CC BY
15ORIGINAL RESEARCHES
Оригинальное исследование DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-327
Клинико-эпидемиологическая характеристика злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека, в регионах Северо-Запада России
Лялина Л.В.1И, Холопов Д.В.1, Язенок А.В.2, Хижа В.В.2, Топузов Э.Э.3, Касаткин Е.В.4, Горяев Е.А.5, Задоркина Т.Г.6, Молчанова Ж.Р.7
1Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия;
2Медицинский информационно-аналитический центр, Санкт-Петербург, Россия; 3Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия; 4Кожно-венерологический диспансер № 8, Санкт-Петербург, Россия;
5Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ленинградской области, Санкт-Петербург, Россия;
6Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области, Калининград, Россия; Управление Роспотребнадзора по Калининградской области, Калининград, Россия
Аннотация
Введение. Ведущая роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в этиопатогенезе злокачественных новообразований (ЗНО) некоторых локализаций является общепризнанной. Применяемые в мире и России вакцины для профилактики папилломавирусной инфекции создают основу для элиминации заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в будущем.
Цель исследования — определение региональных, тендерных и возрастных особенностей ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, для обоснования развития единой системы эпидемиологического надзора и вакцино-профилактики.
Материалы и методы. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ЗНО, ассоциированными с ВПЧ, и смертности от этих неоплазий в регионах Северо-Западного федерального округа России проведён за 2011-2020 гг. по данным формы № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» и Популяционных раковых регистров Санкт-Петербурга (13 117 случаев), Ленинградской (3204 случая) и Калининградской (2898 случаев) областей.
Результаты. В структуре ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, в Санкт-Петербурге, Ленинградской и Калининградской областях у мужчин более 90% составили опухоли полости рта, ротоглотки и гортани, среди женщин более 60% занимает рак шейки матки. Установлены региональные и возрастные особенности заболеваемости раком шейки матки и смертности от этой патологии. Выявлены статистически значимые различия заболеваемости раком головы и шеи, ануса и анального канала различных возрастных групп мужчин и женщин.
Заключение. В результате проведённого исследования установлены региональные, гендерные и возрастные особенности заболеваемости ЗНО, ассоциированными с ВПЧ, на Северо-Западе России. Эти данные целесообразно использовать для развития единой системы эпидемиологического надзора и вакцинопро-филактики папилломавирусной инфекции и связанных с ней неоплазий.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, злокачественные новообразования, региональные, гендерные и возрастные особенности, Северо-Запад России, заболеваемость, смертность
Этическое утверждение. Исследование проводилось при добровольном информированном согласии пациентов. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора (протокол № 56 от 26.11.2019).
Благодарность. Авторы выражают благодарность сотрудникам раковых регистров Санкт-Петербурга и Калининградской области за помощь в проведении исследования.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Для цитирования: Лялина Л.В., Холопов Д.В., Язенок А.В., Хижа В.В., Топузов Э.Э., Касаткин Е.В., Горяев Е.А., Задоркина Т.Г., Молчанова Ж.Р. Клинико-эпидемиологическая характеристика злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека, в регионах Северо-Запада России. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023;100(1):52-64. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-327
© Коллектив авторов, 2023
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Original Study Article
DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-327
Clinical and epidemiological characteristics of cancers associated with human papillomavirus in the regions of North-West Russia
Liudmila V. Lyalina1H, Dmitry V. Kholopov1, Arkady V. Yazenok2, Valentin V. Khizha2, Evgeniy V. Kasatkin3, Eldar Е. Topuzov4, Evgeniy А. Goryaev5, Tatyana G. Zadorkina6, Zhanna R. Molchanova7
1St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russia; 2Medical information and analytical center, St. Petersburg, Russia; 3Skin and venereological dispensary No. 8, St. Petersburg, Russia; 4Saint-Petersburg City Oncology Clinic, St. Petersburg, Russia;
5Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases of the Leningrad Region, St. Petersburg, Russia; 6Center for Specialized Types of Medical Care of the Kaliningrad region, Kaliningrad, Russia; 7Department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Kaliningrad Region, Kaliningrad, Russia
Abstract
Introduction. The leading role of the human papillomavirus in the etiopathogenesis of malignant neoplasms of some localizations is generally recognized. Vaccines that are used in the world and in Russia for the prevention of papillomavirus infection create the basis for the elimination of diseases associated with the human papillomavirus in the future.
The aim of the study is to determine the regional, gender and age-specific features of cancers associated with the human papillomavirus to substantiate the development of a unified system of epidemiological surveillance and vaccination.
Materials and methods. The retrospective epidemiological analysis of the incidence of cancers associated with the human papillomavirus and mortality due to these neoplasms in the regions of the North-Western Federal District of Russia in 2011-2020 was carried out based on data from Statistic Form 7 "Information on malignant neoplasms" and the Population cancer Registers of St. Petersburg (13,117 cases), Leningrad region (3204 cases) and the Kaliningrad region (2898 cases).
