CC BY
79СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
© А.В. Голенков, 2015 Для корреспонденции
УДК 616.895.8-008.12 Голенков Андрей Васильевич - доктор медицинских наук,
профессор, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии ГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
Адрес: 428015, г. Чебоксары, ул. Пирогова, д. 6, Республиканская психиатрическая больница Телефон: (905) 197-35-25 E-mail: golenkovav@inbox.ru
А.В. Голенков1, 2
Клинико-социальные особенности больных шизофренией, совершивших общественно опасные деликты против жизни и здоровья
Clinical and social features of patients with schizophrenia with a history of socially dangerous acts against life and limb
A.V. Golenkov1,2
1 ГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары
2 Республиканская психиатрическая больница, Чебоксары
1 I.N. Ulyanov Chuvash State University, Cheboksary
2 Republican Psychiatric Hospital, Cheboksary
Больные шизофренией характеризуются высокой криминальной активностью и особо опасным поведением. Цель настоящего исследования - изучить социальные, клинико-психопатологические и криминальные данные больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия (ООД) против жизни и здоровья, включая сравнительный анализ с группой больных шизофренией с прочими (преимущественно ненасильственными) ООД. Материал и методы. В основную группу вошли 302 больных шизофренией (278 мужчин, 24 женщины) в возрасте от 15 до 71 года (средний возраст - 37,8±10,6 года), совершивших ООД против жизни и здоровья и прошедших судебно-психиатрическую экспертизу в Республиканской психиатрической больнице г. Чебоксары в 20012010 гг. В группу сравнения включены 314 человек (291 мужчина, 23 женщины) в возрасте от 15 до 72 лет (средний возраст -33,2±10,5 года) с прочими ООД. На каждого подэкспертного заполнялась анкета с включением социально-демографических показателей, клинических характеристик и особенностей деликта. Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью описательной статистики, %2-распределения, однофакторного дисперсионного и многофакторного регрессионного анализа. Результаты. Среди ООД против жизни и здоровья лидировали побои (31,1%), убийства (21,2%), тяжкие телесные повреждения (15,6%) и их сочетания (18,5%). В 93,4% агрессия была направлена на лиц из ближайшего окружения больного (на незнакомых людей - в 6,6%). Эти больные выделялись старшим возрастом, более высоким образованием и более частыми разводами, более поздним возрастом начала шизофрении и большей ее длительностью. Параноидная шизофрения составила 66,9%. Из механизмов ООД преобладали продуктивно-психотические (бредовая мотивация), из негативно-личностных -эмоциональная бесконтрольность. Эти больные чаще совершали
ООД в состоянии алкогольного опьянения и одни. В многофакторную регрессионную модель ООД (99,9% предсказания) вошли: механизмы ООД, форма шизофрении, начало и длительность заболевания. Заключение. Учет психопатологических механизмов ООД (бредовых идей), отношений в семье, злоупотребление алкоголем являются значимыми факторами первичной и вторичной профилактики агрессивного поведения больных шизофренией.
Ключевые слова: общественно опасные действия, деликты против жизни и здоровья, шизофрения
Patients with schizophrenia are characterized by high criminal activity and especially dangerous behavior. The aim of this study is to explore social, clinical, psychopathological and criminal data of patients with schizophrenia who have committed socially dangerous acts (SDA) against life and corporal integrity and provide a comparative analysis with a group of schizophrenic patients with a past history of other wrongful acts (mostly of a non-violent nature). Material and methods. The main group comprised 302 patients with schizophrenia (278 men and24 women) aged 15 to 71 years ( average age -37.8±10.6 years old) who had committed socially dangerous acts against life and limb and undergone forensic psychiatric examination at the Cheboksary republican psychiatric hospital in 2001-2010. The comparison group was composed of 314 people (291 males and 23 females) aged 15 to 72 years (average age - 33.2±10.5 years old) with a record of other wrongful acts. A questionnaire was completed for each subject under examination with inclusion of social and demographic indicators, clinical profile and peculiarities of the wrongful act. The data were analyzed by means of descriptive statistics, Pearson chi-square (x2), one-way ANOVA test and multiple regression analysis. Results. High on the list of wrongful acts against life and limb were battery (31.1%), homicides (21.2%), grievious bodily injury (15.6%) and their combinations (18.5%). In the majority of cases (93.4%) the aggression focused on persons in the patient's immediate circle (on strangers - in 6.6% of cases). These patients were characterized by older age, higher education and higher divorce rates, late-onset schizophrenia and its longer duration. Paranoid schizophrenia accounted for 66.9 percent of cases. Among the mechanisms of SDA predominated the positive and psychotic (delusional motivation) and among the negative personality mechanisms prevailed the lack of emotional control. These patients tended to commit wrongful acts more often under the influence of alcohol and while being alone. The multiple regression analysis model of socially dangerous acts (99.9% of prediction) included: SDA mechanisms, type of schizophrenia, onset and duration of the disease.
