CC BY
25
76
КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
30,8 % случаев имели место метастазы в лимфоузлы, кожу, зону послеоперационного рубца, в 15,4 % - в печень. Наибольшую группу составили больные с метастазами в легкие - 43 %. Ранее всем больным было проведено комплексное лечение в зависимости от стадии заболевания и морфологической структуры опухоли. Лечение проводилось по схемам, в состав которых входили препараты платины и антрациклины.
Результаты. В течение первого года после паллиативной химиотерапии прогрессирование заболевания отмечено у 27 % пациенток, через 3 года - у 34,4 %. У остальных больных (38,6 %) после химиотерапии в настоящее время отмечается стабилизация процесса.
Положительный эффект после проведенного лечения сопровождался регрессом метастазов в паренхиматозных органах, исчезновением жидкости в плев-
ральных полостях, уменьшением одышки, кашля, увеличением степени физической активности по шкале ВОЗ с 4 баллов (значительно снижена) до 2 (больная способна посещать врача).
Медиана безрецидивной выживаемости оказалась равной 1,4 г. Показатель 3-летней безрецидивной выживаемости составил 32,8 %. После детального анализа результатов исследования оказалось, что продолжительность жизни зависит от локализации метастазов. Так, при метастазах в лимфоузлы, мягкие ткани она составила 26 мес, а при метастазах в легкие -11,4 мес.
Выводы. Паллиативная химиотерапия при метастазах рака молочной железы позволяет не только улучшить качество жизни (в данном случае у 83 % больных), но и увеличить медиану безрецидивной выживаемости до 1,5 лет.
КЛИНИКО - МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Я. Ф. Шамсутдинова Казанская Государственная Медицинская Академия
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин рак молочной железы занимает 1 место, ичисло заболевших продолжает увеличиваться.
Цель исследования. Совершенствование методов ранней диагностики костных метастазов у больных РМЖ.
Задачи: 1) изучение локализации костных метастазов у больных РМЖ; 2) изучение уровня кальция в сыворотке крови.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 280 больных РМЖ с метастазами в кости, наблюдавшихся в Городском и Республиканском клинических онкологических диспансерах г. Казани с 1997 по 2003 гг. Выявлены следующие гистологические типы опухолей: инфильтрирующие раки - 78 %, среди которых 52 % -протоковый инфильтрирующий рак; 18 % - протоковый инвазивный рак с преобладанием внутрипротоко-вого компонента; 8 % - дольковый инфильтративный рак; аденокарцинома-10 %; неинфильтрирующий внут-рипротоковый рак составил 9 %; слизистый рак - 3 %.
Рентгенографическое обследование костной системы было проведено 98,0 % больных; ОСГ 70,5 % больных; КТ у - 24,5 % больных.
Результаты. При анализа результатов лучевых методов исследования выявлены характерные для РМЖ локализации костных метастазов: поясничный отдел позвоночника в 60,8 % случаев, у 44,3 % больных в Ь5, у 43,0 % - в Ь2, у 41,7 % - в Ьг у 40,5 %- в Ь3, у 31,6 % - в Ь4; у 44,6 % отмечено поражение грудного отдела позвоночника; у 34,6 % - метастазирование в ребра. Чаще встречалось сочетанное поражение различных отделов костной системы. У больных в анализируемой группе был исследован уровень кальция в сыворотке крови. Уровень кальция оставался в пределах нормы у 43,3 % больных, гиперкальциемия наблюдалась у 51,6 %, среди которых 93,5 % больных имели множественные костные метастазы, и только у 6,45 % - единичные метастазы. Показатель уровня кальция в сыворотке у 43,3 % находится в пределах нормы: из этой группы у 80,7 % больных имеются единичные метастазы, у 9,2 % больных - множественные метастазы. У 5,0 % больных отмечалась гипокальцие-мия при наличии единичных метастазов.
Выводы. 1) наиболее часто костные метастазы РМЖ локализуются в поясничном отделе позвоночника; 2) при наличии множественных костных метастазов у больных РМЖ наиболее вероятно развитие гиперкальциемии.
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
№2/томЗ/2004