Results. In the structure of cancers associated with the human papillomavirus in St. Petersburg, Leningrad and Kaliningrad regions, more than 90% of men had tumors of the oral cavity, oropharynx and larynx, more than 60% of women had cervical cancer. Regional and age-specific features of the incidence of cervical cancer and mortality from this pathology have been established. Statistically significant differences in the incidence of cancer of the head and neck, anus and anal canal in different age groups of the male and female population were revealed. Conclusion. As a result of the study, regional, gender and age-specific features of the incidence of human pap-illomavirus-associated malignant neoplasms in the North-West of Russia were established. These data should be used to develop a system of epidemiological surveillance of papillomavirus infection and vaccination program.
Keywords: human papillomavirus, cancer, regional, gender and age features in North-West of Russia, morbidity, mortality
Ethics approval. The study was conducted with the informed consent of the patients. The protocol of the study was approved by the Local Ethics Committee of the St. Petersburg Pasteur Institute (Protocol No. 56, November 26, 2019).
Acknowledgement. The authors are grateful to the staff of the cancer registries of St. Petersburg and the Kaliningrad region for their help in conducting the study.
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Conflict of interest. The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.
For citation: Lyalina L.V., Kholopov D.V., Yazenok A.V., Khizha V.V., Kasatkin E.V., Topuzov E.E., Goryaev E.A., Zadorkina T.G., Molchanova Zh.R. Clinical and epidemiological characteristics of cancers associated with human papillomavirus in the regions of North-West Russia. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology = Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2023;100(1):52-64. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-327
Введение
Вопросы канцерогенеза, связанного с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний, давно привлекают внимание отечественных и зарубежных исследователей. В этиологии злока-
чественных новообразований (ЗНО) в мире доля инфекций составляет до 20% [1]. К ЗНО, ассоциированным с вирусом папилломы человека (ВПЧ), Международное агентство по изучению рака относит рак полости рта, миндалин, ротоглотки, горта-
ORIGINAL RESEARCHES
ни, ануса и анального канала, шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена [2]. Важное значение в развитии ЗНО отводится генотипам вируса — согласно опубликованным данным, в мире 4,5% случаев рака были связаны с ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58-го генотипов [3].
Анализ опубликованных работ свидетельствует о наличии гендерных и возрастных особенностей ВПЧ-ассоциированных ЗНО: в 2020 г. в структуре всех ЗНО доля рака губы и полости рта составила 2,8% у мужчин и 1,3% у женщин, миндалин и ротоглотки — 0,8 и 0,2%, гортани — 1,7 и 0,3% соответственно, шейки матки — 6,9%, вульвы — 0,5%, влагалища — 0,2%, полового члена — 0,4% [4], анального канала (оба пола) — 0,3% [5]. В США в 2007-2016 гг. показатели заболеваемости раком полости рта и глотки увеличивались среди лиц в возрасте 50-79 лет [6]. В России в 2020 г. наибольший уровень заболеваемости раком полости рта и ротоглотки у мужчин зарегистрирован в возрастной группе 65-69 лет, у женщин — в группах 50-59 и 70-74 лет. Максимальная заболеваемость раком гортани выявлена в возрасте 65-69 лет у мужчин и 70-74 года у женщин — 37,37 и 1,84 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно [7]. Отмечается тенденция к росту заболеваемости раком анального канала с увеличением показателей почти на 2% ежегодно [8]. По данным некоторых авторов, рак вульвы значительно чаще обнаруживается в молодой группе пациентов [9]. Самые высокие уровни заболеваемости раком влагалища наблюдались у пожилых [7, 10].
В мире и России среди ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, у женщин наиболее актуальной проблемой является рак шейки матки (РШМ), многие исследователи отмечают негативные тенденции заболеваемости женского населения репродуктивного и трудоспособного возраста. В мире средний возраст впервые выявленных больных с диагнозом РШМ составил 54 года, при этом самый ранний максимум заболеваемости установлен в Великобритании (30-34 года) [11]. В России в 2020 г. средний возраст больных РШМ оказался равным 53 года, наибольшая заболеваемость отмечена в возрастной группе 40-44 лет (36,61 на 100 тыс. населения) [7].
Заболеваемость раком полового члена характеризуется более низкими уровнями. По данным популяционного ракового регистра Норвегии, ЗНО этой локализации в 60% случаев обнаруживались у мужчин старше 65 лет [12], в России максимальная заболеваемость зарегистрирована в возрасте 75-79 лет (5,91 на 100 тыс. мужского населения) [7].
Результаты изучения смертности от ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, также свидетельствуют о высокой социальной и медицинской значимости проблемы. В 2020 г. смертность в мире от рака ротоглотки и миндалин в возрастной группе 15-44 лет
составила 0,12 и 0,03 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно [13]. В России в 2020 г. средний возраст умерших составил у мужчин 67 лет, у женщин — 69 лет [7]. Средний возраст больных раком анального канала — 60 лет [14], и эта локализация отличается высоким уровнем смертности [15]. В 2020 г. в России в структуре онкологической смертности женщин РШМ занял 1-е место (21,3%) в возрастной группе 30-39 лет [6]. Самые высокие показатели смертности от рака влагалища в Великобритании наблюдались в старших возрастных группах [16].
