CC BY
17Associated with Stroke Subtypes among Adult Patients Admitted to the Stroke Unit of JUMC: A Retrospective Cross-sectional Study // Current Hypertension Reviews. 2020.T.16.C. 00-00.
22. Glybochko P.V., Svistunov A.A., Rossolov-skii A.N., et al. Endothelial dysfunction in urolithiasis patients // Urologiia (Moscow, Russia: 1999). 2010. №3.C.3-6.
23. Habibi-koolaee M., Shahmoradi L., Niakan Kalhori S.R., et al. Prevalence of Stroke Risk Factors and Their Distribution Based on Stroke Subtypes in Gorgan: A Retrospective Hospital-Based Study - 20152016 // Neurology research international. 2018.T.2018. https://doi.org/10.1155/2018/2709654
24. Hsu C.Y., Chen Y.T., Huang P.H., et al. The association between urinary calculi and increased risk of future cardiovascular events: A nationwide population-based study // J Cardiol. 2016.T.67№5.C.463-470. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.07.016
25. Kim S.Y., Song C.M., Bang W., et al. Nephro-lithiasis predicts ischemic stroke: A longitudinal follow-up study using a national sample cohort // International journal of medical sci-ences.2019.T.16№8.C.1050-1056. https://doi.org/10.7150/ijms.34417
26. Lin S.Y., Lin C.L., Chang Y.J., et al. Association Between Kidney Stones and Risk of Stroke: A Nationwide Population-Based Cohort Study // Medicine (Baltimore). 2016.T.95.№8.e2847. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002847
27. Lu K.C., Wu C.C., Yen J.F., Liu W.C. Vascular calcification and renal bone disorders // Scientific World Jl. 2014.T.2014.637065. https://doi.org/10.1155/2014/637065
28. Moe S.M., Reslerova M., Ketteler M., et al. Role of calcification inhibitors in the pathogenesis of vascular calcification in chronic kidney disease (CKD) // Kidney Int. 2005.T.67№6.C.2295-2304. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00333.x
29. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics - 2015 update: a report from the American Heart Association // Circula-tion.2015.T.13L№>4.C.434-441. http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000152
30. Ozsoy M., Somani B., Seitz C., et al. Sex differences in the therapy of kidney and ureteral stones // Current opinion in urology. 2019.T.29.№3.C.261-266. https://doi.org/10.1097/MOU.0000000000000604
31. Peng J.P, Zheng H. Kidney stones may increase the risk of coronary heart disease and stroke: A PRISMA-Compliant meta-analysis // Medicine (Balti-more).2017.T.96.№34.e7898. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007898
32. Stabouli S., Kotsis V., Maliachova O., et al. Matrix metalloproteinase2,9 and arterial stiffness in children andadolescents: The role of chronic kidney disease, diabetes, and hypertension // International Journal of Cardiology Hypertension.2020. V4.5.1000252.https://doi.org/10.1016/j.ijchy.2020.100 025
33. Yencilek E., San H., Yencilek F., et al. Systemic endothelial function measured by flow-mediated dilation is impaired in patients with urolithiasis // Urolithiasis. 2017.T.45.№6.C.545-552. https://doi.org/10.1007/s00240-016-0941-2.
КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ С ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ РАЗЛИЧНОМ СТАЖЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Панков М.Н.
доцент кафедры биологии человека и биотехнических систем
САФУ им. М.В. Ломоносова, Кожевникова И.С.
доцент кафедры биологии человека и биотехнических систем
САФУ им. М.В. Ломоносова, Старцева Л. Ф. ученый секретарь, доцент Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик,
CLINICAL AND NEUROPHYSIOLOGICAL FEATURES OF TEENAGERS WITH EMOTIONAL AND BEHAVIORAL DISORDERS IN VARIOUS EXPERIENCE OF USE OF PSYCHOACTIVE
SUBSTANCES
PankovM.
Associate Professor, Department of Human Biology and Biotechnical Systems NArFU named after M. V. Lomonosov Kozhevnikova I. Associate Professor, Department of Human Biology and Biotechnical Systems NArFU named after M.V. Lomonosov Startseva L.
