CC BY
47Терапия, педиатрия
УДК: 616.72-002.772+616-002.2+616-08-039.73
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕВМОКСИКАМА В СОЧЕТАНИИ С L- ЛИЗИН ЭСЦИНАТОМ ПРИ
РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
РАХМАТОВА ДИЛБАР БАХРИДИНОВНА ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара Республики Узбекистан
КАЮМОВ ЛАЗИЗ ХОЛМУРОДОВИЧ студент Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара Республики Узбекистан
АННОТАЦИЯ
Целью работы было изучение сравнительной оценки клинико-иммунологической эффективности ревмоксикама и L- лизин эсцината при ревматоидных артритах. При сочетании ревмоксикама и L- лизин эсцината мы наблюдали выраженное уменьшение длительности по времени утренней скованности, снижение боли, уменьшение числа воспаленных суставов (препарат L-лизин стимулировал патогенетический эффект ревмоксикама). Включение ревмоксикама в комплексное лечение ревматоидного артрита улучшает состояние больных. Сочетание ревмоксикама с L- лизин эсцинатом дал наиболее положительный клинико-иммунологический эффект.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, ревмоксикам, L-лизина эсцинат, сочетанное применение
CLINICAL-IMMUNOLOGICAL EFFICIENCY REVMOKSIKAM'S IN COMBINATION WITH L-THE LYSINE ESTSINAT AT RHEUMATOID
ARTHRITIS RAKHMATOVA DILBAR BAKHRIDINOVNA
assistant to department of propaedeutics of internal diseases and clinical pharmacology of the Bukhara state medical institute. City of
Bukhara of the Republic of Uzbekistan KAYUMOV LAZIZ HOLMURODOVICH student of the Bukhara state medical institute. City of Bukhara of
the Republic of Uzbekistan
ABSTRACT
Studying of comparative assessment of kliniko-immunological efficiency of a revmoksikam and L- lysine estsinat at rheumatoid arthritises was the purpose of work. At a combination of a revmoksikam and L-an estsinat lysine we observed the expressed reduction of duration on time of morning constraint, decrease in pain, reduction of number of the inflamed joints (the medicine L-lysine stimulated pathogenetic effect of a revmoksikam). Inclusion of a revmoksikam in complex treatment of rheumatoid arthritis improves a condition of patients. A combination of a revmoksikam to L-the lysine estsinaty has given the most positive kliniko-immunological effect.
Keywords: rheumatoid arthritis, revmoksikam, L-lysine estsinat, combined application
РЕВМАТОИД АРТРИТДА РЕМОКСИКАМНИ L- ЛИЗИН ЭСЦИНАТ БИЛАН БИРЛАГИКДА ИШЛАТИЛИШИНИНГ КЛИНИК-ИММУНОЛОГИК ЭФФЕКТИВЛИГИ
РАХМАТОВА ДИЛБАР БАХРИДИНОВНА
Бухоро давлат тиббиёт институти, ички касалликлар пропедевтикаси ва клиник фармакология кафедраси ассистенти.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №3-март(20) 2018
Бухоро шахри Узбекистон Республикаси КАЮМОВ ЛАЗИЗ ХОЛМУРОДОВИЧ Бухоро давлат тиббиёт институти талабаси. Бухоро
шахри Узбекистон Республикаси АННОТАЦИЯ
Ишнинг ма;сади ревмоксикамни L- лизин эсцинат билан биргаликда ишлатилишининг ревматоид артритдаги клиник-иммунологик эффективлигини текшириш. Ревмоксикамни L- лизин эсцинат билан биргаликда ишлатилганда бугимларнинг эрталабки ;отиши, огри;ни пасайиши, яллигланган бугимларнинг сонининг пасайишини кузатдик. Ревматоид артритда ревмоксикамни L-лизин эсцинат билан биргаликда ишлатилиши мусбат клинико-иммунологик натижа берди.
Калит сузлар: ревматоид артрит, ревмоксикам, L-лизин эсцинат
Актуальность темы. Лечение больных ревматоидным артритом (РА) представляет очень сложную задачу, основу которой составляет медикаментозная терапия. В настоящее время фармакотерапия больных ревматоидным артритом включает в себя применение ряда препаратов с различными механизмами действия. Одни из них противовоспалительные препараты, направленные на подавление различных неспецифических факторов воспаления. Другие -прямо или косвенно воздействуют на основные иммунные звенья патогенеза патологического процесса.
В последние годы практически в любой отрасли клинической медицины все шире используются нестероидные противовоспалительные средства. Открытие ЦОГ-системы привело к пониманию многих физиологических и патологических процессов, протекающих в организме, в том числе механизмов боли и воспаления.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №3-март(20) 2018
ЦОГ - это система стимулирующих или ингибирующих синтез многих биологически активных веществ, в том числе простаглан-динов, воспалительных цитокинов, кининов, последние, как было уже указано, играют важную роль в формировании гиперчувствительности болевых рецепторов.
Цель исследования. Целью нашей работы было изучение сравнительной оценки клинико-иммунологической эффективности ревмоксикама и L- лизин эсцината при ревматоидных артритах.