В 2007-2016 гг. в России выявлено 5 761 170 случаев доброкачественных новообразований и ЗНО, ассоциированных с ВПЧ [17], что составляет более 5% в структуре общей онкологической заболеваемости [18]. Клинико-эпидемиологические особенности и актуальность проблемы ВПЧ-ассо-циированных ЗНО в России явились основой для научного обоснования необходимости совершенствования вакцинопрофилактики папилломавирус-ной инфекции в нашей стране [19-22]. В 2020 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала глобальную стратегию элиминации РШМ как проблемы общественного здравоохранения [23]. Это стало возможным благодаря доказанной эффективности вакцинации против ВПЧ в предотвращении тяжёлой дисплазии шейки матки [24-27] и первичной профилактики РШМ [28]. В России принята Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 г., которая предусматривает совершенствование вакцинации против папилломавирусной инфекции, что создаёт предпосылки для постепенного снижения заболеваемости и элиминации ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, в будущем.
Цель исследования: определение региональных, гендерных и возрастных особенностей ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, для обоснования развития единой системы эпидемиологического надзора и вакцинопрофилактики.
Материалы и методы
В исследование включены материалы о зарегистрированных ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, в соответствии с рекомендациями Международного агентства по изучению рака и Международной классификацией болезней Десятого пересмотра (МКБ-10): рак полости рта (код МКБ-10 С01-С06), миндалин и ротоглотки (С09-10), гортани (С32), анального канала (С21), вульвы (С51), влагалища (С52), шейки матки (С53), полового члена (С60). Проведён анализ заболеваемости мужского и женского населения Северо-Западного федерального округа (СЗФО) в целом и отдельных регионов в 2011-2020 гг. Интенсивные и экстенсивные показатели рассчитывали по данным формы № 7 «Све-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
дения о злокачественных новообразованиях» и материалам Популяционных раковых регистров Санкт-Петербурга (13 117 случаев), Ленинградской (3204 случая) и Калининградской (2898 случаев) областей. Материалы по Санкт-Петербургу включают также сведения о 7257 умерших от указанных ЗНО.
Популяционные раковые регистры велись на основании добровольных информированных согласий пациентов или их законных представителей. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора (протокол № 56 от 26.11.2019).
Метод исследования: ретроспективный эпидемиологический анализ. Статистическую обработку данных осуществляли с использованием пакета «Statistica v. 12» («StatSoft»). Статистически значимыми считали различия при p < 0,05. Расчёт доверительных интервалов (ДИ) показателей заболеваемости и смертности проводили с помощью программы «WinPepi v. 11.65».
Результаты
Среди всех ЗНО, выявленных в 2011-2020 гг., ВПЧ-ассоциированные неоплазии у мужчин и женщин занимали в Санкт-Петербурге 5,1% (95% ДИ 5,07-5,36) и 5,7% (95% ДИ 5,67-5,92), в Калининградской области — 6,6% (95% ДИ 6,25-7,04) и 8,6%
(95% ДИ 8,19-8,98) соответственно, региональные и гендерные различия статистически значимы (р < 0,05). Анализ структуры по локализации опухолевого процесса ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, среди мужского и женского населения указанных территорий СЗФО в целом показал наличие общих закономерностей (таблица). У мужчин наибольшую долю ЗНО полости рта, миндалин, ротоглотки, гортани составили в Санкт-Петербурге (92,7%), Калининградской (92,1%) и Ленинградской (93,9%) областях. В структуре ВПЧ-ассоциированных ЗНО среди женщин преобладает РШМ, доля которого превысила 60-70%. Актуальной проблемой во всех регионах является рак гортани среди мужского населения, в Ленинградской области ЗНО этой локализации встречались среди мужчин чаще в 8,8 раза, в Санкт-Петербурге — в 11,6 раза, в Калининградской области — в 19,3 раза. Анальный рак на всех изученных территориях чаще регистрируется у женщин, различия по сравнению с мужчинами статистически значимы (р < 0,05). Доля неоплазий данной локализации по регионам существенно не отличалась. Рак влагалища и полового члена среди ВПЧ-ассоциированных ЗНО в субъектах СЗФО также занимает примерно одинаковые позиции, если оценивать показатели распределения. Некоторые региональные различия были выявлены в частоте регистрации рака гортани, вульвы и шейки матки.
Структура ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, у мужчин и женщин в Санкт-Петербурге и Калининградской области в 2011-2020 гг.
Structure of cancers associated with human papillomavirus in men and women in St. Petersburg and Kaliningrad region in 2011-2020
Локализация Localization Санкт-Петербург I St. Petersburg Калининградская область I Kaliningrad region
мужчины I men женщины I women мужчины I men женщины I women
n % 95% ДИ 95% CI n % 95% ДИ 95% CI n % 95% ДИ 95% CI n % 95% ДИ 95% CI
Полость рта Oral cavity
Миндалины и ротоглотка Tonsils and oropharynx
Гортань Larynx
Анальный канал 143 2,8 2,39-3,34 485 6,0 5,48-6,56 27 2,5 1,64-3,62 108 6,0 Anal canal
1921 38,3 36,56-40,00 93l 11,6 10,81-12,31 348 32,2 28,82-35,66 15l 8,6 819 11,4 16,31-18,64 289 3,6 3,18-4,01 189 11,4 15,04-20,11 51 3,1
1863 31,0 35,32-38,10 258 3,2 2,82-3,61 461 42,5 38,13-46,59 40 2,2
Вульва Vulva
Влагалище Vagina
Шейка матки Cervix
Половой член Penis
Всего Total
226 4,5 3,92-5,11 5038 100,0
845 10,4 9,11-11,19
186 2,3 1,98-2,66
5019 62,9 61,15-64,62
8019 100,0
134 1,4
39 2,2
1219 10,5
59 5,4 4,14-1,02
1084 100,0 1814 100,0
1,35-10,12 2,38-4,01
1,58-3,00 4,88-1,19 6,19-8,15 1,53-2,94 66,10-14,48
ORIGINAL RESEARCHES
35 -,
а | a
30 -
25 -
Год | Year
40 и 30 -20 -10 -0
б | b
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Год | Year
—*— СЗФО | North-Western Federal District
• Калининградская область | Kaliningrad region —о— Ленинградская область | Leningrad region —■- - Санкт-Петербург | St. Petersburg
Рис. 1. Заболеваемость (а) и смертность (б) от РШМ в регионах СЗФО в 2011-2020 гг.,
на 100 тыс. женского населения. Fig. 1. Cervical cancer incidence (а) and mortality (b) in the regions of the North-Western Federal District of Russia
in 2011-2020, per 100,000 female population.
