Когерентный анализ ЭЭГ у больных шизоаффективны-ми психозами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.895.8-071

Для корреспонденции

Мельникова Татьяна Сергеевна - доктор биологических наук,

руководитель отдела нейрофизиологии ФГБУ «Московский НИИ

психиатрии Минздравсоцразвития России»

Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3

Телефон: (495) 963-76-22

E-mail: [email protected]

Т.С. Мельникова1, Г.П. Пантелеева2, И.Ю. Никифорова2

Когерентный анализ ЭЭГ у больных шизоаффективными психозами

EEG coherence analysis in patients with schizoaffective psychoses

T.S. Melnikovai, G.P. Panteleeva2, I.Yu. Nikiforova3

#

1 ФГБУ «Московский НИИ психиатрии Минздравсоцразвития России»

2 ФГБУ «Научный центр психического здоровья РАМН», Москва

1 Moscow Research Institute of Psychiatry

2 Research Centre of Mental Health, Moscow

Обследованы 3 группы больных шизоаффективными психозами (ШАП): 1-я группа (n=24) больные с «ядерным» вариантом ШАП,

2-я (n=28) - с «краевым» вариантом, 3-я - больные с шизоаф-фективным вариантом приступообразной шизофрении.

Все больные обследованы в манифестных шизоаффективных приступах до начала активной антипсихотической терапии. Контрольную группу составили 50 практически здоровых испытуемых. Когерентный анализ ЭЭГ показал, что средний показатель когерентности больных значительно ниже во всех корковых зонах по сравнению с нормой. Наибольшее снижение отмечено во фронтальных (F3, F4), в передневисочных (F7, F8) и средневисочных зонах (Т3, Т4). Наиболее функционально сохранными у больных ШАП оказались затылочные области коры (О1, О2). В снижении когерентности принимают участие все диапазоны ЭЭГ. Суммарные показатели интегративной функциональной активности у больных 1-3-й групп близки. Однако у больных 1, 2 и 3-й групп прослеживается четкий континуум уменьшения связи левой височной области (Т3) с фронтальными зонами как испи-(F7), так и контралатерального (F8) полушария, что отражает особую роль взаимосвязи левой височной области с фронтальными областями коры при нарастании выраженности патологических расстройств у больных ШАП. Связи правой височной зоны (Т4) не имеют такой однозначной динамики. Увеличение отклонения величины когерентности по альфа-ритму от показателей контрольной группы прослеживается в каждой группе больных в направлении затылок (О) - лоб (F) при более выраженных изменениях у больных 1-й группы, в меньшей степени - у больных

3-й группы. Проведенное исследование показало, что когерентный анализ ЭЭГ выявляет разную структуру патологической системы у обследованных больных, что подтверждает правомерность выделения определенных групп при клинико-нозологическом подходе к диагностике шизоаффективного расстройства.

Ключевые слова: шизоаффективный психоз, когерентный анализ ЭЭГ

64

Т.С. Мельникова, Г.П. Пантелеева, И.Ю. Никифорова

Three groups of patients with schizoaffective psychoses (SAP): 1st group (n=24) patients with nuclear variant of SAP, 2nd group (n=28) - with marginal (intermediate) variant of SAP, 3rd group - patients with schizoaffective variant of attack-like schizophrenia were studied. All patients were examined during manifest schizoaffective episodes before initiation of active antipsychotic treatment. Control group was composed of 50 normal healthy subjects. EEG coherence analysis revealed that the average coherence indicator of the patients was significantly lower in all cortical areas compared to the norm. The highest reduction in coherence was observed in frontal (F3, F4), anteriofrontal (F7, F8) and medial temporal (T3, T4) regions. The most functionally intact in SAP patients were occipital cortical areas (01, 02). All EEG frequency bands were involved in the reduction of coherence. Summary values of integrative functional activity in patients of the 1-3 groups are closely similar. However, in patients of the 1, 2, and 3 groups a clear-cut continuum can be traced of reduced connection of the left temporal region ((T3) with frontal zones of both ipsilateral (F7) and contralateral (F8) hemisphere which reflects the special role of interaction between the left temporal region and the frontal cortical areas with increased manifestation of pathological disorders in SAP patients. Connections of the right temporal zone (T4) do not exhibit such well-defined dynamics. An increase in deviation of coherence value by alpha-rhythm from control group indicators is traced in each patient group towards the occiput (O) - forehead (F) with more pronounced changes in patients of the 1st group, to a lesser extent in patients of the 3rd group. The foregoing study has shown that EEG coherence analysis elicits a distinct structure of the pathological system in studied patients, which corroborates the validity of stratifying patients into particular groups with clinico-nosological approach to diagnosing schizoaffective disorders.

