Научная статья на тему 'Клинико-лабораторные изменения при гематурической форме хронического гломерулонефрита у детей на фоне хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекции'

Клинико-лабораторные изменения при гематурической форме хронического гломерулонефрита у детей на фоне хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекции Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
554
31
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ / CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS / ГЕМАТУРИЧЕСКАЯ ФОРМА / HEMATURIC FORM / ДЕТИ / CHILDREN / ЭПШТЕЙНА — БАРР ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ / EPSTEIN — BARR VIRUS INFECTION / ХРОНіЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ / ГЕМАТУРИЧНА ФОРМА / ДіТИ / ЕПШТЕЙНА — БАРР ВіРУСНА іНФЕКЦіЯ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Толченникова Е.Н.

Цель — изучение клинико-лабораторных особенностей гематурической формы хронического гломерулонефрита (ГФХГН) у детей с хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекцией (ЭБВИ). Обследовано 110 детей с ГФХГН в возрасте 3-17 лет. Для выявления ЭБВИ определяли IgM, IgG EA, IgG VCA, IgG EBNA методом иммуноферментного анализа, вирусный антиген — методом полимеразной цепной реакции в крови, слюне, моче. Хроническая ЭБВИ выявлена у 54 (49,1 %) детей с ГФХГН. Средний возраст дебюта ГФХГН в группе детей с ЭБВИ составил 5,57 ± 0,50 года против 8,02 ± 0,46 года у детей без ЭБВИ. Характерными клиническими особенностями у больных с хронической ЭБВИ были большая частота выраженной эритроцитурии, наличие макрогематурии и тубулярных расстройств, системной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, астенического синдрома, лейкопении, лимфоцитоза, моноцитоза. Выраженность эритроцитурии и наличие тубулярных расстройств зависели от степени активности ЭБВИ.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Толченникова Е.Н.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Clinical Laboratory Changes in Children with Hematuric Form of Chronic Glomerulonephritis Following Chronic Epstein — Barr Virus Infection

The purpose is to study the clinical laboratory features of hematuric form of chronic glomerulonephritis -(HFCGN) in children with chronic Epstein — Barr virus infection (EBVI). 110 children with HFCGN at the age of 3-17 years were examined. For EBVI detection IgM, IgG EA, IgG VCA, IgG EBNA were determined by method of immune-enzyme analysis, viral antigen — by method of polymerase chain reaction in blood, saliva, urine. Chronic EBVI was detected in 54 (49.1 %) of children with HFCGN. Mean age of HFCGN onset in group of children with EBVI was 5.57 ± 0.50 years against 8.02 ± 0.46 years in children without EBVI. Common clinical features in patients with chronic EBVI were higher frequency of significant erythrocyturia, presence of macrohematuria and tubular disorders, systemic lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, asthenic syndrome, leukopenia, lymphocytosis, monocytosis. The severity of erythrocyturia and presence of tubular disorders depended on the degree of EBVI activity.

Текст научной работы на тему «Клинико-лабораторные изменения при гематурической форме хронического гломерулонефрита у детей на фоне хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекции»



Клштна пед1атрт

УДК 116.611-002:616.97-022.6]-036.12-074/-076-053.2 ТОЛЧЕННИКОВА E.H.

Областная детская клиническая больница, г. Донецк

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ГЕМАТУРИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭПШТЕЙНА — БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Резюме. Цель — изучение клинико-лабораторных особенностей гематурической формы хронического гло-мерулонефрита (ГФХГН) у детей с хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекцией (ЭБВИ). Обследовано 110 детей с ГФХГН в возрасте 3—17лет. Для выявления ЭБВИ определяли ^М, IgG ЕА, IgGVCA, IgG EBNA методом иммуноферментного анализа, вирусный антиген — методом полимеразной цепной реакции в крови, слюне, моче. Хроническая ЭБВИ выявлена у 54 (49,1 %) детей с ГФХГН. Средний возраст дебюта ГФХГН в группе детей с ЭБВИ составил 5,57 ± 0,50 года против 8,02 ± 0,46года у детей без ЭБВИ. Характерными клиническими особенностями у больных с хронической ЭБВИ были большая частота выраженной эритроцитурии, наличие макрогематурии и тубулярных расстройств, системной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, астенического синдрома, лейкопении, лимфоцитоза, моноцитоза. Выраженность эритроцитурии и наличие тубулярных расстройств зависели от степени активности ЭБВИ. Ключевые слова: хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, дети, Эпштейна — Барр вирусная инфекция.