Анализ заболеваемости РШМ в регионах СЗФО в 2011-2020 гг. показал наличие региональных особенностей (рис. 1, а). В целом по округу показатели заболеваемости РШМ варьировали от 18,37 (95% ДИ 17,60-19,12) на 100 тыс. женского населения в 2020 г. до 22,97 (95% ДИ 22,13-23,84) в 2018 г. В Санкт-Петербурге уровень заболеваемости был ниже, минимальные и максимальные показатели составили 15,72 (95% ДИ 14,31-17,20) на 100 тыс. женского населения в 2020 г. и 20,46 (95% ДИ 18,80-22,19) в 2015 г. (р < 0,05), в 10-летнем отрезке времени тенденция к росту заболеваемости не выявлена. В Ленинградской области заболеваемость РШМ существенно не отличалась от уровней в Санкт-Петербурге, в 2011-2020 гг. показатели в этом регионе варьировали от 16,76 (95% ДИ 14,3219,52) на 100 тыс. женского населения в 2020 г. до 20,32 (95% ДИ 17,54-23,40) в 2016 г. (р > 0,05). В Калининградской области отмечается тенденция к росту заболеваемости от 20,16 (95% ДИ 17,0225,39) на 100 тыс. женского населения в 2011 г.
до 29,18 (95% ДИ 25,78-35,47) в 2020 г. (р < 0,05). В 2020 г. в условиях эпидемии СОУГО-19 заболеваемость снизилась на всех территориях.
Показатели смертности от РШМ (рис. 1, б) на территории СЗФО в изученный период составили от 8,03 (95% ДИ 7,58-8,59) до 9,14 (95% ДИ 8,60-9,68) на 100 тыс. женского населения. В Санкт-Петербурге, Ленинградской и Калининградской областях смертность от РШМ была на уровне округа в целом — от 7,18 (95% ДИ 6,24-8,21) до 9,33 (95% ДИ 8,25-10,53), от 7,41 (95% ДИ 5,78-9,36) до 10,81 (95% ДИ 8,81-13,12), от 9,32 (95% ДИ 6,84-12,50) до 11,99 (95% ДИ 9,11-15,46) на 100 тыс. женского населения соответственно. Тенденции к росту показателей смертности от РШМ в округе и указанных регионах в течение 10 лет не выявлено.
Изучение региональных и гендерных особенностей рака ротоглотки (код МКБ-10 С10) в СЗФО показало, что среди мужчин (рис. 2, а) в 2011-2020 гг. уровни заболеваемости варьировали от 2,32 (95% ДИ 2,01-2,65) до 3,24 (95% ДИ 3,04-3,82) на 100 тыс.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
15
10 -
5
а | а
3 и
2 -
1
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Год | Year б | b
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Год | Year
—х— СЗФО | North-Western Federal District
• Калининградская область | Kaliningrad region —о— Ленинградская область | Leningrad region —■- - Санкт-Петербург | St. Petersburg
Рис. 2. Заболеваемость раком ротоглотки среди мужского (а) и женского (б) населения в регионах СЗФО
в 2011-2020 гг., на 100 тыс. человек. Fig. 2. Oropharyngeal cancer incidence among male (a) and female (b) populations in the regions of the North-Western Federal District of Russia in 2011-2020, рer 100,000 population.
0
0
мужского населения, среди женщин (рис. 2, б) — от 0,35 (95% ДИ 0,26-0,48) до 0,71 (95% ДИ 0,57-0,88) на 100 тыс. женского населения, различия статистически значимы (р < 0,05), заболеваемость мужского населения была выше в 4,6-6,6 раза.
В Санкт-Петербурге, Ленинградской и Калининградской областях заболеваемость раком ротоглотки также была выше среди мужчин, показатели варьировали, достигая в разные годы максимальных значений 3,26 (95% ДИ 2,58-4,08), 4,61 (95% ДИ 3,24-6,33) и 4,85 (95% ДИ 3,12-7,28) на 100 тыс. мужского населения соответственно, различия статистически не значимы (р > 0,05). Среди женщин максимальные уровни заболеваемости составили в Санкт-Петербурге 0,97 (95% ДИ 0,65-1,41) на 100 тыс. женского населения, в Ленинградской области — 0,95 (95% ДИ 0,43-1,81), в Калининградской области — 0,78 (95% ДИ 0,19-2,04). Устойчивой тенденции к росту заболеваемости мужского и женского населения в указанных регионах в изученном отрезке времени не наблюдается.
