Клинико-патогенетические аспекты последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы у пациентов с алкогольной зависимостью Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Пожилой человек: качество жизни

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

В.В. Ямпольская, В.С. Мякотных,

В.Н. Самойлова, А.А. Бальберт

Уральский ГМУ, г. Екатеринбург

СОКПН госпиталь для ветеранов войн, г. Екатеринбург E-mail авторов: vmaykotnykh@yandex.ru

Алкогольная зависимость и последствия боевой закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) являются коморбидными состояниями, которые взаимно отягощают друг друга. Тем не менее, вопросы формирования данной сочетанной патологии до сих пор остаются недостаточно изученными и мало освещенными в специальной литературе. В связи с этим, нами проведено исследование вклада системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) в патогенез сочетанной патологии в виде последствий боевой ЗЧМТ и алкогольной зависимостью, оценены темпы старения таких пациентов, определены показатели их биологического возраста (БВ).

Материал исследования: Обследовано 48 пациентов в возрасте 26-55 лет (т=39,9±2,82), перенесших боевую ЗЧМТ в современных военных конфликтах и имеющих алкогольную зависимость, сформированную после получения травмы. Давность ЗЧМТ 4-17 лет тому назад. Группа сравнения - также участники современных войн с последствиями боевой ЗЧМТ, но без проявлений алкогольной зависимости (п=28) в возрасте 26-51 лет (т=37,8±2,69).

Результаты и обсуждение. Выявлено достоверное ускорение процессов старения организма в целом при усилении ПОЛ, угнетении антиокислительной защиты (АОЗ) и повышении показателей БВ. При должном среднем БВ у пациентов с сочетанной патологией 37,96±2,95 лет истинный БВ составил 51,41±4,25 лет (Р<0,05); у пациентов только с последствиями ЗЧМТ - данные показатели составили соответственно 36,44±2,65 и 44,03±3,2 лет (Р>0,05). В группе пациентов с сочетанной патологией повышены (Р<0,01) показатели диеновой конъюгации (ДК) -4,085±0,29 отн. ед. против 2,517±0,18 отн. ед. у лиц с только последствиями ЗЧМТ. У них выявлено также уменьшение (Р<0,01) средних показателей активности пероксидазы - 14,43±1,05 мкКат/г против 32,82±2,39 мкК/г у пациентов только с последствиями ЗЧМТ. Эти данные свидетельствуют об активации процессов ПОЛ на фоне ослабления активности АОЗ.

Факт ускоренного старения пациентов с алкогольной зависимостью по сравнению с пациентами только с последствиями ЗЧМТ, связан, вероятно, не только с этими двумя патологическими процессами, но и с развитием самой разнообразной полиорганной, полиси-стемной патологии, клинические проявления которой часто выливаются в частые обострения именно у лиц, злоупотребляющих алкоголем. При этом отмечен типичный феномен чередования, периодического доминирования клинических проявлений то алкогольной зависимости, то последствий боевой ЗЧМТ. Наличие

ситуации, нарушающей течение привычной жизни и адаптацию в ней, резко актуализирует патологическое влечение к алкоголю и заканчивается, как правило, рецидивом. Абстинентный синдром формируется высокими темпами, через 4-5 лет, а в некоторых случаях и через 2-3 г. от начала злоупотребления алкоголем. В абстинентном синдроме часто присоединяется ярко выраженная неврологическая симптоматика, быстро формируется и прогредиентно течет психоорганический синдром. На выходе из абстинентного синдрома очень часто отмечается нарастание аффективных расстройств. В итоге, 3-я (энцефалопатическая) стадия может сформироваться за 2,5-3 г., когда в классическом варианте - за 10 лет. Чаще всего встречаются измененные формы простого алкогольного опьянения, которые определяются преморбидом личности. Также у пациентов с сочетанной патологией в подавляющем большинстве случаев превалирует постоянная форма употребления алкоголя и биджинговая форма - неукротимое, неудержимое пьянство, зачастую многодневное - до месяца и дольше. Ремиссии нестойкие, в среднем не более 6 месяцев. Лечение должно быть направлено на снижение активности ПОЛ, усиление АОЗ, профилактику раннего старения и развития полиорганной патологии, снижение аффективной неустойчивости.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Окс. В. Андреева С.А. Фролов, Т.В. Болотнова

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень АУ СОН ТО «Центр «Красная гвоздика», г. Тюмень

E-mail авторов: gvozdikaao@yandex.ru

Успехи современной медицины приводят к улучшению показателей здоровья и качества жизни лиц пожилого возраста [3, 7, 13]. В структуре заболеваемости у лиц пожилого возраста превалируют заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия (АГ), которые являются ведущей причиной смертности [1, 5, 6, 8]. Для сохранения хороших показателей здоровья гериатрических пациентов необходима не только комплексная медикаментозная терапия [2, 10, 11], но и эффективные реабилитационные мероприятия [4, 9, 12].

Цель исследования: оценить результаты реабилитационных программ у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией.

Методы исследования. Проведено комплексное клиническое исследование до и после курса реабилитации, которое включало наблюдение терапевта, кардиолога, физиотерапевта. В динамике (на 2-й и 12-й день) проводились функциональные методы исследования (суточное мониторирование АД, ЭКГ, ЭхоКГ), клинико-лабораторные исследования (общий анализ крови, липидный спектр, факторы воспаления).

SB

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014