CC BY
37ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
© АНИСИМОВА И.В., БАКШЕЕВА С.С., СОРОКИНА Е.Б.
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПАСТЫ PARODONTAX-F В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
И.В. Анисимова; С.С. Бакшеева, к.м.н., доц.; Е.Б. Сорокина
ФГУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», стоматологическая поликлиника; ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития», кафедра микробиологии; Красноярский базовый медицинский колледж им. В. М.
Крутовского, ортопедическое отделение
662990, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д.5, ФГУЗ «КБ №51 ФМБА России». E-mail: kb-51@med26.krasnoyarsk.ru. 660022, г Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития». 660062, г. Красноярск, ул. Вильского, 13, Красноярский базовый медицинский колледж им. В.М. Крутовского. E-mail: kbmk@mail.ru
Резюме. Цель работы-исследование клинико-иммунологической эффективности применения пасты Parodontax - F в лечении воспалительных заболеваний пародонта. Проведено обследование 50 пациентов с катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести. В качестве зубной пасты использовали Parodontaх - F. Состояние местного иммунитета изучали по реакции адсорбции микроорганизмов. Результаты исследования показали, что паста Parodontax - F обладает очищающим эффектом, препятствующим образованию зубной бляшки, а также противовоспалительным действием. За счет уменьшения микробной агрессии на слизистую оболочку десны, улучшаются показатели местного иммунитета.
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, хронический генерализованный пародонтит, микроорганизмы, Parodontax - F.
В настоящее время система профилактических мероприятий при решении вопросов лечения воспалительных заболеваний пародонта приобретает все большую актуальность [2]. По мнению многих авторов, одной из главных причин возникновения и развития заболеваний пародонта является отсутствие полноценной, регулярной и тщательной гигиены полости рта [3, 4, 5].
Агрессивность этой микрофлоры связывают с наличием у бактерий протеолитических ферментов, эндо - и экзотоксинов, непосредственно и косвенно -через иммунные реакции, повреждающих ткани пародонта и вызывающих негативные изменения в системе местного иммунитета полости рта. Поэтому только систематическая и правильно организованная гигиена полости рта может стать действенной мерой, как в профилактике, так и в лечении воспалительных заболеваний пародонта. Особое место в этом направлении приобретает выбор лечебно-профилактической зубной пасты [2, 6].
В последнее десятилетие преобладает тенденция создания сложных комбинированных и комплексных лечебно-профилактических зубных паст. Эти пасты, кроме обычного очищающе - дезодорирующего действия, обладают терапевтическим воздействием. За счет вводимых в их состав лечебно-профилактических добавок, которые направлены на подавление метаболизма бактерий, тормозят развитие патогенной микрофлоры, сокращая тем самым ее коли-
чественный состав и вирулентность. Данное явление приводит к замедлению процессов формирования бляшки на поверхности твердых тканей [1, 4].
Большинство лечебно-профилактических зубных паст, представленных на российском рынке, в качестве активного ингредиента содержат сильные антисептики: хлоргексидина биглюконат и триклозан. В результате этого лечебно-профилактические пасты обладают высокой антимикробной активностью и их использование вызывает подавление не только патогенной, но и нормальной микрофлоры. За счет чего возникает дисбактериоз и формирование резистентности патогенных штаммов к существующим антимикробным препаратам, тем самым снижая эффективность лечения [1]. Длительное использование зубных паст с антисептиками может способствовать обострению воспалительного процесса в пародонте [7]. Поэтому в последнее время большое внимание стали уделять пастам на основе экстрактов трав и растений. Среди них особое внимание заслуживает паста Parodontax - Р
Цель работы - провести клинико-иммунологи-ческую оценку эффективности зубной пасты Parodontax - Р у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести.
Материалы и методы.
На кафедре терапевтической стоматологии КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого проведе-
на клинико-иммунологическая оценка эффективности пасты Parodontax - F, используемой для чистки зубов пациентов, страдающих заболеваниями тканей пародонта. В течение месяца были обследованы с данной патологией 50 пациентов стоматологической поликлиники КрасГМУ в возрасте от 25 до 35 лет. Средний возраст 27,5+1,5 лет.
Все больные в зависимости от применяемого лечения были разделены на 2 группы: основную (25 человек) и сравнения (25 человек).
В первую группу вошли 12 (48%) пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом, 6 (24%) пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, а также 8 (32%) пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени.
Во вторую группу также вошли 11(44%) пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом, 6 (24%) пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, и 7 (28%) пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени.
