CC BY
171
Al
ЭдУД
УДК 616-036.22:616-053.31-022.1
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С TORCH-СИНДРОМОМ
Т.В. Осьмирко1, Л.В. Лялина12, В.О. Атласов13, А.А. Долгий1, Н.В. Егорова4, Л.Н. Пожидаева5,
1ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», г. Санкт-Петербург, 2Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 3ГБУЗ «Родильный дом № 9», г. Санкт-Петербург,
4Управление федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека в г. Санкт-Петербурге, 5ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Санкт-Петербурге»
Осьмирко Татьяна Владимировна - e-mail: osmirko_tatyana@maii.ru
Наиболее вероятными исходами при развитии TORCH-синдрома у новорожденных являются появления пурпуры, гепатоспленомегалии, менингоэниефалита, поражения желудочно-кишечного тракта, очень низкая масса тела, нарушения слуха, врождённый порок сердца, желтуха, задержка внутриутробного развития, синдром дыхательных расстройств и недоношенность. Наиболее значимыми факторами риска возникновения TORCH-синдрома у новорожденного являются первичная инфекция у матери, плацентит и акушерская патология. Для совершенствования надзора и профилактики инфекций, протекающих с TORCH-синдромом у новорожденных, необходим систематический анализ результатов пренатального скрининга и заболеваемости беременных.
Ключевые слова: TORCH-инфекции, распространенность, симптомы, смертность, факторы риска у новорожденных.
Most probable outcomes in the appearance of TORCH-syndrome in infants were the appearance of purpura, hepatosplenomegaly, meningoencephalitis, lesions of the gastrointestinal tract, very low body weight, hearing loss, congenital heart disease, jaundice, intrauterine growth retardation, respiratory distress syndrome and prematurity. The most significant risk factors for TORCH-syndrome of newborn are primary infection of the mother, placentitis and obstetrical pathology. Systematic analysis of the results of prenatal screening and morbidity of pregnant women is necessary to improve surveillance and prevention of infections that occur with TORCH-syndrome in neonates.
Key words: TORCH-infections, prevalence, symptoms, mortality,
risk factors in newborn.
Введение
В последние годы в структуре репродуктивных потерь (перинатальная смертность, невынашивание беременности) значительно возросла роль внутриутробных инфекций [1]. В связи с этим проблема профилактики заболеваний, протекающих с TORCH-синдромом, у новорожденных приобретает особое значение, так как указанные инфекции нередко являются причиной формирования грубых нарушений развития плода, преждевременных родов и смерти недоношенных детей в раннем неонатальном периоде.
Поскольку спектр возбудителей, способных привести к внутриутробному инфицированию плода, включает несколько десятков видов, была выделена группа TORCH-инфекций, имеющих сходные клинические проявления, широкое распространение среди населения и вызывающих у плода стойкие структурные дефекты различных систем и органов [2]. Термин «TORCH-синдром» предложен A. Namias в 1971 г., где Т - toxoplasmosis (токсоплазмоз), О - other (другие инфекции - микоплазмоз, хламидиоз, листериоз), R - rubella (краснуха), С - cytomegalia (ЦМВ), Н - herpes (герпесвирусная инфекция).
ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) встречается у 0,2-2,5% новорожденных детей. В Москве удельный вес серопозитивных женщин детородного возраста достигает 92,2%, среди беременных 42,6-94,5%. Частота первичной
ЦМВИ во время беременности не превышает 1% [3]. Внутриутробное инфицирование плодов вирусом цитомега-лии у женщин с первичной ЦМВИ во время беременности достигает 30-50%. Риск внутриутробного инфицирования вирусом цитомегалии при вторичной ЦМВИ во время беременности не превышает 2%. Для неонатального герпеса, по разным данным, частота составляет от 1:2500 до 1:60000 живорожденных. 20-40% больных неонатальным герпесом -локализованная форма с поражением кожи и слизистых рта и глаз, 20-50% - генерализованная форма, 50-65% - симптомы герпетического менингоэнцефалита.
Врожденным токсоплазмозом во время беременности инфицируется около 1% женщин, которые в 30-40% случаев передают инфекцию плоду. Таким образом, инфицируется 1 из 1000 плодов. Число неиммунных беременных составляет 60-70%.
