CC BY
45
УДК 636:611.2:598.1
Ключевые слова: рентгенография, змеи, инструментальная диагностика, рептилии
Key words: radiography, snakes, instrumental diagnostics, reptiles
Шумилин Ю. А., Степин Д. А.
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТы ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДыхАНИЯ У ЗМЕЙ
clinical-radiological aspects of diagnosis of respiratory diseases in snakes
ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра I» Адрес: 394087, Россия, г. Воронеж, ул. Мичурина, 1
Emperor peter I Voronezh state Agrarian university. Address: 394087, Russia, Voronezh, Michurin str., 1
Шумилин Юрий Александрович, к. в. н., доцент каф. терапии и фармакологии, зав. рентгеновским кабинетом
Shumilin Yury A., Associate Professor of the Dept. of Therapy and Pharmacology, Head of the X-ray office Степин Дмитрий Александрович, студент факультета ветеринарной медицины и технологии животноводства
stepin Dmitry A., student of the Veterinary Medicine and Animal Breeding Faculty
Аннотация. В статье представлены результаты клинического исследования змей с признаками расстройства дыхания. Описаны особенности клинических признаков при поражении верхних дыхательных путей и легких. Обосновано применение и дана клиническая оценка результатов специальных методов исследования: рентгенографии легких и цитоморфологического исследования мазков слизи. Проведена дифференциальная диагностика патологии верхних дыхательных путей от бронхопневмонии у змей.
Summary. This article describes the results of clinical studies of snakes with signs of respiratory distress. The features of clinical signs in lesions of the upper respiratory tract and lungs are shown. The authors substantiate the application and give clinical estimate of the results of special research techniques, namely x-ray of the lungs and cytomorphological examination of mucus smears. The differential diagnosis of the pathology of the upper respiratory tract from the bronchopneumonia in snakes is given.
Введение
В современном мире человек часто испытывает дефицит общения с природой, что побуждает людей содержать в доме самых различных животных: от привычных всем кошек и собак до черепах, пауков и змей. Основной причиной, по которой змей заводят в качестве домашних питомцев, вероятней всего, является их красота, грациозность и таинственность. Эти животные не провоцируют аллергию у своих хозяев, не создают шума, не грызут мебель и не нуждаются в прогулках, что делает их очень «удобными» питомцами. Заведя змею в доме, каждый для себя сможет раскрыть и другие преимущества. Однако следует знать особенности данных животных и понимать первопричины тех или иных заболеваний. Полученные знания помогут создать наиболее благоприятные условия для содержания такого питомца.
Ложноногие (Boidae) - это семейство неядовитых змей, которое насчитывает около 80 видов, объединенных в 25 родов. Именно к этому семейству относятся самые крупные
из змей, содержащихся в неволе, - питоны и удавы. Они имеют разный образ жизни и пищевые предпочтения, а также анатомические особенности, которые в целом определяют предрасположенность к определенным болезням у рептилий. Питоны и удавы живут дольше других змей. По данным Кудрявцева С. В. с соавторами [4] известны случаи, когда эти животные доживали в неволе до 40 лет. Но, к сожалению, очень часто рептилии подвержены различным заболеваниям, среди которых особое место занимают патологии респираторной системы, своевременная и точная диагностика которых является важнейшим моментом успешного лечения пациента.
Исходя из вышеизложенного, перед нами стояла цель: изучить клинические признаки патологии органов дыхания у змей и их рентгенографическое проявление.
Материалы и методы
Работа выполнена в условиях ветеринарной клиники, кафедры терапии и фарма-
кологии «Воронежского государственного аграрного университета имени императора Петра I», а также Воронежского цирка. Для исследования было подобрано 12 змей семейства ложноногие с клиническими признаками, указывающими на расстройство функции дыхания: 3 императорских удава и 9 питонов (6 тигровых питонов, 3 тигровых питона-альбиноса). Клиническое исследование змей проводили по общепринятому в ветеринарии плану, с учетом видовой специфичности в соответствии с рекомендациями ряда авторов [1, 2, 3, 6, 9]. Открывание полости рта у змей для ее осмотра и взятия образцов слизи выполняли после надежной фиксации головы. Пальцами свободной руки подтягивали складку кожи под нижней челюстью змеи. После того, как рот открывался, использовали одноразовый шприц, который размещали перпендикулярно сагиттальной плоскости головы, препятствуя смыканию челюстей (рис. 1). Цитологическое исследование нативных мазков-отпечатков слизи из ротовой полости осуществляли методом световой микроскопии.
