CC BY
36
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК: 616.311.2-002.153-053.2:615.32 Код специальности ВАК: 14.01.08
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ДОБАВКИ НА ОСНОВЕ ГАНОДЕРМЫ ЛУСИДУМ
Ф.Т. Махкамова1, И.Ш. Ахмедова2,
1Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкентский институт усовершенствования врачей
Махкамова Феруза Тоштемировна - e-mail: pulatabilov1985@mail.ru
Дата поступления 12.01.2018
В данной статье представлены данные по оценке эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей подросткового возраста с применением биологически активной добавки на основе Ганодермы Лусидум. Материал и методы. Было обследовано 56 детей на кафедре детской стоматологии Ташкентского педиатрического института. Дети были распределены на две группы: 1-я группа (основная) - 32 школьника, 2-я группа - 24 школьника (группа сравнения - использовали препараты «Метрогил Дента», «Пародиум»). Были использованы клинические, гигиенические и па-родонтологические индексы. Результаты. У детей 1-й группы гигиенические и пародонтологичес-кие индексы улучшились в среднем на 40-50% по сравнению с контрольной группой. Так, индекс OHI-S уменьшился у детей 1-й группы в среднем на 35-45% по сравнению с контрольной группой, индекс РМА - на 45-50%, индекс КПУ уменьшился в 1,5-2 раза у детей 1-й группы, что говорит о высокой селективности препаратов на основе Ганодермы Лусидум.
Ключевые слова: Ганодерма Лусидум, хронический катаральный гингивит, Метрогил Дента,
Пародиум, анаэробные микроорганизмы, подростки.
This article presents data on the evaluation of the effectiveness of treatment of chronic catarrhal gingivitis in adolescents with the use of biologically active additives based on Ganoderma Lutsidum. Material and methods. 56 children were examined at the Department of Pediatric Dentistry of the Tashkent Pediatric Institute. Children were divided into 2 groups: 1 group - basic - 32 school children, 2 group - 24 school children (comparison group - Metrogil denta, Parodium used drugs). Beats used clinical, hygienic and periodontal indices. Results. In children of the 1st group, hygienic and periodontal indices improved by an average of 40-50%, compared with the control group. So, the index of OHI-S decreased in children of the 1st group by 35-45% on average, compared to the control group, PMA index by 45-50%, the CPU index decreased 1,5-2 times in children of the 1st group, which speaks about high selectivity of preparations on the basis of Ganoderma Lutsidum.
Key words: Ganoderma Lutsidum, chronic catarrhal gingivitis, Metrogil Denta, Parodium, anaerobic microorganisms, adolescents.
В настоящее время проблема профилактики и лечения в оспалительных заболеваний пародонта у детей не теряет своей актуальности ввиду широкой распространенности данной патологии.
Согласно последним данным в Узбекистане распространенность заболеваний пародонта в детском возрасте высокая: 12 лет - 34%, 15 лет - 41% [1].
По мнению большинства авторов, воспалительный процесс в полости рта активизируется под действием резидентной микроаэрофильной и облигатной анаэробной микрофлоры.
Выделено около 1000 видов микробных сообществ, обсеменяющих эпителий слизистой оболочки и поверхности зуба. Пародонтопатогенетические свойства выявлены у анаэробных микроорганизмов Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella Intermedia, Treponema Denticola, Tanerella forsythia, которые за счет своих высоких адгезивных свойств скапливаются в местах с минимальным доступом кислорода и повышенным образованием зубных отложений [2].
Развитие начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта связывают с наличием и скоростью образования бактериальной бляшки.
Функциональная и морфологическая незрелость структур пародонта у детей является фактором, который и определяет течение воспалительного процесса.
По данным некоторых исследователей, основой патогенеза пародонтопатологических заболеваний является нарушение микроциркуляции.
При лечении воспалительных заболеваний пародонта определяющим фактором являются уничтожение микробного фактора и восстановление гомеостаза.
В детской стоматологии актуальными являются поиск, разработка и внедрение новых методов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта, а также воздействие на основные звенья его этиологии и патогенеза. В детском возрасте к консервативным методам лечения относятся нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Данный подход способствует уменьшению микробной обсеменённости, увеличивая продолжительность клинической ремиссии. Также в последнее время используют иммуномодуляторы для повышения неспецифической реактивности организма [3].
