CC BY
66
УДК 617.7
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1613-1617
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ
© Ю.В. Матросова
Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, Рассказовское шоссе, 1 E-mail: naukatmb@mail.ru
В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости миопией. Существует множество методов снижения темпов ее прогрессирования: функциональные, хирургические, ортокератология (ОК). Многообразие этих методов говорит о том, что не существует единого метода, который бы позволил решить эту проблему для всех пациентов. Изучены некоторые клинико-функциональные показатели при миопии. Выявлено, что при ортокера-тологической коррекции миопии увеличивается запас относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации. При этом наблюдается повышение коэффициентов аккомодографии - коэффициента аккомодационного ответа, коэффициента микрофлюктуаций и коэффициента неравномерности напряжения цилиарной мышцы. При очковой коррекции они достоверно ниже, чем при ОК-коррекции, но выше, чем в группе контроля. Однако острота стереозрения у пользователей ОКЛ при миопии слабой и средней степени выше, чем у пациентов, пользующихся очками.
Ключевые слова: миопия; аккомодация; аккомодография; ортокератология; стереопсис
АКТУАЛЬНОСТЬ
Миопия остается одной из основных проблем современной офтальмологии. По данным фонда «Здоровая Россия», с 1993 по 2003 г. заболеваемость детей миопией в России выросла с 734,4 до 1175,0, а подростков - с 1333,0 до 1720,5 на 100 тыс. населения соответственно [1]. Важную роль имеет профилактика прогрессирования близорукости, составляющей, по разным данным, от 6 до 18 % всей близорукости и занимающей одно из первых мест в структуре инвалидности по зрению [2]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 г. слепота и слабовиде-ние вследствие миопии и других нарушений рефракции в Российской Федерации достигли 12 % [3]. В последнее десятилетие все большее распространение получает ортокератология (ОК) как способ приостановки про-грессирования миопии. В отечественной литературе есть данные о влиянии ОК-линз на состояние передно-го отрезка глаза о динамике роста глазного яблока у пользователей ОК-линз [4-5]. Вопрос о влиянии этого вида контактной коррекции на состояние аккомодации и качество зрения является малоизученным. На эту тему представлены лишь единичные работы [6-9].
Состояние аккомодации оценивается количественными (запас относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации) и качественными показателям (аккомодография) [3; 10-12]. Известно, что с работой аккомодационного аппарата тесно связано бинокулярное сотрудничество. Высшей бинокулярной функцией является стереопсис. Состояние порогов стереоскопического зрения описано при ряде офтальмологических и неврологических заболеваний, а также у пациентов после рефракционных операций [13-15]. Учитывая, что эффект ортокератологии имеет некоторое сходство с
эффектом рефракционных операций, изучение стерео-псиса у пользователей ОК-линзами представляется важной научной и практической задачей.
Цель работы: оценить клинико-функциональные показатели глаз при миопии у детей и подростков, пользующихся ортокератологическими контактными линзами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находится 164 пациента в возрасте от 7 до 16 лет с миопией слабой, средней и высокой степени. 82 человека пользуются ОКЛ, 82 - очками.
Всем пациентам определялся запас относительной аккомодации ЗОА и объем абсолютной аккомодации ОАА в условиях бинокулярного зрения с помощью прибора «Форбис», проводилась аккомодография на авторефрактометре с функцией исследования аккомодации Righton Speedу-I и исследовались пороги стереоскопического зрения с расстояния 2,25 м на пространственных частотах от 0,4 до 16 цикл/град перед подбором ОК-линз и через 3 месяца их ношения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Всем пациентам определялись ЗОА и ОАА до подбора ОКЛ, т. е. на фоне очковой коррекции миопии, затем через 1 и через 3 месяца пользования ОКЛ. Учитывая, что существуют общепринятые возрастные нормы этих показателей, пациенты были разделены по возрасту на две группы. Динамика исследуемых показателей представлена в табл. 1.