При анализе заболеваемости раком вульвы (рис. 3, а) в СЗФО в течение 10 лет установлены статистически значимые различия в минимальном и максимальном показателях — 2,38 в 2011 г.
(95% ДИ 2,08-2,67) на 100 тыс. женского населения и 3,28 в 2019 г. (95% ДИ 2,98-3,63). В Санкт-Петербурге, Ленинградской и Калининградской областях заболеваемость ЗНО этой локализации существенно не отличалась от уровня по округу в целом и не имела статистически значимой тенденции к росту.
Заболеваемость раком влагалища в СЗФО характеризовалась более низкими уровнями — от 0,55 (95% ДИ 0,43-0,70) на 100 тыс. женского населения в 2016 г. до 0,92 (95% ДИ 0,77-1,11) в 2019 г. и в период 2011-2020 гг. не имела тенденции к росту (рис. 3, б). В Санкт-Петербурге и Ленинградской области показатели и динамика заболеваемости существенно не отличались от округа в целом, в последнем регионе наблюдалось снижение заболеваемости, однако различия оказались статистически не значимы (р > 0,05). В Калининградской области отмечено увеличение уровня заболеваемости от 0,20 (95% ДИ 0,01-1,15) на 100 тыс. женского населения в 2011 г. до 1,67 (95% ДИ 0,73-3,23) в 2020 г. (р > 0,05).
Важные результаты получены при изучении возрастной структуры больных РШМ в регионах СЗФО. В Санкт-Петербурге среди впервые выявленных больных с диагнозом РШМ в 2011-2020 гг.
ORIGINAL RESEARCHES
a | a
15 -| 10 -5
2011 2012 2013
2014
4 1
3 2 -1 0
2015 2016 Год | Year
б | b
2017 2018 2019 2020
2011
2012 2013
2014
2015 2016 Год | Year
2017 2018 2019 2020
— СЗФО | North-Western Federal District
— Калининградская область | Kaliningrad region
— Ленинградская область | Leningrad region - Санкт-Петербург | St. Petersburg
0
Рис. 3. Заболеваемость раком вульвы (а) и влагалища (б) в регионах СЗФО в 2011-2020 гг.
на 100 тыс. женского населения. Fig. 3. Vulvar (а) and vaginal (b) cancer incidence in the regions of the North-Western Federal District of Russia
in 2011-2020, per 100,000 female population.
доля женщин репродуктивного возраста достигла 39,6%, в Ленинградской и Калининградской областях эти показатели были значительно выше — 46,5 и 45,5% соответственно (р < 0,05). Необходимо также отметить, что из числа умерших от РШМ в Санкт-Петербурге 27,7% составили женщины в возрасте 15-49 лет. При сравнении показателей и динамики заболеваемости различных возрастных групп женского населения в Санкт-Петербурге (рис. 4, а) и Калининградской области (рис. 4, б) выявлены некоторые региональные особенности. Единичные случаи РШМ регистрируются в возрастной группе 15-19 лет в обоих регионах. Среди женщин в возрасте 20-29 лет в Санкт-Петербурге показатели заболеваемости варьировали от 2,28 (95% ДИ 1,09-4,19) на 100 тыс. женского населения указанного возраста до 3,55 (95% ДИ 1,94-5,27), в Калининградской области — от 1,2 (95% ДИ 0,05-2,90) до 4,4 (95% ДИ 1,10-7,70), наблюдается увеличение заболеваемости, однако в 10-летнем отрезке времени различия статистически не значимы (р > 0,05).
В возрастной группе 30-39 лет в Санкт-Петербурге отмечено снижение заболеваемости РШМ от 20,92 (95% ДИ 16,61-26,00) на 100 тыс. женского
населения указанного возраста в 2011 г. до 11,16 (95% ДИ 8,45-14,46) в 2020 г. В Калининградской области выявлена тенденция к росту заболеваемости женщин этого возраста, показатели в 2020 г. по сравнению с 2011 г. увеличились в 2,5 раза от 15,2 (95% ДИ 6,01-24,50) на 100 тыс. женского населения указанного возраста до 39,0 (95% ДИ 25,40-52,60), различия статистически значимы (р < 0,05). Среди женщин 40-49 лет в течение всего изученного периода зарегистрированы самые высокие уровни заболеваемости РШМ, достигшие в Санкт-Петербурге 38,19 (95% ДИ 32,17-45,01) на 100 тыс. женского населения указанного возраста в 2016 г., в Калининградской области — 58,3 (95% ДИ 40,90-75,70) в 2020 г. В старших возрастных группах в регионах сохраняется высокая заболеваемость РШМ.