Принимая во внимание высокий уровень распространенности заболеваний пародонта, степень тяжести течения, интоксикации и сенсибилизации организма, недостаточную эффективность применяемых методов консервативного лечения, актуальным является поиск качественно новых подходов к разработке и внедрению наиболее эффективных методов и средств терапии, влияющих на этиологию воспалительных заболеваний пародонта.
В то же время хочется отметить, что не всегда традиционные назначаемые препараты дают стойкий клинический эффект и не дают развития рецидивов. Поэтому в качестве альтернативы традиционным методам лечения служат нетрадиционные методы, к которым и относятся биологически активные добавки [4, 5]. Еще со времен династии Мин (Китай, 300 лет до н.э.) были известны некоторые виды грибов, которые использовали для лечения многих патологий желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, билиарного тракта и многого другого. Причем среди высших грибов, применяемых в китайской медицине, именно Ганодерма Лусидум была и остается грибом номер один, так называемым высшим среди высших [6-10]. О Ганодерме очень много сложено легенд, сказок, пословиц, поговорок, песен. В то же время нами не встретились научно-фундаментальные работы, посвяшенные Ганодерме и поэтому нами была поставлена цель: оценить эффективность клинического применения биологически активной добавки на основе Ганодермы Лусидум в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей.
Для справки: гриб Ganoderma Lucidum - один из известных базидиальных грибов, используемых более двух тысяч лет назад народами Юго-Восточной Азии. Рейши, или Ганодерма Лусидум, упоминается во многих древних китайских книгах, например, «Травник Шэнь Нуна» и др.
Монография (Бэнь Цао Гань Му) описывает Рейши как высшее лекарство, что означает самое драгоценное, подаренное небесами. Рейши обладает следующими свойствами: иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовирусное, антибиотическое, гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное, противовоспалительное, противоаллергенное, антиоксидантное действия.
Материал и методы
В клинике детской стоматологии Ташкентского педиатрического медицинского института было проведено исследование 56 детей в возрасте 12-15 лет. На клиническом этапе исследования была проведена комплексная оценка стоматологического статуса, включающая осмотр, оценку гигиенического состояния полости рта (индекс OHI-S
Green Vermillion, 1964), оценку интенсивности кариеса (индекс КПУ), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс - PMA в модификации Parma [11, 12]. После предварительного анализа результатов дети были разделены на две группы: 1-я группа (основная) - 32 ребенка, являлась группой исследования, 2-я группа (контрольная) -24 ребенка, являлась группой сравнения. В группе исследования использовали дентальный гель iSpring, таблетки Gano Plus и Exel Plus [13]. В группе сравнения использовали препараты «Метрогил Дента», «Пародиум» [14-17].
Всем детям проводили традиционное лечение, которое включало профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и его осложнений, обучение чистки зубов. Родители всех детей дали письменное согласие на участие в эксперименте.
Статистическая обработка материалов проводилась с помощью критерия Стьюдента-Фишера.
Результаты исследования
В начале исследования сравниваемые группы были оценены нами по своему половозрастному составу. Полученные сведения представлены в таблице 1.
В соответствии с полученными данными первую группу составили 32 школьника, среди них 18 (56,25%) мальчики и 14 девочек (43,75%). Средний возраст данной группы составил 13,5±0,2 года.
Во вторую группу вошли 24 школьника, среди них
14 мальчиков (58,34%) и 10 девочек (41,65%). Средний возраст данной группы - 13,6±0,2 года.
С целью подтверждения диагноза хронического катарального гингивита было выполнено сравнение уровня стоматологических индексов у пациентов исследуемых групп (таблица 2).
Проведенное исследование показало, что при исходно сопоставимом уровне индекса Грин-Вермильона (2,5-2,7) через 15 дней отмечалось, что у детей 1-й группы отмечалось снижение показателей до 1,56±0,04, а у детей 2-й группы - 1,97±0,05. Через три месяца от начала лечения показатели в 1-й группе приближались к норме и составляли 0,5±0,04, тогда как у детей 2-й группы показатели составляли 1,01±0,06.