Conclusion. Recognition of the SDA psychopathological mechanisms (delusions of persecution, auditory hallucinations), family relationships, alcohol abuse are significant factors of primary and secondary prevention of aggressive behavior of patients with schizophrenia.
Keywords: socially dangerous acts, delicts against life and health, schizophrenia
Больные шизофренией (БШ) составляют значительную часть контингента, находящегося под активным психиатрическим диспансерным наблюдением вследствие совершения различных общественно опасных действий (ООД) [1]. Среди них отчетливо преобладают ООД против личности, включая агрессивные деликты со смертельным исходом или умышленным причинением вреда здоровью [2, 3]. Хотя мужчины совершают эти ООД во много
раз чаще, именно женщины БШ отличаются особой жестокостью агрессивных актов [4], направленных на детей и своих родителей [5-7].
В литературе из факторов совершения особо опасных ООД обсуждаются употребление больными психоактивных веществ (ПАВ), наличие коморбид-ной психической патологии, отягощенной приемом ПАВ, личностными и органическими расстройствами [8, 9]. Особое внимание уделяется изучению
качества жизни БШ в профилактике агрессивных действий, оценке катамнеза таких пациентов, прошедших принудительное лечение [10, 11].
Среди лиц, признанных невменяемыми, БШ в Российской Федерации (РФ) занимают первое место (44,4%), и их доля за последние 10 лет (с 2003 г.) выросла на 9,9%; вменяемыми признаются в среднем 13%. В Чувашии среди подэкспертных по уголовным делам БШ составляют 9,3%, это почти в 2 раза выше показателей Приволжского федерального округа (ПФО) (4,6%) и РФ (5,7%) [3]. В республике (2006-2010 гг.) также больше число БШ, состоящих под диспансерным (19,8 и 9,6% соответственно) и консультативным (32,0 и 0,4%) наблюдением, с впервые установленным диагнозом этого психического расстройства (91,0 и 62,0%) и признанных инвалидами (44,5 и 32,9%) [12]. Представленные статистические данные указывают на актуальность исследования ООД, совершенных БШ на региональном уровне.
Ранее [13] нами была изучена распространенность и структура 616 ООД, совершенных БШ в 2001-2010 гг. в Чувашии. Ежегодно различные деликты регистрировались у 0,88-1,53% (в среднем - 1,2%) пациентов от общего числа учтенных больных, что соответствовало общепопуляционным показателям [13]. В структуре лидировали ООД против личности, однако их анализ вследствие ограниченного объема статьи подробно не проводился.
Цель настоящего исследования - изучить социальные, клинико-психопатологические и криминальные данные БШ, совершивших ООД против жизни и здоровья, включая сравнительный анализ с группой БШ, совершивших прочие (преимущественно ненасильственные) ООД.
Материал и методы
В основную группу вошли 302 БШ (278 мужчин, 24 женщины) в возрасте от 15 до 71 года (средний возраст - 37,8±10,6 года), совершивших ООД против жизни и здоровья (ст. 105-119 УК РФ) и прошедших судебно-психиатрическую экспер-
тизу (СПЭ) в Республиканской психиатрической больнице г. Чебоксары в 2001-2010 гг. В группу сравнения включены 314 БШ (291 мужчина, 23 женщины) в возрасте от 15 до 72 лет (средний возраст - 33,2±10,5 года), совершившие прочие ООД.