По представленным данным видно, что значение ЗОА и ОАА до подбора ОК-линз несколько ниже у детей в возрасте до 12 лет по сравнению со значениями
1613
Таблица 1
Динамика объема абсолютной аккомодации и запаса относительной аккомодации, М = т, дптр
Показатели Дети до 12 лет
Очковая коррекция Через 1 месяц пользования ОКЛ Через 3 месяца пользования ОКЛ
ЗОА ОАА ЗОА ОАА ЗОА ОАА
Миопия слабой степени (п = 12) 2,80 ± 1,19 5,02 ± 0,51 4,45 ± 0,42* 8,60 ± 1,44* 4,91 ± 0,59* 9,64 ± 2,12*
Миопия средней степени (п = 12) 2,68 ± 1,19 5,55 ± 2,37 3,54 ± 1,19 7,16 ± 2,63 4,49 ± 1,02* 8,56 ± 2,54*
Миопия высокой степени (п = 12) 3,54 ± 1,27 5,41 ± 2,03 4,16 ± 0,68 9,19 ± 2,37* 5,02 ± 0,93* 11,01 ± 2,12*
Дети старше 12 лет
Миопия слабой степени (п = 12) 3,21 ± 1,10 6,80 ± 1,69 5,01 ± 0,76* 9,98 ± 1,69* 4,78 ± 0,25* 10,43 ± 1,61*
Миопия средней степени (п = 12) 3,84 ± 1,19 6,97 ± 2,54 4,39 ± 0,68 8,63 ± 2,46 4,85 ± 0,42* 9,82 ± 2,29*
Миопия высокой степени (п = 12) 2,57 ± 1,36 5,97 ± 1,78 4,60 ± 0,51* 9,22 ± 1,95* 4,63 ± 1,00* 9,34 ± 2,20*
Примечание: * -р < 0,05.
Таблица 2
Значения коэффициентов аккомодографии у пациентов с миопией различных степеней на фоне ОК-коррекции
Коэффициенты Миопия слабой степени (п = 42) Миопия средней степени (п = 24) Миопия высокой степени (п = 16)
^ 0,070 ± 0,020 0,068 ± 0,021 0,065 ± 0,016
KAO 0,502 ± 0,234 0,605 ± 0,234 0,979 ± 0,570
Skao 0,246 ± 0,152 0,309 ± 0,230 0,642 ± 0,526
КМФ 56,516 ± 6,961 62,125 ± 5,564 62,945 ± 12,717
CYL -0,405 ± 0,395 -0,893 ± 0,515 -3,015 ± 3,702
Таблица 3
Значения коэффициентов аккомодографии у пациентов с миопией различных степеней на фоне очковой коррекции
Коэффициенты Миопия слабой степени (п = 44) Миопия средней степени (п = 22) Миопия высокой степени (п = 16)
KP 0,066 ± 0,020 0,070 ± 0,016 0,073 ± 0,022
KAO 0,441 ± 0,162 0,490 ± 0,190 0,411 ± 0,264
Skao 0,253 ± 0,102 0,278 ± 0,145 0,195 ± 0,106
КМФ 53,652 ± 6,582 51,723 ± 7,195 54,701 ± 5,792
CYL -0,281 ± 0,394 -0,332 ± 0,319 -0,707 ± 0,604
этих показателей у детей в возрасте старше 12 лет. Спустя 1 месяц ношения ОК-линз произошло достоверное (р < 0,05) повышение величины ЗОА и ОАА в обеих возрастных группах при миопии слабой степени. Через 3 месяца ношения ОК-линз величина показателей достигла максимальных значений. В этот период наблюдения значения ЗОА и ОАА стали примерно одинаковыми в пределах возрастной группы, варьирование их в зависимости от степени миопии стало минимальным. Это можно связать с нормализацией работы аккомодационного аппарата глаза при искусственно воссозданной эмметропической рефракции независимо от величины, имеющейся до подбора ОК-линз аметропии.
Для качественной оценки состояния аккомодации исследовались аккомодографические коэффициенты: КР - коэффициент роста аккомодограммы - отражает увеличение аккомодационного ответа при увеличении величины стимула; КАО - коэффициент аккомодационного ответа - отражает степень напряжения цилиар-ной мышцы в ответ на предъявление определенного
аккомодационного стимула; SКАО - показатель устойчивости аккомодограммы, чем больше этот показатель, тем больше неравномерность полученного графика.
Соотношение КР и SКАО характеризует постепенность напряжения аккомодации;
КМФ - коэффициент микрофлюктуаций - используется для оценки высокочастотного компонента мик-рофлюктуаций (отражает колебания хрусталика);
Cyl и SCyl - характеризует неравномерность напряжения цилиарной мышцы при аккомодационной нагрузке. Чем выше эти значения, тем выше неравномерность напряжения цилиарной мышцы.