Key words: schizoaffective psychosis, EEG coherence analysis

Широкий полиморфизм психопатологических проявлений и клинико-нозологическая гетерогенность шизоаффективных психозов (ШАП), не укладывающихся в рамки ни маниакльно-депрес-сивного психоза, ни шизофрении, находят отражение в различиях механизмов их формирования, составляющих особенности параметров патогенеза заболевания, в том числе нейрофизиологических [9]. Однако исследований, посвященных изучению патогенетических особенностей шизо-аффективних расстройств, мало [5, 7, 10, 21]. В современных моделях расстройств шизофренического спектра в качестве ключевого механизма заболевания рассматривают функциональное разобщение мозговых структур [12-14]. Поэтому наиболее адекватным инструментом выявления психопатологических различий при шизоаффек-тивных расстройствах могут считаться показатели когерентного анализа ЭЭГ, отражающие взаимосвязи между определенными зонами коры в интегративной деятельности мозга. Когерентность электрических сигналов мозга представляет собой количественный показатель синхронности вовлечения различных корковых зон в процесс их взаимодействии. Поскольку электрическая актив-

Российский психиатрический журнал № 4, 2012

ность мозга тесно связана с его функциональной деятельностью, то когерентность в определенной мере указывает на участие разных зон коры в обеспечение выполнения тех или иных функций мозга, т.е. является количественным выражением уровня интегративной деятельности мозговых структур. Для оптимального выполнения определенных функций уровень интеграции корковых областей должен быть адекватен задаче. Но при изменении функциональной активности определенных зон коры он может быть снижен или избыточен, что свидетельствует об измененном уровне взаимодействия мозговых структур, часто наблюдаемом при различных психических расстройствах [1-4, 6, 8, 11, 15-20, 22, 23]. Величина когерентности варьирует от 0 до 1: чем выше значение когерентности, тем согласованнее активность данной области с другой, выбранной для измерения. Одной из основных особенностей когерентного анализа является независимость показателей когерентности от амплитуды колебаний сигналов ЭЭГ. Это позволяет выявлять средние значения показателей когерентности для группы испытуемых, в которую входят лица с различными типами ЭЭГ.

65

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

г

ф

Целью работы явилось исследование когерентных характеристик ЭЭГ у клинически дифференцированных групп больных шизоаффективным психозом.

Материал и методы

Обследованы 72 больных женского пола в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 37,4±9,3 года). Заболевание у всех больных было диагностировано как шизоаффективный психоз и соответствовало критериям шизоаффективносго расстройства по МКБ-10 ^25.) и DSM-IV-TR (295,70). Согласно предложенной нами концепции нозологической неоднородности группы шизоаффективных психозов и обоснованию выделения нозологически самостоятельного ШАП в их систематике [9], все больные при анализе исследуемых ЭЭГ-показателей были разбиты на 3 диагностические группы. В 1-ю группу (п=24) вошли больные, диагностированные как «ядерный» вариант нозологически самостоятельного ШАП, их психотическое состояние определялось острым чувственным бредом по типу бреда восприятия (острого параноида); ко 2-й группе (п=28) были отнесены больные с «краевым» (промежуточным) вариантом нозологически самостоятельного ШАП, в структуре психоза которого доминировали острый наглядно-образный бред и острый синдром Кандинского-Клерамбо в картине острого бреда восприятия; 3-ю группу (п=20) составили больные с шизоаффективным вариантом приступообразной шизофрении, психотические расстройства здесь формировались по закономерностям развития либо интеллектуального бреда воображения, либо по типу острого синдрома Кандинского-Клерамбо в структуре наглядно-образного или острого интер-претативного бреда.