Параноидная шизофрения (по МКБ-10) квалифицирована у 61,9%, остаточная - у 6,7%, простая -у 2,8%, шизотипическое расстройство - у 6,7%, коморбидные состояния шизофренического спектра - у 22,1%. Из городских поселений было 339 чел. (55,0%), из сельской местности - 277 (45,0%). Начальное образование имели 37,1%, среднее - 45,0%, среднее специальное - 10,6%, высшее - 7,3%.
На каждого подэкспертного заполнялась анкета с включением социально-демографических показателей (пол, возраст, место жительства, образование, семейный статус, занятость/инвалидность, наличие судимости/ООД), клинических характеристик (начало и длительность шизофрении, наследственная отягощенность, черепно-мозговые травмы, суицидальные попытки в анамнезе) и особенностей деликта (статья УК РФ, криминальная манифестация, первое или повторное ООД, совершенный в алкогольном опьянении, экспертное решение - невменяем/вменяем). Психопатологические мотивы ООД больных квалифицировались, согласно Руководству по судебной психиатрии [14].
Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью описательной статистики (среднее значение - М, стандартное отклонение - а), Х2-распределения (таблицы 2x2), однофакторного дисперсионного (ANOVA) и многофакторного регрессионного анализа (Multiple Regression) [15].
Результаты и обсуждение
Как видно из табл. 1, самыми частыми среди ООД против жизни и здоровья у БШ в 2001-2010 гг. были побои (31,1%), убийства (21,2%) и нанесение тяжких телесных повреждений (15,6%). Их структура
Таблица 1. Распределение общественно опасных действий против жизни и здоровья у больных шизофренией
Общественно опасное действие Оба пола Мужчины Женщины
абс. % абс. % абс. %
Убийство (ст. 105 УК РФ) 64 21,2 62 22,3 2 8,3
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ) 47 15,6 41 14,7 6 25,0
Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ) 14 4,7 13 4,7 1 4,2
Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ) 7 2,3 7 2,5 - -
Побои (ст. 116 УК РФ) 94 31,1 86 30,9 8 33,3
Истязания (ст. 117 УК РФ) 4 1,3 3 1,1 1 4,2
Угроза убийством или причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК РФ) 16 5,3 16 5,8 - -
Несколько статей (ст. 112-119 УК РФ) 56 18,5 50 18,0 6 25,0
В с е г о 302 100,0 278 100,0 24 100,0
Таблица 2. Клинико-социальные показатели больных шизофренией обеих групп, М±а и %
Показатель Общественно опасные действия F*; х2, df=1** P
против жизни и здоровья прочие
Возраст больных, годы 37,8±10,6 33,2±10,5 F=29,23 <0,001
Образование
Начальное 29,5 44,6 15,060 <0,001
Среднее 49,3 40,8 4,572 0,032
Среднее специальное 13,6 7,6 5,741 0,016
Высшее 7,6 7,0 0,084 НД#
Семейное положение
Женат (замужем) 21,8 20,4 0,200 НД#
Разведен(а) 27,5 18,8 6,559 0,010
Холостой (не замужем) 50,7 60,8 6,452 0,011
Форма шизофрении
Параноидная 66,9 57,3 5,976 0,014
Остаточная 5,3 8,0 2,375 НД#
Шизотипическое расстройство 6,6 6,7 0,001 НД#
Простая 1,3 4,1 5,657 0,018
Атипичная 19,9 23,9 1,451 НД#
Возраст начала шизофрении, годы 24,8±7,8 23,1±7,6 F=6,876 0,008
Длительность болезни, годы 13,1 ±9,3 10,1 ±8,3 F=17,51 <0,001
П р и м е ч а н и е. Здесь и в табл. 3: * F - критерий Фишера (ANOVA); ** х2 - критерий Пирсона; df (degrees of freedom) - число степеней свободы; # НД - недостоверно.
у больных мужчин и женщин оказалась практически одинаковой (р>0,005 по всем перечисленным в табл. 1 ООД).
