CC BY
34MEDICAL SCIENCES
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
Чакманян А.Г.
студент V курсов ЕГМУ Аветисян К.А. Студент V курсов ЕГМУ Мнацаканян Н.Р.
к.м.н., кафедра Педиатрии Ереванский государственный медицинский университет имени М.Гераци
Ереван, Армения
CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF CHILDREN WITH BRONCHITIS
Chakmanyan A.
5th year student at YSMU Avetisyan K. 5th year student at YSMU Mnatsakanyan N.
Phd, Department of Pediatrics Yerevan State Medical University after M.Heratsi, Yerevan, Armenia
АННОТАЦИЯ
Острый бронхит является самой частой причиной обращения детей в больницу. Было осуществлено ретроспективное исследование в детском отделении больницы Мурацан- анализ медицинских карт детей, страдающих бронхитом. Исследование выявило особенности проявлений бронхита среди больных детей, нарушений лабораторных показателей и возможных их пользы в вопросе диагностики заболевания. ABSTRACT
Acute bronchitis is one of the most common reasons of children's hospitalization. A retrospective study was conducted in children's department of Muratsan Hospital by examining medical records of children suffering from bronchitis. The study revealed specificities of bronchitis manifestations among sick children, infringements of lab indicators and their possible benefit in diagnosing the disease.
Ключевые слова: бронхит, диагноз, лабораторные показатели Keywords: bronchitis, diagnosis, lab indicators
Актуальность: Основной частью работы педиатров составляют дети, страдающие бронхитом. Инфекции дыхательной системы самые распространенные у детей, обратившихся в больницу [1].
Острый бронхит встречается преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста. Оно характеризуется острым началом, в основном- с субфебрильный, реже - с фебрильной температурой и с редкими явлениями-с ринитом, выделением мокроты [2].
Диагноз острого бронхита сам по себе не особенно сложен. Он основан на клинической картине, а в дифференциальной диагностике помогают лабораторные анализы и инструментальные исследования. В типичных случаях во время острого бронхита не осуществляются лабораторные исследования. Изменения в картине анализа крови незначительны. Лейкоцитоз обычно свидетельствует о бактериальной инфекции. Повышение СОЭ также свидетельствует о неспецифическом воспалении [3].
Детям, больных типичным бронхитом не делают рентген. Он делается только в случае подозрения чужеродного тела в дыхательных путей, диспноэ и высокой температуры (38 градусов и более) более 3-х дней. [4]
Цель: Изучить особенности проявлений бронхита среди детей, отклонения от лабораторных показателей и степень тяжести состояния здоровья, обусловленного этим.
Материал и метод: В детском отделении больничного комплекса Мурацан было осуществлено ретроспективное исследование- анализ анкет детей, больных бронхитом. В исследовании были включены анкеты детей, принятых в больницу с 01/12/18 г. до 31/03/19 г. В исследовании не были включены те больные, которые имели врожденные аномалии и хронические заболевания дыхательной системы.
Результаты. Из 95 больных, включенных в исследование 61%(58) были мальчики, а 38,9%(37) -девочки. Были исследованы медицинские карты детей с 2-х месячного возраста до 192 месячного. Дети в среднем в больнице оставались 5 дней, максимум- 17. У больных бронхитом 83,2%(79) случаев было выявлено тахипноэ, а тахикардия-72,6%(69) случаев. Сатурация, определенная у 74 детей была нормальной лишь в 62,16%(46) случаях. До обращения в больницу течение заболевания длился в среднем до 5 дней. Во время болезни дома и в больнице дети имели температуру- 11 дней, в среднем- 4 дня. 15,8% (15) больных дома заранее
принимали антибиотики, преимущественно амино-пеницилины- 6,3%(6) и цефалоспорины- 9,4% (9). В больничных условиях с целью лечения антибиотики принимали 27,4-% (26), преимущественно -аминопиницилины- 17,9%.