В момент первого обращения все пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, дискомфорт в полости рта. При обследовании выявлены признаки застойной гиперемии, отек и кровоточивость десны при зондировании. Во всех случаях процесс носил генерализованный характер.
Уровень гигиены полости рта оценивался при помощи гигиенического индекса (OHI-S) до и после двухнедельного применения зубной пасты. Состояние тканей пародонта оценивалась индексом папилляро-маргинально-альвеолярным индексом (PMA) и индексом кровоточивости десневых сосочков (PBI) в том же временном промежутке. Диагноз ставили на основании данных клинического осмотра и рентгенологического обследования.
Всем пациентам под аппликационной анестезией 15% раствором лидоксора проводилось снятие зубного камня скелером и орошение десен 0,05% раствором хлоргексидина. Затем проводилась профессиональная гигиена полости рта, чистка щеткой с пастой Depular. Наряду с этим, в лечение больных основной группы было включено использование зубной пасты Parodontax - F, которую рекомендовали для чистки полости рта 2 раза в день (утром после еды и вечером после еды) в течение 2 - 3 минут. Пациенты контрольной группы использовали противокариозную зубную пасту (Новый Жемчуг, Blend-a-med, «32 Норма»),
Состояние местного иммунитета изучали по реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками. В зависимости от количества микроорганизмов, адсорбированных поверхностью эпителиальной клетки, последние распределяли на 4 группы: I группа: эпителиальные клетки, на поверхности которых адсорбированных микроорганизмов нет или встречаются единичные кокки; II группа: эпителиальные клетки, на поверхности которых адсорбировано от 5 до 25
кокков; III группа: эпителиальные клетки, на поверхности которых адсорбировано от 26 до 50 кокков; IV группа: эпителиальные клетки, на поверхности которых адсорбировано 51 и более микроорганизмов.
Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием p - критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение.
Клиническое обследование показало, что в 94% случаев обследованных пациентов гигиена полости рта на момент первого осмотра была неудовлетворительной.
В ходе наблюдения в течение месяца ни у одного из пациентов, которые использовали лечебно - профилактическую пасту Parodontax - F, не отмечено местно - раздражающего или аллергического действия на слизистую полости рта. У пациентов всех групп за время использования зубной пасты заметно улучшилось гигиеническое состояние полости рта. Об этом свидетельствовали показатели индекса OHI-S (1964).
До лечения значения показателей гигиенического индекса, PMA и индекса кровоточивости в сравниваемых группах были статистически равными (табл. 1).
Гигиенический индекс в контрольной группе после лечения воспалительных заболеваний пародонта повысился на 70% (р<0,01) по сравнению с основной группой. Папилляро-маргинально-альвеолярный индекс в контрольной группе после лечения воспалительных заболеваний пародонта также повысился на 70% (р<0,05) по сравнению с основной группой. Наконец, индекс кровоточивости десневых сосочков в контрольной группе увеличился на 20% (р<0,05) по сравнению с основной группой.
Эти данные свидетельствовали о том, что паста Parodontax - F обладает очищающим эффектом, препятствующим образованию зубной бляшки, а также противовоспалительным действием.
Через 3 дня после проведения профессиональной гигиены и использования пасты Parodontax - F у пациентов с хроническим катаральным гингивитом уменьшилась гиперемия десны и кровоточивость. Через 7 дней у всех пациентов этой группы исчезли клинические проявления хронического катарального гингивита. К 12-му дню наблюдения к адсорбированию микроорганизмов были способны 100% эпителиальных клеток.
Таблица 1. Изменение клинических показателей полости рта у пациентов, применявших зубную пасту Parodontax - F.
Примечание: * - различия статистически значимы по сравнению с показателями до лечения ф < 0,05).
И IJ IfltMIJt ПЩЕЩТЁПи Ирлнчшгк нэучлсчы* Мшпшй (N ■ 50)
ÜinijEHitu |г 11- 2SJ lùhld J|HVll,li:iïl (]L; - Î5)
Дф Jit" n*i 1 ин: СЧцп) 11IH/JIL' . inF-HHU ÎM+ *) До JI£H£MHU (M +m> JIlH.'CL' _1Г"1ЬЧ1Н U (M+
ОН1-Ы 2,66 + 0.04 1ДЗ + D J0-J3 * 2.6 + 0.02 [.ai ±fljM*
РМЛ <№ + 0.Q3 O.is+OJM* 0,73 ±403 W1±0JM*
PIÏL 1.18+&JÛ7 0.1Э+0j05* Ojß+OJM*
У пациентов с лёгкой степенью хронического генерализованного парадонтита через 3 суток уменьшился отёк маргинальной десны, кровоточивость, другие клинические признаки сохранились в течение 12 дней. Через 2 недели 60% эпителиальных клеток вступили в реакцию адсорбции. К 28 - му дню 82% эпителиальных клеток проявляли свою защитную функцию.