Все больные обследованы в период манифестных шизоаффективных приступов до начала активной антипсихотической терапии. Контрольную группу составили 50 психически здоровых испытуемых. ЭЭГ регистрировали с помощью аппаратно-программного комплекса для топографического картирования электрической активности мозга «Нейро-КМ» (Россия) с полосой пропускания от 0,5 до 45 Гц и постоянной времени 0,3 с. Запись ЭЭГ осуществляли монополярно от симметричных лобных ^3, F4), центральных (С3, С4), теменных (Р3, Р4), затылочных (О1, 02), передневисочных ^7, F8), средневисочных (Т3, Т4) и задневисоч-ных (Т5, Т6) корковых зон (схема 10-20%, четные каналы - отведения от корковых зон правого полушария, нечетные - левого). Референтным электродом служили объединенные ушные клипсы. Характеристики и топографическое распределение ритмов ЭЭГ определяли методом быстрого преобразования Фурье с усреднением не менее

30 эпох по 2 с с последующим картированием по системе «Вгатвув» (Россия). Вычисляли величину когерентности между всеми 14 отведениями корковых областей по дельта-, тета-, альфа, бета- и гамма-диапазонам ЭЭГ, а также усредненный показатель когерентности в диапазоне 0,5-45 Гц. Определяли величину средней когерентности (СрКОГ) каждой области со всеми остальными корковыми зонами - показателя активности выбранной зоны в интегративной деятельности мозга. Для сравнения параметров отдельных групп использовали приведенные к нормализованному типу величины когерентности через логарифмические показатели (нормализованная

КОГ2

КОГ = Ln -,

1 - КОГ2

где КОГ2 - квадрат модуля КОГ).

Регистрацию ЭЭГ проводили на свободном от медикаментозной терапии фоне - до начала лечения или спустя 5-7 сут после отмены психотропных средств при стабилизации болезненного состояния и отсутствии очевидных вегетативных и других проявлений синдрома отмены.

Результаты и обсуждение

Фоновая ЭЭГ большинства больных всех 3 групп отличалась от нормы однонаправленностью изменений в виде в разной степени выраженности низкоамплитудной полиритмии - редукции альфа-ритма, нивелирования зональных различий по альфа-индексу с одновременным увеличением индексов медленноволновых диапазонов тета-и дельта-ритмов, что отражает усиление функциональной активности верхнестволовых структур, включая диэнцефальный уровень, на фоне снижения тонуса корковых отделов [1, 3].

Когерентный анализ показал, что показатель СрКОГ ЭЭГ больных значительно ниже во всех корковых зонах по сравнению с нормой. Диффузное уменьшение этого параметра представлено на рис. 1. Наибольшее снижение отмечено во фронтальных областях. Если у контрольной группы показатель СрКОГ в левом ^3) и правом ^4) полушариях соответственно 0,556±0,08 и 0,559±0,06, то у больных он был снижен до 0,34±0,07 (слева) и 0,35±0,05 (справа). Разность СрКОГ фронтальных зон «норма-больные» составила в правом и левом полушариях 0,216±0,18 и 0,207±0,19 соответственно. Эти данные указывают на наиболее выраженное снижение функциональной активности лобных отделов коры с левополушарным акцентом при ШАП. Значительное снижение СрКОГ отмечено у больных в передне- и средневисочных зонах. Диапазон уменьшения показателя СрКОГ составил от 0,192±0,11 до 0,158±0,13.

66

Т.С. Мельникова, Г.П. Пантелеева, И.Ю. Никифорова

о

о га

(V СП

F3 F4 С3 С4 Р3 Р4

Норма Больные

01 02 F7 F8 Т3 Т4 Корковые зоны

Рис. 1. Сравнительный анализ показателя средней когерентности (СрКОГ) в диапазоне 0,5-45 Гц здоровых испытуемых и больных шизоаффекттивным психозом в отдельных корковых зонах (различия р<0,05 в отведениях F3, F4, С3, С4, Р3, Р4, F7, F8, Т3, Т4)

Гамма

Бета 2

с? Бета 1 ы

5 Альфа

о_

Тета Дельта

0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 Усредненная по всем корковым зонам величина средней когерентности

□ Норма ■ Больные

Рис. 2. Сравнительный анализ отдельных ритмов ЭЭГ в структуре средней когерентности в диапазоне 0,5-45 Гц здоровых испытуемых и больных шизоаффективным психозом (различия р<0,05)

F3-F4 С3-С4 Р3-Р4 01-02 F7-F8 Т3-Т4 Т5-Т6 Пары симметричных корковых зон ° Норма ■ Больные

Рис. 3. Величина когерентности ЭЭГ в диапазоне 0,5-45 Гц симметричных корковых зон у здоровых и больных шизо-аффективным психозом (в парах F3-F4, С3-С4, F7-F8, Т3-Т4, р<0,05)

F3 F4 С3 С4 Р3 Р4 01 02 F7 F8 Т3 Т4 Корковые зоны ■ 1-я группа ° 2-я группа 3-я группа

Рис. 4. Суммарный показатель средней когерентности в диапазоне 0,5-45 Гц у больных 1-й, 2-й и 3-й групп шизоаффек-тивным психозом

Наиболее функционально сохранными у больных ШАП оказались затылочные области коры - разность показателей СрКОГ между больными и нормой в этих зонах составила 0,064±0,08 (слева) и 0,088±0,11 (справа).