Агрессия чаще всего направлялась на знакомых людей (соседей) (33,7%); далее по частоте следовали родители (25,5%), супруги (16,6%), братья/сестры (7,9%), дети и родственники больных (по 5,0%). Незнакомые люди фигурировали в 6,3% случаев. Женщины достоверно чаще мужчин направляли агрессию на детей (41,2 уб 3,0% у мужчин; х2=32,347; С=1; р<0,001); других различий выявлено не было (р>0,05).
В состоянии алкогольного опьянения совершено 67,5% деликтов, в группе - 4,0%; ранее привлекались к уголовной ответственности - 56,0%. Криминальная манифестация (инициальный деликт) квалифицирована у 24,5%. Вменяемыми признаны 5,3% испытуемых. Подростками совершено 1,7% ООД, людьми пожилого возраста - 3,0%.
Больные с ООД против жизни и здоровья в момент деликта чаще находились в состоянии алкогольного опьянения (67,5 уб 52,9% с прочими ООД; Х2=13,837; с1Г=1; р<0,001) и реже совершали ООД в группе (4,0 уб 16,2%; х2=25,237; СТ=1; р<0,001).
Клинико-социальные характеристики обследованных больных представлены в табл. 2. Чаще всего диагностировалась параноидная форма шизофрении, довольно много было атипичных случаев заболевания (сочетание шизофрении с алкогольной зависимостью, умственной отсталостью и др.). Более половины больных родились и воспитывались в многодетных семьях, работали только 13,5%. Около 80% имели начальное и среднее образование, были женаты (замужем) всего 21,8%.
При сравнении больных обеих групп оказалось, что в основной группе испытуемые были значительно старше, имели более высокий уровень образования, чаще были в разводе. Намного чаще диагностировалась параноидная шизофрения, но реже -простая форма. Заболевание начиналось позже, но длительность была существенно больше.
ООД чаще совершались по продуктивно-психотическим механизмам (55,6 уб 40,5% с прочими ООД; Х2=13,149; СТ=1; р<0,001) с преобладанием различных вариантов бредовой мотивации. Из негативно-личностных лидировала эмоциональная бесконтрольность (табл. 3). При сравнении больных обеих групп они существенно отличались по структуре механизмов ООД, за исключением императивных галлюцинаций и автоматизмов, интеллектуальной несостоятельности (р>0,05).
В многофакторную регрессионную модель ООД («=0,992; Г (5,567)=7765,4; р<0,001) против жизни и здоровья (99,9% предсказания) вошли механизмы ООД (р=0,0003), параноидная форма шизофрении (р=0,00004), простая форма шизофрении (р=0,00000), возраст начала шизофрении (р=0,024), длительность заболевания (р=0,000005). Добавление или исключение других показателей БШ не улучшали полученную статистическую модель.
Выполненную нами работу можно рассматривать в качестве дополнения к сравнительному исследованию Б.В. Шостаковича, О.В. Леоновой, основанному на большой когорте психически больных с агрессивными и неагрессивными правонарушениями [16]. Упомянутые авторы сравнивали социальные, клинико-психопатологические и криминаль-
Таблица 3. Психопатологические механизмы общественно опасных действий больных шизофренией обеих сравниваемых групп, %
Механизмы общественно опасного действия Общественно опасные действия X2, df=1 Р
против жизни и здоровья прочие
Продуктивно-психотические 55,6 40,5
Бредовая мотивация 42,7 24,9 20,244 <0,001
В том числе: бредовая защита 4,2 0,7 6,026 0,014
бред порчи (колдовства) 15,7 10,0 4,164 0,041
прочая 22,8 14,2 6,973 0,008
Без бредовой мотивации 12,9 15,6 0,816 НД
В том числе галлюцинации и автоматизмы 12,9 15,6 0,816 НД
Негативно-личностные 44,4 59,5
Ситуационно спровоцированные действия 34,6 21,1 13,060 <0,001
В том числе: повышенная внушаемость и подчиняемость 3,5 10,4 10,525 <0,001
эмоциональная бесконтрольность 30,4 9,7 38,611 <0,001
интеллектуальная несостоятельность 0,7 1,0 0,191 НД
Инициативные действия 9,8 38,4 64,226 <0,001
В том числе: извращенность и расторможенность влечений 4,5 21,8 37,307 <0,001
дефицит высших эмоций 5,3 16,6 19,028 <0,001
ные данные лиц, совершивших убийства и кражи. Мы ограничили выборку психической патологии БШ, но расширили перечень правонарушений ООД против жизни и здоровья в основной группе и прочими ООД - в сравнительной. Нам удалось подтвердить наблюдения о более высоком образовательном уровне больных в основной группе, преобладании продуктивно-психотических механизмов совершения ими ООД. Однако отсутствовали доказательства более низкой социальной адаптации (трудовой, семейной), высокой рецидивности ООД, наличия стойких анти- и асоциальных установок, сформировавшегося типа поведения у БШ с ненасильственными ООД. На совершение ООД против личности достоверно влияли различные бредовые нарушения, которые в условиях негармоничной семьи, конфликтной ситуации и приема алкоголя способствовали реализации агрессивного поведения, направленного на лиц из окружения больного [17]. При этом ситуационные обстоятельства и личностные установки играют существенную роль при совершении ООД БШ с ведущими психопато-подобными, аффективными и неврозоподобными нарушениями [18].
