CC BY
32
0 2 4 6
Рисунок 2 — Сравнение результатов PSM-25 в группах первого и четвертого курсов
Заключение
Согласно полученным данным, большинство респондентов испытывали низкий уровень стресса, находились в стабильном психологическом и физическом (соматическом) состоянии. 1/5 часть студентов разных курсов и факультетов имела средний уровень стресса, что позволит использовать средства для снижения его уровня. Уровень стресса у студентов первого курса медицинского университета выше, чем у студентов-первокурсников аграрного университета. В структуре симптомов у первокурсников медицинского университета преобладают связанные с более высоким уровнем тревоги в сравнении со студентами аграрного университета. У студентов четвертого курса медицинского университета отмечено превалирование симптомов, связанных с физическим недомоганием (соматизация симптомов). У студентов разных курсов и вузов со средним уровнем стресса отмечено преобладание симптомов тревоги. Особенности проявления стресса в группах студентов разного возраста (превалирование тревоги у первокурсников, студентов со средним уровнем стресса и соматизация симптомов у студентов четвертого курса медицинского университета) могут быть
основой для разработки системы рекомендаций по его предотвращению и коррекции.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Holmes, T. H. The Social Readjustment Rating Scale / T. H. Holmes, R. H. Rage // J. Psychosom. Res. — 1967. — № 1 (2). — Р. 213-218.
2. Щербатых, Ю. В. Психология стресса и методы коррекции / Ю. В. Щербатых. — СПб.: Питер, 2006. — 256 с.
3. Parenting and depressive symptoms among adolescents in four Caribbean societies / G. Lipps [et al.] // Ch. Ad. Psychiatry. Mental Halth. — 2012. — № 6. — Р. 31-39.
4. Предэкзаменационный стресс и эмоциональная дезадаптация у студентов младших курсов / Н. Г. Гаранян [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. — 2007. — № 2. — Р. 38-42.
5. Stress and its association with working efficiency of junior doctors during three postgraduate residency training programs / H. M. Abdulghani [et al.] // Neurop. Dis. Treat. — 2015. — № 11. — Р. 3023-3029.
6. Stress manifestations of medical students and its relation with gender and life style changes / D. Hoe [et al.] // Int. Med. J. Stud. Res. — 2012. — № 2. — Р. 37-45.
7. Stress and its effects on medical students: across-sectional study at a college of medicine in Saudi Arabia / H. M. Abdulghani [et al.] // J. Healh. Pop. Nutr. — 2011. — № 29. — Р. 516-522.
8. Щербатыа, Ю. В. Экзаменационный стресс / Ю. В. Щербатых. — Воронеж: ИАН, 2000. — 120 с.
9. Москова, М. В. Личностные факторы эмоциональной дезадаптации студентов в предэкзаменационный период / М. В. Москова // Извест. Российск. Гос. пед. университета им. А. И. Герцена. — 2008. — № 49. — Р. 136-139.
10. Краснова, В. В. Социальная тревожность и студенческая дезадаптация / В. В. Краснова, А. Б. Холмогорова // Психологическая наука и образование. — 2011. — № 1. — Р. 2-15.
11 .Водопьянова, Н. Е. Психодиагностика стресса / Н. Е. Водопьянова. — СПб.: Питер, 2009. — 336 с.
Поступила 26.05.2016
УДК 616.37-006.6-08
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И. В. Михайлов, Т. Н. Нестерович, С. Л. Ачинович, В. М. Бондаренко, В. А. Кудряшов
Гомельский государственный медицинский университет Гомельский областной клинический онкологический диспансер
Цель: провести сравнительный анализ клинико-морфологических факторов и отдаленных результатов хирургического лечения рака головки поджелудочной железы (РГПЖ) в зависимости от выполнения предварительного билиарного дренирования (ПБД).
Материал и методы. Одномоментное хирургическое лечение проведено 39 пациентам (I группа), ПБД выполнено в 41 случае (при уровне общего билирубина более 200 мкмоль/л).
Результаты. Распространенность РГПЖ в исследуемых группах не отличалась, протоковая аденокар-цинома в3 выявлена у пациентов I и II групп в 43 и 79 % соответственно (р = 0,003), медиана выживаемости составила 14 и 13 мес., 3-летняя выживаемость — 28,9 ± 8,4 и 3,5 ± 3,4 %, 5-летняя — 19,3 ± 7,9 и 0 % (р = 0,04).