По данным шведского исследования, в городе Мальме антитела к ЦМВ наблюдались у 70% обследуемых беременных женщин. У 1% обследованных во время беременности развивалась первичная инфекция. Из них в 25-50% случаев первичная инфекция передавалась плоду [4].
Распространенность токсоплазмоза среди беременных женщин, проживающих в Измире (Турция), составляет 39,9%, из них у 2,5% также были положительными антитела 1дМ [5].
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Цель исследования: определение распространенности и факторов риска инфекций, протекающих с ТОКСН-синдромом, у новорожденных, связанных с внутриутробным инфицированием.
Материал и методы
Проведены комплексное клинико-лабораторное и эпидемиологическое исследования 454 пар «мать - дитя», находившихся в детском реанимационном отделении в 2010-2013 гг. на базе акушерского стационара Санкт-Петербурга. Стационар специализируется на оказании медицинской помощи беременным, поступающим с диагнозом преждевременных родов, и новорожденным с экстремально низкой массой тела. Изучены особенности течения беременности и родов у 454 женщин и раннего неонатального периода у 454 новорожденных. Все пары «мать - дитя» были обследованы на ТОКСН-инфекции (семь нозологических форм) методом иммунофермент-ного анализа с использованием тест-систем ЗАО «Вектор Бест» и полимеразной цепной реакции. Забор материала для исследования проводили на основе информированного согласия матери. Все материалы подвергнуты эпидемиологическому анализу и статистической обработке с использованием общепринятых методов биостатистики.
Забор пуповинной крови проводился закрытым способом при помощи эксфузии крови непосредственно в контейнер. Этот метод позволил практически исключить контакт крови с внешней средой. Процесс сбора происходит без физического контакта с ребенком и матерью, быстро и абсолютно безболезненно. Он не представляет никакого риска ни для ребенка, ни для матери и может быть произведен как при нормальных родах, так и при родах путем кесарева сечения.
Также у новорожденных производился соскоб со слизистой ротовой полости, у матери проводился забор крови из вены для проведения ИФА и соскоб из влагалища для ПЦР-диагностики.
В сыворотках крови определялась авидность антител. Если в исследуемой сыворотке крови при наличии или отсутствии 1дМ обнаруживаются ^ с низкой авидностью, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител ^ говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения инфекции (реактивации).
Для сбора и обработки данных, а также оценки значимости факторов риска с последующим анализом применялась программа ЕрНп^. Расчет показателей относительного риска, доверительного интервала производился с использованием программы WinPepi, ЕрСа1с. Кроме того, был рассчитан показатель отношения шансов (ОК) - специальный показатель, используемый для оценки относительного риска путем сравнения относительных частот экспозиции к факторам риска среди случаев и контролей. Исследуемый фактор расценивался как фактор риска, если рассчитанный для него показатель относительного риска (КК) был больше 1,0 и нижняя граница 95% доверительного интервала превышала 1,0. В нашем исследовании использованы скорректированные значения отношения шансов (аОК), что позволило оценить независимое влияние группы факторов риска (плацентит, акушерская патология, хроническая уро-генитальная инфекция (ХУГИ), наличие домашних живот-
ных, вредные привычки) на изучаемый исход (ТОКСН-инфекции у новорожденных) в одном аналитическом исследовании, а не влияние каждого фактора в отдельности. Значения аОК рассчитаны с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа [6].
Результаты и их обсуждение
Большая часть заболеваний беременных, приводящих к внутриутробному инфицированию плода, протекает в субклинической форме, что значительно затрудняет диагностику данной патологии в антенатальном периоде [7].
Результаты исследования показали, что общая частота выявления лабораторно подтвержденных случаев ТОКСН-инфекций среди новорожденных с клиническими проявлениями, характерными для внутриутробной инфекции, составила 18,9%. Распространенность микст-инфекции среди новорожденных, обусловленная ЦМВ и герпесвиру-сами 1-, 2-го типов, составила 11,5%. В 3,3% случаев выявлена врожденная цитомегаловирусная инфекция, вызванная только ЦМВ, и 1,3% только ВПГ 1-, 2-го типов. Кроме того, выявлено 6 случаев (1,3%) уреаплазменной инфекции, 2 случая (0,4%) врожденного токсоплазмоза, 1 случай листериоза (0,2%) и 4 случая (0,9%) хламидийной инфекции. Синдром врожденной краснухи в этом исследовании не диагностирован (рис.).
12 -, 11,5
РИС.
