CC BY
23
Научный руководитель
Роживанов Роман Викторович (Roman V. Rozhivanov) - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, профессор кафедры эндокринологии-диабетологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: rrozhivanov@maiL.ru http://orcid.org/0000-0002-5386-4289
Клинико-лабораторная характеристика конституциональной задержки полового созревания у девочек
Каболова К.А.1, Латышев О.Ю.1, Окминян Г.Ф.1, Киселева Е.В.1, Ромайкина Д.С.2, Касаткина Э.П.1_
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Исследование посвящено изучению клинико-лабораторной характеристики конституциональной задержки полового созревания у девочек, представленной первичной аменореей в 83,3% случаев. Девочки данной группы в 90% случаев имели средние показатели роста, в 20% - избыток массы тела. Во всех клинических наблюдениях у девочек с первичной аменореей уровень гонадотропных гормонов, эстрадиола и генитометрические показатели соответствовали стадии полового созревания. В среднем прошло 10 мес от момента верификации конституциональной задержки полового созревания до менархе. Средний возраст менархе составил 16,7+0,81 года.
Ключевые слова: первичная аменорея, менструальная функция, конституциональная задержка полового созревания
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Каболова К.Л., Латышев О.Ю., Окминян Г.Ф., Киселева Е.В., Ромайкина Д.С., Касаткина Э.П. Клинико-лабо-раторная характеристика конституциональной задержки полового созревания у девочек // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. C. 160-162. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-160-162 Статья поступила в редакцию 02.06.2021. Принята в печать 24.06.2021.
Clinical and laboratory characteristics of constitutional delayed puberty in girls
Kabolova K.L.1, Latyshev O.Yu.1, Okminyan G.F.1, Kiseleva E.V.1, Romaykina D.S.2, Kasatkina E.P.1
1 Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
2 Pirogov Russian National Research Medical University, 117997, Moscow, Russian Federation
The aim of this study was to evaluate the clinical-laboratory characteristic of constitutional puberty delay in girls presented by primary amenorrhea in 83.3% of cases. Girls of this group in 90% of cases had average growth rates, in 20% - excess body weight. In all clinical observations of girls with primary amenorrhea, levels of gonadotropic hormones, estradiol and genitometric measures corresponded to the stage of puberty. On average, 10 months have passed from the moment of verification of constitutional delay in puberty to menarche. The average age of menarche was 16.7+0.81 years.
Keywords: primary amenorrhea, menstrual function, constitutional delay of puberty
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Kabolova K.L., Latyshev 0. Yu., Okminyan G.F., Kiseleva E.V., Romaykina D.S., Kasatkina E.P. Clinical and laboratory characteristics of constitutional delayed puberty in girls. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2021; 10 (2): 160-2. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-160-162 (in Russian) Received 02.06.2021. Accepted 24.06.2021.
Цель исследования - изучить клинико-лабораторную характеристику конституциональной задержки полового созревания у девочек.
Материал и методы
В исследование включены 52 пациентки с задержкой полового созревания (средний возраст 14,5+0,83 года).
Критерии включения: отсутствие вторичных половых признаков в возрасте >13 лет, или отсутствие менархе в возрасте >15 лет, или отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления эстроген-зависимых признаков полового созревания. Критерии невключения: возраст >18 лет, неправильное строение наружных половых органов.
У всех пациенток оценивали стадию полового созревания по шкале Таннер, антропометрические показатели, костный возраст по методу Грейлиха-Пайля, генитометрические показатели, содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ; 1,9-14,2 мМЕ/мл), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ; 2,5-11,2 мМЕ/мл), эстрадиола (Э2; 30-393 пмоль/л), ингибина В (20-177 пг/мл), анти-мюллерова гормона (АМГ; <8,9 нг/мл), тиреотропного гормона (ТТГ; 0,465-4,680 мМЕ/мл), свободного Т4 (7,86-14,41 пмоль/л), пролактина (70-600 мМЕ/л), тестостерона (0,29-1,67 нмоль/л), инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1; 188,4-509,9 нг/мл) в сыворотке крови, результаты теста с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ; трипторелин 0,1 мг), собирали сведения
0 соматических заболеваниях, изучали наследственность по задержке полового созревания в семье. В качестве диагностических критериев конституциональной задержки полового созревания считали максимальный ЛГ по данным теста с аналогом ГнРГ >10 мМЕ/мл, отягощенный анамнез по наличию позднего пубертата в семье.
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью методов вариационной статистики с использованием программы статистического анализа StatSoft Statistica 2018, Microsoft Excel 2010. Согласно дизайну исследования, каждые 6 мес осуществлялся телефонный контакт. Законными представителями пациенток было подписано информированное согласие на обследование и обработку полученных результатов.
Результаты
Конституциональная задержка полового созревания выявлена у 12 (23,1%) из 52 пациенток: у 2 (16,7%) из них отмечалось отсутствие вторичных половых признаков в декретированные сроки, у 10 (83,3%) - первичная аменорея.
Представлены результаты обследования девочек с конституциональной задержкой полового созревания, проявляющейся первичной аменореей.
