CC BY
263
Клинико-психологические особенности пациентов с наркологической и алкогольной
зависимостью
Clinical and psychological characteristics of patients with drug and alcohol addiction
Оруджева С.К.
Студент 6 курса
Факультет социальной работы и клинической психологии Волгоградский государственный медицинский университет
Россия, г. Волгоград e-mail: [email protected]
Orudzheva S.
Student 6 term
Faculty of social work and clinical psychology Volgograd State Medical University Russia, Volgograd e-mail: [email protected]
Аннотация.
Статья посвящена проблеме клинико-психологических особенностей личности пациентов, больных наркоманией и алкоголизмом. На основе проведенного исследования выделены специфические различия мотивационно-личностной сферы наркотически и алкоголезависимых по сравнению с лицами, никогда не употреблявшими психоактивные вещества. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что для наркотически и алкоголезависимых характерны такие особенности, как заниженная самооценка, эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность и экстернальность, ригидность эмоциональных реакций и др.
Annotation.
The article is devoted to the problem of clinical and psychological characteristics of the personality of patients with drug addiction and alcoholism. On the basis of the study, specific differences in the motivational-personal sphere of narcotic and alcohol-dependent people are identified in comparison with people who have never used psychoactive substances. The data obtained allow us to conclude that drug and alcohol addiction are characterized by such features as low self-esteem, emotional instability, increased anxiety and externality, rigidity of emotional reactions, etc.
Ключевые слова: алкогольная зависимость, наркотическая зависимость, клинико-психологические особенности личности, мотивация к выздоровлению.
Key words: alcohol addiction, drug addiction, clinical and psychological characteristics of the individual, motivation for recovery.
Проблема злоупотребления психоактивными веществами (в том числе, алкоголем и наркотиками) к концу ХХ века охватила весь мир и приняла характер пандемии. По данным экспертов Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) только количество больных заболеваниями, связанными с зависимостью от наркотиков и других психоактивных веществ, составляет в настоящее время порядка 500 миллионов человек (без учета курильщиков табака) [1]. Алкоголизм, наркомании, токсикомании поражают все новые регионы, все новые группы населения (дети, подростки, женщины, пожилые люди). Устойчивая тенденция к росту всего спектра неблагоприятных медико-социальных последствий касательно приема алкоголя и наркотиков, несомненно, вызывает тревогу. С алкоголизмом и наркоманией - широко распространившимися и хорошо закрепившимися социальными проблемами уже многие десятилетия идет борьба. При этом, едва ли в мире есть взрослый состоявшийся человек, который не понимал бы того вреда, который причиняет алкоголь и наркотики его организму. Возникает закономерный вопрос: зачем же он продолжает злоупотреблять алкоголем, употреблять наркотики? Причины подобного поведения скрываются в самом человеке. Для одних - это способ расслабиться, получить краткосрочное удовольствие, забыться, для других - быстрый способ избавиться от проблем, на решение которых, по их мнению, уже нет сил. Несомненно, что каждый человек сам вправе выбирать путь,
100
который поможет ему выйти из той или иной ситуации, но вопрос в том - способен ли он справиться с трудностями без употребления психоактивных веществ, сохранить свой моральный облик и остаться человеком? Для нашей страны данная проблема стала особенно актуальна за последние 20 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных по причинам алкоголизма и наркомании резко возросло [2,4]. Следует отметить, что обвинять в данной проблеме только лишь уклад жизни и безразличие властей тоже не совсем правильно, ведь алкоголизм и наркомания - часто проявляются совсем не из-за низкого социального положения. В качестве основных детерминант обычно выступают сильные стрессовые ситуации, психотравмы, конституциональная предрасположенность человека, неблагоприятная микросреда и пр. [3,5]. В настоящей работе мы решили заострить внимание на специфических личностных чертах наркотически и алкоголезависимых, которые препятствуют выработки у них мотивации к выздоровлению и избавлению от зависимости.
В связи с этим, целью нашего исследования стало изучение клинико-психологических особенностей личности у больных наркоманией и алкоголизмом.
