CC BY
21
Раздел 9. Пульмонология
определяет соответствующую направленность вегетативных механизмов и отражает несостоятельность автономной регуляции. У детей, перенесших эпизоды ООБ, выявлены достоверные корреляции между показателями АКРД и длительностью, степенью тяжести БОС; выраженностью вегетативной дисрегуля-ции и иммунологическими показателями. При этом у пациентов с БА функциональные изменения дыхательной и ВНС имели постоянный характер.
На основании проведенного ROC-анализа дополнительными прогностическими критериями формирования БА у детей с ООБ в раннем возрасте в совокупности с клинико-анамнестическими данными, являются параметры, характеризующие функциональное состояние дыхательной (АКРДобщ, ф3) и вегетативной нервной системы (SDNN, RMSSD, LF/HF), находящиеся в диапазоне соответствующих доверительных интервалов.
ВЛИЯНИЕ МИКРОБИОТЫ ЛЕГКИХ НА АКУСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ
Павлинова Е.Б.1, Сафонова Т.И.2, Мингаирова А.Г.1, Киршина И.А.1, Корнеева Т.Ю.2, Шевлякова А.А.2 'ФГОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, г. Омск 2БУЗОО Областная детская клиническая больница, г. Омск
Хронический микробно-воспалительный процесс в бронхолегочной системе у больных муковис-цидозом (МВ) развивается рано. Pseudomonas (Ps.) aeruginosa является ведущим патогенном при МВ, а наиболее тяжелое поражение легких развивается при инфицировании Burkholderia (B.) cepacia. Однако не установлено влияние микробного пейзажа дыхательных путей на состояние функции внешнего дыхания по данным компьютерной бронхофоногра-фии (КБФГ).
Нами исследована функция внешнего дыхания с помощью КБФГ у детей с МВ, имеющих хроническую и интермиттирующую инфекцию Ps.aeruginosa и B.cepacia.
Всего обследовано 48 детей с установленным диагнозом МВ. Пациенты были поделены на две подгруппы: 1-ая — дети до 6 лет, 2-ая — дети старше 6 лет. Неивазивная оценка состояния функции внешнего дыхания была проведена методом КБФГ.
Результаты. Хроническая синегнойная инфекция была зарегистрирована у 10 (43%) больных младше 6 лет и у 21 (84%) ребенка старше 6 лет.
О негативном влиянии хронической синегной-ной инфекции на состояние органов дыхания у детей дошкольного возраста свидетельствовало повышение акустического компонента работы дыхания в высокочастотном диапазоне (АРД2, Манна—Уитни, р=0,035), в то время как у детей старше 6 лет функциональное состояние легких по результатам обсле-
дования не имело существенных отличий (Манна— Уитни, р=0,194). Вероятнее всего, в данном возрасте хроническая синегнойная инфекция является лишь одним из многих факторов, влияющих на бронхоле-гочную систему.
У 3 (12%) больных 2-й подгруппы в анамнезе отмечался высев B.cepacia. Отмечено повышение АРД2 (Манна—Уитни, р=0,006) в сравнении с неинфици-рованными лицами, что подчеркивало крайне неблагоприятное влияние данного микроорганизма на состояние органов дыхания.
Выводы. Хроническая синегнойная инфекция у детей до 6 лет сопровождается повышением АРД2, в то время как в старшей возрастной группе повышение АРД2 более характерно при инфицировании B.cepacia.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕ-ЛИКОБАКТЕРАССОЦИИРОВАННЫХ ГАСТРИТОВ УДЕТЕЙ
Полянская Н.А.1, Закирова З.Г.2, Горбунова А.А.2, Павлюш Л.В.2, Лысенко Т.В.2, Лапунова Т.Я.2, Архипова О.П.2
1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет», г. Омск
2БУЗ ОО «Областная детская клиническая больница» г. Омск
Введение. Среди хронической патологии пищеварительной системы у детей ведущее место занимают поражения верхних отделов пищеварительного тракта.
Цель исследования — оценка клинических и лабораторных проявлений геликобактерассоциирован-ных гастритов у детей для совершенствования диагностики.
Материалы и методы исследования. Проведено обследование 25 детей, находящихся на лечении в га-стронефрологическом отделении БУЗ ОО ОДКБ с диагнозом хронический гастрит в период обострения.
Результаты. По данным анамнеза средняя продолжительность заболевания пациентов составила 3,3±2,4 года. Все дети на момент первичного обследования отмечали болевой абдоминальный синдром различной степени выраженности и локализации. Связь боли с приемом пищи отмечали 9 пациентов. Боль, не связанную с приемом пищи — у 4, на фоне психоэмоциональной нагрузки — у 2. Явления диспепсии обнаруживали у 25 детей. Все дети обследованы с помощью ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка для определения инфицирования H. pylori. По результатам эндоскопии преобладал поверхностный гастрит, у 2 детей эрозивный гастрит. Микроскопическое исследование слизистой желудка проводили всем пациентам, у 8 детей выявили обсе-мененность H. pylori различной степени. При гисто-морфологическом анализе нейтрофильная инфиль-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
трация слизистой оболочки желудка при инвазии Н. pylori обнаружена у 8-ми обследованных детей, и у 4 детей неинфицированных Н. pylori.