Рентгенографию легких проводили всем змеям на переносном рентгеновском аппарате DIG-360 с использованием синечув-ствительной рентгеновской пленки и усиливающих экранов ЭУ-В2. При получении
Рис. 1. Осмотр ротовой полости у питона. Голосовая щель открыта во время вдоха.
Рис. 2. Скопление экссудата вокруг носовых отверстий у питона.
серийных рентгенограмм фиксировали змей вручную, таким образом, чтобы подвижность снимаемого участка была максимально ограничена, строго соблюдая технику радиационной безопасности.
Результаты исследований
При сборе анамнеза установлено, что все змеи содержались в индивидуальных террариумах при температуре 22-23 °С. Величина террариумов была примерно одинаковой и имела следующие размеры: 150*100x100 см. Обследованные змеи периодически участвуют в цирковых представлениях и репетициях. Примерно один раз в полтора-два месяца указанные животные транспортируются в другой город вместе с гастролирующей цирковой труппой. Это приводит к тому, что достаточно часто змеи оказываются в условиях нестабильной температуры, которая значительно колеблется в течение суток, например, при работе на манеже или транспортировке. Воздействие температурного стресса, на наш
Рис. 3. Рентгенограмма легких в боковой проекции тигрового питона длиной 2 метра.
взгляд, и является одним из этиологических факторов возникновения патологии органов дыхания у обследованной группы змей.
Методом осмотра установлено: общий вид змей и положение тела в пространстве естественное, добровольное. Однако у некоторых отмечается частое открывание рта, напоминающее движения при зевании. При подъеме все змеи демонстрировали хороший тонус мышц и заинтересованность происходящим. Большинство змей в момент осмотра совершали активные движения языком.
Кожа у обследованных рептилий ровная, гладкая, эластичность ее хорошая, блестящая (у 75 %) или матовая (у 25 %). На теле отсутствуют признаки нарушения линьки в виде оставшихся частиц эпидермиса. Ребра методом осмотра не выявляются, а прощупываются пальпацией умеренной силы, что указывает на хорошую упитанность. Отверстие клоаки чистое и свободное от выделений.
Дальнейшее клиническое исследование позволило разделить всех змей на две группы по 6 особей в каждой.
У рептилий первой группы слизистые оболочки ротовой полости были бледно-розовые, гладкие, влажные, блестящие. При осмотре носовых отверстий выявлялись катаральные истечения молочно-белого цве-
та, которые у некоторых змей пузырились во время выдоха, что вызывало затруднение дыхания через носовые ходы. Отмечено наличие вязкого слизистого экссудата на поверхности слизистой оболочки ротовой полости. Однако его количество колебалось от скудного до значительного. Интенсивность выделений не зависела от времени суток.
При аускультации легких выслушивались равномерные дыхательные шумы без патологических изменений.
Цитологическое исследование слизи из ротовой полости дало следующий результат: в мазках были обнаружены клетки эпителия носовой полости, тяжи слизи, а также большое количество бактерий в форме палочек, которые, вероятно, и в норме присутствуют в ротовой полости змей.
Проведенное рентгенографическое исследование легких (рис. 3) в левом боковом лежачем положении (боковая проекция) дало следующие результаты: каудальная граница силуэта сердца хорошо выражена и имеет неровный контур, дорсально от тени сердца визуализируется тень трахеи, которая кау-дально переходит в силуэт легких. Тень легких представляет собой однородную рентге-нопрозрачную структуру, которая в первой трети несколько плотнее, чем в остальной части. Таким образом, рентгенограммы лег-
Рис. 4. Цитологическое исследование нативного мазка слизи из ротовой полости императорского удава длиной 1,8 метра. Стрелками отмечены видоизмененные эритроциты.
ких у змей первой группы представляют собой вариант возрастной нормы.
У змей второй группы также обнаружен синдром диспноэ: при обследовании ротовой полости и носовых отверстий выявлены те же изменения, что и у первой группы. Из анамнеза известно, что на стенках террариума периодически обнаруживают скопления слизистой мокроты. Отмечено, что после выступления на манеже или пальпации области расположения органов дыхания количество истечений у них заметно воз-
растало. При выдохе и шипении слышатся хрипы и наблюдается образование пузырей у ноздрей.
