Клинико-морфологические особенности сублокализации меланом области головы и шеи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Клинико-морфологические особенности сублокализации меланом области головы и шеи

Ключевые слова: меланома, меланомы кожи головы и шеи

Keywords:

melanoma, melanoma of the scalp and neck

Хвостовой В.В., Киселев И.Л., Силина Л.В., Зубцов М.С., Марусенко А.С.

ФГБОУ ВО "Курский государственный медицинский университет "Министерства здравоохранения Российской Федерации

305041, Российская Федерация, Курская область, г. Курск, ул. К. Маркса, д.3 E-mail: [email protected]

Clinical-morphological peculiarities of localization of melanoma the head and neck

Khvostovoi V.V., Kiselev I.L., Silina L.V., Zubcov M.S., Marusenko A.S.

Kursk State Medical University (KSMU)

3, K. Marksa str., Kursk region, Kursk, 305041, Russian Federation E-mail: [email protected]

Актуальность. Давно известно, что меланомы кожи головы и шеи (МГШ), которые составляют около 12% от всех меланом кожи, отличаются агрессивным клиническим течением и наиболее низкой выживаемостью больных. Так, по данным НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, 5-летняя выживаемость больных меланомой кожи головы и шеи при 1-й стадиях оказалась равной 54,7%, тогда как при иных анатомических локализациях выживаемость варьировала от 60,6% до 70%.

Цель. Анализ клинико-морфологических характеристик меланом головы и кожи в зависимости от сублокализаций.

Материалы и методы. Материалом исследования послужили клинико-морфологические данные о 89 больных верифицированной гистологически меланомой кожи головы и шеи, находившихся на лечении в различных клиниках г. Курска с 2013 по 2017 год. При анализе медицинской документации пациентов, включённых в исследование, фиксировались следующие данные: пол и возраст больного, анатомическая сублокализация опухоли в области волосистой части головы, лица, ушных раковин, шеи. Детально регистрировались морфологические параметры первичной опухоли: толщина по Брес-лоу, уровень инвазии по Кларку, наличие изъязвления, уровень митотической активности, степень лимфоидной инфильтрации, пигментация, клеточный тип и характер роста меланомы. Статистический анализ полученных данных проводили с использованием программного пакета STATISTICA 13 StatSoft, Inc.

Результаты исследования. При разделении МГШ на 4 анатомические зоны (волосистая часть головы, ушная раковина, лицо и шея), мужчины преобладали среди больных с локализацией опухоли на волосистой части головы — 60% (х2=6,45; р<0,05), а у женщин, в свою очередь преобладали опухоли на лице — 87,1% (х2=13,86; р<0,001). Средний возраст пациентов, страдающих МГШ — 69,4±3,4; пациентов, страдающих меланомами других локализаций — 65,0±1,5. При оценке возрастного

состава сублокализации МГШ было выяснено, что самый большой возраст — у больных меланомой лица (79,9 лет; мужчины — 83,3 лет; женщины — 79,4 лет), самый маленький возраст у больных меланомой шеи (56,8 лет; мужчины — 57,1 лет; женщины — 56,4 лет). Нодулярная форма меланомы встречается преимущественно на шее (93%) и волосистой части головы (80%) по сравнению с ушными раковинами (79%) и лицом (71%), без статистически значимых различий. При исследовании уровня инвазии по Кларку у больных МГШ различных сублокализаций было установлено, что значимых различий в глубине поражения опухоли в зависимости от локализации нет. Наибольшей толщиной по Бреслоу обладали опухоли шеи и ушной раковины (12±8,14 и 9,33±3,22 соответственно). При анализе МГШ статистически значимых различий в частоте изъязвления опухолей, пигментации, лимфоидной инфильтрации, частоте лимфогенных метастазов различных сублокализаций выялено не было.

Заключение. При оценке сублокализации опухолей на голове и шее мужчины достоверно чаще страдают меланомой волосистой части головы (в 1,5 раза чаще; р<0,05), а женщины чаще страдают меланомами лица (в 6,75 раз чаще мужчин; р<0,05).

При анализе возрастных особенностей пациентов с меланомами кожи головы и шеи оказалось, что средний возраст больных с опухолями лица (79,9 лет), достоверно выше, чем при других сублокализациях. Кроме того, при меланомах лица и шеи в отличие от других сублокализаций мужчины были старше женщин в среднем на 3,9 и 0,7 года соответственно (р<0,05; и-тест Манна-Уитни).

Не выделено статистически значимых различий форм роста при оценке сублоказации МГШ. При анализе МГШ статистически значимых различий в частоте изъязвления опухолей, пигментации, лимфоидной инфильтрации, частоте лимфогенных метастазов различных сублокализаций выялено не было.

Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-27 сентября 2019 г. 275