Исследование проводилось на базе Волгоградского областного клинического наркологического диспансера. Выборка составила 36 человек в возрасте от 19 до 34 лет. Экспериментальную группу составили 18 наркозависимых (мужчины, средний возраст - 28 лет). Все употребляли героин (от 2 до 15 лет). В контрольную группу вошли мужчины, никогда не употреблявшие наркотические вещества - 18 человек (средний возраст - 27 лет). Таким образом, экспериментальная и контрольная группы соответствовали по половозрастному и социально-демографическому показателям.
При изучении проблемы нарушений мотивации выздоровления у больных, находящихся на лечении в наркологическом диспансере были использованы методы анализа научной литературы, тестирования и статистического анализа. Применялись следующие эмпирические методики: 1). Многофакторный личностный опросник Р. Кеттелла 16 PF (форма С); 2). Методика исследования самоотношения (Пантилеев С.Р., Столлин В. В.); 3). Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Д.А. Леонтьева; 4). Методика самооценка психических состояний (Айзенк). Анализ полученных результатов проводился с помощью специальной компьютерной программы для статистической обработки данных (SPSS).
Рассмотрим результаты психологической диагностики мотивационно-личностной сферы наркотически и алкоголезависимых.
Данные, полученные по «Многофакторному личностному опроснику Р. Кеттелла» (рисунок 1), позволяют сделать следующие выводы:
1. В среднем в экспериментальной группе профиль факторов Кеттелла отличается высокими показателями по шкалам А («замкнутость - общительность») и Е («подчиненность - доминантность»). Спады в профиле данной группы выделяются по шкале I («жесткость - чувствительность»).
Таким образом, в среднем наркотически и алкоголезависимых отличают такие черты, как чувствительность, общительность и стремление к доминированию.
2. Профиль факторов Кеттелла в контрольной группе в среднем отличается высокими показателями по шкалам А («замкнутость - общительность»), G («нормативность») и Q3 («самоконтроль»). Спады в профиле контрольной группы выделяются по шкалам L («доверчивость - подозрительность»), Q4 («расслабленность -напряженность»).
Таким образом, в среднем испытуемые контрольной группы отличаются общительностью, высокой нормативностью поведения, доверчивостью и низкой напряженностью.
—Экспериментальная —■— Контрольная
Рисунок 1. Средние значения факторов Кеттелла в экспериментальной и основной группах
Анализируя достоверные отличия выраженности черт Кеттелла в экспериментальной и контрольной группах, можно сделать следующие выводы:
1. В основной группе достоверно ниже, чем в контрольной (р<0,01) выражен фактор Л («адекватная самооценка - неадекватная самооценка»). Это означает, что наркотически и алкоголезависимых по сравнению с лицами, не употребившими психоактивные вещества, отличают такие черты, как недовольство собой, неуверенность в себе, излишняя самокритичность.
2. В основной группе достоверно ниже, чем в контрольной (р<0,037) выражен фактор С («эмоциональная нестабильность - эмоциональная стабильность»). Таким образом, для наркотически и алкоголезависимых наиболее характерны такие особенности, как эмоциональная неустойчивость, импульсивность; нестабильность интересов; низкая переносимость фрустраций, раздражительность, повышенная утомляемость.
3. В основной группе достоверно выше, чем в контрольной (р<0,001) выражен фактор Е («подчиненность
- доминантность»), что свидетельствует о том, что наркотически и алкоголезависимые наиболее упрямы, своенравны, конфликтны и склонны к агрессивному поведению, по сравнению с лицами, не страдающими зависимостью от психоактивных веществ.
4. В основной группе достоверно ниже, чем в контрольной (р<0,001) выражен фактор I («жесткость -чувствительность»). Это означает, что наркотически и алкоголезависимых отличает отсутствие сентиментальности, самоуверенность, суровость, иногда некоторая жесткость и черствость по отношению к окружающим.
5. В основной группе достоверно выше, чем в контрольной (р<0,002) выражен фактор L («доверчивость
- подозрительность»), следовательно, наркотически и алкоголезависимых, по сравнению с лицами, не
употреблявшими психоактивные вещества, отличает эгоцентризм, недоверие к людям; экстернальный локус контроля.