Материалы и методы. Исследование проведено у 41 больных с достоверным РА по критериям Американской ревматологической ассоциации. Из них были сформированы две сопоставимые по клиническим показателям группы. Показаниями к назначению ревмоксикама и L- лизин эсцината считали высшую и умеренную степень активности ревматоидного артрита, быстро прогрессирующее течение. До включения в исследование все пациенты прошли комплексное клинико-инструментальное обследование. Во время обследования были исключены больные с выраженной сердечной и дыхательной недостаточностью, с очень высоким артериальным давлением, беременные и кормящие женщины, в том числе больные с гемофилией.
С общепринятым лечением в первой группе больных (21 больных: из них 12 женщин, 10 мужчин) ревмоксикам назначали по 15 мг- 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10-11 дней. Вторая группа (20 больных: из них 12 женщин и 8 мужчин) получала в комплексной терапии сочетание ревмоксикама и L- лизин эсцината, назначенных по 5-10 мл с 0,9%-20,0 мл физиологического раствора внутривенно медленно струйно 1 раз в сутки, курс лечения составлял 7-8 дней.
Пол Умеренная степень РА Высшая степень РА
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
число % число % число % число %
Женщины 6 28,5 7 35 5 23,8 5 25
Мужчины 6 28,5 5 25 4 19,0 3 15
Всего 12 57 12 60 9 42,8 8 40
Для оценки лечебного эффекта были использованы следующие критерии:
Выраженность боли и утренней скованности в баллах (от 0 до 3), длительность утренней скованности (в минутах), число воспаленных суставов, суставной индекс Ричи, сила кисти, суммарная округлость проксимальных межфаланговых суставов кистей. Кроме общеклинического обследования у больных определяли ревматоидный фактор (РФ), уровень сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Функциональную активность Т-лимфоцитов исследовали в реакции торможения, миграции лейкоцитов, результаты выражали в миграционном индексе (МИ). Значение МИ менее 80% связывали с выделением фактора, тормозящего миграцию лимфоцитов. Клинико-лабораторные обследования проводили перед началом лечения, перед выпиской больных из стационара. Полученные данные анализировали методом вариационной статистики с вычислением t по Стьюденту.
Динамика клинических показателей у больных РА под влиянием ревмоксикама и L- лизин эсцинат
Показатель Ревмоксикам и Ь- лизин эсцинат ревмоксикам
До после р до после р
Суставной индекс(баллы) 2,7±3,2 14,3±3,2 <0,01 28,2±2,1 21,1 ±2,3 <0,05
Общая оценка боли (баллы) 3,2±0,12 1,4±3,2 <0,001 2,7±0,13 1,6±0,17 <0,001
Выраженность утренней скованности 2,9±0,1 1,3±0,2 <0,001 2,6±0,16 1,7±0,18 <0,001
Длительность утренней скованности 2,8±0,12 1,1±0,3 <0,001 2,2±0,14 1,7±0,16 <0,001
Количество воспаленных суставов 10,2±1,2 6,2±0,9 <0,001 12,2±1,0 9,01±0,86 <0,01
Сила сжатия кисти (мм.рт.ст) 88,1 ±11,2 135,3±16,6 <0,05 72,6±10,1 10,8±12,2 <0,05
Окружность суставов 34,2±4,6 318,1±4,6 <0,01 354,5±11,4 342,3±9,6 <0,05
Результаты и обсуждения. Под действием обоих препаратов произошла положительная динамика субъективных показателей болезни. При сочетании ревмоксикама и L- лизин эсцината мы наблюдали выраженное уменьшение длительности по времени утренней скованности, снижение боли, уменьшение числа воспаленных суставов (препарат L-лизин стимулировал патогенетический эффект ревмоксикама).
Наиболее ранний эффект отмечался у больных, получавших ревмоксикам в сочетании L- лизин эсцинатом: из 21 больных у 16 больных наблюдался положительный эффект. Это составляет 76%. Сочетание этих препаратов оказывали более сильное патогенетическое воздействие, также полностью исчезали более чем у половины в конце курса лечения.
Вывод. Включение ревмоксикама в комплексное лечение ревматоидного артрита улучшает состояние больных. Сочетание
ревмоксикама с L- лизин эсцинатом дал наиболее положительный клинико-иммунологический эффект.
Список литературы:
I.Насонов Е.Л. Клинические рекомендации по ревматологии. Москва.2008 г
2.. Насонова Я.А, Ивашкин И. «Болезни суставов». 2008 г
3. Насонов Е.Л. Национальное руководство по ревматологии. -М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 510 с.
4. Справочник врача общей практики. / под.ред.Н.П.Полеева М.2002
5. "Клиническая ревматология" Х.Л.Ф. Каррея. Москва " Медицина" 1990г.
6. Никитин Ю. П."все по уходу за больным в больнице и дома", ГОЭТАР, Москва., Медицина, 1998
7. Окороков А.Н. лечение болезней внутренних органов в 4-х томах. Москва. Медицинская литература. 1999
8. Ригельман "Как избежать врачебных ошибок?" 1994. М. Практикум
9. Сенфорд "Антимикробная терапия" 1996 М. Практикум.
10. Симбирцев С.А Окороков А.Н., Гончарик И.И. " Общая врачебная практика", 1996 С- Петербург
II.Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И., "Диагностический справочник терапевта. " Беларусь. 1993
12. Schwartz J., Dallob A., Larson P. et al. Comparative inhibitory activity of etoricoxib, celecoxib, and diclofenac on COX-2 versus COX-1 in healthy subjects // J. clin. pharmacol. - 2008. Vol. 48 (6). - P. 745-754.