Для того чтобы ответить на вопрос, за счет какого частотного диапазона ЭЭГ происходит снижение СрКОГ у больных ШАП, был проведен сравнительный анализ отдельных частотных полос (рис. 2). Для этого вычислили усредненный показатель СрКОГ по всем корковым зонам по каждому ЭЭГ-ритму у больных и в контрольной группе испытуемых. Оказалось, что ни по одному ритму СрКОГ не усиливается, а снижение СрКОГ наблюдается во всех полосах ЭЭГ. Если ранжировать ритмы ЭЭГ в направлении уменьшения их влияния на снижение СрКОГ, то порядок сле-

дующий - гамма, бета 2, бета 1, альфа, дельта и тета.

Уменьшение показателей СрКОГ у больных ШАП по сравнению с группой здоровых испытуемых происходило в значительной мере за счет изменений межполушарной интеграции. Как показано на рис. 3, при анализе величин когерентности между симметричными корковыми зонами у больных ШАП наблюдалось уменьшение межпо-лушарного взаимодействия между всеми парами областей. Наиболее выраженное снижение связей у больных ШАП выявлено между передневисочны-ми (Р7-Р8), фронтальными (Р3-Р4) и средневисоч-ными (Т3-Т4) областями, а наименьшее - между затылочными корковыми зонами (01-02).

Следовательно, у больных ШАП по сравнению с контрольной группой испытуемых отмечено диф-

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

г

F3-AA F4-AA С3-АА С4-АА Р3-АА Р4-АА 01-АА 02-АА

1-я группа - 2-я группа - 3-я группа -

НОрМа уд у^ НОрМа уд у^ НОрМа уд у^

-4,5 -5 -5,5 -6 -6,5 -7 -7,5

□ F3 ■ F4

1ГР

Рис. 5. Отклонения от нормы по {-критерию Стьюдента (р<0,05) величины нормализованной когерентности между лобными ( F3, F4) и височными зонами (Т3, Т4) у больных шизо-аффективным психозом

0 -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7

Отведения ЭЭГ ° 1-я группа - норма □ 2-я группа - норма ■ 3-я группа - норма

Рис. 6. Отклонения от нормы по {-критерию Стьюдента (при {>2,1 р<0,05) величины нормализованной когерентности по альфа-ритму у больных шизоаффективным психозом

#

фузное снижение функциональной активности по данным показателей когерентности, но в большей степени изменения отмечены в передних корковых зонах, включая фронтальные и передневисочные, а также средневисочные области коры.

Сопоставление ЭЭГ-характеристик в выделенных группах больных ШАП между собой показало разную степень нарушений межкортикальной интеграции у больных 1-3-й групп в отдельности. На рис. 4 приведен график суммарных показателей СрКОГ всех корковых зон у больных каждой из 3 групп. Наиболее широкие полосы, отражающие более высокие показатели СрКОГ, у больных всех 3 групп отмечены в теменно-центральных областях (Р3, Р4, С3, С4), имеющих наиболее тесные морфо-функциональные связи со стволовыми мезодиэнце-фальными структурами. Диапазон вариабельности СрКОГ у больных 1-й группы составил от 0,47±0,08 до 0, 49±0,09, у больных 2-й группы - от 0,51±0,05 до 0,54±0,07, у больных 3-й группы - от 0,5±0,06 до 0,52±0,04. Наиболее узкие полосы, как следствие низких показателей СрКОГ, имели место во фронтальных зонах (Р3, Р4) с диапазоном вариабельности от 0,32±0,04 до 0,37±0,06, в средневисочных отведениях (Т3, Т4) - от 0,37±0,08 до 0,43±0,06 и в передневисочных областях (Р7, Р8) - от 0,38±0,03 до 0,45±0,06. Суммарные показатели интегра-тивной функциональной активности у больных 1-3-й групп близки. Такое распределение общего уровня функциональной активности корковых областей, вероятно, связано не только с глубиной патологического процесса, но и с различным вовлечением компенсаторных механизмов, в частности усилением тонуса корковых структур за счет активации верхнестволовых структур мезодиэн-цефального уровня, отражающейся в показателях СрКОГ теменно-центральных корковых зон.