В структуре хронического гломерулонефрита (ГН) у детей ведущее место занимает гематурическая форма. Несмотря на постоянное совершенствование методов лечения данного заболевания, эффективность его терапии остается недостаточной. В условиях улучшения антимикробной терапии и снижения иммунной защиты в настоящее время все более активными становятся вирусы, которые в латентном состоянии присутствуют у многих людей. Очень восприимчивыми в этом отношении являются дети, так как именно у них иммунная защита оказывается недостаточной в связи с ее незрелостью в первые годы жизни или угнетением ее из-за неблагоприятных экологических факторов.

Наибольшее количество исследований роли вирусов в течении ГН посвящено вирусам гепатита В и С [3]. Имеются исследования, направленные на изучение влияния вирусов простого герпеса на течение ГН [1]. По данным литературы имеются единичные публикации о роли Эпштейна — Барр вируса (ЭБВ) в развитии заболеваний почек. Ряд исследователей указывает на эффекторную роль В-лимфоцитов в формировании восприимчивости эпителиальных клеток, в частности нефротелия [5, 7]. Существуют рецепторы СD21+ на эпителиальных клетках проксимальных канальцев, восприим-

чивые к воздействию В-лимфоцитов, инфицированных ЭБВ. При этом установлена тропность ЭБВ и к клубочковому аппарату, в частности мезангию и подоцитам, с последующим развитием иммунного воспаления. Описаны клинические проявления поражения почек у больных с тубуло-интерстици-альным нефритом, мезангиопролиферативным ГН, мембранозной нефропатией, ГН с нефротическим синдромом у больных с хронической Эпштейна — Барр вирусной инфекцией [4, 8—10]. В этих структурах почек был обнаружен геном ЭБВ.

Таким образом, можно полагать, что Эпштейна — Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) имеет значение в развитии хронического ГН у детей. Поэтому целью работы было изучение клинико-лаборатор-ных особенностей гематурической формы хронического гломерулонефрита (ГФХГН) у детей с хронической ЭБВИ.

Материалы и методы

Обследовано 110 детей с ГФХГН. Диагноз формулировали в соответствии с общепринятой классификацией первичного ГН у детей, принятой в 1976 г. на симпозиуме детских нефрологов в г. Виннице, а также утвержденной в 2004 г. Министерством здравоохранения Украины в Протоко-

ле лечения детей с острым и хроническим ГН [2]. Возраст обследованных детей составил 3—17 лет (11,80 ± 0,55 года). По половому признаку — 48 девочек и 62 мальчика. Длительность заболевания — 53,45 ± 5,08 месяца.

Для выявления ЭБВИ определяли антитела класса IgM, IgG EA, IgG VCA, IgG EBNA методом иммуноферментного анализа, а также вирусный антиген — методом полимеразной цепной реакции в крови, слюне, моче. Больным проведено нефро-логическое обследование с использованием общеклинических и биохимических методов. Общеклинические методы включали исследование общих анализов мочи и крови, суточной протеинурии, концентрационной функции почек по данным пробы по Зимницкому. Выраженность гематурии устанавливали по результатам пробы по Нечипоренко: при минимальной гематурии содержание эритроцитов не превышало 10 х 106/л, при умеренной — от 10 х 106/л до 60 х 106/л, при выраженной — более 60 х 106/л. Для оценки функционального состояния почек определяли концентрацию креатинина сыворотки крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Расчет СКФ проводился по формуле Шварца [6]. Как маркер повреждения почечных канальцев изучался уровень Р2-микроглобулина в моче радиоиммунологическим методом с использованием им-муноферментной тест-системы <ф2-микроглобулин ИФА-БЕСТ» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия) на автоматическом анализаторе StatFax 303 Plus.

Для статистической обработки полученных результатов была создана компьютерная база данных обследованных детей, в которой нашли отражение показатели анамнеза, результаты клинико-ла-бораторного и вирусологического обследования. Математическую обработку полученных результатов проводили с использованием программы Statistica 6.5.