Распространенность некоторых инфекций, протекающих с TORCH-синдромомf у новорожденных акушерского стационара в Санкт-Петербурге, 2010-2013 гг.
Из 454 пар «мать - дитя» 86 новорожденных были с ТОКСН-синдромом (группа-случай), 181 новорожденный без ТОКСН-синдрома (группа сравнения 1) и 187 с ^ (+) к семи инфекциям (группа сравнения 2). Ранняя неонаталь-ная смертность в группе-случай составила 39,5±5,2 а в группе сравнения 1 - 9,4±2,2, в группе сравнения 2 -8,0±2,1.
В таблице 1 представлены результаты изучения исходов при развитии ТОКСН-синдрома у новорожденных детей в акушерском стационаре Санкт-Петербурга в 2010-2013 гг. В исследование были включены 454 новорожденных с клиническими признаками, похожими на ТОКСН-синдром, из них у 86 детей инфекция была подтверждена лабораторными методами. Статистическая обработка результатов исследования включала расчеты показателя относительного риска (КК) и доверительных интервалов в соответствии с международными стандартами
▲1
5щ
эпидемиологического исследования. Статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы EpiInfo, версия 6 .
Наиболее вероятными исходами при развитии ТС^СН-синдрома у новорожденных являются появления пурпуры, гепатоспленомегалии, менингоэнцефалита, поражения ЖКТ, очень низкая масса тела, нарушения слуха, врождённый порок сердца, желтуха, ЗВУР (задержка внутриутробного развития), СДР (синдром дыхательных расстройств) и недоношенность [8].
Для изучения факторов риска возникновения TORCH-инфекции у новорожденных было проведено клинико-эпидемиологическое исследование в одном из акушерских стационаров Санкт-Петербурга в 2010-2013 гг. Анализ данных и оценка значимости факторов риска проведены с использованием программы ЕрИг^о, с помощью которой выполнены расчёты показателей относительного риска (RR) с 95% доверительными интервалами для всех изучаемых факторов. RR позволяет охарактеризовать относительный эффект воздействия причинного фактора на риск возникновения заболеваний (таблица 2). Скорректированное значение отношения шансов рассчитано с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа (таблица 3).
Ведущими факторами риска развития ТО^Н-синдрома у новорожденных является перенесенная первичная ТО^Н-инфекция у матери во время беременности (обнаружение 1д М антител методом ИФА у матери), вирусный плацентит у матери, микст-инфекция, ЦМВИ. Также была установлена статистическая значимость для гематогенного ТО^Н-плацентита у матери, герпеса, уреаплазмоза, хламидиоза, токсоплазмоза, листериоза, акушерской патологии, ХУГИ и бактериального плацентита у матери [9].
Модель линейной регрессии, которая применяется в однофакторном регрессионном анализе, зачастую неспособна качественно и статистически значимо предсказывать значения зависимой переменной. Линейный регрессионный анализ во многих ситуациях может дать сильно расходящи-
еся с реальными результаты. Поэтому для сложных биологических моделей во многих случаях более рационально использование логистического регрессионного анализа.
ТАБЛИЦА 2.
Определение факторов риска развития ТОЙСИ-инфекции у новорожденных в акушерском стационаре Санкт-Петербурга, 2010-2013 гг.
Ранг Название Значение относительного риска (RR) 95% доверительный интервал по Фишеру
1. Обнаружение 1дМ при помощи ИФА у матери (перенесенная первичная ТСЖСН-инфекция у матери) 25,02 12,08-51,82
2 Вирусный плацентиту матери 8,54 5,87-12,44
3 Микст-инфекция (ЦМВИ+герпес) 6,32 4,64-8,61
4 ЦМВИ 3,55 2,91-4,32
5 Обнаружение низкоавидных ^ к ЦМВИ при помощи ИФА у матери 3,46 2,84-4,17
6 Гематогенный ЩСН-плацентиту матери 3,41 2,82-4,13
7 Врожденная герпесвирусная инфекция 3,26 2,72-3,91
8 Уреаплазмоз 3,26 2,72-3,91
9 Хламидиоз 3,21 2,68-3,84
10 Токсоплазмоз 3,15 2,64-3,76
11 Листериоз 3,13 2,63-3,73
12 Акушерская патология у матери 2,82 1,82-4,37
13 ХУГИ 2,3 1,66-3,18
14 Бактериальный плацентит у матери 2,29 1,39-3,79
15 Вредные привычки 1,58 0,77-3,23
16 Старородящие (26 лет и старше) 1,3 0,87-1,95
17 Одна беременность в анамнезе 1,27 0,9-1,8
18 Пол новорожденного 1,17 0,83-1,65
19 Высшее образование 1,09 0,84-1,43
20 Безводный промежуток 1,01 0,9-1,8
21 Среднее образование 0,83 0,56-1,22
22 Несколько беременностей в анамнезе 0,79 0,56-1,11
Логистический регрессионный анализ позволяет оценить независимое влияние факторов риска развития заболевания на изучаемый исход, дает возможность анализировать взаимосвязь между бинарной (дихотомической) переменной отклика (зависимой переменной) и любыми независимыми переменными (предикторами). В силу своей специфики логистический регрессионный анализ часто используется для предсказания вероятности наступления определённого события в зависимости от значений нескольких предикторов.