На рис. 5 представлены результаты изучения гендерных и возрастных особенностей заболеваемости раком анального канала на примере Санкт-Петербурга. Заболеваемость женщин отличается более высокими показателями, различия составили 2,8-4,2 раза, и имеет статистически значимую тенденцию к росту от 1,18 (95% ДИ 0,81-1,66) на 100 тыс. женского населения в 2011 г. до 2,37 (95%
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
40 35 30 25 20 15 10 5 0
70 60 50 40 30 20 10 0
а | а
2011 2012 2013 2014
2015 2016 Год | Year
б | b
2017 2018 2019 2020
2011 2012 2013 2014
Возраст, лет: | Age, years:
• - 20-29
•30-39
2015 2016 Год | Year
•— 40-49 —*-
2017 2018 2019
2020
■50-59
60-69
• 70-79
Рис. 4. Заболеваемость РШМ в различных возрастных группах женского населения Санкт-Петербурга (а) и Калининградской области (б) в 2011-2020 гг. на 100 тыс. женского населения указанного возраста.
Fig. 4. Cervical cancer incidence in various age groups of the female population of St. Petersburg (а) and Kaliningrad region (b) in 2011-2020, рer 100,000 female population the same age.
ДИ 1,85-2,99) в 2020 г. Первые случаи заболевания выявлены в возрастной группе 30-39 лет. Самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в возрасте 60-69 и 70-79 лет как среди мужчин, так и среди женщин.
Результаты анализа показателей смертности от РШМ и анального канала различных возрастных групп населения также характеризуют важное социальное и медицинское значение ЗНО, ассоциированных с ВПЧ. В Санкт-Петербурге зарегистрировано более 700 случаев летального исхода от РШМ среди женщин в возрасте до 49 лет, в том числе 25 случаев в группе 20-29 лет. Наиболее высокие показатели смертности отмечались в возрастных группах 50-59 и 60-69 лет, составившие 26,7 (95% ДИ 20,85-33,67) и 24,4 (95% ДИ 18,86-31,15) на 100 тыс. женского населения указанного возраста (рис. 6). Тенденция к росту уровня смертности во всех возрастных категориях в 2011-2020 гг. не выявлена.
Анализ смертности от рака анального канала различных возрастных групп мужского (рис. 7, а) и женского (рис. 7, б) населения Санкт-Петербурга показал, что случаи летального исхода встречаются в возрасте 30-39 и 40-49 лет.
Среди женщин показатели заболеваемости и смертности от рака этой локализации выше, чем у мужчин. Наиболее высокие уровни смертности в изученный период были в возрастных группах 6069 и 70-79 лет как среди мужского, так и женского населения. Отмечается увеличение показателей смертности в 2016-2020 гг. среди мужчин в возрасте 60-69 лет и женщин 70-79 лет, различия статистически не значимы (р > 0,05).
Обсуждение
ЗНО, ассоциированные с ВПЧ, относятся к числу актуальных проблем в мире и России [2, 4, 7, 17, 22]. Изучение региональных особенностей заболеваемости и смертности от ВПЧ-ассоцииро-ванных ЗНО необходимо для обоснования и оценки эффективности программ вакцинопрофилакти-ки папилломавирусной инфекции. Согласно опубликованным данным в мире 4,5% случаев рака были связаны с ВПЧ определённых генотипов [3], в России ЗНО, ассоциированные с ВПЧ, составили более 5% в структуре общей онкологической заболеваемости [18]. В результате проведённого нами исследования выявлены статистически значимые
ORIGINAL RESEARCHES
5 -|
4 -
3 -
2 -
1 -
0 -
a | a
JÄ
IL
iJ
J
11 .1 rh rfl J
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Год | Year б | b
в
J
Ш
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Год | Year
Возраст, лет: | Age, years: □ 30-39 □ 40-49 >50-59 □ 60-69 □ 70-79
Рис. 5. Заболеваемость раком анального канала в различных возрастных группах мужского (а) и женского (б)
населения Санкт-Петербурга в 2011-2020 гг.
Fig. 5. Anal cancer incidence in various age groups of the male (а) and female (b) population of St. Petersburg
in 2011-2020.
20 -
15 -10 -
5
_й
_0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Год | Year
Возраст, лет | Age, years: 0 20-29 □ 30-39 □ 40-49 >50-59 □ 60-69 ■ 70-79
Рис. 6. Смертность от РШМ различных возрастных групп женского населения Санкт-Петербурга в 2011-2020 гг. Fig. 6. Cervical cancer associated mortality of various age groups of the female population of St. Petersburg in 2011-2020.
0
региональные и тендерные различия этого показателя среди всех ЗНО, диагностированных у мужчин и женщин в 2011-2020 гг., ВПЧ-ассоциирован-ные неоплазии занимали в Санкт-Петербурге 5,1 и 5,7%, в Калининградской области — 6,6 и 8,6% соответственно.
Анализ опубликованных данных показал наличие гендерных и возрастных особенностей ВПЧ-ас-
социированных ЗНО [4, 5, 7]. Авторы отмечают более высокую заболеваемость мужчин раком полости рта, глотки, гортани [7, 13]. В результате проведённого нами исследовании также установлено, что на территории СЗФО ЗНО, ассоциированные с ВПЧ, этих локализаций занимают среди мужского населения основную долю, а показатели заболеваемости были в 4-6 раз выше по сравнению с женщинами.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1,5 1,0 0,5 0,0
a | a
б | b
I
J
1
- 0
2011-2015 2016-2020 2011-2015 2016-2020
Годы | Years Годы | Years
Возраст, лет: | Age, years: □ 30-39 □ 40-49 ■ 50-59 □ 60-69 □ 70-79
Рис. 7. Смертность от рака анального канала различных возрастных групп мужского (а) и женского (б) населения
Санкт-Петербурга в 2011-2020 гг. Fig. 7. Anal cancer associated mortality in various age groups of male (а) and female (b) population of St. Petersburg
in 2011-2020.