Описанные нами наблюдения находят подтверждение в литературе. Так, БШ, совершившие убийства, отличались от других больных употреблением ПАВ, наличием слуховых галлюцинаций и бредовых идей, эпизодами агрессии в анамнезе, включая случаи криминала среди родителей больного [19].
Шизофрения связана с высоким риском насильственных ООД при лонгитюдных исследованиях. Эта вероятность повышается при потреблении ПАВ БШ и наличии химической зависимости [8]. Обследованные нами больные с ООД против жизни
и здоровья были старше, имели большую длительность болезни и чаще в момент ООД находились в состоянии алкогольного опьянения.
Не получили в нашей работе подтверждение наблюдения о более частых агрессивных деликтах БШ при первом психотическом эпизоде (инициальном деликте, криминальной манифестации) [20]. При этом БШ с острой психотической симптоматикой достоверно чаще совершают такие ООД в инициальном периоде, когда бредовые переживания касаются конкретных лиц. Это может проявляться в активном бредовом поведении с агрессией [18].
Среди мужчин БШ ООД против жизни и здоровья регистрировались в 10 с лишним раз чаще, чем среди женщин, хотя структура таких деликтов у подэкспертных обоих полов практически идентична. При анализе ООД у всех БШ было выявлено, что мужчины намного чаще совершали повторные ООД и имели в анамнезе черепно-мозговые травмы, а женщины отличались от них более высоким уровнем образования и лучшим прогнозом в течении заболевания (больше доля периодических форм, выше качество и длительность ремиссий) [13].
Таким образом, проведенное исследование позволило изучить структуру ООД против жизни и здоровья, совершенных БШ, установить их социальные (возраст, уровень образования, семейный статус) и клинико-психопатологические (параноидная шизофрения, возраст начала и длительность заболевания) особенности. Учет психопатологических механизмов ООД (характеристики бредовых идей), отношений в семье (окружении), злоупотребление алкоголем (другими ПАВ) являются значимыми факторами первичной и вторичной профилактики криминального и агрессивного поведения БШ.
Литература
1. Осколкова С.Н., Фастовцев Г.А. Судебно-психиатричес-кая экспертиза при шизофрении, шизотипических расстройствах и хронических бредовых психозах // Руководство по судебной психиатрии : практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Юрайт, 2015. Гл. 7. С. 210-241.
2. Казаковцев Б.А., Стяжкин В.Д., Малкин Д.А. и др. Профилактика повторных общественно опасных деяний психически больных, представляющих особую опасность : методические рекомендации // Психич. здоровье. 2013. Т. 11, № 10. С. 11-21.
3. Мохонько А.Р., Муганцева Л.А. Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2013 г. : аналитический обзор. М., 2014. Вып. 22. 188 с.
4. Харитонова Н.К., Вайнштейн А.Э. Профилактика агрессивного поведения в семье у женщин, больных шизофренией : пособие для врачей. М., 2005. 28 с.