В ходе логистического регрессионного анализа оценочный критерий ассоциации независимых переменных с зависимой представляется в виде значений скорректированных отношений шансов. В программе SPSS данный критерий обозначается как Exp(B) и интерпретируется как изменение шансов возникновения события в Exp(B) раз при увеличении значения переменной-предиктора на 1. Величина Exp(B) >1 указывает на то, что увеличение
ТАБЛИЦА 1.
Вероятный исход при развитии TORCH-синдрома новорожденного
Ранг Название Значение относительного риска 95% доверительный интервал по Фишеру
1 Пурпура 90,5 12,67- 646,34
2 Гепатоспленомегалия 69,45 9,66- 499,45
3 Менингоэнцефалит 11,22 3,36- 37,5
4 Поражение ЖКТ 5,26 1,7- 16,3
5 Очень низкая масса тела (1000-1500г) 3,86 2-7,43
6 Нарушение слуха 2,81 0,64- 12,26
7 Врожденный порок сердца 2,81 0,64- 12,26
8 Желтуха 2,78 1,83- 4,23
9 ЗВУР 2,02 1,23-3,32
10 СДР 1,79 1,43- 2,23
11 Недоношенность (до 37 нед.) 1,18 1,04-1,35
12 Пигментная ретинопатия 1,05 0,1- 11,45
13 ЭНМТ (менее 1000г) 1,02 0,69-1,48
14 Пигментная ретинопатия 1,05 0,1- 11,45
15 Низкая масса тела (1500-2500г) 0,93 0,6-1,42
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
величины предиктора на 1 увеличивает шансы возникновения события. Величина Ехр(В) <1 указывает на то, что увеличение величины предиктора на 1 уменьшает шансы возникновения события.
ТАБЛИЦА 3.
Ранжирование скорректированных значений отношения шансов для факторов риска развития ТОЙСИ-синдрома у новорожденных по величине показателя аОЙ
В таблице 3 приведены результаты множественного логистического регрессионного анализа, выполненного в программе SPSS.
Согласно данным таблицы 3 наиболее значимыми предикторами возникновения TORCH-синдрома у новорожденного являются плацентит и акушерская патология, поскольку скорректированные значения отношения шансов (27,1 и 10,6 соответственно) показывают высокую степень причинно-следственной ассоциации данных факторов риска с переменной отклика (наличие TORCH-синдрома), являющейся статистически верифицированной, что было показано рассчитанными доверительными интервалами по Фишеру.
Мы видим, что скорректированные в статистической модели логистической регрессии показатели отношений шансов для данных факторов риска значительно ниже, чем нескорректированные. То есть данные факторы, вероятно, имеют сильную связь с другими факторами риска, а не с TORCH-синдромом.
Приведены результаты изучения удельного веса доношенных и недоношенных детей среди новорожденных с лабораторно подтвержденным диагнозом TORCH-инфекции (таблица 4). Исследование проводилось в том же акушерском стационаре Санкт-Петербурга в 2010-2013 гг. Установлено, что доля доношенных и недоношенных детей составила 16,3% и 83,7% соответственно, различия статистически значимы (p<0,05).
ТАБЛИЦА 4.
Удельный вес доношенных и недоношенных детей среди новорожденных с лабораторно подтвержденной TORCH-инфекцией в акушерском стационаре Санкт-Петербурга, 2010-2013 гг.