Заключение. Целесообразно расширение показаний к одномоментному хирургическому лечению РГПЖ, осложненного механической желтухой.
Ключевые слова: рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха, билиарное дренирование, хирургическое лечение, отдаленные результаты.
CLINICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES AND LONG-TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF CANCER OF THE PANCREAS HEAD
I. V. Mikhailov, T. N. Nesterovich, S. L. Achinovich, V. M. Bondarenko, V. A. Kudryashov
Gomel State Medical University Gomel Regional Clinical Oncologic Dispensary
Objective, to carry out the comparative analysis of clinical and morphological pathologic factors and long-term results of surgical treatment of cancer of the pancreas head (CPH) depending on prior biliary drainage (PBD).
Material and methods. 39 patients (group I) were performed single-step surgery, PBD was performed in 41 cases (group II) at a total bilirubin level of more than 200 umol/l.
Results. The prevalence of cancer of the pancreas head in the surveyed groups did not differ, patients of groups I and II revealed low-grade ductal adenocarcinoma in 43 and 79 %, respectively (p = 0.003), the survival median was 14 and 13 months, 3-year survival rate was found in 28.9 ± 8.4 and 3.5 ± 3.4 %, 5-year — 19.3 ± 7.9 and 0 % (p = 0.04).
Conclusion. It is advisable to expand the indications for single-step surgical treatment for CPH complicated by obstructive jaundice.
Key words, cancer of the pancreas head, jaundice, biliary drainage, surgical treatment, long-term results.
Введение
Рак поджелудочной железы (РПЖ) характеризуется самыми низкими среди злокачественных новообразований показателями выживаемости пациентов. Соотношение смертности и заболеваемости колеблется от 0,84 до 0,98, 1-годичная летальность — 79,1 % [1]. Высокая смертность больных обусловлена чрезвычайной биологической агрессивностью наиболее частого гистологического варианта РПЖ — протоковой аденокарциномой. Резектабельность РПЖ, по данным большинства авторов, колеблется от 5 до 15 % [2, 3]. Послеоперационная летальность в специализированных клиниках не превышает 5 %, при этом отдаленные результаты лечения остаются крайне неудовлетворительными [2, 3, 4]. Результаты иммуногистохимических исследований свидетельствуют о поражении регионарных лимфоузлов у 90 % пациентов с локализованным в пределах органа (по данным стандартного гистологического исследования) РПЖ [5], более чем у 50 % имеется пери-невральная опухолевая инвазия [6, 7]. 5-летняя выживаемость после стандартной гастропан-креатодуоденальной резекции (ГПДР), по данным разных авторов, колеблется в пределах 811 %, медиана выживаемости составляет 14 мес. [3, 4]. Расширение объема лимфодиссекции, по данным мета-анализа рандомизированных исследований, сопровождается повышением частоты и осложнений, и летальности и не при-
водит к улучшению отдаленной выживаемости [8]. В качестве стандарта лечения РПЖ в настоящее время применяется адъювантная химиотерапия [9, 10]. У большинства пациентов на момент диагностики рака головки ПЖ имеется механическая желтуха, при уровне билирубина выше 60-100 мкмоль/л перед радикальной операцией, как правило, выполняются дренирующие вмешательства [11]. В то же время некоторые авторы сообщают об отсутствии существенного влияния гипербилируби-немии до 275 мкмоль/л на частоту послеоперационных осложнений и летальность при одномоментном выполнении ГПДР [12]. При этом влияние факторов, связанных с выполнением дренирующей операции, на отдаленные результаты лечения изучено недостаточно.
Цель исследования
Провести сравнительный анализ клинико-морфологических факторов и отдаленных результатов хирургического лечения рака головки ПЖ в зависимости от выполнения предварительного билиарного дренирования (ПБД) по поводу механической желтухи.