5. Голенков А.В. Убийства и шизофрения: судебно-психиатрические аспекты // Вопросы судебной экспертизы и принудительного лечения психически больных : областная науч.-практ. конф. Пенза, 2011. С. 16-19.
6. Голенков А.В., Цымбалова А.Б. Клинико-эпидемиологическая и судебно-психиатрическая оценка убийств, совершённых женщинами с психическими расстройствами // Психич. здоровье, 2013. Т. 11, № 4. С. 19-23.
7. Golenkov A., Large M., Nielssen O., Tsymbalova A. Characteristics of homicide offenders with schizophrenia from the Russian Federation // Schizophr. Res. 2011. Vol. 133, N 1-3. P. 232-237.
8. Fazel S., Langstrom N., Hjern A. et al. Schizophrenia, substance abuse, and violent crime // JAMA. 2009. Vol. 301, N 19. P. 20162023.
9. Palijan T.Z., Radeljak S., Kovac M., Kovacevic D. Relationship between comorbidity and violence risk assessment in forensic psychiatry - the implication of neuroimaging studies // Psychiatr. Danub. 2010. Vol. 22, N 2. P. 253-256.
References
1. Oskolkova S.N., Fastovtsev G.A. Forensic-psychiatric examination in schizophrenia, shizotypal disorders and chronic delusional psychosis. Manual on forensic psychiatry. Edited by A.A. Tkachenko. Moscow: Yurayt, 2015. Chapter 7: 210-41. (in Russian)
2. Kazakovtsev B.A., Styazhkin V.D., Malkin D.A., et al. Prevention of repeated socially dangerous acts in mentally ill patients comprising special risk: guidelines. Psikhicheskoe zdorov'e [Mental Health]. 2013; Vol. 11, N 10: 11-21. (in Russian)
3. Mokhon'ko A.R., Mugantseva L.A. The main indicators of activity of forensic-psychiatric expert service of the Russian Federation in 2013: analytic review. Moscow, 2014. Iss. 22: 188 p. (in Russian)
4. Kharitonova N.K., Vaynshteyn A.E. Prevention of aggressive behavior in a family in the women patients with schizophrenia: guide for doctors. Moscow, 2005: 28 p. (in Russian)
5. Golenkov A.V. Homicides and schizophrenia: forensic-psychiatric aspects. Voprosy sudebnoy ekspertizy i prinuditel'nogo lecheniya
10. Кондратьев Ф.В. Значение качества жизни больных шизофренией в профилактике агрессивных опасных действий : аналитический обзор. М., 2005. 48 с.
11. Фастовцев Г.А., Осколкова С.Н., Кондратьев Ф.В., Асадулова С.М. Оценка катамнеза больных шизофренией, прошедших принудительное лечение : метод. рекомендации. М., 2010. 20 с.
12. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Психиатрическая служба в России в 2006-2011 гг. (динамика показателей и анализ процессов развития). М., 2012. 600 с.
13. Голенков А.В. Общественно опасные деяния больных шизофренией на современном этапе развития // Психическое здоровье. 2013. Т. 11, № 10. С. 22-26.
14. Мальцева М.М. Психопатологические механизмы общественно опасных действий больных с психическими расстройствами // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Юрайт, 2015. Гл. 27. С. 684-697.
15. Гартфельдер Д.В., Голенков А.В. Методы статистического анализа в психологии и медицине : уч.-метод. пособие. Чебоксары : Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. 154 с.
16. Шостакович Б.В., Леонова О.В. Сравнительные клинико-социаль-ные характеристики лиц с психическими расстройствами, совершивших ненасильственные (кражи) и насильственные (убийства) правонарушения : аналитический обзор. М., 2005. 36 с.
17. Голенков А.В., Сергеев М.П., Березанцев А.Ю. Профилактика внутрисемейной агрессии мужчин с психическими расстройствами : метод. рекомендации. М., 2009. 20 с.
18. Фастовцев Г.А., Осколкова С.Н. Клинические варианты и судебно-психиатрическая оценка параноидной шизофрении в инициальном периоде лечения : пособие для врачей. М., 2009. 47 с.