При аускультации легких прослушивались ярко выраженные влажные хрипы различной интенсивности, особенно в краниальной и средней трети легкого.
При цитологическом исследовании слизи из ротовой полости, которую отбирали ватными палочками, в мазках были обнаружены: слизистые тяжи, альвеолярный эпителий воздухоносных путей, много бактерий в форме палочек, а также измененные эритроциты, которые выпотевают из сосудов легких, обладающих у змей повышенной проницаемостью (рис. 4).
Проведенное рентгенографическое исследование легких (рис. 5) в левом боковом лежачем положении дало следующие результаты: каудальная граница силуэта сердца не визуализируется, тень трахеи едва заметна. Тень легких не однородна и представляет собой обширные рентгенонепрозрачные участки, которые чередуются с небольшими рентгенопрозрачными полями. Таким образом, рентгенограммы легких у змей второй группы представляют собой вариант, характерный для бронхопневмонии различной степени тяжести.
Рис. 5. Рентгенограмма легких в боковой проекции императорского удава длиной 1,8 метра с признаками очаговой бронхопневмонии.
Таким образом, на основании анализа анамнестических данных, результатов общего клинического обследования, цитологических исследований и применения инструментальных методов диагностики у змей первой группы был поставлен диагноз ринопатия, а у змей второй группы диагностирована бронхопневмония различной степени тяжести.
Обсуждение результатов
Ярофке Д. и Ланде Ю. [7] для ложно-ногих змей длиной 3 метра рекомендуют террариум с длиной сторон как минимум 250*150*150 см. Террариумы обследованных нами трехметровых змей имели меньшие размеры, что может ухудшать газообмен, приводить к гиподинамии и прямо или косвенно способствовать возникновению патологии органов дыхания.
Васильев Д. Б. [1] указывает, что из-за отсутствия диафрагмы кашлевой рефлекс у рептилий отсутствует, эвакуация в трахее и бронхах в обоих направлениях осуществляется только за счет реснитчатого эпителия. При инфекциях любой этиологии реснички укорачиваются и слипаются, почти полностью теряя свою функцию. В связи с этим инфекционные агенты имеют тенденцию к слиянию и адгезии и развитию очаговой бронхопневмонии, признаки которой мы и наблюдали у змей второй группы. При хроническом течении диффузные инфекционные очаги изолируются фиброколлагеновой тканью, и формируются гранулемы.
Экссудат в ротовую полость может попадать из ноздрей при ринитах любой этиологии, при срыгивании из желудка и собственно из трахеи. Поэтому по рекомендациям Васильева Д. Б. [1] для уточнения диагноза мы проводили цитологическое исследование экссудата: если процесс локализован в легком, то в мазке будет присутствовать альвеолярный эпителий, многорядный реснитчатый эпителий воздухоносных путей, слизистые тяжи, псевдомембраны, грануло-циты и мононуклеары, а также измененные эритроциты. В содержимом, попадающем из пищевода, в основном присутствует плоский эпителий пищевода, однорядный столбчатый эпителий желудка (лишенный ресничек),
слизь, мышечные волокна и, как правило, хитиновые или растительные остатки.
Никулин И. А., Дынин В. И. и Чернышо-ва Л. Г. у змей с инфекционным синуситом и пневмонией отмечали температуру тела на 3-5 °С ниже температуры окружающего воздуха. По мнению авторов, это имеет важное диагностическое значение именно при респираторной синдроматике, так как данная гипотермия возникает вследствие пониженной деятельности дыхательной мускулатуры, которая играет важное значение в процессе терморегуляции у змей [6]. В нашей работе мы не проводили измерение температуры тела у змей, опираясь на данные Ярофке Д. и Ланде Ю. [7], которые указывают, что температура тела у змей зависит не только от окружающей температуры, но и от величины животного, времени дня и активности животного. В связи с этим мы, как и Ярофке Д. с Ланде Ю., придерживаемся мнения, что для диагностики заболевания температура тела змеи не имеет значения.