Общие лабораторные показатели. Показатели гемоглобина почти у всех больных были в пределах нормы. Тромбоциты были определены среди 62,1%(59), тромбоцитоз наблюдался у 50,8% (30), нормальный у 49,2%-^(29). Лейкоциты в 72,6% (69) случаях были нормальными, лейкоцитоз наблюдался у 27,4% (26). Нейтрофилы были нормальными у 67,4% (64), нейтрофилия- 23,2% (22), нейтропения- 9,5% (9). Лимфоциты у 59 % (56) -нормальные, лимфоцитоз- 6,3%- (6), лимфоцитопе-ния 34,7%- (33). Эозинофил у 46,3% (44) - нормальный, эозинопения- 53,7% (51). Моноцит-ч60%(57) - нормальный, моноцитоз- 31,6% (30), мо-ноцитопения 8,4% (8): Креатинин из 89%(81) определенных случаев был нормальным, высоким-у 5,5%(5), низким- у 5,5%(5): Гематокрит у 55 больных нормальным был у 87,3% (48), высоким у 12,7%(7): СОЭ был высоким у 63,2%(60) детей, у остальных- нормальным. Показатели глюкозы среди детей 93,7%(89) были высокими у 16,9%(15), а в остальных случаях- нормальными. Показатели во всех определенных случаях 44,2%(42) были
в пределах нормы. Показатели K+, определенные у 36,8%(35), в большинстве случаев 80%(28) были в норме. Ca+ из определенных 42,1%(40) случаев был низкий у 67,5%(27),у остальных- в норме [5].
Заключение: В результате исследования стало ясно, что бронхитом чаще всего болеют мальчики и дети до 6 месяцев. Лабораторные показатели в основном были в пределах нормы, был лейкоцитоз, тромбоцитоз, уровень СОЭ был высоким. Была наблюдена эозинопения и гипокальцемия. Дальнейшее исследование будет направлено на выявление причин эозинопении и гипокальцемии.
Литература
1. Peiser Christian. (2012).Bronchitis in children. 10.5772/19799
2. Pulia M, Redwood R, May L. Antimicrobial Stewardship in the Emergency Department. Emerg. Med. Clin. North Am. 2018 Nov; 36(4):853-872.
3. Saust LT, Bjerrum L, Siersma V, Arpi M, Hansen MP. Quality assessment in general practice: diagnosis and antibiotic treatment of acute respiratory tract infections. Scand J Prim Health Care. 2018 Dec;36(4):372-379.
4. Министерство Здравоохранения Россиской Федерации,Острый бронхит у детей,МКБ 10:J20
5. Lamia Soghier,'Values for Pediatric Care Range',American Academy of Pediatrics,2014.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОЧАГОВОЙ, ДОЛЕВОЙ И СЕГМЕНТАРНОЙ
ПНЕВМОНИИ
Чакманян А.Г.
студент V курсов ЕГМУ Аветисян К.А. Студент V курсов ЕГМУ Костандян А.Р. студент IV курсов ЕГМУ Мнацаканян Н.Р. к.м.н., кафедра Педиатрии Ереванский государственный медицинский университет имени М.Гераци
Ереван, Армения
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF FOCAL, LOBAR AND SEGMENTAL PNEUMONIA
Chakmanyan A.
5th year student at YSMU Avetisyan K. 5th year student at YSMU Kostandyan H. 4th year student at YSMU Mnatsakanyan N. Phd, Department of Pediatrics Yerevan State Medical University after M.Heratsi, Yerevan, Armenia
АННОТАЦИЯ
В настоящее время пневмония является серьезной причиной детской смертности, составляя 18% детских смертей до 5-и лет. Было проведено исследование в детском отделении больницы Мурацан, изучая анкеты 104 детей, больных пневмонией, утвержденных рентген обследованием, сравнивая очаговую пневмонию с сегментарной и долевой, пытаясь найти отличия между их клиническими проявлениями и лабораторными показателями, которые в дальнейшем помогут создать дифференциальную диагностику между ними, без рентгена.