Их состояние в зависимости от степени миопии на фоне ОК-коррекции отражено в табл. 2.
Статистически значимых различий значений коэффициентов аккомодографии при ОК-коррекции в зависимости от степени миопии не выявлено.
Значения коэффициентов аккомодографии при всех степенях миопии на фоне очковой коррекции представлены в табл. 3.
1614
Таблица 4
Значения коэффициентов аккомодографии у пациентов на фоне очковой коррекции миопии в сравнении с группой контроля
Коэффициенты Очковая коррекция (n = 82) Контроль (n = 22)
KP 0,068 ± 0,019 0,061 ± 0,021
KAO 0,448 ± 0,192 0,299 ± 0,170*
Skao 0,248 ± 0,118 0,182 ± 0,109*
КМФ 53,338 ± 6,614 52,215 ± 11,477
CYL -0,378 ± 0,451 -0,177 ± 0,186*
Примечание: * -р < 0,05.
Таблица 6
Значения коэффициентов аккомодографии у пациентов с миопией на фоне очковой и ОК-коррекции
Коэффициенты ОК-коррекция (n = 82) Очковая коррекция (n = 82)
KP 0,069 ± 0,019 0,068 ± 0,019
KAO 0,625 ± 0,406 0,448 ± 0,192*
Skao 0,341 ± 0,315 0,248 ± 0,118*
КМФ 59,412 ± 8,546 53,338 ± 6,614*
CYL -1,057 ± 1,972 -0,378 ± 0,451*
Scyl 0,093 ± 0,050 0,073 ± 0,057*
Примечание: * -р < 0,05.
Таблица 5
Коэффициенты аккомодографии у пациентов с миопией на фоне ортокератологической коррекции в сравнении с группой контроля
Коэффициенты ОК-коррекция (n = 82) Контроль (n = 22)
KP 0,069 ± 0,019 0,061 ± 0,021
KAO 0,625 ± 0,406 0,299 ± 0,170*
Skao 0,341 ± 0,315 0,182 ± 0,109*
КМФ 59,412 ± 8,546 52,215 ± 11,477*
CYL -1,057 ± 1,972 -0,177 ± 0,186*
Примечание: * -р < 0,05.
Статистически достоверных различий значений коэффициентов при разных степенях миопии на фоне очковой коррекции не отмечено, поэтому в дальнейшем разделение по степени миопии не проводилось. Исследовались две группы пациентов с миопией в зависимости от вида коррекции.
Определялись коэффициенты аккомодографии у пациентов с очковой и ортокератологической коррекцией мопии в сравнении с группой контроля. В группу контроля включены 24 человека с эмметропической или слабой гиперметропической рефракцией (гиперметропия до 0,5 Д на фоне циклоплегии) и остротой зрения без коррекции 1,0. Значения коэффициентов аккомодогра-фии у пациентов с очковой коррекцией миопии в сравнении с контрольной группой представлены в табл. 4.
У пациентов с миопией, пользующихся очками, отмечается достоверно более высокие значения КАО, SKAO и Су1 по сравнению с контролем. Различие КР и КМФ не достоверно.
Значения коэффициентов аккомодографии у пациентов с миопией на фоне ОК-коррекции в сравнении с группой контроля приведены в табл. 5.
У пользователей ОКЛ выявлено достоверно более высокие, чем у пациентов контрольной группы, значения всех аккомодографических коэффициентов за исключением КР.
Проведена сравнительная оценка аккомодографи-ческих коэффициентов у пациентов, пользующихся очками и ОКЛ. Результаты отражены в табл. 6.
Все коэффициенты аккомодографии, кроме КР при ОК-коррекции миопии достоверно выше, чем при очковой коррекции.