6. В основной группе достоверно ниже, чем в контрольной (р<0,047) выражен фактор N («прямолинейность - дипломатичность»). Это означает, что для наркотически и алкоголезависимых характерны наивность, прямолинейность, бестактность, отсутствие дисциплины, неумение анализировать мотивы партнера.
7. В основной группе достоверно выше, чем в контрольной (р<0,019) выражен фактор О («спокойствие - тревожность»). Таким образом, наркотически и алкоголезависимые отличаются беспокойством, ипохондричностью, склонностью к предчувствиям, самобичеванию, тревожно-депрессивным реакциям, чувствительностью к внешним оценкам.
Итак, анализ достоверных различий по уровню выраженности факторов Кеттелла у наркотически и алкоголезависимых, и у тех, кто никогда не употреблял наркотики и алкоголь показал, что наркотически и алкоголезависимых отличает заниженная самооценка, эмоциональная неустойчивость, склонность к доминированию, жесткость, подозрительность, прямолинейность и повышенная тревожность.
Результаты, полученные по «Методике исследования самоотношения», позволяют сделать следующие закономерные выводы:
1. В основной группе достоверно ниже, чем в контрольной (р<0,001) выражен уровень самоценности. Таким образом, наркотически и алкоголезависимые характеризуются утратой интереса к своему внутреннему миру, безразличием к своему Я, испытывают постоянные сомнениями в ценности собственной личности.
2. В основной группе достоверно выше, чем в контрольной (р<0,002) выражен уровень внутренней конфликтности. Это означает, что наркотически и алкоголезависимых отличает наличие внутриличностных конфликтов, реакций тревожно-депрессивного спектра, сопровождаемые переживанием чувства страха и вины.
Таким образом, анализ достоверных различий показателей самоотношения у испытуемых экспериментальной и контрольной групп показал, что наркотически и алкоголезависимых отличает безразличие к своему внутреннему миру, наличие внутренних конфликтов и склонность к тревожно-депрессивным состояниям.
Данные «Теста смысложизненных ориентаций» свидетельствую о том, что все показатели осмысленности жизни в группе наркотически и алкоголезависимых ниже, чем в группе испытуемых никогда не употреблявших наркотики и алкоголь (р<0,05). Это означает, что наркотически и алкоголезависимых отличает сниженная целеустремленность, отсутствие жизненных целей и перспектив, сниженная удовлетворенность своей жизнью в настоящем и прошлом, представление о себе, как о слабой, не способной на что-либо личности.
Таким образом, наркотически и алкоголезависимые в меньшей степени, чем лица, не употребляющие наркотиков и алкоголь, способны к планированию жененных целей, а также характеризуются большей экстернальностью (занятию внешнеобвиняемой позиции).
Данные, полученные по методике «Самооценка психических состояний», позволяют заключить, что в основной группе достоверно выше, чем в контрольной выражен уровень агрессивности (р<0,009) и ригидности (р<0,002), что свидетельствует о неизменности поведения и взглядов, даже в тех случаях, если они противоречат реальной обстановке.
Выявленные нами особенности личности и самосознания наркотически и алкоголезависимых, в сравнении с контрольной группой, могут быть интерпретированы двояким образом.
С одной стороны, специфические клинико-психологические особенности личности и самосознания наркотически и алкоголезависимых, могут быть теми предрасполагающими факторами, которые способствовали
формированию зависимости. Так, обладая эмоциональной неустойчивостью и повышенной тревожностью, человек, может начать прибегать к наркотикам и алкоголю с целью снятия чрезмерного напряжения. То же самое применимо и в отношении таких особенностей самосознания как заниженная самооценка, ощущение собственной малозначимости, наличие внутренних неразрешимых конфликтов, которые могут стать отправной точкой при формировании зависимости от наркотиков и алкоголя.
С другой стороны, выявленные нами клинико-психологические особенности личности и самосознания наркотически и алкоголезависимых могут представлять собой следствие зависимости от психоактивных веществ и того специфического образа жизни, который в этой связи ведут наркотически и алкоголезависимые. То есть, именно наркотическая и алкогольная зависимость стала тем фактором, который привел к изменениям в личностной сфере наркотически и алкоголезависимых. Так, специфический образ жизни наркотического и алкоголезависимого, сверхценность наркотика и алкоголя, постоянная проблема, связанная с поиском наркотика и алкоголя могут способствовать росту агрессивности и ригидности личности. Сужение мотивов личности, связанное исключительно с поиском и приемом наркотика и алкоголя, резко снижает уровень осмысленности жизни человека, что также показывают полученные нами данные.