Associate Professor, Scientific Secretary State Institute of Drugs and Good Practices,
Аннотация
В статье представлены результаты исследования энергетического состояния головного мозга у подростков с эмоциональными и поведенческими нарушениями при различном стаже употребления психоактивных веществ на примере синдрома дефицита внимания и гиперактивностьи. Для регистрации и анализа уровня постоянных потенциалов головного мозга применялся аппаратно-программный диагностический комплекс «Нейроэнергометр-03», позволяющий производить оценку функциональной активности головного мозга и его отдельных областей. Также исследовались клинико-анамнестические данные подростков. Установлено, что при стаже употребления ПАВ до 6-12 месяцев у подростков развивается состояние функционального напряжения головного мозга и повышение нейроэнергометаболизма в подкорковых структурах. При стаже употребления ПАВ более года наблюдается рост уровня постоянного потенциала во всех отделах головного мозга. Полученные результаты отражают такие клинические особенности, как высокую прогредиентность и наличие «скрытого периода» в формировании зависимости.
Abstract
The article presents the results of a study of brain energy state in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder, with different experience of the use of psychoactive substances. For registration and analysis of the level of permanent brain potentials applied hardware and software diagnostic complex "Neyroenergometr-03", which allows to assess the functional activity of the brain and its individual regions. Also investigated the clinical and medical history adolescents. It is established that at the experience of substance use up to 6-12 months in adolescents develop state of the functional brain stress and increase neyroenergometabolizm in subcortical structures. If the experience of the use of surfactants more than a year of constant potential level of growth seen in all parts of the brain. These results reflect the clinical features such as high availability and progression of "latent period" in the formation of dependence.
Ключевые слова: токсикомания, подростки, уровень постоянных потенциалов головного мозга, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Keywords: substance abuse, teenagers, the level of cerebral DC potentials, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - нейробиологическое расстройство, одним из главных патогенетических механизмов которого являются нейрофизиологические нарушения [1]. Среди этих нарушений ведущую роль, по нашему мнению, может играть фактор энергетического состояния головного мозга [2]. В связи с тем, что у подростков с СДВГ, как правило, нарушены функции контроля поведения, они быстро вовлекаются в группировки, в т.ч. криминальные, начинают употреблять алкоголь и наркотические вещества [6]. Более половины таких детей и подростков склонны к антисоциальным формам поведения [8, 9]. Проявления СДВГ часто сочетаются с многочисленными коморбидными расстройствами [10]. Алкоголизм и наркомании формируются у лиц с СДВГ в значительно более раннем возрасте и протекают тяжелее [4].
Психоактивные вещества самым негативным образом влияют на центральную нервную систему (ЦНС), вызывая ее значительные функциональные изменения; таким образом, исследования динамики функционального состояния ЦНС, у подростков, употребляющих ПАВ [3, 5], также представляются актуальными. В особенности это касается оценки интенсивности протекающих энергетических процессов, которые свидетельствуют о функциональной активности мозга. В этой связи особую актуальность приобретает метод регистрации уровня постоянных потенциалов (УПП), позволяющий достоверно оценивать функциональную активность головного мозга и его отдельных областей в реальном масштабе времени [7].
Исследования последних лет показывают, что постоянные потенциалы (ПП), как разновидность сверхмедленных физиологических процессов (СМФП) головного мозга, связаны с церебральными энергозатратами и позволяют оценивать их
интенсивность [7]. Предполагается, что УПП отражает деятельность нейрофизиологических механизмов стационарного назначения, которые поддерживают церебральный гомеостаз в норме и, в частности, регулирует функциональную межполу-шарную асимметрию.
Отсутствие данных об особенностях взаимоотношений постоянных потенциалов различных отделов головного мозга с учетом длительности приема психоактивных веществ у гиперактивных подростков, употребляющих ПАВ, предопределило проведение настоящего исследования.
Материал и методы исследования. С целью изучения психосоциальных, поведенческих и психофизиологических особенностей, сопровождающих формирование патологической зависимости при различном стаже употреблении ПАВ, и характера распределения уровня постоянных потенциалов головного мозга у гиперактивных подростков, употребляющих ПАВ, было проведено обследование детей обоих полов в возрасте от 11 до 16 лет, родившихся и проживающих в г. Архангельске, злоупотребляющих ПАВ, и состоящих на контроле у подросткового нарколога. В исследовании приняло участие 84 человека, которые были разделены на три группы: подростки, имеющие стаж употребления ПАВ до 6 месяцев, (п = 43), подростки, имеющие стаж употребления ПАВ от 6 до 12 месяцев, (п = 22), подростки, имеющие стаж употребления ПАВ более года (п = 19). Достоверных ф>0,05) половых отличий в каждой группе выявлено не было.