Кудрявцев С. В., Фролов В. Е. и Королев А. В. [4] для облегчения диагностики при синдроме диспноэ предлагают использовать диагностический алгоритм, сущность которого строится на принципе однозначного ответа на поставленные вопросы. Однако, на наш взгляд, применение данного алгоритма весьма ограничено, так как он не учитывает результаты специальных методов исследования: рентгенографию легких, лабораторные исследования слизи и др.
Пневмонию у рептилий трудно обнаружить при рентгенографии, если изменения не являются достаточно серьезными [8]. Линия жидкости может быть выявлена и при боковой проекции с горизонтальным ходом лучей [9]. Ряд авторов указывают на важность рентгенографии в дифференциальной диагностике патологии органов дыхания [1, 2, 3, 4, 5, 8]. Рентгенография легких у змей позволяет дифференцировать пневмонию от ринитов и ринопатий, клиническая картина которых крайне сходна с таковой при пневмониях.
Выводы
Факторами, предрасполагающими к развитию заболеваний органов дыхания у об-
следованных нами змей, явились нарушение условий содержания и температурно-влаж-ностного режима. В клинической картине патологии органов дыхания у змей ведущее место занимает синдром диспноэ, который проявляется расстройством дыхания, истечениями из ноздрей, скоплением густого и вязкого экссудата в ротовой полости, периодически дыханием с открытым ртом.
На основании рентгенографии легких можно четко дифференцировать патологию верхних дыхательных путей от бронхопневмонии у змей. Рентгенографическая визуализация также позволяет зафиксировать текущее состояние легких и наблюдать за развитием патологического процесса и реакцией на лечение в динамике.
Список литературы
1. Васильев, Д. Б. Ветеринарная герпетология: Ящерицы / Д. Б. Васильев. - М. : Проект-Ф, 2005. -478 с.
2. Васильев, Д. Б. Теоретические и методологические основы ветеринарной герпетологии: автореф.
дисс. ... докт. вет. наук: 16.00.02 / Д. Б. Васильев. -Москва, 2007.
3. Волков, А. А. Рентгенологическое исследование передних отделов пищеварительной системы у собак, и анализ ошибок допускаемых ветврачами / А. А. Волков, В. В. Салаутин, М. В. Дмитриева // Вестник Саратовского государственного аграрного университета им. Н. И. Вавилова. - № 6. - 2008. - С. 13-16.
4. Кудрявцев, С. В. Террариум и его обитатели. Обзор видов и содержание в неволе : справочное пособие / С. В. Кудрявцев, В. Е. Фролов, А. В. Королев. -М. : Лесн. пром-сть, 1991. - 349 с.
5. Никулин, И. А. Выбор оптимальных условий рентгенографического процесса : практическое пособие / И. А. Никулин, Ю. А. Шумилин.- Воронеж : ФГБОУ ВПО Воронежский ГАУ, 2014. - 33 с.
6. Никулин, И. А. Опыт лечения и профилактики болезней респираторной системы у змей / И. А. Никулин, В. И. Дынин, Л. Г. Чернышова // Ветеринарная практика. - № 1 (36). - 2007. - С. 59-61.
7. Ярофке, Д. Рептилии. Болезни и лечение / Д. Ярофке, Ю. Ланде. - М. : Аквариум, 1999. - 324 с.
8. Mauragis, D. Reptile radiography / D. Mauragis, C. R. Berry // Today's Veterinary Practice. - November/ December. - 2014. - P. 62-67.
9. Redrobe, S. Reptile and amphibian anatomy and imaging / S. Redrobe, R. J. Wilkinson // BSAVA Manual of Exotic Pets. - Fourth edition. - 304 p.
Ветеринарное Дерматологическое Общество стран СНГ Российский ветеринарный журнал Журнал JSAP /Российское издание
Уважаемые коллеги!
Представляем вашему вниманию Российскую версию официального издания Европейского Общества Ветеринарной Дерматологии, Американской Академии Ветеринарной Дерматологии, Всемирной Ассоциации Ветеринарной Дерматологии -журнал «Veterinary Dermatology».
Главный редактор российского издания - Дипломант Европейского колледжа Ветеринарной Дерматологии, Президент Ветеринарного Дерматологического Общества стран СНГ, Заведующая дерматологическим отделением сети клиник «Белый клык» Кузнецова Е. С.
E-mail: [email protected] Тел/факс: (495) 220-4816, 689-0575
(РВЖ)
Veterinary Dermatology
