THE TYPE OF THEIR CONCEPTION
Elena Solovyeva
senior Research Associate, Perinatal Psychology Research Center, Moscow State
University of Psychology and Education, Moscow
АННОТАЦИЯ
В статье представлены результаты исследования когнитивного развития детей раннего возраста, зачатых как спонтанно, так и посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Показано, что в группе детей, зачатых при помощи ЭКО, реже, чем в группе спонтанно зачатых детей того же возраста, выявлен уровень познавательного развития, соответствующий возрастной норме. На третьем году жизни показатели познавательного развития в группе ЭКО-детей улучшаются по сравнению с данными второго года, однако продолжают оставаться ниже, чем в группе детей, зачатых «обычно».
ABSTRACT
The article presents the results of a research of cognitive development of early-aged children conceived spontaneously and by in vitro fertilization (IVF). It is shown that IVF-children have demonstrated normal cognitive development more rarely than children of the same age conceived spontaneously. On the third year of life share of IVF-children with normal cognitive development is higher than the data of the second year, but still remain lower than in the group of children conceived spontaneously.
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии; экстракорпоральное оплодотворение; ранний возраст; когнитивное развитие.
Keywords: assisted reproductive technologies; in vitro fertilization; early age; cognitive development.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) с каждым годом становятся все более востребованными, так как дают надежду на преодоление бесплодия у супружеских пар, для которых ранее материнство и отцовство были невозможны. Соответственно, во всем мире отмечается рост числа детей, зачатых с помощью ВРТ. В связи с этим изучение перспектив их физического и психического развития весьма актуально и востребовано.
Предполагается, что дети, зачатые при помощи ВРТ, не попадают под повышенный риск возникновения проблем в развитии. В зарубежных и отечественных публикациях последних лет вопросы состояния здоровья этих детей и условий перинатального периода, на него влияющих, представлены достаточно полно. В большинстве таких исследований у детей, зачатых при помощи ВРТ, часто отмечаются низкие перинатальные показатели (вес при рождении, гестационный возраст) [2; 6; 7]; фактор многоплодия выделяется как одна из основных причин возникновения серьезных рисков по здоровью и развитию детей [5]. Однако, несмотря на менее благоприятные перинатальные факторы, у детей, рожденных после ВРТ (в сравнении с ровесниками, которые были зачаты естественно), в большинстве публикаций не обнаружено отклонений в их умственном развитии.
Тема психического развития детей, зачатых с помощью ВРТ, является практически не изученной. Данное направление представлено немногими работами, в которых авторы анализируют отдельно, как влияют параметры перинатального и раннего неонатального периодов, а также социальное окружение на психическое развитие детей [3; 4]. До настоящего времени в научной литературе практически не представлено лонгитюдных исследований, которые могли бы объединить все факторы, влияющие на психическое развитие детей, зачатых посредством ВРТ. Специалисты признают необходимость наблюдения за развитием этих детей вплоть до достижения ими репродуктивного возраста, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы.
Для изучения особенностей психического развития детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), нами было проведено исследование, в котором приняли участие дети раннего возраста, зачатые как посредством ЭКО, так и естественным путем. Основную группу составили 100 детей, зачатие которых произошло при помощи ЭКО. Контрольная группа состояла из 100 детей, зачатых спонтанно. Границы возраста детей обеих групп — 12—36 месяцев. Группы не различались по соотношению мальчиков и девочек, представленности детей второго и третьего года жизни, а также по ряду социально-демографических характеристик их семей (состав и доход семей, жилищные условия, образование матерей). Все дети в обеих группах одиночно рожденные, доношенные, без осложнений в неонатальном периоде. Таким образом, стартовые условия жизни детей обеих групп в отношении физического здоровья были равными. Диагностика детей проводилась на базе детских дошкольных учреждений г. Москвы № 1798, № 2336, № 2613 (контрольная группа) и в отделении катамнеза Центра планирования семьи и репродукции г. Москвы (основная группа).