Также отмечалось снижение индекса РМА в обеих группах. В 1-й группе отмечалось снижение показателей через
15 дней, оно выражалось сильнее и составляло 18,7±0,7, тогда как во 2-й группе показатели приближались к отметке 24,7±0,3. Через три месяца отмечается снижение показаний для детей 1-й группы до 14,5±0,5, тогда как у детей 2-й группы отмечалось снижение показателей до 19,6±0,6.
Индекс КПУ также имел тенденцию к снижению у детей обеих групп. Так, у детей 1-й группы отмечалось снижение показаний через 15 дней до 3,45±0,17, тогда как у детей 2-й группы было зафиксировано снижение до 3,71±0,23. Через 30 дней у детей 1-й группы отмечается снижение показаний до 1,6±0,15, тогда как у детей 2-й группы снижение происходило до уровня 2,3±0,17.
Выводы
1. Таким образом, применение биологически активной добавки на основе Ганодермы Лусидум у пациентов подросткового возраста позволило добиться значительного улучшения состояния ротовой полости. Что подтверждалось
ТАБЛИЦА 1.
Распределение детей по полу и возрасту
Группы Пол Возраст
мальчики девочки всего
абс. % абс. % абс. % M±m
основная 18 56,25 14 43,75 32 100,0 13,5±0,2
контроль 14 58,34 10 41,65 24 100,0 13,6±0,2
Итого 32 57,14 24 42,85 56 100,0 13,4±0,1
ТАБЛИЦА 2.
Среднее значение стоматологических индексов в основной группе и группе сравнения
Индекс Исследуемые группы
показатель M±m показатель M±m
OHI-S 2,58-2,7 2,64±0,03 2,5-2,64 2,57±0,03
PMA 40,8-42,2 41,5±0,3 41,8-43,7 42,8±0,5
КПУ 3,94-4,71 4,33±0,19 3,89-4,59 3,9±0,23
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
существенным уменьшением значений гигиенических и пародонтологических индексов (OHI-S, PMA) за относительно короткий срок.
2. Представленные результаты по оценке состояния полости рта после применения биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум могут быть использованы в дальнейшем и во взрослой стоматологической практике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Багдасарян В.А. Индивидуальный подход к планированию и проведению этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. ... к. м. н. Москва. 2006. 25 с.
Bagdasaryan V.A. Individual'nyj podxod k planirovaniyu i provedeniyu etiotropnoj terapii vospalitel'nyx zabolevanij parodonta: Avtoref. dis.... k. m. n. Moskva. 2006.25s.
2. Барер Г.М., Григорян С.С., Суражев Б.Ю. и др. Сравнительная оценка местного применения иммуномодуляторов при пародонтите. // Мат-лы Все-росс. науч.-практ. конф., посвящен. 105-летию со дня рождения проф. Е.Е. Платонова. ГОУ ВПО МГМСУ. М. 2006. С. 21-25.
Barer G.M., Grigoryan S.S., SurazhevB.Yu. i dr. Sravnitel'naya ocenka mestno-go primeneniya immunomodulyatorovpriparodontite. //Mat-li Vseross. nauch.-prakt. konf, posv. 105-letiyu so dnya rozhdeniya prof. E.E. Platonova. GOU VPO MGMSU. M. 2006. S. 21-25.
3. Булгакова А.И. Обоснование местного применения иммуномодулирую-щих препаратов при комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: автореф. дис. ... к. м. н. Москва. 2004. 195 с.
Bulgakova A.I. Obosnovanie mestnogo primeneniya immunomoduliruyush-hix preparatov pri kompleksnom lechenii xronicheskogo generalizovannogo parodontita: avtoref. dis.... k m. n. Moskva. 2004. 195s.
4. Григорьян A.C., Фролова O.A. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология. 2006. № 3. С. 11-17.
Grigor'yan A.C., Frolova O.A. Morfofunkcional'nye osnovy klinicheskoj simptomatiki vospalitel'nyx zabolevanij parodonta. Stomatologiya. 2006. № 3. S. 11-17.
5. Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата «Метрогил-дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология. 2002. № 1. С. 44-45.
GrudyanovA.I., Dmitrieva H.A., Ovchinnikova V.V. Obosnovanie optimal'noj koncentracii preparata «Metrogil-denta» pri lechenii vospalitel'nyx zabolevanij parodonta. Stomatologiya. 2002. № 1. S. 44-45.