19. El-Hadidy M.A. Schizophrenia with and without homicide: a clinical comparative study // J. Forensic Psychiatry Psychol. 2012. Vol. 23, N 1. P. 95-107.
20. Nielssen O.B., Malhi G.S., McGorry P.D., Large M.M. Overview of violence to self and others during the first episode of psychosis // J. Clin. Psychiatry. 2012. Vol. 73, N 5. P. 580-587.
psikhicheski bol'nykh: Oblastnaya nauch.-prakt. konf [Questions of judicial examination and compulsory treatment of the mentally sick: Regional conference]. Penza, 2011: 16-9. (in Russian)
6. Golenkov A.V., Tsymbalova A.B. Epidemiological and forensic-psychiatric assessment of the homicides committed by women with mental disorders. Psikhicheskoe zdorov'e [Mental Health]. 2013; Vol. 11, N 4: 19-23. (in Russian)
7. Golenkov A., Large M., Nielssen O., Tsymbalova A. Characteristics of homicide offenders with schizophrenia from the Russian Federation. Schizophr Res. 2011; Vol. 133. N 1-3: 232-7.
8. Fazel S., Langstrom N., Hjern A. et al. Schizophrenia, substance abuse, and violent crime. JAMA. 2009; Vol. 301, N 19: 2016-23.
9. Palijan T.Z., Radeljak S., Kovac M., Kovacevic D. Relationship between
comorbidity and violence risk assessment in forensic psychiatry - the implication of neuroimaging studies. Psychiatr Danub. 2010. Vol. 22, N 2: 253-6.
10. Kondrat'ev F.V. Value of quality of life of patients with schizophrenia in prevention of aggressive dangerous actions: analytic review. Moscow, 2005: 48 p. (in Russian)
11. Fastovtsev G.A., Oskolkova S.N., Kondrat'ev F.V., Asadulova S.M. Assessment of a katamnez of the patients with schizophrenia who passed compulsory treatment: method. recommendations. Moscow, 2010: 20 p. (in Russian)
12. Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Golland V.B., Zaychenko N.M. Psi-khiatricheskaya sluzhba v Rossii v 2006-2011 gg. (dinamika pokazateley i analiz protsessov razvitiya) [Psychiatric service in Russia in 2006-2011 (dynamics of indicators and the analysis of developments)]. Moscow, 2012: 600 p. (in Russian)
13. Golenkov A.V. Socially dangerous acts of schizophrenic patients at the present stage of development. Psikhicheskoe zdorov'e [Mental Health]. 2013. Vol. 11, N 10: 22-6. (in Russian)
14. Mal'tseva M.M. Psychopathological mechanisms of socially dangerous actions of patients with mental disorders. Manual on forensic psychiatry. Edited by A.A. Tkachenko. Moscow, Yurayt, 2015. Chapter 27: 684-97. (in Russian)
15. Gartfel'der D.V., Golenkov A.V. Methods of the statistical analysis in psychology and medicine: guide. Cheboksary: Izd-vo Chuvash. un-ta, 2007: 154 p. (in Russian)
16. Shostakovich B.V., Leonova O.V. Comparative clinical and social characteristics of the persons with mental disorders who made nonviolent (thefts) and violent (homicide) offenses: analytic review. Moscow, 2005: 36 p. (in Russian)
17. Golenkov A.V., Sergeev M.P., Berezantsev A.Yu. Prevention of intra family aggression of men with mental disorders: guide for doctors. Moscow 2009: 20 p. (in Russian)
18. Fastovtsev G.A., Oskolkova S.N. Clinical options and forensic-psychiatric assessment of paranoid schizophrenia in the initial period treatment: guide for doctors. Moscow, 2009: 47 p. (in Russian)
19. El-Hadidy M.A. Schizophrenia with and without homicide: a clinical comparative study. J Forensic Psychiatr Psychol. 2012; Vol. 23, N 1: 95-107.
20. Nielssen O.B., Malhi G.S., McGorry P.D., Large M.M. Overview of violence to self and others during the first episode of psychosis. J Clin Psychiatry. 2012; Vol. 73, N 5: 580-7.