3
2
Обсуждая актуальность проблемы рака анального канала, исследователи указывают на тенденцию к росту заболеваемости с высокими темпами ежегодного прироста показателей [8] и высокую летальность [14]. В Санкт-Петербурге минимальные и максимальные уровни заболеваемости и смертности от неоплазии указанной локализации среди женщин были выше по сравнению с мужчинами, за 10 лет заболеваемость женского населения увеличилась в 2 раза. Сравнение с другими опубликованными данными на территории России затруднено, поскольку в форме государственного статистического наблюдения сведения о заболеваемости ЗНО анального канала объединены в группу «прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус». Объективная оценка показателей возможна при наличии в регионе популяционного ракового регистра.
Наиболее актуальной проблемой ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, среди женщин в мире и России является РШМ [7, 11, 21, 23]. Это относится к показателям как заболеваемости, так и смертности, многие исследователи отмечают смещение заболеваемости на более молодые возрастные группы. В регионах СЗФО эта проблема также актуальна. В структуре ВПЧ-ассоциированных ЗНО среди женского населения РШМ занимает более 60-70%. Доля женщин репродуктивного возраста у впервые выявленных больных в Ленинградской и Калининградской областях превышает 45%. В Калининградской области отмечается статистически значимая тенденция к росту заболеваемости женщин в возрасте 30-39 лет. Наиболее высокие уровни заболеваемости в изученных регионах наблюдались в возрастной группе 40-49 лет, смертности — 50-59 лет. Из числа умерших от РШМ в Санкт-Петербурге более 27% составили женщины в возрасте 15-49 лет.
Обоснование актуальности и социальной значимости ВПЧ-ассоциированных ЗНО, в первую очередь РШМ, в России явилось основой для совер-
шенствования вакцинопрофилактики папилломави-русной инфекции в нашей стране [20-22]. В 2020 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала глобальную стратегию элиминации РШМ как проблемы общественного здравоохранения [23]. Это стало возможным благодаря доказанной эффективности вакцинации против ВПЧ [25-28].
Выводы
1. Структура ВПЧ-ассоциированных ЗНО имеет гендерные особенности: среди мужчин наибольшую долю занимает рак головы и шеи (полость рта, миндалины, ротоглотка, гортань), опухоли этой локализации в Санкт-Петербурге составили 92,7%, в Калининградской области — 92,1%, в Ленинградской области — 93,9%; среди женщин наиболее часто регистрируется РШМ (от 60 до 70% в указанных регионах СЗФО; р < 0,05).
2. Региональные особенности установлены в уровнях и тенденциях заболеваемости РШМ, в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 2011-2020 гг. показатели были ниже по сравнению с СЗФО в целом, в 10-летнем отрезке времени тенденция к росту не выявлена; в Калининградской области отмечается статистически значимая тенденция к росту заболеваемости РШМ, в том числе у женщин в возрасте 30-39 лет (р < 0,05); среди впервые выявленных больных с диагнозом РШМ доля женщин репродуктивного возраста в Санкт-Петербурге составила 39,6%, в Ленинградской области — 46,5%, в Калининградской области — 45,5% (р < 0,05).
3. Заболеваемость раком ротоглотки мужчин выше в 4,6-6,6 раза по сравнению с женщинами, показатели варьировали от 3,26 до 4,85 на 100 тыс. населения соответствующего пола; среди женщин максимальные уровни заболеваемости в Санкт-Петербурге составили 0,97, в Ленинградской области — 0,95, в Калининградской области — 0,78; в течение 10 лет заболеваемость мужского и женского
ORIGINAL RESEARCHES
населения в указанных регионах не имела тенденции к снижению.
4. Рак анального канала чаще регистрируется среди женщин, в Санкт-Петербурге показатели заболеваемости были в 2,8-4,2 раза выше, чем у мужчин, с тенденцией к росту от 1,18 на 100 тыс. женского населения в 2011 г. до 2,37 в 2020 г. (р = 0,001), самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в возрасте 60-69 и 70-79 лет как среди мужчин, так и среди женщин.
5. Показатели смертности от ВПЧ-ассоцииро-ванных ЗНО согласуются с уровнями заболеваемости: наиболее высокие показатели смертности от РШМ в Санкт-Петербурге отмечались в возрастных группах 50-59 и 60-69 лет и составили 26,7 и 24,4 на 100 тыс. женского населения, тенденции к снижению смертности в 2011-2020 гг. не выявлено.
Заключение
В результате проведённого исследования установлены общие закономерности и особенности заболеваемости ЗНО, ассоциированными с ВПЧ, на Северо-Западе России. Эти данные являются основой для оптимизации системы эпидемиологического надзора и вакцинопрофилактики папилло-мавирусной инфекции. В России принята Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных заболеваний до 2035 г., которая предусматривает совершенствование вакцинации против папиллома-вирусной инфекции, что создаёт предпосылки для поэтапного снижения заболеваемости и в перспективе элиминации ЗНО, связанных с ВПЧ.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Morales-Sánchez A., Fuentes-Pananá E. Human viruses and cancer. Viruses. 2014; 6(10): 4047-79. https://doi.org/10.3390/v6104047
2. Wild C.P., Weiderpass E., Stewart B.W., eds. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Licence: CC BY-NC-ND 3.0 IGO. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2020.