Средний возраст девочек с первичной аменореей составил 15,6+0,33 года. Как минимум 1 из членов семьи имел конституциональную задержку полового созревания в 9/10 семей. По результатам оценки физического развития Ме SDS роста составила -0,18 [-2,43; 0,49], патологическая задержка роста выявлена в 1 (10%) из 10 случаев, Ме SDS отклонения от целевого роста -0,6 [-1,96; -0,11], Ме SDS индекса массы тела составила -0,84 [-1,3; 1,7], избыток массы тела выявлен у 20% (2/10) девочек. По данным оценки костного созревания Ме SDS костного возраста -0,65 [-3,7; 0,9], частота патологической задержки костного возраста составила 10% (1/10). Ме стадии полового развития по Таннер соответствовала В4. По результатам гормонального обследования медиана: ЛГ 5,21 мМЕ/мл [3,6; 13,5], ФСГ 5,16 мМЕ/мл [3,31; 8,1], Э2 210 пмоль/л [59,3; 252], ингибин В 86 пг/мл [67,3; 103,8], АМГ 3,5 нг/мл [2,1; 7,78], ТТГ 1,94 мМЕ/л [0,63; 3,38], свободный Т4 11,1 пмоль/л [10,23; 14,5], пролактин 277 мМЕ/л [161; 505], тестостерон 0,76 нмоль/л [0,58; 1,4], ИФР-1 402,1 нг/мл [296,4; 431], ЛГ максимальный 68 мМЕ/мл [40,45;68], ФСГ максимальный 28,65 мМЕ/мл [8,48; 114]. По данным генитометрических показателей медиан: объем матки 16,5 мл [6,7; 19,25], средний объем яичников 11,72 мл [5,95; 21,3], линейное М-эхо 7 мм [1; 11]. Во всех случаях, за исключением 1 наблюдения, пациентки продемонстрировали самостоятельное наступление менархе,
1 пациентка получала терапию препаратом из группы гестагенов. Средний возраст менархе 16,7+0,81 года. Среднее время от верификации диагноза до менархе составило 0,92+0,4 года.
Заключение
В результате проведенного исследования установлено, что среди девочек с задержкой полового созревания каждая 8-я пациентка имела конституциональную задержку полового созревания, которая главным образом представлена первичной аменореей (83,3%). Девочки данной группы в подавляющем большинстве случаев имели средние показатели роста, у каждой 5-й пациентки выявлен избыток массы тела. Во всех клинических наблюдениях девочек с первичной аменореей уровень гона-дотропных гормонов, эстрадиола и генитометрические показатели соответствовали стадии полового созревания. В среднем прошло 10 мес от момента верификации конституциональной задержки полового созревания до менархе. Средний возраст менархе составил 16,7+0,81 года.
Сведения об авторах
Каболова Ксения Львовна (Kseniya L. Kabolova) - аспирант кафедры детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: k-kabolova@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-7318-8495
Латышев Олег Юрьевич (Oleg Yu. Latyshev) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: olatyshev@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-4690-8095
Окминян Гоар Феликсовна (Goar F. Okminyan) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: okminyangoar@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-1578-5870
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 10, № 2, 2021
161
Киселева Елена Валентиновна (Elena V. Kiseleva) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: tabane@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-3704-3699
Ромайкина Дарья Сергеевна (Daria S. Romaykina) - студент ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: dasharmk@icloud.com https://orcid.org/0000-0003-0281-3104
Касаткина Эльвира Петровна (Elvira P. Kasatkina) - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: elvkasatkina@yandex.ru https://orcid.org/0000-0003-4108-6878
Научный руководитель
Самсонова Любовь Николаевна (Lyubov N. Samsonova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: samsonovarmapo@yandex.ru https://orcid.org/0000-0003-0208-4116
Способы зашиты шитовидной железы при дистанционной лучевой и радионуклидной терапии
Амергулов И.И., Павлова М.Г., Сыч Ю.П._
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
После лучевой терапии на область головы и шеи часто развиваются функциональные нарушения и объемные образования щитовидной железы (ЩЖ), в том числе и злокачественные. Поскольку в настоящее время совершенствуются методы лечения онкологических заболеваний и увеличивается средняя продолжительность жизни онкологических пациентов, профилактика отдаленных последствий лучевой терапии на область ЩЖ особенно важна. Однако четких клинических рекомендаций по защите ЩЖ при проведении лучевой терапии в настоящее время не существует. Описанные в литературе способы возможной защиты ЩЖ, такие как супрессия тиреотропного гормона левотироксином или другими препаратами, а также аутотрансплантация доли ЩЖ в предплечье перед облучением шеи перспективны, но недостаточно изучены и требуют проведения дальнейших, в том числе сравнительных, исследований на больших группах пациентов.
Ключевые слова: лучевая терапия, гипотиреоз, рак щитовидной железы, радионуклидная терапия, лимфома Ходжкина, рак головы и шеи, нейробластома, медуллобластома
Финансирование. Работа не имела спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Амергулов И.И., Павлова М.Г., Сыч Ю.П. Способы защиты щитовидной железы при дистанционной лучевой и радионуклидной терапии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. C. 162-166. DOI: https://doi. org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-162-166
Статья поступила в редакцию 02.06.2021. Принята в печать 24.06.2021.
Thyroid protection during external beam radiotherapy and systemic radioisotope therapy Amergulov I.I., Pavlova M.G., Sych Yu.P.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenov University), 119991, Moscow, Russian Federation
After neck irradiation, some thyroid diseases such as hypo-, hyperthyroidism, or thyroid tumors, including thyroid cancer can occur. As cancer therapy has been improved nowadays and survival rates among the patients have increased, a prevention of long-term adverse effects of irradiation on the thyroid is important. However, there are no guidelines for prevention of thyroid disease during the neck irradiation. Some potential prophylaxis strategies for thyroid protection, such as TSH-suppressive therapy with levothyroxine and free thyroid transfer to forearm before neck radiotherapy, have been described. These approaches may decrease the risk of thyroid diseases after radiotherapy. However, these approaches have not been studied well. More comparative studies based on larger sample groups are needed.