Материалы и методы
Сравнительный анализ клинико-морфоло-гических факторов и отдаленных результатов хирургического лечения проведен у 79 пациентов с раком головки ПЖ, оперированных в период с марта 1994 по март 2015 г. I группу составили 38 пациентов, которым ГПДР выпол-
нена без ПБД, II группу — 41 человек, пациентам этой группы перед ГПДР проведены дренирующие операции по поводу механической желтухи. Основным показанием к проведению ПБД являлся уровень общего билирубина более 200 мкмоль/л. Статистический анализ проведен с применением программы «81аЙ8йса», 6,0 (81а1зой), использовались лог-ранговый критерий, %2, точный критерий Фишера, корреляция Спирмена. При анализе отдаленных результатов оценивалась медиана выживаемости и наблюдаемая актуриальная выживаемость методом Каплана — Мейера.
Результаты и обсуждение
У пациентов I группы механическая желтуха имела место в 25 (66 %) случаях, у 14 (37 %) уровень общего билирубина превышал 100 мкмоль/л, в том числе у 2 (5 %) превышал 200 мкмоль/л (составлял 237 и 239 мкмоль/л). Средний уровень билирубина перед выполнением ГПДР у пациентов I и II групп составил 77,6 ± 70,7 и 33,6 ± 31,4 мкмоль/л соответственно (р < 0,01).
Среди вариантов ПБД у пациентов II группы преобладала холецистоэнтеростомия — 28 (68 %), в том числе с гастроэнтеростомией — 1 (2 %). Данные вмешательства у всех пациентов сопровождались пункцией опухоли (чаще тонкоигольной аспирационной биопсией опухоли, в отдельных случаях — трепанбиопсией), а у значительной части больных (при сомнительной резектабельности) — и обратимой мобилизацией панкреатодуоденального комплекса. Холедоходуоденостомия произведена 4 (10 %) и холедохостомия — 1 (2 %) пациенту (в неонкологических лечебных учреждениях). Учитывая, что факторы, связанные с выполнением дренирующей операции, потенциально могут повышать риск диссеминации опухолевого процесса, в последние 2 года мы практически отказались от пункции опухоли, чаще прибега-
Распределение пациентов в группах по полу и возрасту статистически значимо не различалось: средний возраст в обеих группах составил 57,9 ± 10,8 и 54,7 ± 9,7 года (р = 0,16), мужчин было 18 (47 %) и 28 (68 %) соответственно (р = 0,09). Распространенность опухолевого процесса в исследуемых группах была практически идентичной (таблица 1). Учитывая, что уровень общего билирубина у большинства пациентов II группы на момент выполнения дренирующей операции превышал 200 мкмоль/л, полученные данные свидетельствует об отсутствии корреляции уровня холемии со степенью распространенности рака головки ПЖ.
ем к минимально инвазивным способам ПБД. Холецистостомия мини-доступом выполнена в 7 (17 %) и чрезкожная чрезпеченочная холан-гиостомия (ЧЧХС) под контролем ультразвукового исследования — в 1 (2 %) случае. Интервал между дренирующей операцией и ГПДР колебался от 8 до 673 дней, медиана интервала составила 28 дней. При наружном дренировании данный интервал не превышал 14 дней.
Морфологическая картина РПЖ у пациентов исследуемых групп имела определенные различия (таблица 2). При общем преобладании протоковой аденокарциномы среди пациентов I группы на долю других морфологических вариантов РПЖ приходится 21 %, тогда как среди пациентов II группы — лишь 5 %. Данные различия можно объяснить тем, что протоковая аденокарцинома чаще других морфологических форм сопровождается высокой холемией: у пациентов I группы при протоко-вой аденокарциноме уровень билирубина выше 100 мкмоль/л наблюдался в 14 (47 %) случаях, в то время как при других гистологических формах РПЖ ни в одном случае не превышал 45 мкмоль/л (точный критерий Фишера, р = 0,0006).
Таблица 2 — Морфологические формы РПЖ у пациентов исследуемых групп
Гистологические формы I группа II группа Статистическая значимость различий
п % п %
Протоковая аденокарцинома (включая коллоидный и 30 79 39 95 X2 = 5,42, р = 0,14329
Таблица 1 — Распределение пациентов по стадиям опухолевого процесса
Стадия I группа II группа Статистические
п % п % критерии
1А 1 3
1В 5 13 7 17 Корр. Спирмена Я = 0,007, р = 0,95
11А 17 45 18 44
11В 15 39 15 37
III X2 = 2,25, р = 0,69
IV 1 2
Всего 38 100 41 100
аденосквамозный рак) Корр. Спирмена Rs = 0,24, p = 0,03
Нейроэндокринные опухоли (включая нейроэндокринные опухоли G1, G2, нейроэндокринный рак, протоково-нейроэндокринный рак) 4 11 1 2
Муцинозная кистозная опухоль, ассоциированная с инва-зивным раком 3 8 1 2
Серозная цистаденокарцинома 1 2 — —
При анализе степени дифференцировки протоковой аденокарциномы выявлено почти двукратное повышение частоты ее низкодиф-ференцированного варианта среди пациентов, перенесших дренирующую операцию, в срав-
нении с перенесшими одномоментную ГПДР (таблица 3). Аналогичные данные получены и в подгруппах с одинаковой стадией заболевания (статистически значимая корреляция — при 11В стадии).