Таким образом, оценивая состояние аккомодации у пациентов с различными видами коррекции миопии, выявлено, что значения ЗОА и ОАА у пользователей ОКЛ достоверно выше, чем у пациентов, пользующихся очками. Эти показатели позволяют дать количественную оценку работы аккомодационного аппарата. Качественное его состояние так же меняется. Об этом позволяет судить аккомодография. У пациентов, пользующихся ОКЛ, выявлена более высокая степень напряжения цилиарной мышцы в ответ на предъявление аккомодационного стимула (высокие значения КАО). Аккомодограммы этой группы пациентов характеризуются неустойчивостью и неравномерностью графиков с большим количеством «провалов». При этом высокочастотный компонент микрофлюктуаций, отражающий частоту колебаний хрусталика, выше, чем при ношении очков (высокие значения КМФ). Напряжение цилиарной мышцы при аккомодационной нагрузке неравномерное (высокий коэффициент Су1), что можно связать с заданным изменением профиля передней поверхности роговицы при пользовании ОКЛ. Доказано, что у пользователей минимальные значения астигматизма в пределах 1 мм зоны, наибольшая величина астигматизма наблюдается в зоне 4 мм, уменьшение астигматизма происходит в 8 мм зоне [16]. Известно, что при аккомодации изменяется диаметр зрачка. «Игру зрачка», т. е. быстрое многократное изменение его диаметра при смене аккомодационных стимулов, исследователь наблюдает во время проведения аккомодо-графии. При расширении зрачка в его апертуру попадает зона постепенного укручения роговицы, соответствующая проекции зоны накопления линзы. Изменение диаметра зрачка неминуемо ведет к появлению аберраций. Возможно, эти изменения в оптической системе приводят к напряжению работы различных механизмов аккомодации.
Все исследуемые коэффициенты аккомодографии (за исключением КР) у пациентов на фоне очковой коррекции миопии достоверно ниже, чем у пользователей ОКЛ, и достоверно выше, чем у пациентов из группы контроля.
Совокупность этих данных указывает на то, что количественное улучшение работы аккомодационного аппарата происходит одновременно с изменением качественных ее характеристик, что проявляется повышением напряженности всех механизмов аккомодации.
При исследовании стереопсиса выявлено, что кривые стереопорогов при всех степенях миопии отличались от таковых здоровых детей: имели минимальные
1615
Таблица 7
Значения порогов стереоостроты зрения при разных степенях миопии при разных видах коррекции, цикл/град
Степень миопии Низкие пространственные частоты Средние и высокие пространственные частоты
Очковая коррекция ОК коррекция Очковая коррекция ОК коррекция
Слабая (n = 12) 8,4 ± 2,37 3,1 ± 1,69* 19,2 ± 3,69 10,9 ± 2,54*
Средняя (n = 12) 5,5 ± 2,46 4,9 ± 1,78 15,5 ± 3,37 8,9 ± 2,95*
Высокая (n = 12) 2,3 ± 1,03 4,5 ± 1,61* 14,2 ± 2,3 14,6 ± 2,29
Примечание: * -p < 0,05.
значения на низких пространственных частотах с постепенным их повышением по мере роста частоты. Отмечено ухудшение порогов при увеличении пространственных частот в зависимости от степени миопии: при миопии средней и высокой степени стерео-строта зрения ниже, чем при миопии слабой степени. Всем пациентам исследовались пороги стереозрения до подбора ОКЛ (очковая коррекция) и на фоне пользования ОКЛ в течение месяца. Полученные результаты представлены в табл. 7.
В результате ношения ОК-линз при миопии слабой степени отмечено достоверное повышение стероостро-ты зрения на низких и средних пространственных частотах. При миопии средней степени - достоверное снижение порогов на средних и высоких частотах, а при высокой степени миопии выявлено достоверное повышение порогов стереозрения на низких частотах. Возможно, повышение стереоостроты зрения на фоне ОК-коррекции миопии связано с изменением оптики глаза и четкой фокусировкой изображения на сетчатке. При этом для коррекции миопии высокой степени используются линзы с меньшим диаметром зоны центрального воздействия и большим размером зоны накопления. При этом в апертуру зрачка попадает зона укручения роговицы, в особенности в мезопических условиях, которые необходимы для исследования сте-реоостроты зрения. Известно, что у пользователей ОКЛ наблюдается снижение уровня суммарных аберраций за счет уменьшения дефокуса, увеличение сферических аберраций низшего порядка, повышение уровня аберраций высокого порядка. Так же отмечено увеличение аберраций при диаметре зрачка 5 мм по сравнению с аберрациями при диаметре зрачка 3 мм [16]. Возможно, этим можно объяснить ухудшение стереоостроты при миопии высокой степени.
