CC BY
18
В1СНИК УкралиcbKo'i медично'1 стоматолопчноУ академл'
\ л1воТ половини нижньоТ щелепи та положения нижньоТ щелепи (центральне або ¡з змщенням). За величиною нижньощелепного кута визначали три типи росту щелепних к1сток. Нижньощелепний кут, що дор1внюе 123+5° характеризуе нейтральний тип росту. При вертикальному тит росту величина ниж-ньощелепних кут1в бтьше 128°, а при горизонтальному менше 118°. Комбшованим вважають тип росту при якому л1вий та правий кути нижньоТ щелепи вщповщають р1зним типам. За допомогою метода кольоровоТ дешифровки i денситометри якюно та ктькюно оцнювали р1вень мЫералЬаци кютковоТ тканини.
Виявлено на ОПТГ нейтральний (гармонмний) тип розвитку нижньоТ щелепи у 19,54% пац1ент1в. Симетричнють морфолопчноТ структури i незначы змни у po3Mipax кут1в нижньоТ щелепи (<5°) як результат менших функцюнальних порушень вщмнено на бтьшост1 ОПТГ (69,6%). Але досить часто спостер1галась i значна асиметр1я: нижньощелепних кут1в у 30,4% пац1снт1в i довжини плок нижньоТ щелепи (>4 мм) - у 19,6% пац1ент1в.
Анал1з даних ортопантомографнного обстеження патенте з дистальним прикусом дозволяс зро-бити висновок про морфолопчы змЫи к1стковоТ тканини як результат порушено!' функци. Вивчення ОПТГ за запропонованою методикою значно збагачус д1агностику. На сучасному eTani лкування дис-тального прикусу потребус обов'язковоТ оцнки структурноТ та функцюнальноТ гармони зубощелепного апарату та TT контролю в динамщк
УДК 616.314.19-071
КЛИНИК0-ИММУН0Л0ГИЧЕСК0Е СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНОГО СЕГМЕНТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГРАНУЛИРУЮЩЕМ ПЕРИОДОНТИТЕ ВРЕМЕННЫХ МОЛЯРОВ В СТАДИИ РЕМИССИИ
Гоголь A.M.
Кафедра детской хирургической стоматологии и пропедевтики хирургической стоматологии с реконструктивной хирургией головы и шеи
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
В структуре стоматологических заболеваний детского возраста одонтогенные воспалительные процессы занимают ведущее место. За данными Колесова А.А. и соавт. среди нозологических форм одонтогенного воспаления превалирует периодонтит, который составляет 53,2% случаев. При этом основным источником инфекции являются временные зубы (85,8%).
Хронический одонтогенный очаг воспаления в периапикальных тканях оказывает неблагоприятное влияние на общесоматическое здоровье детского организма. Хронический периодонтит временных зубов часто является длительным и вялотекущим заболеванием, на фоне которого возникают гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области с осложнениями. Преждевременная потеря временных зубов, в результате осложнений кариозной болезни сопровождается нарушениями формирования постоянных зубов и зубочелюстного аппарата, что проявляется возникновением различных зубочелюстных деформаций сменного и постоянного прикуса. Поэтому повышение эффективности профилактических и лечебных мероприятий у данного контингента пациентов является актуальной проблемой стоматологии детского возраста.
С целью изучения особенностей иммунных механизмов хронического воспаления в периодонте нами предложен способ оценки клеточного иммунитета зубочелюстного сегмента временных моляров с хроническим периодонтитом, основанный на исследовании периферической крови раневой поверхности после удаления причинного зуба.
Цель нашего исследования - изучение кпинико-иммунологического состояния зубочелюстного сегмента временных моляров при хроническом периодонтите в стадии ремиссии.
Нами проведено обследование и лечение 54 детей в возрасте от 7 до 11 лет (девочек - 28, мальчиков - 26) схроническим гранулирующим периодонтитом временных моляров в стадии ремиссии.
Материалом для иммунологических исследований служила кровь из раневой поверхности после удаления двадцать одного причинного зуба, которую забирали с помощью микропипетки в объеме до 500 мкп в пробирку с гепарином (из расчета 25 ЕД на 1 мл крови). Проводили оценку клеточного звена иммунитета на основании данных определения содержания популяций лимфоцитов с фенотипом CD 3+, CD 4+, CD 8+, CD 16+, CD 20+ c использованием монокпональных антител (производство ООО «Сорбент», г.Москва) методом проточной цитофлюорометрии (декларационный патент Украины на полезную модель № 8771 от 15.08.2005). Вторые антитела имели FITC-метку («CALTAG Laboratories», Buringame, США). Анализ проводился налазерном цитометре «COULTER EPICS XL-MC».
Актуалып проблеми сучасноУ медицини
Для статистической обработки полученных результатов использовали пакет программ «StatSoft STATISTICA 6.0» («ALEXSOFT»).