Результаты исследований и их обсуждение

Хроническая ЭБВИ была выявлена у 54 (49,1 %) детей с ГФХГН. В зависимости от наличия хрони-

ческой ЭБВИ больные были разделены на 2 группы: основная группа — 54 ребенка с сопутствующей ЭБВИ и группа сравнения — 56 пациентов без ЭБВИ. У 35 (64,8 %) детей ЭБВИ расценена как хроническая активная, которую подтверждало наличие IgG ЕА и ДНК в крови. У 19 (35,2 %) детей определена неактивная фаза инфекции в результате выявления IgG ^А, IgG EBNA при отсутствии вирусной ДНК в крови. Частота выявляемости ЭБВИ у детей дошкольного возраста составила 37,0 ± 6,6 %; она оказалась достоверно выше, чем у детей школьного возраста (8,9 ± 3,8 %, р < 0,01).

Анализ семейного анамнеза выявил достоверно большую частоту отягощенной наследственности по заболеваниям почек в группе детей с ЭБВИ (62,9 ± 6,7 %) по сравнению с группой детей без ЭБВИ (42,8 ± 6,6 %, р < 0,05). Аллергический фон в группе детей с ЭБВИ был достоверно выше: атопия зарегистрирована в анамнезе в 55,6 ± 6,8 % случаев в отличие от группы пациентов без ЭБВИ (37,5 ± 6,5 %, р < 0,05). Более 2/3 больных (70,4 ± 6,2 %), имеющих сопутствующую ЭБВИ, достоверно чаще в течение года болели острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Также у этих детей чаще встречались осложненные формы ОРВИ (35,7 ± 6,4 %).

При оценке объективного статуса у детей с ГФХГН учитывали наличие лихорадки, лимфадено-патии, гепатолиенального, астенического, кишечного, суставного синдромов, изменений со стороны сердца (табл. 1). Характерными для группы детей с ЭБВИ были следующие проявления. Лимфаденопа-тия встречалась у преобладающего числа больных и практически в половине случаев носила системный характер. Увеличение печени и кардиопатия наблюдались более чем у 1/3 пациентов. Проявлениями кардиопатии были нарушения ритма (экстра-систолия, брадиаритмия), изменения на ЭКГ в виде снижения общего вольтажа, изменений в миокарде, нарушения процессов реполяризации в нем. Каждый пятый ребенок имел признаки астенического синдрома, проявляющегося повышенной утомляемостью, нарушением сна, ухудшением памяти и

Таблица 1. Отклонения в объективном статусе у детей с ГФХГН в зависимости от наличия ЭБВИ,

п ^ ± p %)

Признаки ЭБВИ р

Выявлена (основная группа), n = 54 Не выявлена (группа сравнения), n = 56

Лихорадка 7 (13,0 ± 4,6) 2 (3,6 ± 2,6) < 0,05

Лимфаденопатия — регионарная — системная 47 (87,0 ± 4,6) 25 (46,3 ± 6,6) 22 (40,7 ± 6,5) 28 (50,0 ± 6,7) 26 (46,4 ± 6,6) 2 (3,6 ± 2,6) < 0,001 > 0,05 < 0,001

Увеличение печени 20 (37,0 ± 6,6) 10 (17,9 ± 5,1) < 0,05

Увеличение селезенки 7 (13,0 ± 4,6) 1 (1,8 ± 1,8) < 0,01

Астенический синдром 11 (20,3 ± 5,5) 4 (7,1 ± 3,4) < 0,05

Кишечный синдром 6 (11,1 ± 4,3) 10 (17,9 ± 5,1) > 0,05

Кардиопатия 20 (37,0 ± 6,6) 12 (21,4 ± 5,5) < 0,05

Артралгии 3 (5,6 ± 3,1) 4 (7,1 ± 3,4) > 0,05

рвбИна

8(43) • 2012

Кл1тчна пед!атр!я

внимания, а также вегетативными расстройствами (лабильность пульса и артериального давления, дис-тальный гипергидроз). У каждого седьмого больного зарегистрирована лихорадка в виде длительного или преходящего субфебрилитета, а также увеличение селезенки. Частота встречаемости кишечного и суставного синдромов существенно не различалась в обследованных группах.

Анализ показателей периферической крови у детей с ГФХГН и ЭБВИ показал характерные изменения в виде повышения СОЭ практически у каждого четвертого, лимфоцитоза и моноцитоза — у каждого пятого пациента, в отдельных случаях имело место наличие единичных атипичных мононуклеаров (табл. 2).