6. Дмитриева Л.А., Царев В.Н., Носик A.C. и др. Клинико-микробиологи-ческая оценка эффективности применения хлоргексидин-содержащих форм «Элюдрил», «Пародиум» и «Эльгидиум» в комплексном лечении пародонтита: метод. пособ. для врачей-стом. М. 2003. 32 с.
Dmitrieva L.A., Carev V.N., NosikA.C. idr. Kliniko-mikrobiologicheskaya ocenka effektivnostiprimeneniya xlorgeksidin-soderzhashhix form «Elyudril», «Paro-dium» i «El'gidium» v kompleksnom lechenii parodontita: Metod. posob. dlya vrachej-stom. M. 2003.32 s.
7. Жуматов У.Ж., Маматнозарова М.Ф. Опыт применения лекарственных растений в комплексном лечении гингивитов у детей. Росс. стом. журнал. 2001. № 5. С. 21-23.
Zhumatov U.Zh., Mamatnozarova M.F. Opyt primeneniya lekarstvennyx rastenij v kompleksnom lechenii gingivitov u detej. Ross. stom. zhurnal. 2001. № 5. S. 21-23.
8. Ипатова Е.В. Клинико-физиологические показатели состояния тканей пародонта при применении препаратов на основе биологически активных веществ в комплексном лечении пародонтита: автореф. дис. ... к. м. н. СПб. 2004. 104 с.
Ipatova E.V. Kliniko-fiziologicheskiepokazatelisostoyaniya tkanejparodonta pri primenenii preparatov na osnove biologicheski aktivnyx veshhestv v kom-pleksnom lechenii parodontita: avtoref. dis.... k. m. n. SPb. 2004. 104 s.
9. Юсупов С.Х. Состояние пародонта у некоторой части населения республики Узбекистан. Новое в стоматологии. Научно-практический журнал. 1998. Т. 64. № 4. С. 13-17.
Yusupov S.X. Sostoyanie parodonta u nekotoroj chasti naseleniya respubliki Uzbekistan. Novoe v stomatologii. Nauchno-prakticheskij zhurnal. 1998. T. 64. № 4. S. 13-17.
10. Adamkova Н., Vicar J., Palasova J. et al. Macleya cordata and Prunella vulgaris in oral hygiene products their efficacy in the control of gingivitis. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. 2004. Vol. 148 (l). P. 103-105.
11. Bakradze M.S., Chantladze V.G., Shoniia N.O. Using Camelyn in stomatology, results and vistas. Georgian Med. News. 2009. Vol. 171. P. 24-27.
12. Liu C., Dunkin D., Lai J., Song Y., Ceballos C., Benkov K., Li X.M. Antiinflammatory Effects of Ganoderma lucidum Triterpenoid in Human Crohn's Disease Associated with Downregulation of NF-KB Signaling. Inflamm Bowel Dis. 2015. Aug. № 21 (8). |
РАЦИОНАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
В.В. Краснов,
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», г. Н. Новгород
Повторные респираторные инфекции, особенно у детей раннего возраста, являются актуальной проблемой детского врача, прежде всего, в амбулаторной практике. Известно, что на долю острых респираторных инфекций приходится до 90% всей инфекционной патологии, а в свою очередь до 85% от всех ОРИ регистрируется именно у детей с частыми повторными инфекционными заболеваниями респираторного тракта, которых ранее относили к так называемой группе часто болеющих детей (ЧБД). С одной стороны респираторные инфекции, которые ребенок переносит в раннем возрасте, способствуют формированию иммунитета, с другой, при их достаточно высокой частоте на протяжении года не происходит полного восстановления
функции иммунной системы. Такие дети не просто болеют часто, у них имеет место еще и осложненное течение вирусной инфекции в результате активации вторичной бактериальной флоры, проявляющееся отитами, синуситами, тонзиллитами и т. п. Кроме того, при частых респираторных инфекциях имеет место полипрогмазия, в том числе использование антибиотиков и антисептиков, которые, в конечном итоге, также отрицательно влияют на иммунитет, в том числе через подавление нормального микробиоценоза как желудочно-кишечного, так и респираторного тракта. Определенную роль играет и социальная дезадаптация, поскольку дети достаточно продолжительный срок вынуждены не посещать детские дошкольные учреждения.
