CC BY
25
Орипнальы досл1дження
Original Researches
УДК 616-001-036.22:355.422(477.6) DOI: 10.22141/1608-1706.2.19.2018.130648
Гур'ев С.О.1, Лисун Д.М.1, Максименко М.А.1, Кураченко i.n.2
1ДЗ «Укра1нсы<ий науково-практичний центр екстреноi медичноi допомоги та медицини катастроф МОЗ Укра!ни», м. Ки1в, Укра!на
2Дн1провсыкий в1йсыковий госп1талы, м. Дн1про, Укра'на
KAÍHÍK0-eniAeMÍ0A0ri4Hi характеристики постраждалих унасодок ATO на cxoaí УкраТни, яким було надано допомогу на A0госпiтаAbному (тактичному) та ранньому госпiтаAbному eтапi
Резюме. Актуальнсть. У статт проведено ана^з к^^ко-епдемюлопчниххарактеристик постраждалих вна^док антитерористично/' операцИ на сходi Укра/ни. Аналiз даних проводився вдповдно до вимог
i критерИв доказово/ медицини за допомогою комп'ютерних технологй. Обсяг i характер до^джень дають можливсть стверджувати, що дослдкення мае когортний характер з рiвнем доказовост iib Oxford. Матер'юли та методи. Для виконання завдання даного досыдження нами було визначено обсяг до^дження — 1030 хворих i постраждалих незалежно вд /х клiнiко-нозологiчних ознак, методами випадкових чисел i незворотно/ рандом'зацИ Результати. Переважна бльшсть постраждалих е особами чолов'чо/ стат — 98,35 %. Розподiл за статевими та вковими ознаками вказуе на те, що превалю-ють постраждалi вком 20-30 роюв (35,25 %) та 30-40 роюв (34,26 %); особи вком 20-40 роюв займають майже 70 % у загальному масив'1 постраждалих, що цлком зрозум'1ло. У вковихгрупахпонад 50 роюв не зустр'чаеться жнок; у групах па^енлв вком 18-20 та 40-50 роюв показники розподiлу за вковими ознаками близью в обох групах i наближаються до показника загального масиву. Висновки. Дан Ынчно-епдемолотного дослдкення повинн бути використан пiд час формування клiнiчних протоколiв надан-ня медично/ допомоги.
Ключовi слова: постраждалi; антитерористична опера^я; клiнiко-епiдемiологiчнiхарактеристики
Травма
Вступ
Останшми десятилптями проблема вогнепальних пошкоджень i мшно-вибухово! травми набула в усьо-му свт особливо! важливост через част терористичш акти та локальш збройш конфлшти з широким засто-суванням сучасно! збро! та боеприпашв вибухово! дц [1, 2].
Бойовi ди, що вщбуваються на сходi Укра!ни, сутте-во вiдрiзняються вщ «класичних» бойових дай, що ви-ключае iншi за обсягом i характером медико-саштарш наслiдки. На жаль, дане питання дош не вивчено у базовому аспекта, насамперед це стосуеться клшшэ-еш-демюлопчних характеристик.
Мета роботи: вивчення, аналiз, науковий опис кль нiко-епiдемiологiчних характеристик вiдповiдно до
критерив i вимог доказово! медицини е шдставою для розробки та формування адекватних ефективних про-токолiв, техшки надання медично! допомоги [4, 5]. Особливе значення набувае ефективнють лшуваль-но-дiагностичних заходiв на догоспiтальному (тактичному) етат, коли гине до 76—80 % [3] ушх хворих i постраждалих в умовах сучасних антитерористичних операцiй. Вищевикладене обумовлюе актуальнють, до-цiльнiсть, характер i напрямок даного дослщження.