Проведена оценка клинико-лабораторных показателей в зависимости от активности ЭБВИ. У детей с активной хронической ЭБВИ по сравнению с пациентами в латентной стадии выявлена большая частота встречаемости системной лимфаденопатии (45,7 ± 4,6 против 31,6 ± 4,3 %, р < 0,05), увеличения печени (45,7 ± 4,6 против 21,1 ± 3,3 %, р < 0,05), селезенки (17,1 ± 3,1 против 5,3 ± 2,6 %, р < 0,05), кардиопатии (42,9 ± 4,5 против 26,3 ± 3,4 %, р < 0,05), лихорадки (17,1 ± 3,1 против 5,3 ± 2,6 %, р < 0,05). Со стороны периферической крови отмечены более выраженные изменения в лейкоцитарной формуле в виде лимфоцитоза (25,7 ± 2,9 против 5,3 ± 2,6 %, р < 0,05) и моноцитоза (22,9 ± 3,4 против 10,6 ± 2,7 %).

Особенности течения ГФХГН на фоне сопутствующей ЭБВИ оказались следующими. У детей с ЭБВИ основным фактором, предшествующим развитию ГН, являлась ОРВИ (59,3 ± 6,7 против 37,5 ± 6,5 %, р < 0,01), а у больных без ЭБВИ преобладали бактериальные заболевания: ангина (21,4 ± 5,5 против 9,3 ± 3,9 %, р < 0,05), стрептодер-мия (12,5 ± 4,4 против 1,8 ± 1,8 %, р < 0,01), гнойно-воспалительные заболевания (17,9 ± 5,1 против 5,6 ± 3,1 %, р < 0,05). Средний возраст дебюта ГФХГН в группе детей с ЭБВИ составил 5,57 ± 0,50 года. Он оказался достоверно меньше, чем в группе без ЭБВИ (8,02 ± 0,46 года, р < 0,01).

У больных с хронической ЭБВИ дебют ХГН проявился в основном изолированным мочевым синдромом в виде эритроцитурии (59,3 ± 6,7 против 41,1 ± 6,5 %, р < 0,05) в отличие от детей без ЭБВИ, у которых в дебюте чаще отмечался нефритический синдром (42,9 ± 6,6 против 3,7 ± 2,6 %, р < 0,01). У детей с ЭБВИ зарегистрирована более высокая частота встречаемости макрогематурии в дебюте ГН (37,0 ± 6,6 против 16,1 ± 4,9 %, р < 0,01).

В момент выявления ЭБВИ отмечались следующие проявления ГФХГН. При анализе мочевого синдрома более чем у половины детей наблюдалась выраженная эритроцитурия (63,0 ± 6,6 %), она встречалась достоверно чаще, чем у детей без ЭБВИ (41,1 ± 6,5 %, р < 0,05) (рис. 1). Макрогематурия была зафиксирована у 77 (70 %) больных, причем у 64,9 ± 4,3 % пациентов имела место ЭБВИ, а у 35,1 ± 5,6 % проявления последней не были выявлены (р < 0,01). Протеинурия в общем анализе мочи регистрировалась с одинаковой частотой в обеих группах пациентов. У большинства больных наблюдался ее минимальный уровень. Протеинурия более 1 г/сут отмечалась в 9 случаях (у 5 детей с ЭБВИ). Частота встречаемости незначительной лейкоциту-рии существенно не различалась в зависимости от наличия ЭБВИ.

%

70605040302010-

0

63 %

41 %

43 %

31,5 %

16 %

5,6 %

£

Выраженная

Умеренная

Незначительная

□ С ЭБВИ □ Без ЭБВИ

Рисунок 1. Степень выраженности эритроцитурии у детей с ГФХГН

Таблица 2. Показатели гемограммы у больных с ГФХГН в зависимости от наличия ЭБВИ, п (P ± p %)