ВЫВОДЫ
1. У пользователей ОКЛ отмечено достоверное повышение ЗОА и ОАА, достигающее максимальных значений через 3 месяца ношения линз.
2. При ОК-коррекции миопии меняются качественные характеристики аккомодации: достоверно повышается коэффициент аккомодационного ответа, коэффициент микрофлюктуаций, коэффициент неравномерности напряжения цилиарной мышцы.
3. У пациентов с миопией слабой степени отмечено достоверное повышение стереоостроты зрения, при
миопии средней степени - снижение порогов на средних и высоких частотах. При высокой степени определяется достоверное снижение стереоостроты зрения на низких пространственных частотах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Коротков В.Н. Размышления о детской близорукости. Волгоград, 2006. 350 с.
2. Аветисов Э.С. Близорукость. М., 1999. С. 232-247.
3. Аккомодация. Руководство для врачей. М., 2012. 54 с.
4. Вержанская Т.Ю. Влияние ортокератологических линз на клини-ко-функциональные показатели миопических глаз и течение миопии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2006.
5. Нагорский П.Г. Клинико-лабораторное обоснование применения ортокератологических линз при прогрессирующей миопии у детей. М., 2014.
6. Тарутта Е.П., Аляева О.О., Егорова Т.С. Оценка аккомодации и псевдоаккомодации на фоне ортокератологической коррекции миопии // Российский офтальмологический журнал. 2014. Т. 7. № 2. С. 69-71
7. Матросова Ю.В. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения миопии // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2015. Т. 20. Вып. 3. С. 642-644.
8. Матросова Ю.В. Динамика показателей аккомодации при продолжительном ношении ортокератологических контактных линз // Актуальные проблемы офтальмологи: сб. науч. работ 8 Всерос. науч. конф. молодых ученых / под ред. Б.Э. Малюгина. М.: Изд-во «Офтальмология», 2013. С. 169-172.
9. Матросова Ю.В. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения близорукости // Российская детская офтальмология. 2014. № 4. С. 40-44.
10. Матросова Ю.В. Влияние ортокератологических контактных линз на функцию аккомодационного аппарата и стабильность слезной пленки у детей и подростков с миопией // Вестник Оренбургского государственного университета. 2013. № 4 (153). С. 167-169.
11. Жукова О.В. Компьютерная аккомодография в случаях и примерах: метод. рекомендации. Самара, 2013. 58 с.
12. Ершова Р.В., Бржеский В.В., Соколов В.О. Возможности компьютерной аккомодографии при обследовании детей с различными видами клинической рефракции (предварительное сообщение) // Офтальмологические ведомости. 2010. Т. 3. № 3.
13. Белозеров А.Е. Разработка и внедрение компьютерных функциональных методов в офтальмологии: дис. . д-ра биол. наук. М., 2003. 285 с.
14. Зрительные функции и их коррекция у детей / под ред. С.Э. Аве-тисова. М., 2005. С. 278-283.
15. Эскина Э.Н. Оценка и прогнозирование результатов фоторефракционной кератоэктомии: дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. 321 с.
16. Аляева О.О. Офтальмоэргономическая оценка эффективности ортокератологической коррекции миопии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2014.
Поступила в редакцию 2 апреля 2016 г.
1616
UDC 617.7
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1613-1617
CLINICAL AND FUNCTIONAL PARAMETERS IN ORTHOKERATOLOGICAL CORRECTION OF MYOPIA
© Y.V. Matrosova
Academician S.N. Fyodorov FSBI IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch of Ministry of Health of Russia 1 Rasskazovskoe shosse, Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: naukatmb@mail.ru
In the last decade, there has been an increased incidence of myopia. There are a vast majority of methods to reduce the rate of its progression: functional, surgical, orthokeratology (OK). The variety of these methods suggests that there is no a single method to resolve this problem in all patients. We studied some clinical and functional parameters in myopia. It is revealed that in orthokeratological correction of myopia the relative accommodation reserve and absolute accommodation volume are increased. Along with that, we observe the increase in the coefficients of accommodography - a coefficient of accommodative response, a coefficient of micro-fluctuations and a coefficient of irregularity of the ciliary muscle tension. In spectacle correction they are significantly lower than in OK-correction, but higher than those in the control groups. However, the stereo visual acuity in OK lens users in mild and average degree of myopia are higher than in patients wearing spectacles.