С учетом гетерогенности клинических проявлений расстройств шизоаффективного спектра особого внимания при анализе функциональной активности корковых областей у больных ШАП заслуживает взаимосвязь между лобными и передневисочными зонами. На рис. 5 представлены данные разности величин нормализованной когерентности у здоровых испытуемых и больных ШАП каждой из 3 групп. Прослеживается четкий континуум уменьшения связи левой височной области (Т3) с фронтальными зонами как ипси- (Р7), так и контрлатерального (Р8) полушария у больных 1-3-й групп. Эти данные свидетельствуют об особой роли взаимосвязи левой височной области с фронтальными областями коры при нарастании глубины патологических расстройств у больных ШАП. Связи правой височной зоны (Т4) не имеют такой однозначной динамики. С фронтальными зонами ипсилатерального полушария (Р4) показатель когерентности значительно снижен у больных 1-й и 2-й групп, но у больных 3-й группы отклонение по этому параметру от нормы уменьшается. Когерентность правой височной зоны (Т4) с контралатеральными фронтальными зонами (Р3) у больных всех 3 групп достоверно (р<0,05) отличается от нормы, более выраженные изменения -у больных 1-й и 3-й групп.

В снижении когерентности у больных ШАП, как было показано выше, принимают участие все частотные диапазоны ЭЭГ, в том числе и основной ритм человека - альфа-ритм. Роль этого ритма в уменьшении кортикальной интеграции у больных каждой из исследованных групп больных представлена на рис. 6. Увеличение отклонения от показателей контрольной группы испытуемых нормализованной когерентности по альфа-ритму прослеживается в каждой из исследованных групп больных в направлении затылок-лоб. Лидирующая роль

68

Т.С. Мельникова, Г.П. Пантелеева, И.Ю. Никифорова

альфа-ритма в уменьшении когерентности в лобных областях наиболее ярко выявляется у больных 1-й группы, в меньшей степени - у больных 3-й группы. Такое же распределение групп в этом процессе отмечено в центральных областях и теменной зоне правого полушария. В остальных областях максимальные отклонения от нормы наблюдались у больных 1-й группы, но менее выраженные изменения отмечались у больных 2-й группы. Такой порядок распределения показателей когерентности в группах выявлен при анализе когерентности в затылочных областях. Следовательно, в дезинтеграции кортикальной функции альфа-ритм принимает участие на всех этапах развития психопатологической симптоматики в рамках ШАП, но фокус этого процесса отмечен во фронтальных зонах.

Таким образом, проведенное исследование показало, что когерентный анализ ЭЭГ выявляет разную структуру патологической системы у обследован-

ных больных ШАП. На патогенетическом уровне это подтверждает правомерность его систематики при клинико-нозологическом подходе к диагностике ШАП. В данном исследовании установлены четкие различия в показателях когерентного анализа деятельности коры головного мозга в разных зонах, особенно наглядно представленных при сравнении групп больных с нозологически самостоятельным шизоаффективным психозом (1-я группа) и с шизоаффективным вариантом приступообразной шизофрении (3-я группа). Приведенные данные не только подтверждают нозологическую неоднородность групп шизоаффективного расстройства (по МКБ-10), но и способствуют более точной нозологической дифференциации формально сходных психопатологически психических состояний шизо-аффективной структуры с использованием показателей когерентности электрических сигналов головного мозга.

Сведения об авторах

Мельникова Татьяна Сергеевна - доктор биологических наук, руководитель отдела нейрофизиологии ФГБУ «Московский НИИ психиатрии Минздравсоцразвития России» E-mail: [email protected]

Пантелеева Галина Петровна - главный научный сотрудник клинического отдела ФГБУ «Научный центр психического здоровья РАМН» (Москва) # E-mail:[email protected]

Никифорова Ирина Юрьевна - ведущий научный сотрудник ФГБУ «Научный центр психического здоровья

РАМН» (Москва)

E-mail: [email protected]

Литература

1. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Жаворонкова Л.А. и др. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ // Журн. высш. нервн. деят. - 1992. - Т. 42, вып. 3. -С. 439-449.

2. Гриндель ОМ. Автоматический математический анализ ЭЭГ человека при очаговых поражениях головного мозга // Клиническая электроэнцефалография / Под ред. В.С. Русинова. - М.: Медицина, 1973. - С. 286-319.