Показатель ЭБВИ р

Выявлена (основная группа), п = 54 Не выявлена (группа сравнения), п = 56

Анемия 5 (9,3 ± 3,9) 2 (3,6 ± 2,5) > 0,05

Лейкоцитоз 6 (11,1 ± 4,3) 2 (3,6 ± 2,5) > 0,05

Лейкопения 4 (7,4 ± 3,6) 1 (1,8 ± 1,8) < 0,05

Нейтрофилез 7 (13,0 ± 4,6) 12 (21,4 ± 5,5) > 0,05

Эозинофилия 5 (9,3 ± 3,9) 6 (10,7 ± 4,1) > 0,05

Лимфоцитоз 10 (18,5 ± 5,3) 2 (3,6 ± 2,5) < 0,01

Моноцитоз 10 (18,5 ± 5,3) 4 (7,1 ± 3,4) < 0,05

Единичные атипичные мононуклеары 5 (9,3 ± 3,9) 1 (1,8 ± 1,8) < 0,05

СОЭ, M ± m (мм/ч) — повышение СОЭ 11,44 ± 0,81 15 (27,7 ± 6,1) 9,52 ± 0,56 4 (7,1 ± 3,4) > 0,05 < 0,01

Выявлена зависимость степени выраженности эритроцитурии от степени активности ЭБВИ: выраженная эритроцитурия встречалась достоверно чаще у больных с активной ЭБВИ по сравнению с неактивной ЭБВИ (71,4 ± 5,1 против 47,4 ± 4,8 %, р < 0,05).

При оценке функционального состояния почек выявлено, что уровни креатинина крови, СКФ в обследуемых группах детей не различались. Гипосте-нурия у больных с ЭБВИ обнаружена в 2 раза чаще (29,6 ± 5,8 %), чем у детей без ЭБВИ (14,2 ± 4,7 %, р < 0,05). Наличие тубулярных расстройств подтвердила достоверно большая частота повышения уровня Р2-микроглобулина мочи (20,3 ± 5,5 против 7,1 ± 3,4 %, р < 0,05). Следует отметить, что большая частота выявления тубулярных расстройств зарегистрирована у пациентов с активной хронической ЭБВИ — как по данным пробы по Зимницкому (34,2 ± 4,1 против 21,1 ± 3,3 %, р < 0,05), так и по частоте повышения уровня Р2-микроглобулина мочи (25,7 ± 2,9 против 10,6 ± 2,7 %, р < 0,05).

Выводы

1. При наличии хронической ЭБВИ для развития ГФХГН у детей в дошкольном возрасте характерны выраженная эритроцитурия с макрогематурией и наличие тубулярных расстройств.

2. Дети с ГФХГН на фоне частой респираторной заболеваемости, системной лимфаденопатии, гепа-тоспленомегалии, астенического синдрома, лейкопении, лимфоцитоза, моноцитоза подлежат обследованию на маркеры ЭБВИ.

Список литературы

1. Баринский И.Ф., Посевая Т.А., Шабалина Н.В., Никитина А.А. Герпес-вирусные инфекции у больных хроническим гломеру-лонефритом//Вопросы вирусологии. — 2005. — № 1. — С. 35-36.

2. Гострий та хротчний гломерулонефрит у дтей: укратсьш стандарти дiагностики та л^вання (згiдно з наказом Мтстерства охорони здоров'я Украши за № 436 вiд 31.08.2004)//Doctor. — 2006. — № 2. — С. 20-25.

3. Длин В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит у детей //Лечащий врач. — 2004. — № 1. — С. 38-40.

4. Araya C.E. Systemic Epstein-Barr virus infection associated with membranous nephropathy in children / C.E. Araya, R.P. Gonzalez-Peralta, S. Skoda-Smith, V.R.. Dharnidharka// Clin. Nephrol. — 2006. — Vol. 65, № 3. — Р. 160-164.

5. Becker J.L. Epstein-Barr virus infection of renal proximal tubule cells: possible role in chronic interstitial nephritis/ J.L. Becker, F. Miller, G.J. Nuovo, C. Josepovitz,, W.H. Schubach, E.P. Nord//J. Clin. Invest. — 1999. — Vol. 104. — P. 1673-1681.

6. Hogg R.J. National kidney foundation's kidney disease outcomes quality initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in and adolescents: evaluation, classification, and stratification // Pediatrics. — 2003. — Vol. 111, № 6. — Р. 823-829.

7. Iwata H. Epstein-Barr virus detection in kidney biopsy specimens correlates with glomerular mesangial injury / H. Iwata, S. Horikoshi, I. Shirata, Y.A. Tomito // J. Kidney Dis. — 1998. — Vol. 32, № 5. — Р. 785-793.