Таким образом, оба положения имеют под собой вполне реальные основания и имеют право на существование. Очевидно, что какие-то личностные особенности являются более устойчивыми и к ним применимо первое объяснение (например, показатели самоотношения, заниженная самооценка), то есть можно считать, именно заниженная самооценка, отсутствие интереса к своему Я ведут к формированию наркотической и алкогольной зависимости. В то же время, такие личностные особенности как снижение осмысленность жизни, скорее всего, являются следствием приема наркотиков и алкоголя и могут развиваться как раз в связи с формированием наркотической и алкогольной зависимостью.
Представляет интерес, как связаны личностные особенности наркотически и алкоголезависимых с возрастом и стажем употребления наркотиков и алкоголя. Для решения этой задачи мы использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена, что позволило сделать следующие выводы:
1. С возрастом уровень самоконтроля (Q3) наркотически и алкоголезависимых становится выше (р<0,019). То есть, чем старше наркотически и алкоголезависимый, тем в большей степени у него выражены такие черты как целенаправленность, сильная воля, умение контролировать свои эмоции и поведение. Показательно, что достоверной зависимости от стажа приема наркотиков и алкоголя у данной личностной особенности не выявлено.
2. Чем выше стаж приема наркотиков и алкоголя у наркотически и алкоголезависимых, тем в большей степени у них выражены (р<0,05) черты радикализма (Q1), которые подразумевают под собой свободомыслие, экспериментаторство, восприимчивость к переменам, к новым идеям, недоверие к авторитетам, отказ принимать что-либо на веру.
3. Чем выше стаж приема наркотиков и алкоголя, тем в меньшей степени выражены черты нонконформизма (р<0,03) (соответственно выше конформизма) (Q2), то есть зависимость от мнения и требований группы, социабельность, следование за общественным мнением, стремление работать и принимать решения вместе с другими людьми, низкая самостоятельность, ориентация на социальное одобрение.
4. Чем выше стаж приема наркотиков и алкоголя, тем в меньшей степени выражена самопривязанность (р<0,05), то есть с ростом стажа приема наркотиков и алкоголя растет желание что-то в себе изменить, соответствовать идеальному представлению о себе, неудовлетворенности собой.
Подводя итог эмпирического изучения особенностей личностно-мотивационной сферы наркотически и алкоголезависимых можно сделать следующие выводы:
1. По сравнению с лицами никогда не употреблявшими психоактивные вещества, наркотически и алкоголезависимые отличаются заниженной самооценкой, эмоциональной неустойчивостью, доминантностью, жесткостью, подозрительностью, прямолинейностью, повышенной тревожностью, большей экстернальностью, агрессивностью и ригидностью эмоциональных реакций.
2. Наркотически и алкоголезависимых отличает безразличие к своему внутреннему миру, внутренняя конфликтность и склонность к самообвинению.
3. Наконец, наркотически и алкоголезависимые в меньшей степени, чем лица, не употребляющие наркотики и алкоголь, способны к нахождению смысла жизни в будущем, настоящем или прошлом.
Список используемой литературы:
1. Айзенбах-Штангль И. Политика в отношении алкоголя и наркотиков: материалы ВОЗ и ООН // Вопросы наркологии. - 2012. - С. 47.
2. Айвазова А.Е. Психологические аспекты зависимости. - СПб.: Издательство «Речь», 2013. - 120 с.
3. Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. Психология наркотической зависимости и созависимости.
- М.: МПА, 2013. - 192 с.
4. Кулаков С.А. Ваисов С.Б. Руководство по реабилитации наркозависимых. - СПб., 2013. - 240 с.
5. Психология и лечение зависимого поведения под редакцией С. Даулинга / Пер. с англ. Р.Р. Муртазина.
- М.: Независимая фирма «Класс», 2012. - 240 с.