Таблица 3 — Степень дифференцировки протоковой аденокарциномы у пациентов исследуемых групп в зависимости от стадии
Стадия Степень дифференцировки I группа II группа Статистические критерии
n % n %
IA + IB G1 X2 = 1,7, р = 0,19 Корр. Спирмена Я = 0,40, Р = 0,24
G2 3 75 2 33
G3 1 25 4 67
IIA G1 1 7 X2 = 2,5, р = 0,28 Корр. Спирмена Я = 0,23, р = 0,21
G2 6 43 5 29
G3 7 50 12 71
IIB G1 1 8 X2 = 8,6, Р = 0,01 Корр. Спирмена Я = 0,56, Р = 0,002
G2 6 50 1 7
G3 5 42 14 93
IV стадия G1
G2
G3 1 100
Все стадии G1 2 7 X2 = 11,3, Р = 0,003 Корр. Спирмена Яз = 0,38, Р = 0,001
G2 15 50 8 21
G3 13 43 31 79
Проведено сравнение степени дифферен-цировки протоковой аденокарциномы у пациентов I группы с уровнем общего билирубина до и более 100 мкмоль/л (таблица 4). Зависимости степени дифференцировки опухоли от степени выраженности холемии при этом не выявлено, низкая дифференцировка наблюдалась у 44 и 43 % пациентов соответственно. Отсутствие корреляции между степенью дифференцировки опухоли и уровнем холемии позволяет предположить, что резкое повышение частоты низко-дифференцированной протоковой аденокарци-
номы у пациентов II группы по сравнению с больными I группы обусловлено влиянием факторов, связанных с выполнением ПБД. Травма-тизация опухоли при пункции, проведении ревизии брюшной полости гипотетически может способствовать ускорению в ней пролиферативных процессов. Полученные результаты являются предварительными и требуют дальнейшего изучения, однако они согласуются с приведенными ниже данными о крайне неудовлетворительных отдаленных результатах ГПДР у пациентов с раком головки ПЖ, перенесших ПБД.
Таблица 4 — Степень дифференцировки протоковой аденокарциномы у пациентов I группы в зависимости от уровня общего билирубина
Степень дифференцировки Билирубин до 100 мкмоль/л (n = 16) Билирубин более 100 мкмоль/л (n = 14) Статистические критерии
n % n %
G1 2 12 X2 = 2,02, Р = 0,36 Корр. Спирмена Яз = 0,06, Р = 0,75
G2 7 44 8 57
G3 7 44 6 43
Структура оперативных вмешательств у пациентов исследуемых групп (таблица 5) статистически значимо не различалась (р > 0,05). В раннем послеоперационном периоде умер 1 (3 %) пациент I группы и 3 (7 %) — II группы (р = 0,66). В послеоперационном периоде курсы химиотерапии (ХТ), в большинстве случаев в виде моноте-
Отдаленные результаты лечения были лучше при выполнении ГПДР без ПБД. У пациентов I и II группы медиана выживаемости с учетом послеоперационной летальности составила 15 и 11,5 мес., 3-летняя выживаемость — 33,4 ± 7,8 и 3,2 ± 3,1 %, 5-летняя — 26,7 ± 7,5 и 0 % соответственно (р = 0,006). Среди пациен-
Таблица 6
Полученные результаты позволяют предположить, что низкая выживаемость у пациентов II группы обусловлена факторами, связанными с выполнением дренирующей операции, практически во всех случаях сопровождавшейся лапаротомией, ревизией брюшной полости и тонкоигольной аспирационной биопсией опухоли. В пользу данного предположения свидетельствует отсутствие негативного влияния механической желтухи на прогноз у одномоментно оперированных пациентов I группы. При уровне билирубина до 100 мкмоль/л (п = 16) и более 100 мкмоль/л (п = 14) 5-летняя выживаемость составила 18,8 ± 9,8 и 24,5 ± 12,1 %, медиана выживаемости — 14,0 и 22,6 мес. (р = 0,22).