8. Joh K. Epstein-Barr virus genom-positive tubulointerstitial nephritis associated with immune complex-mediated glomerulonephritis in chronic active EB virus infection /K. Joh, G. Kenetsuna, Y. Ishika-wa// Virchows Arch. — 1998. — Vol. 432, № 6. — P. 567-573.

9. Kano K. Glomerulonephritis in a patient with chronic active Ep-stein-Barr virus infection/K. Kano, Y. Yamada, Y. Sato, O. Arisaka, Y. Ono, Y. Ueda//Pediat. Nephrol. — 2005. — Vol. 20, № 1. — P. 89-92.

10. Okada H. Epstein-Barr virus infection in case with idiopathic tubulointerstitial nephritis / H. Okada, N. Ikeda, V. Ishikawa // Nephron. — 2002. — Vol. 92(2). — Р. 440-444.

Получено 29.10.12 □

Толченникова O.M.

Обласна литяча кл!н!чна лкарня, м. Аонецык

KAiHÎKO-AABOPATOPHi ЗМШИ ПРИ ГЕМАТУРИЧЖЙ ÔOPMÎ XPOHi4HOrO ГАОМЕРУАОНЕФРИТУ В AÏTEÉ НА ÔOHi XPOHi4HOÏ ЕПШТЕЙНА — БАРР BiPyCHOÏ ¡НФЕКЦП

Резюме. Мета дослщження — вивчення клшшо-лабо-раторних особливостей reMaTypmHoï форми хрошчного гломерулонефриту (ГФХГН) у дней i3 хрошчною Еп-штейна — Барр вiрусною шфекщею (ЕБВ1). Обстежено 110 дггей i3 ГФХГН вшом 3—17 рошв. Для виявлення ЕБВ1 визначали IgM, IgG EA, IgG VCA, IgG EBNA методом iму-ноферментного анатзу, вiрусний антиген — методом по-лiмеразноï ланцюговоï реакци в кров^ слиш, сеч1 Хрошч-на ЕБВ1 виявлена в 54 (49,1 %) дггей i3 ГФХГН. Середнш вш дебюту ГФХГН у грут дггей i3 ЕБВ1 склав 5,57 ± 0,50 року проти 8,02 ± 0,46 року в дггей без ЕБВ1. Характерни-ми клшчними проявами у хворих i3 хрошчною ЕБВ1 були бшьша частота вираженоï еритроцитурП, наявнють макро-гематурП й тубулярних розладiв, системноï лiмфаденопа-тП, гепатоспленомегалП, астешчного синдрому, лейкопе-нП, лiмфоцитозу, моноцитозу. Вираженють еритроцитури й наявнють тубулярних розладiв залежали вщ ступеня ак-тивносп ЕБВ1.

Kro40BÎ слова: хрошчний гломерулонефрит, гематурич-на форма, д1ги, Епштейна — Барр вiрусна iнфекцiя.

Tolchennikova Ye.N.

Regional Children's Clinical Hospital, Donetsk, Ukraine

CLINICAL LABORATORY CHANGES IN CHILDREN

WITH HEMATURIC FORM OF CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS FOLLOWING CHRONIC EPSTEIN — BARR VIRUS INFECTION

Summary. The purpose is to study the clinical laboratory features of hematuric form of chronic glomerulonephritis (HFCGN) in children with chronic Epstein — Barr virus infection (EBVI). 110 children with HFCGN at the age of 3-17 years were examined. For EBVI detection IgM, IgG EA, IgG VCA, IgG EBNA were determined by method of immune-enzyme analysis, viral antigen — by method of polymerase chain reaction in blood, saliva, urine. Chronic EBVI was detected in 54 (49.1 %) of children with HFCGN. Mean age of HFCGN onset in group of children with EBVI was 5.57 ± 0.50 years against 8.02 ± 0.46 years in children without EBVI. Common clinical features in patients with chronic EBVI were higher frequency of significant erythrocyturia, presence of macrohema-turia and tubular disorders, systemic lymphadenopathy, hepa-tosplenomegaly, asthenic syndrome, leukopenia, lymphocyto-sis, monocytosis. The severity of erythrocyturia and presence of tubular disorders depended on the degree of EBVI activity.

Key words: chronic glomerulonephritis, hematuric form, children, Epstein — Barr virus infection.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.