CC BY
71
УДК 616.831.31-009.24
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ВНИМАНИЯ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
1 2 Н.Г. Токарева , Е.В. Железнова
1ФБГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» Медицинский институт г. Саранск, Россия, 430032 2
Московский НИИ психиатрии — филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России г. Москва, Россия, 107076
Аннотация. Проведено клинико-психологическое исследование особенностей внимания больных эпилепсией с использованием метода клинического наблюдения, психодиагностических методик: проба Бурдона, таблицы Шульте, методика Мюнстерберга. Проанализированы: рабочий уровень внимания, тактический уровень внимания, стратегический уровень внимания, особенности умственной деятельности, оценка сосредоточенности, устойчивости и наблюдательного контроля внимания при разных формах эпилепсии, что необходимо учитывать в процессе психосоциальной реабилитации. Установлено, что собственно эпилептический процесс оказывает неблагоприятное влияние на личность больного, внося существенные изменения в ответные формы реагирования на раздражители, что важно учитывать при проведении когнитивной реабилитации внимания.
Ключевые слова: эпилепсия, особенности умственной деятельности, сосредоточенность и устойчивость внимания.
Эпилепсия на протяжении многих десятилетий является областью обширных клинических и функциональных междисциплинарных исследований, в связи с чем необходимо отметить значимость психолого-диагностических исследований при этом заболевании.
Целью настоящей работы явилось изучение особенностей внимания у больных эпилепсией с выделением факторов риска психологической дезадаптации.
В системе психологических феноменов внимание занимает особое положение. Оно включено во все остальные психические процессы. Внимание — это сосредоточение сознания на объекте, при котором происходит отчётливое его отражение [1]. Это особое свойство человеческой психики. Оно существует во взаимодействии с мышлением, восприятием, с работой памяти, движением.
Формы проявления внимания многообразны. Оно может быть направлено на работу органов чувств (зрительное, слуховое внимание), на процессы запоминания, мышления и т. д. В соответствии с характером подкрепления процесса внимания волевой деятельностью выделяют непроизвольное и произвольное внимание. Их различие заключается в степени контролирования человеком процессов внимания. Непроизвольное внимание складывается стихийно, т. е. направленность и сосредоточенность на объекте или виде деятельности диктуется объектом и текущими состояниями субъекта. В то время, как в механизмах произвольного внимания существенную роль играют общие навыки и умения к сосредоточенности, формирующиеся в процессе обучения. Это процесс, организующий другие формы отражения (ощущение, восприятие,
—--—-
~ 28 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Токарева Н.Г., Железнова Е.В. Клинико-психологическая оценка внимания больных эпилепсией
память, мышление, воображение, эмоции), в результате которого что-то отражается в сознании более отчетливо, а другое — менее отчетливо. Кроме того, это направленность психики на определенные объекты, имеющие для личности устойчивую или ситуативную значимость, сосредоточение психики, предполагающее повышенный уровень сенсорной, интеллектуальной или двигательной активности. Внимание — это избирательность (селективность) психических процессов, это тот фактор, который обеспечивает выделение существенных для психической деятельности элементов, и тот процесс, который поддерживает контроль за четким и организованным протеканием психической деятельности [2].
В настоящее исследование были включены 200 больных (мужчин — 90 чел., женщин — 110 чел.) в возрасте от 18 до 55 лет, с различными формами эпилепсии, в структуре болезни которых преобладали простые, сложные парциальные приступы, с длительностью заболевания до 30 лет. Из исследования исключены пациенты с выраженными нарушениями когнитивной сферы.
Верификация диагноза у обследованных больных осуществлялась на основе результатов клини-ко-неврологического, психопатологического, социально-психологического, электороэнцефалографи-ческого обследования и данных компьютерной томографии головного мозга.
В работе проведено клинико-психологическое исследование особенностей внимания больных эпилепсией с использованием метода клинического наблюдения, психодиагностических методик: проба Бурдона, таблицы Шульте, методика Мюн-стерберга.
Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программы 81ай8йса 6.0.
Исследуемую выборку составили трудоспособные — 110 чел. (55%) и нетрудоспособные — 90 чел. (45%), из них III группа инвалидности — отмечалась у 50 чел. (56%), II группа инвалидности — у 40 чел. (44%). Большинство больных имели средне специальное и среднее образование — 120 чел. (60%) и 50 чел. (25%) соответственно, не окончили обучение в связи с болезнью 30 чел. (15%).