В таблице 5 показаны результаты сопоставления частоты летального исхода в раннем неонатальном периоде в группе новорожденных с лабораторно подтвержденным диагнозом TORCH-инфекции и группе сравнения, которую составили новорожденные с клиническими проявления-
ми, характерными для TORCH-синдрома, но где диагноз лабораторно не был подтвержден.
ТАБЛИЦА 5.
Удельный вес умерших в раннем неонатальном периоде среди новорожденных с ТОЙСИ-инфекцией и в группе сравнения в акушерском стационаре Санкт-Петербурга, 2010-2013 гг.
Характеристика контингента Количество новорожденных Количество умерших
абс. число %±m
Новорожденные с ТСЖ^инфекцией из основной группы 86 34 39,5±5,3
Новорожденные из группы сравнения 1 181 17 9,4±2,2
Новорожденные из группы сравнения 2 187 15 8,0±2,1
Анализ результатов исследования позволяет сделать вывод, что частота летального исхода в раннем неонатальном периоде достоверно выше среди новорожденных с лабораторно подтвержденным диагнозом TORCH-инфекции - 39,5 и 9,4 соответственно (p<0,05). Полученные данные подтверждают важное социальное и медицинское значение инфекционных заболеваний новорожденных, обусловленных возбудителями, входящими в группу TORCH-инфекции, необходимость изучения эпидемиологии этих инфекций в современный период и разработки дополнительных мер профилактики патологии.
Заключение
На основании данных, полученных в ходе исследования, установлено, что общая частота выявления лабораторно подтвержденных случаев TORCH-инфекций среди новорожденных с клиническими проявлениями, характерными для внутриутробной инфекции, составила 18,9%. Распространенность микст-инфекции среди новорожденных обусловленная ЦМВ и герпесвирусами 1-, 2-го типов составила 11,5%. В 3,3% случаев выявлена врожденная цитомегаловирусная инфекция, вызванная только ЦМВ, и в 1,3% только ВПГ 1-, 2-го типов. Кроме того, выявлено 6 случаев (1,3%) уреаплазменной инфекции, 2 случая (0,4%) врожденного токсоплазмоза, 1 случай листериоза (0,2%) и 4 случая (0,9%) хламидийной инфекции. Синдром врожденной краснухи в этом исследовании не диагностирован.
Исходя из этого, крайне важной остается проблема ранней диагностики внутриутробной инфекции и исхода ее развития. Для совершенствования надзора и профилактики инфекций, протекающих с TORCH-синдромом у новорожденных, необходим систематический анализ результатов пренатального скрининга и заболеваемости беременных. В связи с этим прогнозирование инфекции у новорожденного является первостепенной задачей врачей на пути сохранения здоровья и предупреждения формирования тяжелой соматической патологии и инвалидизации у детей [10].
ЛИТЕРАТУРА
1. Черняховский О.Б., Абрамова И.В., ПолянчиковаО.Л. Внутриутробные инфекции у новорожденных, факторы риска. Российский вестник перина-тологии и педиатрии. 2009. № 1. С. 88.
Chernyahovskij O.B, Abramova I.V., Polyanchikova O.L. Vnutriutrobnye infekcii u novorozhdennyh, faktory riska. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2009. № 1. S. 88.
Ранг Факторы риска Скорректированное значение отношения шансов ^OR) 95% доверительный интервал для аOR (по Фишеру)
1. Плацентит 27,11 2,4-127,1
2. Акушерская патология 10,64 1,14-99,82
3. ХУГИ 4,62 0,64-33,34
4. Наличие домашних животных 0,76 0,05-12,06
5. Вредные привычки 0,54 0,00-153,15
Признаки по шкале Апгар Количество новорожденных с TORCH-инфекцией %±m
Доношенные новорожденные 14 16,3±3,9
Недоношенные новорожденные 72 83,7±3,9
Всего 86 100
Al
SSM
2. Володин Н.Н. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. МЗ РФ. 2002. 104 с.
Volodin N.N. Protokoly diagnostiki, lecheniya i profilaktiki vnutriutrobnyh infekcij u novorozhdennyh detej. MZ RF. 2002. 104 s.
3. Васильев В.В., Мурина Е.А., Кветная А.С. и др. Маркеры врожденных инфекций в различные периоды беременности. Журнал инфектологии. 2012. № 4. С. 52.