В иммунограмме периферической крови из раневой поверхности после экстракции 21 зуба по поводу хронического гранулирующего периодонтита временных моляров определено следующее процентное соотношение основных субпопуляций лимфоцитов (М±5): CD 3+ - 54,81 ±13,71; CD 4+ -28,52±13,90; CD 8+ - 21,43±8,60; CD 16+ - 7,94±5,50; CD 20+ - 8,66±4,42. Показатель ИРИ соответствовал 1,30±0,54.
С целью выяснения значимости полученных результатов проведен их сравнительный анализ с данными проведенных нами ранее исследований показателей клеточного иммунитета зубочелюстно-го сегмента в период физиологической смены, которые использовали в качестве контрольной группы. Сравнение двух независимых выборок с помощью критерия Манна-Уитни показало, что из всех показателей достоверно отличается только показатель ИРИ (p<0,05).
Для выяснения связи между особенностями клинических проявлений хронического гранулирующего периодонтита и показателями клеточного иммунитета пораженного зубочелюстного сегмента, группу детей из 21 пациента, в которой проводились иммунологические исследования, условно разделили. В первую подгруппу включили 8 детей, у которых на десне определялись грануляции из устья свища или втянутые рубцы. Во второй подгруппе (13 обследованных) указанных изменений на десне не выявлено.
Заслуживает внимания факт взаимосвязи между вариантами клинических проявлений хронических периодонтитов временных моляров и участвующими в воспалении Т-лимфоцитами. В данном случае также подтверждается активное участие CD 4+ клеток в возникновении и развитии данной патологии.
В результате исследования выявлено, что показатели клеточного иммунитета зубочелюстного сегмента при хроническом гранулирующем периодонтите в стадии ремиссии не имеют достоверных различий с таковыми при физиологической смене, за исключением ИРИ, значение которого имеет тенденцию к снижению.
Вариант клинического течения хронического гранулирующего периодонтита временных моляров в стадии ремиссии имеет корреляционную связь с количественным показателем CD 4+ клеток.
Использование предложенного способа оценки клеточного иммунитета является перспективным в уточнении иммунных механизмов одонтогенной инфекции, улучшении качества ее диагностики и определении объема лечебно-профилактических мероприятий.
УДК 616.743-006.5-071:612.017(043.2)
КЛ1Н1ЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦ1ЕНТ1В 3 К1СТАМИ Б0К0В01 Д1ЛЯНКИ ШИ1 ТА АНАЛ13 П0КАЗНИК1В АДАПТИВНОГО 1МУН1ТЕТУ
Дъомгна К.Ю.
Кафедра дитячоТ х1рурпчноТ стоматологи \ пропедевтики х1рурпчноТ стоматологи з реконструктивного х1рур-пею голови та шиТ
Вищий державний навчальний заклад Украши „Украшська медична стоматолопчна академ1я", м. Полтава
Класифкаци кют м'яких тканин щелепно-лицевоТ облаем та шиТ видтяють вроджене бранхюгенне IX походження, ектодермальне походження, а також набут1 юсти. До першого р^новиду вщносять б1чну кюту шиТ, до другого -дермоТды й епщермоТды, \ юсти слинних залоз.
Мета дослщження - вивчення ктьюсних \ якюних показниюв ¡мунних кттин стнок кют для поглиб-лення знань про Тх патогенез.
Матерели та методи дослщження. Бюптати стшок юст боковоТ дтянки шиТ вщ 13 оаб були в1д1бра-ы для пстолопчних та ¡мунопстохЫчних дослщжень; 5 -було установлено д1агноз дермощна кюта боковоТ дтянки шиТ; 4-м бнна юста шиТ; 3 - епщермощна кюта; 1 - кюта слинноТ залози.
Результати ¡мунопстохЫчних дослщжень показали, що в еп1тел1алы-ий вистилц БКШ знаходяться кттини, як1 належать до CD3+, CD8+, та, менша ктькють - до CD4+ й CD20+ кттин. Ктькють
HLA-DR+ кттин екпадала вщ 0-3 до 8-13 на 100 еп1телюцит1в. CD3+ кттини в еттели кюти складали в1д 4-6 до 5-8 на 100 еп1телюцит1в. CD4+ кттини в еттели кюти виявляли поодиною, але окрем1 дтянки нараховували до 5 на 100 еттелюцитв. CD4+ та CD8+ кттини розмщувалися вщповщно взагал1 круглим кттинам. Для CD4+ кл1тин вщзначена характерна ¡мунопозитивна реакц1я „по зовышньому контуру". CD20+ кттини зустрналися окремими фокусами скупчень в субеттел1альному вщдт, а та-кож в межах еп1тел1ю БКШ.
Таким чином, розташування, ктькють ¡мунних кп1тин, ¡нтенсивнють ¡нфтьтраци ними стнки кют тю-но пов'язане з Тх р^новидами \ дозволяс провести диференцмну д1агностику.
Том 6, Выпуск 4
111