Целью исследования было изучение когнитивного развития детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения, и сравнение их результатов с данными ровесников, зачатых естественным путем. Для диагностики уровня развития была использована методика психолого-педагогической диагностики детей раннего возраста Е.А. Стребелевой [1], а также данные медицинского анамнеза и результаты опроса матерей. В соответствии с результатами все обследованные дети были распределены на
следующие группы: интеллектуальное развитие соответствует норме, особенности познавательной деятельности, снижение интеллектуальной деятельности, значительное снижение интеллектуальной деятельности.
Исследование показало, что в познавательной сфере детей раннего возраста, зачатых при помощи ЭКО и спонтанно, имеются значимые различия:
1. Уровень познавательного развития, соответствующий возрастной норме, диагностирован у 30 % ЭКО-детей, что существенно ниже (р=0.01), чем в группе зачатых спонтанно, где нормальное развитие показали 65 % детей.
2. Снижение интеллектуальной деятельности диагностировано у 15 % ЭКО-детей, что существенно больше (р=0.01), чем в группе зачатых спонтанно, где этот показатель равен 1 %.
Также выявлены различия в уровне познавательного развития детей в разных возрастных срезах исследуемых групп:
1. Среди детей второго года жизни 21 % ЭКО-детей показали норму развития, что существенно меньше (р=0.01), чем в группе зачатых спонтанно, где таковых 60 %.
2. Среди детей третьего года жизни доля детей, зачатых посредством ЭКО, которые показали норму развития, составила 49 %, что в 2,3 раза больше, чем среди ЭКО-детей второго года, но все же остается меньше, чем в группе зачатых спонтанно детей, где у 68 % было диагностировано нормальное интеллектуальное развитие.
Таким образом, наша работа показала, что на всем протяжении раннего возраста в группе детей, зачатых при помощи ЭКО, реже, чем в группе спонтанно зачатых детей того же возраста, выявлен уровень познавательного развития, соответствующий возрастной норме. Также в группе ЭКО-детей чаще, чем у зачатых спонтанно, встретились дети со снижением интеллектуальной деятельности. К концу раннего возраста (на третьем году жизни) показатели познавательного развития ЭКО-детей улучшаются по сравнению с данными второго года, однако продолжают оставаться ниже, чем в группе детей, зачатых «обычно».
Диагностика нарушений познавательного развития в первые годы жизни крайне необходима. Известно, что чем раньше начинается коррекционная работа с ребенком, тем выше будет ее эффективность. Наше исследование показало, что дети, чье зачатие произошло с применением ЭКО, могут попадать в группу риска по психическому развитию, поэтому они нуждаются не только в
медицинском наблюдении, но и в коррекционно-развивающих программах, для чего необходимо взаимодействие медицинских и образовательных учреждений.
Список литературы:
1. Стребелева Е.А. Методические рекомендации к психолого-педагогическому изучению детей (2—3 лет): Ранняя диагностика умственного развития // Альманах института коррекционной педагогики PAO. 2001. № 4.
2. Brandes J.M., Scher A., Itzkovits J., Thaler L, Sarid M., & Gershoni-Baruch, R. Growth and development of children conceived by in vitro fertilization // Pediatrics. — 1992. — № 90(3). — Р. 424—429.
3. Golombok S., MacCallum P., & Goodman, E. The "test-tube" generation: Parent-child relationships and the psychological well-being of in vitro fertilization children at adolescence // Child Development. — 2001. — № 72. — Р. 599—608.
4. Hahn C. Review: Psychosocial well-being of parents and their children born after assisted reproduction // Journal of Pediatric Psychology. — 2001. — № 26.
— Р. 525—538.
5. Kelly-Vance L., Anthis K., Needelman H. Assisted Reproduction Versus Spontaneous Conception: A Comparison of the Developmental Outcomes in Twins // The Journal of Genetic Psychology. — 2004. — № 165(2). — Р. 157— 167.
6. Nyirati I., Orvos H., Bartfai G., & Kovacs L. Iatrogenic multiple pregnancy. Higher risk than a spontaneous one? // Journal of Reproductive Medicine. — 1997. — № 42. — Р. 695—698.
7. Paneth N.S. The problem of low birth weight // The Future of Children. — 1995.
— № 5. — Р. 19—34.