Key words: myopia; accommodation; accommodography; orthokeratology; stereopsis
REFERENCES
1. Korotkov V.N. Razmyshleniya o detskoy blizorukosti. Volgograd, 2006. 350 p.
2. Avetisov E.S. Blizorukost'. Moscow, 1999, pp. 232-247.
3. Akkomodatsiya. Rukovodstvo dlya vrachey. Moscow, 2012. 54 p.
4. Verzhanskaya T.Yu. Vliyanie ortokeratologicheskikh linz na kliniko-funktsional'nye pokazateli miopicheskikh glaz i techenie miopii. Avtoreferat dissertatsii ... kandidata meditsinskikh nauk. Moscow, 2006.
5. Nagorskiy P.G. Kliniko-laboratornoe obosnovanie primeneniya ortokeratologicheskikh linz pri progressiruyushchey miopii u detey. Moscow, 2014.
6. Tarutta E.P., Alyaeva O.O., Egorova T.S. Otsenka akkomodatsii i psevdoakkomodatsii na fone ortokeratologicheskoy korrektsii miopii. Rossiyskiy oftal'mo-logicheskiy zhurnal — Russian Ophthalmological Journal, 2014, vol. 7, no. 2, pp. 69-71
7. Matrosova Yu.V. Sravnitel'naya otsenka effektivnosti razlichnykh metodov lecheniya miopii. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2015, vol. 20, no. 3, pp. 642-644.
8. Matrosova Yu.V. Dinamika pokazateley akkomodatsii pri prodolzhitel'nom noshenii ortokeratologicheskikh kontaktnykh linz. Sbornik nauchnykh rabot 8 Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii molodykh uchenykh "Aktual'nye problemy oftal'mologi", Malyugina B.E. (ed.). Moscow, Oftal'mologiya Publ., 2013, pp. 169-172.
9. Matrosova Yu.V. Sravnitel'naya otsenka effektivnosti razlichnykh metodov lecheniya blizorukosti. Rossiyskaya detskaya oftal'mologiya — Russian ophthalmology of children, 2014, no. 4, pp. 40-44.
10. Matrosova Yu.V. Vliyanie ortokeratologicheskikh kontaktnykh linz na funktsiyu akkomodatsionnogo apparata i stabil'nost' sleznoy plenki u detey i po-drostkov s miopiey. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta — Vestnik of the Orenburg State University, 2013, no. 4 (153), pp. 167-169.
11. Zhukova O.V. Komp'yuternaya akkomodografya v sluchayakh i primerakh. Metodicheskie rekomendatsii. Samara, 2013. 58 p.
12. Ershova R.V., Brzheskiy V.V., Sokolov V.O. Vozmozhnosti komp'yuternoy akkomodografii pri obsledovanii detey s razlichnymi vidami klinicheskoy refraktsii (predvaritel'noe soobshchenie). Oftal'mologicheskie vedomosti — Ophthalmologic journal, 2010, vol. 3, no. 3.
13. Belozerov A.E. Razrabotka i vnedrenie komp'yuternykh funktsional'nykh metodov v oftal'mologii. Dissertatsiya ... doktora biologicheskikh nauk. Moscow, 2003. 285 p.
14. Avetisova S.E. (ed.) Zritel'nye funktsii i ikh korrektsiya u detey. Moscow, 2005, pp. 278-283.
15. Eskina E.N. Otsenka i prognozirovanie rezul'tatov fotorefraktsionnoy keratoektomii. Dissertatsiya ... doktora biologicheskikh nauk. Moscow, 2002. 321 p.
16. Alyaeva O.O. Oftal'moergonomicheskaya otsenka effektivnosti ortokeratologicheskoy korrektsii miopii. Avtoreferat dissertatsii ... kandidata meditsinskikh nauk. Moscow, 2014.
Received 2 April 2016
Матросова Юлия Владимировна, Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Тамбов, Российская Федерация, зав. детским отделением, e-mail: naukatmb@mail.ru
Matrosova Yuliya Vladimirovna, Academician S.N. Fyodorov FSBI IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch, Tambov, Russian Federation, Head of Children's Department, e-mail: naukatmb@mail.ru
1617