Матер1али та методи
Для виконання завдання нами було визначено обсяг дослщження — 1030 хворих i постраждалих незалежно вщ клшшэ-нозолопчно! ознаки постраждалих, методами випадкових чисел i незворотно! рандомiза-
© «Травма» / «Травма» / «Trauma» («Travma»), 2018
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Гур'ев Серпй Омелянович, доктор медичних наук, професор, ДЗ «Укра!'нський науково-практичний центр екстрено!" медично!" допомоги та медицини катастроф МОЗ Укра!'ни», вул. Братиславська, 3, м. Ки!'в, 02166, Укра'на; факс: +38(044)518-57-08; e-mail: disastermed2@ukr.net
For correspondence: Sergiy Guryev, MD, PhD, Professor, State Institution "Ukrainian Scientific-Practical Center of Emergency Medical Care and Disaster Medicine of the Ministry of Health of Ukraine', Bratislavska st., 3, Kyiv, 02166, Ukraine; fax: +38(044)518-57-08; e-mail: disastermed2@ukr.net
20
Травма, ISSN 1608-1706 (print), ISSN 2307-1397 (online)
TOM 19, № 2, 2018
ци. Таким чином обраний масив не е контрольованою рандомiзованою групою стосовно клшшэ-ешдемюло-гiчних характеристик, але обсяг дослщжень у 5 pa3iB перевищуе мiнiмальний розрахунковий необхiдний й достатнш обсяг. Зважаючи на характер i особливостi контингенту дослiдження, ми виявили певнi обмежен-ня щодо ктшко-ешдемюлопчних ознак. А саме стать, вк: постраждалих, звання, ранг, що дозволяе дати по-вну характеристику постраждалих унаслiдок сучасних бойових дiй.
Анатз даних проводився вiдповiдно до вимог i кри-терй'в доказово'1 медицини за допомогою комп'ютерних технологiй. Обсяг i характер дослiджень дозволяють стверджувати, що дослiдження мае когортний характер з рiвнем доказовостi lib Oxford.
Результати та обговорення
Згiдно з даними дослiдження щодо розподiлу ма-сиву за статевою ознакою нами отримано результати, наведеш у табл. 1, яы свiдчать про те, що переважна бiльшiсть постраждалих е особами чоловiчоl статi — 98,35 %.
Розподш за статевими та вiковими ознаками, наведений у табл. 2, вказуе, що загалом превалюють по-страждалi вiком 20—30 рокiв (35,25 %) та 30—40 роыв (34,26 %); особи втэм 20—40 роыв становлять майже 70 % у загальному масивi постраждалих, що цiлком зрозумто.
На третьому ранговому мiсцi знаходиться вшова група 40—50 рокiв — 19,42 %. Вщзначимо, що характер розподту загального масиву визначаеться за розподь лом у масивi ошб чоловiчоl статi, що обумовлено об-сягом останнього. Водночас варто зауважити досить щкаву тенденцiю: у вiкових групах понад 50 роыв не зус^чаеться жiнок, у групах постраждалих втэм 18—20 та 40—50 роыв показники розподiлу за вiковими
ознаками близью в обох групах 1 до показника загального масиву.
У жшок показник питомо! ваги розподту статево! групи сукупно в 1,5 раза бтьший, н1ж у чоловтв в1ком 30—40 рок1в, що майже на 5 % менше в абсолютному значенш за 1нтенсивний показник, або 36,52 та 12,96 % за базовий р1вень втповтно. Варто зауважити, що роз-под1л у статевих групах втповтно загальному масиву за питомою вагою до останнього втповтае розпод1лу загального масиву за статевою ознакою. Резюмуючи вищевикладене, зауважимо, що постраждал1 внасл1док сучасних бойових дай, яы потребували надання медич-но! допомоги на тактичному (догосштальному) етап1 та ранньому госп1тальному еташ, — це особи насамперед чолов1чо! стат1, життеактивного в1ку, причому жшки мають менший показник вшэво! ознаки.
Зг1дно з характером розпод1лу за званням 1 статями ми дшшли висновку, що за питомою вагою превалюють особи, яы належать до групи «рядов1 та солдати» — 48,17 % у груш чоловтв та 47,06 % у груш жшок, яы загалом становлять 48,16 % в1д загального масиву. На другому ранговому мюш знаходиться масив, визна-чений як «невтомЬ» (за званням 1 рангом) — 25,87 % у груш чоловшв та 23,35 % у груш жшок, що стано-вить 25,83 % вт загального масиву й обумовлено не-бажанням особового складу повтомляти про звання та втношення «вшськовослужбовець — цивтьна особа», що мало мюце у нашому випадку, коли цивтьний ль кувальний заклад приймае та л1куе поранених вшсько-вих. На третьому ранговому мюш знаходиться група «сержанти та старшини» — 16,19 та 17,65 % у груш чоловшв та жшок в1дпов1дно, що становить 16,21 % в1д загального масиву. Щкавим е той факт, що наймен-ше постраждалих у груп1 «прапорщики та м1чмани»: 1,68 % — у груш чоловтв та 0 — у груш жшок (1,68 % вт загального масиву), що е меншим за молодший та
Таблиця 1. Розподл постраждалих за статтю
Чоловши Жшки
Абсолюты значення, n % Абсолюты значення, n %
1013 98,35 17 1,65
BiKOBi групи, pOKiB Чоловши Жшки
Абсолюты числа,n * ** *** Абсолюты числа, n * ** ***
18-20 47 4,64 97,92 4,56 1 5,88 2,08 0,09
20-30 355 35,05 97,8 34,47 8 47,06 2,20 0,77
30-40 348 34,35 98,58 33,79 5 29,41 1,42 0,49
40-50 197 19,45 98,50 19,13 3 17,65 1,50 0,29
Понад 50 60 5,92 100 5,83 0 0 0 0
Невщомо 6 0,59 100 0,58 0 0 0 0
Усього 1013 100 17 100
Примтки: * — розподл устатевй груш, %; ** — розподл ув!ков!й груш, %; *** — розподл вд загального масиву, %.