Выводы
1. Низкодифференцированный ^3) вариант протоковой аденокарциномы почти в 2 раза чаще наблюдался у пациентов, которым выполнялось ПБД по поводу механической желтухи (II группа), чем у перенесших одномоментную ГПДР (I группа) — 79 и 43 % соответственно
рапии гемцитабином по стандартной схеме, были проведены 14 (37 %) пациентам I группы и 14 (34 %) — II группы (р = 0,82). Лучевая терапия (ЛТ) в суммарной очаговой дозе 50-56 Гр проводилась в послеоперационном периоде после нерадикальных (Я2) операций у 1 (3 %) пациента I группы и 3 (7 %) — II группы (р = 0,34).
тов с протоковой аденокарциномой выживаемость в исследуемых группах также различалось (таблица 6). При анализе с учетом степени распространенности статистически значимое повышение выживаемости при одномоментных операциях наблюдалось при IIA стадии протоковой аденокарциномы.
(X2 = 11,3, р = 0,003; = 0,38, р = 0,001). При этом степень распространенности опухолевого процесса в исследуемых группах не отличалась (Яз = 0,007, р = 0,95). Отсутствовала также связь между степенью дифференцировки протоковой аденокарциномы и уровнем холе-мии у пациентов I группы: при уровне билирубина до 100 и более 100 мкмоль/л удельный вес опухолей G3 составил 44 и 43 % соответственно (Я^ = 0,06, р = 0,75) Полученные данные позволяют предположить, что повышение частоты низкодифференцированной протоко-вой аденокарциномы у пациентов II группы обусловлено усилением пролиферативных процессов в опухоли под влиянием факторов, связанных с выполнением ПБД — травматиза-ции опухоли при пункции, обратимой мобилизации панкреатодуоденального комплекса.
2. Отдаленные результаты были значительно лучше при выполнении ГПДР без ПБД. Медиана выживаемости у пациентов I и II групп составила 14 и 13 мес., 3-летняя выживаемость —
Таблица 5 — Структура операций у пациентов исследуемых групп
ГПДР Комбинир. операции В т. ч. с резекцией Нерадикальные
Пациенты стандартная радикальная магистр. вен (R2) операции
n % n % n % n % n %
I группа 37 97,4 1 2,6 8 21,1 6 15,8 1 2,6
II группа 39 95,1 2 4,9 7 17,1 2 4,9 3 7,3
— Показатели выживаемости пациентов исследуемых групп с протоковой аденокарциномой
Показатели выживаемости Показатели выживаемости
Стадия пациентов I группы пациентов II группы P (лог-ранговый
5-летняя (%) медиана (25; 75 перцентили), мес. 5-летняя (%) медиана (25; 75 перцентили), мес. критерий)
1А + IB 37,5 ± 28,6 26,0 (9,0; 62,0) 0 15,0 (10,5; 23,0) 0,27
IIA 32,1 ± 13,6 13,0 (8,0; 89,3) 0 10,0 (5,3; 18,8) 0,04
IIB 0 14,0 (9,0; 21,0) 0 10,5 (5,5; 16,0) 0,84
Все стадии 19,3 ± 7,9 14,0 (9,0; 42,9) 0 12,0 (6,0; 19,7) 0,04
28,9 ± 8,4 и 3,5±3,4 % , 5-летняя — 19,3 ± 7,9 и 0 % соответственно (P = 0,04). Полученные данные свидетельствуют о целесообразности расширения показаний к одномоментному выполнению ГПДР на фоне механической желтухи, отказа от пункции опухоли при ПБД.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Сидоренко, А. М. Эпидемиология рака поджелудочной железы в XX и начале XXI века / А. М. Сидоренко, А. И. Шевченко, И. С. Кугаенко // Патология. — 2013. — № 1 (27). — С. 10-13.
2. Патютко, Ю. И. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, М. Г. Абгарян // Практ. онкол. — 2004. — Т. 5, № 2. — С. 94-107.
