CC BY
20
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Признаки перфорации желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки инородными телами с развитием клиники перитонита являются показанием для экстренных оперативных вмешательств.
Вывод. Диагностика и выбор тактики лечения при инородных телах желудочно-кишечного тракта в уголовно-исполнительной системе имеют характерные особенности. Объем оперативного лечения зависит от локализации инородных тел, степени передвижения их по пищеварительному каналу и осложнений.
122. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА У РАБОЧИХ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С СОЕДИНЕНИЯМИ ФТОРА
Калинина О. Л.
Кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии ИГМУ, Иркутск, Россия
Актуальность. Известно о повышенной частоте хронического гастрита, эрозий, язв желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки среди рабочих в различных отраслях промышленности при воздействии разнообразных токсичных веществ (П.Н.Любченко, 1990 и др.). Анализ заболеваемости рабочих ряда алюминиевых заводов Восточной Сибири показал, что патология органов пищеварения занимает одно из ведущих мест.
Целью данного исследования было изучение состояния органов гастродуоденальной системы у рабочих Иркутского алюминиевого завода.
Материалы и методы. Обследовано 42 рабочих (электролизников, анодчиков, литейщиков). Средний возраст мужчин на момент исследования составил 53,8 ± 0,64 года, стаж работы 20 и более лет. Всем пациентам проводили эндоскопическое исследование
гастродуоденальной системы с биопсией из тела желудка и антрального отдела. Выявляли инфицирование желудка Helicobacter pylori. Определяли кислотообразующую функцию желудка.
Результаты: Жалобы на боли в эпигастральной области и диспепсические явления предъявляли 19 человек. Субъективные ощущения носили периодический характер и были умеренно выражены. Визуально нормальная слизистая не определялась ни у одного рабочего, хотя субъективная симптоматика отсутствовала у 55% обследованных. Признаки хронического гастрита обнаружены у 88% пациентов. Преимущественно он локализовался в антральном отделе, с наличием эрозий в 19%, участками атрофии слизистой оболочки желудка в 28,5% случаев. Язвенные дефекты слизистой желудка выявлены в 9,5%, полип тела желудка обнаружен в 2,4%. Эндоскопические проявления дуоденита имели место у 23,8%
обследуемых, в том числе с эрозивным поражением слизистой двенадцатиперстной кишки (2,4%). Выявлены: деформация луковицы (7%), полип луковицы (2,4%). Наличие контаминации слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori было отмечено у 73,8%
обследованных. Присутствие Helicobacter pylori
обнаруживалось чаще (в 68% случаев) в слизистой антрального отдела желудка, чем тела желудка. По
результатам исследований биоптатов были обнаружены следующие варианты степени активности воспаления признаки: минимальной - у 13 чел. (30,9%), умеренной -у 12 чел. (28,6%), выраженной - у 17 чел. (40,5%). Гистологические признаки воспаления обнаруживались чаще (73%) в антральном отделе желудка. Морфологические признаки атрофии слизистой оболочки желудка отмечены у 15 чел. (35,7%), чаще в антруме (9 чел. - 60%) или в обоих отделах желудка (4 чел. - 26,7%), чем изолированно в фундальной его части (2 чел. - 13 %). Выявлены нарушения дифференцировки эпителия по типу кишечной метаплазии различной степени выраженности у 13 чел. (30,9%). Гиперплазия желез зарегистрирована у 8 чел. (19%).
Интрагастральная рН-метрия выполнена 11 обследованным с умеренной степенью активности воспаления. Повышенная базальная кислотная продукция в области тела желудка выявлена у 6 чел. (54,5%), нормальная - у 2 чел. (18%) и сниженная - у 3 чел. (27%).
Выводы. У рабочих производства алюминия поражение слизистой гастродуоденальной системы является нередкой патологией (выявлено у 88% обследованных), с преимущественно (55%) бессимптомным течением, значительной (73,8%) частотой обсеменения Helicobacter pylori, нередким наличием эрозий в антральном отделе желудка. Заболевание протекало с умеренно выраженной степенью активности воспалительной реакции и атрофии слизистой оболочки желудка на фоне сохраненной кислотообразующей функции желудка. Учитывая условия труда, лица с выявленной гастродуоденальной патологией могут быть отнесены в группу повышенного риска и профессионального флюороза, с целью диспансерного наблюдения и лечения.
123. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ
СЕРДЦА
Калягин А.Н., Горяев Ю.А.
Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
Актуальность: хроническая сердечная
недостаточность (ХСН) является закономерным итогом всех органических заболеваний сердца, её
распространённость, социальная и экономическая
значимость - велики. Большинство современных исследований ХСН выполнены у больных, страдающих ишемической болезнью сердца и/или артериальной гипертензией. В то время как довольно велика группа лиц, страдающих клапанными пороками сердца, в частности - ревматическими. Актуальным является изучение факторов риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности у этой категории пациентов.
Цель: оценить роль поведенческих и социальных факторов в прогрессировании ХСН у больных РПС.
Материалы и методы: для количественной оценки факторов риска прогрессирования ХСН больные были разделены на 2 группы: 1 - больные, у которых имеется компенсированная ХСН (I-IIa стадий по классификации
82