Vasil'ev V.V., Murina Е.А., Kvetnaya A.S. i dr. Markery vrozhdennyh infekcij v razlichnye periody beremennosti. Zhurnal infektologii. 2012. № 4. S. 52.
4. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: доказательные данные / пер. со швед. рук-ва «Att forebygga vardrelaterade infektioner - Ett kunskapsunderlag». СПб.: OOO «Типография «Береста», 2010. 476 с.
Profilaktika infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshi: dokazatel'nye dannye / per. so shved. ruk-va «Att forebygga vardrelaterade infektioner - Ett kunskapsunderlag». SPb.: OOO «Tipografiya «Beresta», 2010.476 s.
5. Uysal A., Cuce М., Taner C.E. et al. Prevalence of congenital toxoplasmosis among a series of Turkish women. Rev Med Chil. 2013. Vol. 141. № 4. P. 471-476.
6. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Еремин С.Р. Эпидемиологическая диагностика. СПб.: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003. 264 с.
Zueva L.P., YafaevR.H., Eremin S.R. E'pidemiologicheskaya diagnostika. SPb.: GOU VPO SPbGMA im. I.I. Mechnikova, 2003. 264 s.
7. Башмакова М. А., Савичева А.М. Врожденные и перинатальные инфекции: проблемы и решения. Журнал акушерства и женских болезней. 2010. № 5. С. 17-22.
Bashmakova M.A., Savicheva A.M. Vrozhdennye i perinatal'nye infekcii: problemy i resheniya. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2010. № 5. S. 17-22.
8. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Васильев В.В. и др. Врожденные инфекции: клиника, диагностика, лечение, профилактика: учебное пособие для врачей. СПб. 2010. 62 с.
Lobzin YU.V., Skripchenko N.V., Vasil'ev V.V. i dr. Vrozhdennye infekcii: klinika, diagnostika, lechenie, profilaktika: uchebnoe posobie dlya vrachej. SPb. 2010. 62 s.
9. Лобзин Ю.В., Васильев В.В., Скрипченко Н.В. и др. Актуальные аспекты врожденных инфекций в России. Журнал инфектологии. 2010. № 2. С.14-24.
Lobzin YU.V., Vasil'ev V.V., Skripchenko N.V. i dr. Aktual'nye aspekty vrozhdennyh infekcij v Rossii. Zhurnal infektologii. 2010. № 2. -S. 14-24.
10. Самодова О.В. Клинико-лабораторная характеристика и исходы внутриутробных инфекций: автореф. дис. ... док. мед. наук. Москва, 2006. 46 с.
Samodova O.V. Kliniko-laboratornaya harakteristika i ishody vnutriutrobnyh infekcij: avtoref. dis. ... dok. med. nauk. Moskva, 2006. 46 s.
E3
УДК 313:616.916.1/4-053.1(470324)
ОЦЕНКА РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХИ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.Н. Ситник1-2- Ю.В. Чемодурова1-2, М.А. Донская1,
1БУЗ ВО «Воронежский областной центр профилактики и борьбы со СПИД»,
2ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Ситник Тамара Николаевна - e-mail: tnsitnik@gmail.com
По данным исследования анализируется состояние иммунной прослойки к краснухе у беременных женшин с целью оценки риска появления синдрома врожденной краснухи. В результате иммунизации против краснухи детей календарных возрастов и женшин 18-25 лет заболеваемость краснухой последние 10 лет регистрируется на уровне спорадической. За это время среди женшин основных возрастных детородных групп сформирована иммунная прослойка преимущественно за счет иммунизации - 92,8% обследованных беременных женшин имеют протективные IgG. Риск возникновения синдрома врожденной краснухи на территории Воронежской области можно расценивать как минимальный при условии поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря, а также по результатам серомониторинга в группах риска.
Ключевые слова: краснуха, синдром врожденной краснухи.
According to the study analyzes the condition of immunology status to rubella in pregnant women to assess the risk of congenital rubella syndrome. As a result of immunization against rubella children calendar ages and women aged 18-25 years, the incidence of rubella last 10 years is registered at the level of sporadic. During this time, among the women of childbearing age groups formed immune stratum mainly due to the immunization - 92,8% of surveyed pregnant women have a protective IgG. The risk of congenital rubella syndrome in the territory of the Voronezh region can be regarded as a minimum, while maintaining a high level of coverage in the National calendar, and the results of seromonitoring in risk groups.
Key words: rubella, congenital rubella syndrome.