Для регистрации, обработки и анализа УПП головного мозга применялся аппаратно-программный диагностический комплекс «Нейроэнергометр-03». УПП регистрировался монополярно с помощью неполяризуемых хлорсеребряных электродов «ЕЕ^2» (активные) и «ЭВЛ-1-М4» (референтный) и усилителя постоянного тока с входным сопротивлением 10 Мом. Референтный электрод
располагали на запястье правой руки, активные -вдоль сагиттальной линии - в лобной, центральной, затылочной областях, а также в правом и левом височных отделах (точки Fz, Cz, Oz, Т4 Т8 по международной системе «10-20%»).
При экспериментальном измерении осуществлялся постоянный контроль значений кожного сопротивления в местах отведения УПП, которое не превышало 30 кОм. Анализ УПП производился путем картирования полученных с помощью монополярного измерения значений УПП и расчета отклонений УПП в каждом из отведений от средних значений, зарегистрированных по всем областям головы, при котором появляется возможность оценки локальных значений УПП в каждой из областей с исключением влияний, идущих от референтного электрода. Полученные характеристики распределения УПП сравнивались со среднестатистическими нормативными значениями для определенных возрастных периодов, встроенными в программное обеспечение комплекса «Нейроэнерго-метр-03».
Результаты и обсуждение. Наше исследование показало, что у употребляющих ПАВ подрост-
ков в раннем детском и дошкольном возрасте выявлены значительные нарушения поведения, невротическая и неврозоподобная симптоматика.
Клинико-анамнестические данные подавляющего большинства детей свидетельствуют о проявлении уже в дошкольном возрасте определенных коморбидных с СДВГ нарушений, в первую очередь, нарушений поведения (до 96,4% от общего числа обследованных) и значительной невротической и неврозоподобной симптоматики. Подобная симптоматика, вероятно, связана с неблагоприятной наследственной отягощенностью обследованных: алкоголизм родителей зафиксирован в 90% случаев; психические расстройства у родителей с неоднократными госпитализациями в психиатрический стационар - в 10% случаев. Кроме того, значительное влияние на формирование асоциального поведения оказывала негативная семейная обстановка: у большинства детей (78%) родители лишены родительских прав, 20% среди обследованных - сироты, 36% - дети из неполных семей.
В нашем исследовании также выявлено, что в начальном периоде употребления ПАВ центральная нервная система реагирует на становящуюся регулярной интоксикацию состоянием функционального напряжения (таблица).
Таблица
Показатели уровня постоянных потенциалов (в мВ) у подростков (средний возраст - 13,5 лет), употреб-
Показатели 0-6 месяцев (n=43) 6-12 месяцев (n=22) Более 12 месяцев (п=19)
Fz 34,29 + 1,70 32,41 + 3,16 36,50 + 1,98*
Cz 40,86 ± 1,74 41,28 ± 2,41 **43,80 ± 1,50*
Oz 40,69 ± 1,69 40,58 ± 2,86 *43,19 ± 1,61**
Td 39,64 ± 1,80 40,80 ± 2,20 *42,56 ± 1,80
Ts 39,66 ± 1,61 40,19 ± 2,44 *42,95 + 1,55*
Sum 195,13 + 7,96 195,21 + 12,31 *209,00 + 7,30**
Хср 39,04 ± 1,59 39,04 ± 2,46 *41,80 ± 1,45**
Примечание. * - достоверность отличий между группами: *- Р < 0,05; ** - Р < 0,01.
На фоне регулярной интоксикации (более года), развивается значительное повышение энергетического метаболизма головного мозга. Полученные данные указывают также на определенное нарушение принципа «куполообразности» распределения УПП головного мозга у подростков, употребляющих ПАВ. При стаже употребления летучих ПАВ до 6 месяцев или до одного года не выявлены достоверные отличия в показателях УПП, но прослеживается тенденция к усилению функциональной активности головного мозга и повышению энергозатрат в подкорковых структурах. При употреблении данных веществ более одного года наблюдается достоверное повышение показателей по всем отделам головного мозга. На фоне этого происходит инверсия межполушарных отношений с повышением активности правого полушария, что связано с продолжающимся развитием стресса и нарастанием функционального напряжения.