Таблиця 2. Розподл за статевими та вковими ознаками
Том 19, № 2, 2018
www.mif-ua.com, hffp://frauma.zaslavsky.com.ua
21
Таблиця 3. Розподл за званням i рангом
Звання Чоловши Жшки
Абсолюты числа,n * ** *** Абсолюты числа,n * ** ***
Рядовi 488 48,17 98,39 47,38 8 47,06 1,61 0,78
Сержанти та старшини 164 16,19 98,20 15,92 3 17,65 1,80 0,29
Прапорщики та мнчмани 17 1,68 100 1,65 0 0 0 0
Молодший офщерський склад 61 6,02 96,83 5,92 2 11,76 3,17 0,19
Старший офщерський склад 21 2,07 100 2,04 0 0 0 0
Вищий офщерський склад 0 0 0 0 0 0 0 0
Невщомо 262 25,87 98,50 25,44 4 23,53 1,50 0,39
Усього 1013 100 17 100
Примтки: * — розподл устатевй rpyni, %; ** — розподл уrpyni «звання», %; *** — розподл вД загального масиву, %.
старший офщерський склад — 6,11 та 2,04 % в1дпов1д-но.
Отже, найбтьше серед вшськовослужбовщв страж-дають рядов1 та сержанти, що загалом обумовлюе характер розподту у загальному масив1 та свщчить про !х безпосередню участь у бойових д1ях.
Висновки
1. Переважна б1льш1сть постраждалих е особами чо-лов1чо! стат1 — 98,35 %.
2. Розподт за статевими та в1ковими ознаками вка-зуе на те, що загалом привалюють постраждал1 в груш в1ком 20-30 рок1в — 35,25 % та 30-40 роив — 34,26 %; особи в1ком вщ 20-40 роив становлять майже 70 % загального масиву постраждалих, що цтком зрозумто.
3. У в1кових групах понад 50 роыв не зустр1чаеться жшок, у групах 18-20 та 40-50 роыв показники розподту за в1ковими ознаками близьы в обох групах 1 до показника загального масиву.
4. Даш кшшчно-етдемюлопчного дослщження по-винш бути використан1 п1д час формування кл1н1чних протокол1в надання медично! допомоги.
Конфлжт iнтересiв. Автори заявляють про вщсут-н1сть конфл1кту 1нтерес1в при шдготовщ дано! статт1.
Список л1тератури
1. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей / [Е.К. Ту-маненко, И.М. Самохвалов, В.И. Бадалов и др.]; под ред. Е.К. Туманенко, И.М. Самохвалова. — М.: ТЭОТАР-Ме-диа, 2011. — 672 с.
2. Ревской А.К. Огнестрельные ранения конечностей: Руководство для врачей / А.К. Ревской, А.А. Люфинг, В.К. Николенко. — М., 2007. — 272 с.
3. Новi принципи стандартизацИ тяжкостi пошко-джень у постраждалих 1з мтю-вибуховою та вогнепальною травмою в умовах сучасних бойових дш/Тур'ев С.О., Кравцов Д.1., Ордатт А.В., Адошн Д.1., Ткаченко Д.Т., Лисун Д.М. // Збiрник наукових праць XVII зИзду орmопедiв-mрав-маmологiв УкраИни. Кшв, 5—7жовтня. — 2016. — С. 36-37.