При средней степени хронического генерализованного парадонтита улучшение состояния через 3 суток отметили лишь 5% пациентов, исчезновение клинических признаков у всех обследуемых наступило через 18 дней. Восстановление способности эпителиальных клеток к адсорбированию микроорганизмов происходило медленно, через 19 дней 30% клеток участвовали в адсорбировании, к 28-му дню - 56%. Через месяц показатель местного иммунитета достиг максимума - 98%.
Выводы. Таким образом, полученные клинические результаты и данные объективных методов исследования позволяют рекомендовать применение зубной пасты Parodontax - Р в лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта, при этом необходимым условием является предварительное проведение профессиональной гигиены с обязательным обучением гигиене полости рта. Только регулярный и тщательный уход является первым барьером на пути воспаления.
Проведенное исследование также позволяет отметить, что зубная паста Parodontax - Р оказывает выраженный противовоспалительный эффект на ткани пародонта и, за счет уменьшения микробной агрессии на слизистую оболочку десны, улучшает показатели местного иммунитета. При средней степе-
ни хронического генерализованного пародонтита восстановление показателей местного иммунитета происходит медленнее, что требует более длительного применения пасты Parodontax - F.
Список литературы:
1.Дрожжина В.А., Федоров Ю.А., Блохин В.П. и др. Применение зубных эликсиров на основе природных биологически активных веществ в лечении и профилактике заболеваний пародонта // Стоматология. - 1996. — Спец. вып. — C. 52 - 53.
2. Иванов В.С. Заболевания пародонта. — М.: Медицина, 1989. — 272 с.
3. Лемецкая Т.И. Клинико - экспериментальное обоснование классификаций болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: автореф. ... докт. мед. наук. — М., 1998. — 54 с.
4. Максимовская Л.Н., Чиликин В.Н., Волков Е.А. и др. Сравнительная оценка очищающего и противовоспалительного действия некоторых образцов лечебно-профилактических паст // Стоматология. — 1990. — №5. — С. 28-30.
5. Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б., Лукавенко А.В. и др. Практический опыт использования бальзамов серии «Весна плюс» // Пародонтология. — 2002. — №4 (25). — С. 28 - 35.
6. Coodson J.M. Pharmacokinetic principles controlling efficacy of oral therapy // J. Dent. Res. — 1989. — Vol. 68. — P. 1625-32.
7. Kalaitzakis C.J., Tynelius-Bratthall S., Attstrom R. Clinical and microbiological effects of subgingival application of a chlorhexidine gel in chronic periodontitis. A pilot study // J. Swed. Dent. — 1993. -Vol. 4. — Р. 129 - 137.
8. Willershausen В., GruberJ., Homm G. et al. Die Wirkung verschiedener Mund- spullosungen auf den Entzundungsgrad der gingiva - ein Studie mit Rekruten der Bundeswehr // Quintessence. -1990. - Vol. 8. - Р. 1309 - 1316.
Все виды стоматологической помощи
на современном лечебном и диагностическом оборудовании с использованием материалов химического отверждения, фотополимеров
Стоматологическая поликлиника (ул.Кирова, 15) с 8.00до 20.00, тел. 5-26-05, 2-46-74
CLINICAL-IMMUNOLOGICAL EFFICACY OF THE PASTE PARADONTAX-F IN DISEASES OF PARODONTIUM
I.V. Anisimova, S.S. Baksheeva, E.B. Sorokina
Clinical Hospital № 51, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk Region; Krasnoyarsk state medical university named after. prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk Base Medical College named after. V.M. Krutovskaya, RF
Abstract. The purpose of this work is the research of clinical-immunological efficacy of the paste Parodontax - F in diseases of parodontum. Examination of 50 patients with catarrhaled gingivitis and chronic generalized parodontitis of easy and medium severity was done. As a tooth-paste Paradontax - F was used. A condition of local immunity was studied by the reaction of microorganisms' adsorption. The results of research have shown that the paste Parodontax - F has the clearing effect interfering formation of a tooth plaque, and also anti-inflammatory action. At the expense of reduction of microbic aggression to a membrane of gum, indicators of local immunity improve. Key words: chronic catarrhaled gingivitis, chronic generalized periodontitis, microorganisms, Paradontax-F.
Статья поступила в редакцию 21.12.2009 г.