Полученные результаты динамики уровня постоянных потенциалов у подростков, в зависимости от стажа приёма ПАВ, отражают такие клинические особенности, как высокую прогредиентность (до полутора лет) в формировании зависимости, наличие «скрытого периода» (при стаже употребления
ПАВ до 12 месяцев), в течение которого компенсаторные механизмы организма поддерживают функциональное напряжение ЦНС на относительно стабильном уровне.
Заключение. Употребление подростками ПАВ сопровождается развитием функционального напряжения головного мозга, и нарушением принципа «куполообразности» распределения уровня постоянных потенциалов. Снижается энергообеспечение лобных отделов головного мозга по сравнению с другими отделами. При стаже употребления ПАВ до 6-12 месяцев у подростков выявлено повышение функциональной активности головного мозга и повышение нейроэнергометаболизма в подкорковых структурах. При стаже употребления ПАВ более года наблюдается рост уровня постоянного потенциала во всех отделах головного мозга. Инверсия межполушарных отношений с повышением активности правого полушария, связанная с нарастающим употреблением ПАВ и повышением функционального напряжения ЦНС, способствует развитию аффективной симптоматики и высокой эмоциональной лабильности в клинической картине зависимости.
Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ и Правительства Архангельской области в рамках научного проекта № 18-415292004.
Список литературы
1. Грибанов А.В., Панков М.Н. Центр компетенций развития ребенка «Содействие» как научно-образовательное подразделение университета по проблеме синдрома дефицита внимания с гиперактивностью // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. - 2014. - № 1. - С. 5-12.
2. Грибанов А.В., Панков М.Н., Подоплекин А.Н. Уровень постоянных потенциалов головного мозга у детей при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью // Физиология человека. - 2009. - Т. 35, № 6. - С. 43-48.
3. Грибанов А.В., Панков М.Н., Подоплекин А.Н. Церебральный энергетический метаболизм у подростков, употребляющих психоактивные вещества // Вестник новых медицинских технологий. -2009. - Т. 16, № 3. - С. 184-186.
4. Панков М.Н., Ишеков Н.С., Митягина Т.С. Токсикомании: психосоциальные и возрастные особенности формирования зависимости у детей // Экология человека. - 2002. - № 2. - С. 41-43.
5. Подоплекин А.Н., Панков М.Н. Изменения нейроэнергометаболизма мозга у подростков с зависимостью от психоактивных веществ // Новые исследования. - 2010. - Т. 1, № 24. - С. 5-15.
6. Полунина А.Г., Давыдов Д.М., Брюн Е.А. Когнитивные нарушения и риск развития алкоголизма и наркоманий при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью // Психологический журнал. - 2006. - Т. 27, № 1. - С. 81-88.
7. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. - М.: Антидор, 2003. - С. 136-137.
8. Hostility, depressive symptoms and smoking in early adolescence / J.W. Weiss, М. Mouttapa, Ch.P. Chou et al. // J. of Adolescence. - 2005. - V. 28. - P. 49-62.
9. Kashdan T.B., Vetter C.J., Collins R.L. Substance use in young adults: Associations with personality and gender // Addictive Behaviors. - 2005. - V. 30.
- P. 259-269.
10. Prevalence of attention deficit-/hyperactivity disorder (ADHD) and comorbid disorders in young male prison inmates / M. Rosier, W. Retz, P. Retz-Junginger et al. // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci.
- 2004. - V. 254(6). - P. 365-371.
ОСТРЫЙ ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ
МОРДОВИЯ
Раздолькина Т.И.
Доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Козлова О.Ю.
Студентка 6 курса специальности «Педиатрия» ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
Московская Е.Ф Заведующая нефрологическим отделением ГБУЗ РМ «Детская республиканская клиническая больница»
Верещагина В.С. Доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»
ACUTE POSTINFECTIOUS GLOMERULONEPHRITIS IN CHILDREN OF THE REPUBLIC OF
MORDOVIA
Razdolkina T.
Associate Professor, Department of Pediatrics N.P. Ogarev Mordovian State University, Saransk,
Russian Federation Kozlova O.
6 th year student of the specialty "Pediatrics" N.P. Ogarev Mordovian State University, Saransk,
Russian Federation Moskovskaya E. Head of nephrology department Children Republican Clinical Hospital, Saransk,
Russian Federation Vereshchagina V. Associate Professor, Department of Pediatrics N.P. Ogarev Mordovian State University, Saransk,
Russian Federation