4. Смелая Т.В. Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе при боевой травме/ Т.В. Смелая, В.Е. Ники-таев // Общая реаниматология. — 2006. — № 3. — С. 49-51.
5. Адамец Ю.А. Различные последствия минно-взрывной травмы / Ю.А. Адамец, Э.М. Бахадова // Материалы VIII Международной студенческой электронной научной конференции «Студенческий научный форум» 2016 [Електронний ресурс]//Международный студенческий научный вестник.
Отримано 01.02.2018 ■
Гурьев С.Е.1, Лисун Д.М.1, Максименко МА.1, Кураченко И.П.2
1ГУ «Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф МЗ Украины», г. Киев, Украина
Днепровский военный госпиталь, г. Днепр, Украина
Клинико-эпидемиологические характеристики пострадавших вследствие АТО на востоке Украины, которым была оказана помощь на догоспитальном (тактическом)
и раннем госпитальном этапе
Резюме. Актуальность. В статье проведен анализ клини- компьютерных технологий. Объем и характер исследований
ко-эпидемиологических характеристик пострадавших в ре- дают возможность утверждать, что исследование имеет ко-
зультате антитеррористической операции на востоке Укра- гортный характер с уровнем доказательности lib Oxford.
ины. Анализ данных проводился в соответствии с требова- Материалы и методы. Для выполнения задачи данного ниями и критериями доказательной медицины с помощью исследования нами был определен объем исследования —
22
Травма, ISSN 1608-1706 (print), ISSN 2307-1397 (online)
Том 19, № 2, 2018
1030 больных и пострадавших независимо от их клинико-нозологических признаков, методами случайных чисел и безвозвратной рандомизации. Результаты. Большинство пострадавших являются лицами мужского пола — 98,35 %. Распределение по половым и возрастным признакам указывает на то, что превалируют пострадавшие в возрасте 20—30 лет (35,25 %) и 30-40 лет (34,26 %); лица в возрасте 20-40 лет составляют почти 70 % в общем массиве пострадавших, что вполне понятно. В возрастных группах свыше 50 лет не
встречается женщин; в группах пациентов в возрасте 18-20 и 40-50 лет показатели распределения по возрастным признакам близки в обеих группах и приближаются к показателю общего массива. Выводы. Данные клинико-эпидемиологи-ческого исследования должны быть использованы в процессе формирования клинических протоколов предоставления медицинской помощи.
Ключевые слова: пострадавшие, антитеррористическая операция; клинико-эпидемиологические характеристики
S.E. Guryev1, D.M. Lysun1, M.A. Maksymenko1,1.P. Kurachenko2
1State Institution "Ukrainian Scientific-Practical Center of Emergency Medical Care and Disaster Medicine of the Ministry of Health of Ukraine", Kyiv, Ukraine 2Dnipro Military Hospital, Dnipro, Ukraine
Clinical and epidemiological characteristics of patients injured due to anti-terrorist operation in the Eastern Ukraine who received medical care at the prehospital (tactical)
and early hospital stage
Abstract. Background. The article deals with the clinical and epidemiological characteristics of victims of the anti-terrorist operation in the Eastern Ukraine that provides an opportunity to determine the overall epidemiological features of modern military injuries as the fundamental basis for developing clinical protocols of medical care. The data analysis has been conducted according to the requirements and criteria of evidence-based medicine using computer technologies. The scope and nature of research allows stating that a study was cohort, with the lib Oxford level of evidence. Materials and methods. In order to achieve the goal of this study, we have examined 1,030 injured patients. Determination of this number has been done regardless of clinical and epidemiological characteristics of victims, with the use of random numbers and the method of ir-
revocable randomization. Results. The vast majority of patients were males — 98.35 %. The distribution by gender and age has indicated that victims of the age group of 20—30 and 30—40 years generally prevailed — 35.25 and 34.26 %, respectively, and in general, persons aged 20—40 years amount to almost 70 % in the total array of victims, which is quite understandable. There were no women in the age group over 50 years. In groups of 18—20 and 40—50 years, indicators of distribution by age are similar in both groups and are close to the general index of the array. Conclusions. These clinical and epide-miological studies should be used when developing clinical protocols of medical care.
Keywords: victims; anti-terrorist operation; clinical and epidemio-logical characteristics
Том 19, № 2, 2018
www.mif-ua.com,http://trauma.zaslavsky.com.ua
23