3. Жаворонкова Л.А., Добронравова И.С. Специфика восстановительных процессов мозга у больных с диэнцефальным и полушарным поражением (когерентный анализ ЭЭГ) // Журн. высш. нервн. деят. - 1993. - Т. 43, вып. 4. - С. 748-756.

4. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. МБН. - М., 2005. - 346 с.

5. Мельникова Т.С., Бологов П.В. Параметры когерентного анализа ЭЭГ у больных шизоаффективными психозами // Материалы общерос. конф. «Психические расстройства». -М., 2008. - С. 375-376.

6. Мельникова Т.С. Инструментальные методы исследования // Психиатрия: Справочник практического врача. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 6-14.

Российский психиатрический журнал № 4, 2012

7. Мельникова Т.С., Бологов П.В. Когерентный анализ ЭЭГ у больных шизоаффективными психозами // Материалы 2-й Всерос.науч.-практ. конф. «Количественная ЭЭГ и нейротерапия». - СПб.: Мицар, 2009. - С. 37.

8. Мельникова Т.С., Лапин И.А., Саркисян В.В. Обзор использования когерентного анализа ЭЭГ в психиатрии // Соц. и клин. психиатрия. - 2009. - № 1. - С. 90-94.

9. Пантелеева Г.П., Бологов П.В. Шизоаффективный психоз: нозологическая оценка и дифференциальный диагноз // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2008. -Вып. 9. - С. 4-10.

10. Пантелеева Г.П., Мельникова Т.С., Бологов П.В., Митрофанов А.А. Клинические и ЭЭГ характеристики больных шизоаффективными психозами // Материалы 15-го съезда психиатров России. - 2010. - С. 389.

11. Стрелец В.Б., ГарахЖ.В., Корсакова Н.К. и др. Особенности гамма-ритма ЭЭГ и некоторых нейропсихологических нарушений у больных шизофренией // Соц. и клин. психиатрия. - 2006. - Т. 16, вып. 4. - С. 55-60.

12. Andreasen N.C. A unitary model of schizophrenia: Bleuler's «fragmented phrene» as schizencephaly // Arch. Gen. Psychiatry. -1999. - Vol. 56. - P. 781-787.

69

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

г

ф

13. Begre S., Koenig T. Cerebral disconnectivity: an early event in schizophrenia // Neuroscientist. - 2008. - Vol. 14. - P. 19-45.

14. Braff D.L. Information processing and attention dysfunctions in schizophrenia // Schizophr. Bull. - 1993. - Vol. 19. -P. 233-259.

15. Chen A.C., Rappelsberger P. Brain and human pain: topographic EEG amplitude and coherence mapping // Brain Topogr. -1994. - Vol. 7, N 2. - P. 129-140.

16. Dunkin J.J., LeuchterA.F., Newton T.F. etal. Reduced EEG coherence in dementia: state or trait marker? // Biol. Psychiatry. -1994. - Vol. 35, N 11. - P. 870-879.

17. Ford M.R., Goethe J.W., Dekker D.K. EEG coherence and power in the discrimination of psychiatric disorders and medication effects // Biol. Psychiatry. - 1986. - Vol. 21. - P. 1175-1188.

18. Ford M.R., Goethe J.W., Dekker D.K. EEG coherence and power in the discrimination of psychiatric disorders and medication effects // Biol. Psychiatry. - 1986. - Vol. 21. - P. 1175-1188.

19. Inui K, Motomura E, Okushima R. et al. Electroencephalographic findings in patients with DSM-IV mood disorder, schizophrenia, and other psychotic disorders // Biol. Psychiatry. - 1998. -Vol. 43. - P. 69-75.

20. Itil T.M., Le Bars P., Eralp E. Quantitative EEG as biological marker // Neuropsychopharmacology. - 1994. - Vol. 10. -P. 310-315.

21. Kupfer D.J., Broudy D, Spiker D.G. et al. EEG sleep and affective psychoses: I. Schizoaffective disorders // Psychiatry Res. -1979. - T. 1, N 1. - P. 173-178.

22. Petsche H, Rappelsberger P. Is there any message hidden in the human EEG? Induced Rhythms in the Brain / Eds E. Basar, T.H. Bullock. - Boston: Birkhauser, 1992. - P. 103-116.

23. Wang G, Takigawa M. Directed coherence as a measure of interhemispheric correlation of EEG // Int. J. Psychophysiol. -1992. - Vol. 13, N 2. - P. 119-128.

70