Копрологический иммунохроматографический экспресс-тест (ИХГ) для определения H. pylori проведен всем детям, включенным в обследование. Сопоставимость результатов копрологического ИХГ экспресс-теста для определения H. pylori и микроскопического исследования слизистой желудка составила 100%.
Заключение. Клиническая картина гелико-бактерассоциированного гастрита у детей представлена болевым и диспепсическим синдромами. Сопоставимость результатов копрологического ИХГ метода для определения H. pylori и микроскопического исследования слизистой желудка составила 100%. Его можно использовать не только для контроля эффективности лечения, но и для первичной диагностики, как не инвазивный метод.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Попова И.В., Беляков В.А. Лежнина И.В. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, г. Киров
Введение. Актуальной проблемой педиатрии является изучение применения антилейкотриеновых препаратов для лечения впервые выявленной бронхиальной астмы (БА) у детей.
Цель исследования: изучить эффективность мон-телукаста у детей с впервые выявленной БА в реальной клинической практике. Проведено проспективное, открытое, рандомизированное исследование детей раннего возраста
Под наблюдением находились 46 детей. Критерии включения: дети в возрасте от 2 до 5 лет, у которых ранее не был выставлен диагноз БА и, имеющие за последний год более 3 эпизодов бронхиальной обструкции, возникающей на фоне ОРВИ и/или физической нагрузки, не применявшие в течение последнего месяца ИГКC для купирования приступов. Во время вводного периода анализировались дневные и ночные симптомы (частота дневных и ночных приступов, потребность в бронхолитиках.
У детей с БА анализировались данные анамнеза жизни и заболевания, характер применяемой терапии, причинно значимая сенсибилизация. Значительное место (52%) среди сопутствующих заболеваний с БА занимала патология верхних отделов дыхательных путей и верхних отделов ЖКТ (30%). Для аллергодиагностики использовались скарифи-кационные пробы со стандартным набором бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов.
Результаты. Сенсибилизация к бытовым аллергенам выявлена у 41%, пыльцевым у 9%, эпидермаль-
ным у 13%, пищевым у 4%, полисенсибилизация у 15% детей. У 17% детей не выявлено специфически значимого аллергена. Выраженность дневных симптомов в вводном периоде у детей была — 1,87 балла, ночных — 1,58 баллов соответственно. Потребность в бронхолитиках — 1,5±0,6 доз. Через 4 недели после начала терапии у детей наступила стабилизация состояния с достоверным снижением дневных (0,62 балла) и ночных (0,68 баллов) симптомов, пропорционально снижалась потребность в использовании бронхоли-тиков до 0,6±0,2 доз На 2 и 3 месяцах продолжалось снижение дневных и ночных симптомов.
Заключение. Установлено, что применение мон-телукаста позволяет снизить основные симптомы у детей с впервые выявленной БА.
ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА «ЦИКЛОФЕ-РОН» У ДЕТЕЙ
Скачкова М.А.1, Карпова Е.Г.1, Тарасенко Н.Ф.1, Лаптева Н.М.1, Корнеев В.Г.1, Маркова О.М.2, Никитина О.В.2
'ФГБОУ ВО «ОрГМУ» Минздрава России, г. Оренбург
2ГАУЗ ДГКБ, г. Оренбург
Введение. Циклоферон (ЦФ) — один из современных противовирусных препаратов при лечении гриппа и ОРВИ, относится к группе индукторов эндогенного интерферона, индуцирует высокий уровень синтеза ИФН-а в тканях и органах.
Цель исследования — изучить эффективность препарата Циклоферон в лечении острых респираторных заболеваний у детей.
Материалы и методы. Проведен анализ 40 историй болезни детей от 1 года до 11 лет, получавших ЦФ в детском стационаре ГАУЗ ДГКБ Оренбурга за период с января по сентябрь 2016 года.
Результаты. Среди получивших в составе комплексной терапии ЦФ 75% составили дети от 1 до 3х лет, 22,5% — от 3 до 7 лет, 2,5% (1 ребенок) — 9 лет.
Большинство детей получали лечение в связи с респираторными инфекциями: простым бронхитом (58%), назофарингитом (54,8%), ларинготрахеи-том (6,4%), обструктивным бронхитом (3,2%). Среди фоновых заболеваний были муковисцидоз, бронхиальная астма (по 3,2%), персистирующая инфекция верхних дыхательных путей (6,5%). Гипертермия на момент госпитализации наблюдалась у 57,5% детей, из них у 30% детей — в виде субфебриль-ной и у 27,5% детей — фебрильной температуры. Основная причина включения в терапию ЦФ у большинства детей (более 70%) — стойкая фебрильная лихорадка, в 15% случаев — инфицирование в стационаре. Циклоферон вводился всем детям 1 раз в день внутримышечно, в течение 3 дней. Побочных эффектов и аллергических реакций не наблюдалось. На фоне приема ЦФ в составе комплексной
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