Корректурный тест был предложен в 1895 году французским психологом Б. Бурдоном. Корректурная проба используется в качестве методики оценки темпа психомоторной деятельности, работоспособности и устойчивости к монотонной деятельности, требующей постоянного сосредоточения внимания [3].
Методика «Таблица Шульте» используется для исследования психического темпа, скорости ориентировочно-поисковых движений взора, для исследования объема внимания, определения устойчивости внимания и динамики работоспособности [4].
Методика Мюнстерберга направлена на определение концентрации, помехоустойчивости и избирательности внимания [5].
Результаты изучения рабочего, тактического, стратегического уровней внимания, особенностей умственной деятельности, сосредоточенности и устойчивости внимания свидетельствуют о значимой (р < 0,01) связи между их низкими показателями и неблагоприятными вариантами течения болезни.
Полученные результаты показывают, что для больных эпилепсией (96%) с длительным течением болезни, свыше 10 лет, в преобладающем большинстве характерны снижение концентрации внимания и его колебания, что приводит к снижению устойчивости внимания. Недостаточная устойчивость внимания затрудняет протекание целенаправленной познавательной деятельности и является одной из самых главных предпосылок к возникновению трудностей в мыслительной деятельности; на втором месте — нарушение переключения внимания (72% больных). При сроках заболевания, менее 10 лет, у больных (56%) отмечалось уменьшение объема внимания. Из этого следует, что собственно эпилептический процесс оказывает неблагоприятное влияние на личность больного, внося существенные изменения в ответные формы реагирования на раздражители, что важно учитывать при проведении когнитивной реабилитации внимания направленной на то, чтобы научить пациентов «управлять» медлительностью, с использованием 2-х опций: тренировка (подготовка) стратегий и тренировка специфических заданий, которые будут полезны в различных заданиях и ситуациях повседневной жизни.
—--—-
~ 29 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
—--—
ЛИТЕРАТУРА
1. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология, 3-е изд. СПб.: Питер, 2007.
2. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. 5-е изд. М.: Академия, 2007.
3. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. 2 изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.
4. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология. Руководство для врачей и клинических психологов. 2 изд. М., 2006.
5. Бурлачук А.Ф., Морозов С.Н. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер, 2000.
CLINIC AND PSYCHOLOGICAL ASSESSMENT OF EPILEPSY PATIENTS' ATTENTION
N. G. Tokareva1, E. V. Zheleznova2
1Mordovia Ogarev State University Medical Institute Saransk, Russia, 430032 2
Moscow Research Institute of Psychiatry Moscow, Russia, 107076
Annotation. Clinic and psychological research of the peculiarities of epilepsy patients' attention has been carried out using clinic observation, psychodiagnostic methods: Burdon's probe, "Schiiltes's tables, Miinsterberg's methods. Analysis has been given of the working level of attention, peculiarities of intellectual activity, assessment of concentration, stability and observational control of attention at different forms of epilepsy, which are necessary to take into account in the psychosocial rehabilitation. It was established that the epilepsy process exerted unfavourable influence on the patient's personality, bringing essential changes to the responsive forms of reaction on irritants which are to be taken into account at conducting cognitive rehabilitation of attention.
Key words: epilepsy, peculiarities of intellectual activity, concentration and stability of attention.
REFERENCES
1. Karvasarsky B.D. Clinical Psychology. 3rd ed. St. Petersburg: Peter, 2007.
2. Luria A.R. Basics of Neuropsychology. 5th ed. M.: Academy, 2007.
3. Sidorov P.I., Parnyakov A.V. Clinical Psychology. 2nd ed. M.: GEOTAR Media, 2002.
4. Bleyher V.M., Crook I.V., Bokov S.N. Clinical pathopsychology. Guidelines for doctors and clinical psychologists. 2nd ed. M., 2006.
5. Burlachuk A.F., Morozov S.N. Dictionary of psychodiagnostics. St. Petersburg: Peter, 2000.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Зорькина Ангелина Владимировна — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлини ческой терапии и функциональной диагностики ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н.П. Огарева», г. Саранск
Бойнова Ирина Владиславовна — д.м.н., профессор, кафедра нервных болезней и психиатрии ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н.П. Огарева», г. Саранск