3. A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy / J. P. Duffas [et al.] // Am. J. Surg. — 2005. — Vol. 189, № 6. — P. 720-729.
4. Shrikhande, S. V. Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: The impact of a standardized technique of pancreati-cojejunostomy / S. V. Shrikhande, S. G. Barreto, P. J. Shukla // Langenbecks Arch. Surg. — 2008. — Vol. 393. — P. 87-91.
5. Adenocarcinoma of the Pancreas. Detection of occult metastases in regional lymph nodes by a polymerase chain reaction-based assay / M. J. Demeure [et al.] // Cancer. — 1998. — Vol. 83. — P. 1328-1334.
6. Results of Pancreaticoduodenectomy in Patients With Periampullary Adenocarcinoma Perineural Growth More Important Prognostic Factor Than Tumor Localization / M. H. van Roest [et al.] // Ann. Surg. — 2008. — Vol. 248, № 1. — P. 97-103.
7. Beger, H. G. Pancreatic cancer. The relative importance of neoadjuvant therapy / H. G. Beger [et al.] // Chirurg. (Germany). — 2003. — Vol. 74(3). — P. 202-227.
8. Meta-analysis of the efficacy of pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in the treatment of pancreatic cancer / X. Xu [et al.] // Worl. J. Surg. Onc. — 2013. — Vol. 311.
9. Лекарственная терапия в современном лечении рака поджелудочной железы / И. С. Базин [и др.] // Онкология, гематология и радиология. — 2011. — № 3. — С. 30-34.
10. Современные возможности комбинированного лечения рака поджелудочной железы / А. И. Шмак [и др.] // Медицинские новости. — 2010. — № 9. — С. 23-29.
11. Панкреатодуоденальная резекция в лечении хронического панкреатита и рака поджелудочной железы / Г. Д. Гунзынов [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 4(86), Ч. 1. — С. 25-27.
12. Гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественных заболеваниях, осложненных механической желтухой / Ю. И. Патютко [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2011. — № 2. — С. 25-32.
Поступила 04.07.2016
УДК 616-091.818:616.155.34-074] :616.9-036.12-0.36.87
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС НЕЙТРОФИЛОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ИНФЕКЦИЯМИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Н. В. Гусакова, И. А. Новикова
Гомельский государственный медицинский университет
Цель: комплексная оценка функционального статуса нейтрофилов у пациентов с хроническим рецидивирующим фурункулезом (ХРФ) и рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ).
Материал и методы. У 103 пациентов с ХРФ и 238 пациентов с РГИ, обследованных в стадии ремиссии и обострения, изучен функциональный статус нейтрофилов: АФК-, NO- и NET-образующая активность, показатели апоптоза, фагоцитарная и бактерицидная способность.
Заключение. У обследованных пациентов в стадии ремиссии выявлены однотипные изменения функционального статуса нейтрофилов в сравнении со здоровыми лицами, исключение составили показатели бактерицидной активности, сниженные у пациентов с ХРФ. В стадии обострения отмечаются максимальные изменения нетоза и апоптоза, определена возможность использования данных показателей для более точной дифференциации обострения и ремиссии у пациентов с ХРФ и РГИ.
Ключевые слова: рецидивирующие инфекции, нетоз, апоптоз, НСТ-тест.
THE FUNCTIONAL STATUS OF NEUTROPHILS IN PATIENTS WITH CHRONIC RECURRENT INFECTIONS OF VARIOUS ETIOLOGY
N. V. Gusakova, I. A. Novikova Gomel State Medical University
Objective: complex assessment of the functional status of neutrophils in patients with chronic recurrent furunculosis (CRF) and recurrent herpetic infection (RHI).
Material and methods. We have studied the functional status of neutrophils: ROS-, NO-production and NETgeneration, apoptosis, phagocytosis, and bactericidal ability of 103 patients with CRF and 238 patients with RHI examined during remission and exacerbation stages.
Conclusion. The patients examined during remission showed the same type of the functional status changes of neutrophils in comparison with healthy individuals. The exception was the parameters of the bactericidal activity of neutrophils decreased in the patients with CRF. During the acute stage we marked the maximum changes of netosis and apoptosis. We have defined the possibility of using these data for more precise differentiation of exacerbation and remission in patients with CRF and RHI.
Key words: recurrent infections, netosis, apoptosis, NBT-test.
