CC BY
20
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
Заключение. Проведенное исследование показало, что приверженность больных ВЗК к лечению невысока из-за недостаточной коммуникации врач — пациент, низкой информированности пациента о своем заболевании. Несоблюдение длительности и доз приема препаратов снижает эффективность лечения. Основные пути
повышения комплаентности больных: 1) улучшение доверия и контактов между врачом и пациентом; 2) совершенствование знаний и обучение врачей правильному изложению больным информации о заболевании; 3) создание для пациентов специальных информационных материалов в разных формах.
17. Терапия хронических запоров у пациентов с сахарным диабетом, перенесших инсульт
Букреева М. В., Королева Л. Ю., Турчина М. С.
Орловский государственный университет, Россия, e-mail: [email protected]
Цель исследования: оценить эффективность различных схем терапии хронических запоров у пациентов с сахарным диабетом, перенесших инсульт.
Материалы и методы. В группу исследования были включены 67 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенесших инсульт. Пациентов методом простой рандомизации разделили на 3 группы: 1-я группа получала лактулозу в дозе 30 мл/сут в сочетании с три-мебутином в дозе 0,6 мг/сут в течение 4 нед, 2-я группа получала тримебутин в дозе 0,6 мг/сут в течение 4 нед, 3-я группа получала лактулозу в дозе 50 мл/сут в течение 4 нед. Проводилась оценка качества жизни больных путем использования опросника SF-36 до начала лечения и после проведения курса терапии.
Результаты. До лечения во всех группах отмечались стойкие нарушения стула. При этом 68 % пациентов для лечения длительно принимали препараты сенны, 15 % использовали диетотерапию, 15 % использовали свечи и клизмы, оставшиеся
2 % не лечились. На фоне терапии уже через через 2 недели у 65 % пациентов 1-й и 2-й групп отмечалась нормализация стула. Среди пациентов, получавших лишь лактулозу, к концу 2-й недели число случаев нормализации стула достигло 45 %. К концу 4-й недели среди пациентов 1-й и 2-й групп число случаев нормализации стула достигло 76 %, в то время как среди пациентов, получавших лактуло-зу,— 65 %. При анализе результатов, полученных с помощью опросника SF-36, у пациентов на фоне терапии тримебутином наблюдалось более значительное улучшение показателей качества жизни по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию лактулозой.
Выводы. Использование тримебутина в терапии хронических запоров у пациентов с сахарным диабетом, перенесших инсульт, приводит к улучшению качества жизни, более быстрому восстановлению функции кишечника.
В
18. Клинико-генетические ассоциации мутации Ile462Val гена CYP1A1цитохрома Р450 у больных циррозом печени
Валеева Р. А., Юдинцева З. Х., Гусманова Г. Т., Калимуллина Д. Х.
РКБ им. Г. Г. Куватова, Уфа, Россия
C целью выявления клинико-генетических ассоциаций при патологии печени различной этиологии проведено исследование полиморфизма 2455 A>G (Ile462Val) гена цитохрома Р450 CYP1A1у больных циррозом печени вследствие вирусного поражения. При изучении распределения частот генотипов ло-куса 2455 A>G гена CYP1A1 установлено, что среди пациентов с циррозом вирусной природы мутация Пe462Val встречалась в 3 раза чаще — 12,5 % случаев, чем в контроле — 3,96 % ^2=1,81; p=0,18).
Представляло особый интерес сравнение биохимических показателей пациентов с различным генотипом по гену CYP1A1. Отмечена тенденция к незначительному превышению уровня общего белка больных с мутацией Ile462Val гена CYP1A — (81,50±5,65) г/л по сравнению с больными без мутации — (68,78±9,21) г/л; p>0,05. Уровень альбумина был подвержен значительным колебаниям, однако в целом также отличался незначительно.
Сравнение показателя общего билирубина позволило выявить значительное его превышение в группе больных с мутацией Ile462Val — (86,68±8,74) мкмоль/л, чем в группе без мутации — (45,07±5,81) мкмоль/л; p<0,01. Такое же соотношение
установлено для уровня прямого билирубина: соответственно (72,33±9,34) мкмоль/л и (23,96±4,66) мкмоль/л; p<0,01. Таким образом, детоксикацион-ная функция печени больше страдала у больных с циррозом печени вирусной этиологии с мутацией Ile462Val гена CYP1A1. По-видимому, это было связано с более выраженным некрозом у пациентов с мутацией, что подтверждается при сравнении уровня аминотрансфераз. Так, уровень АЛТ был статистически значимо выше у больных с мутацией Ile462Val — (112,25±20,35) ед., чем без мутации — (57,41±10,29) ед., p<0,05. Такая же закономерность прослежена по ферменту АСТ — соответственно (152,25±28,80) ед. и (64,78±14,22) ед., p<0,01. Показатели щелочной фосфатазы и ГГТ также значительно превышали нормальные уровни, однако различия в группах не были статистически значимы.
Таким образом, по данным проведенных исследований, при циррозе печени вирусной этиологии дезинтоксикационная функция печени, цитолити-ческий синдром в значительной степени зависели от функционального полиморфизма по локусу 2455A>G гена CYP1A: наличие мутации усугубляло эти нарушения.