3. De Martel C., Plummer M., Vignat J., Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. IJC. 2017; 141(4): 664-70. https://doi.org/10.1002/ijc.30716
4. World Cancer Research Fund International. Worldwide cancer data - 2020. Available at:
https://www.wcrf.org/dietandcancer/worldwide-cancer-data/
5. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soeijomataram I., Jemal A., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71(3): 209-9. https://doi.org/10.3322/caac.21660
6. Taylor D.E., Henley S.J., Senkomago V., O'Neil M.E., Wilson R.J., Singh S., et al. Trends in incidence of cancers of the oral cavity and pharynx - United States 2007-2016. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2020; 69(15): 433-8. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915a1
7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.; 2021.
8. Heer Е., Hackl М., Ferlitsch М., Waldhoer Т., Yang L. Trends in incidence of anal cancer in Austria, 1983-2016. Wien. Klin. Wochenschr. 2020; 132(15): 438-43. https://doi.org/10.1007/s00508-020-01622-z
9. Hami L.T., Lampe B., Mallmann P., Forner D.M. The impact of age on the prognosis of vulvar cancer. Oncol. Res. Treat. 2018; 41(9): 520-4. https://doi.org/10.1159/000488800
10. Vaginal cancer incidence statistics. Cancer Research UK; 2020. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/health-profes-sional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/vaginal-can-cer/incidence#heading-One.
11. Arbyn M., Weiderpass E., Brum L., de Sanjose S., Saraiya M., Ferlay J., et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob. Health. 2020; 8(2): 191-203.
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6
12. Hansen B.T., Orumaa M., Lie A.K., Brennhovd B., Nygard M. Trends in incidence, mortality and survival of penile squamous cell carcinoma in Norway 1956-2015. Int. J. Cancer. 2018; 142(8): 1586-93. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6
13. Cancer Stat Facts: Oral Cavity and Pharynx Cancer. Surveillance, Epidemiology, and End Results Programe 18, 20102016. National Cancer Institute; 2018. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html
14. Nelson V.M., Benson A.B. Epidemiology of anal canal cancer. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2017; 26(1): 9-15. https://doi.org/10.1016/j.soc.2016.07.001
15. Mensah F.A., Mehta M.R., Lewis J.S., Lockhart A.C. The human papillomavirus vaccine: current perspective and future role in prevention and treatment of anal Intraepithelial neoplasia and anal cancer. Oncologist. 2016; 21(4): 453-60. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2015-0075
16. Vaginal cancer mortality statistics. Cancer Research UK; 2019. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/health-profes-sional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/vaginal-can-cer/mortality#heading-One
17. Брико Н.И., Лопухов П.Д., Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Халдин А.А. и др. ВПЧ-ассоцированные поражения в Российской Федерации: оценка состояния проблемы. Современная онкология. 2019; 21(1): 45-50. https://doi.org/10.26442/18151434.2019.190199
18. Костин А.А., Старинский В.В., Самсонов Ю.В., Асра-тов А.Т. Анализ статистических данных о злокачественных новообразованиях, ассоциированных с вирусом папилломы человека. Исследования и практика в медицине. 2016; 3(1): 66-78. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-1-9
19. Нигматуллин Л.М. ВПЧ-ассоциированные онкологические заболевания. Поволжский онкологический вестник. 2017; (2): 48-55.
20. Лопухов П.Д., Брико Н.И., Халдин А.А., Цапкова Н.Н., Лупашко О.В. Папилломавирусная инфекция: основные характеристики, клинические проявления, вакцинопрофи-лактика. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016; (1): 71-8. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2016-1-71-78
21. Афанасьева Л.Н., Игнатьева М.Е., Лялина Л.В., Саввина Н.В., Сметанина В.Д. Региональный опыт профилактики рака шейки матки в Республике Саха (Якутия). Инфекция и иммунитет. 2014; 4(2): 137-42.
22. Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Джиджихия Л.К. Предраковые и злокачественные заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека. Анализ статистики в Московской области за последнее десятилетие. Вопросы гинекологии, акушерства и перинато-логии. 2019; 18(6): 113-8. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-6-113-118
23. WHO. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. License: CC BY-NC-SA 3.0
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
IGO; 2020 Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/336583
24. Wang X., Huang X., Zhang Y. Involvement of Human Papillomaviruses in Cervical Cancer. Front. Microbiol. 2018; 9: 2896. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02896
25. Tanaka H., Shirasawa H., Shimizu D., Sato N., Ooyama N., Takahashi O., et al. Preventive effect of human papillomavi-rus vaccination on the development of uterine cervical lesions in young Japanese women. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(10): 1597-601. https://doi.org/10.1111/jog.13419
26. Gertig D.M., Brotherton J.M., Budd A.C., Drennan K., Chap-pell G., Saville A.M. Impact of a population-based HPV vaccination program on cervical abnormalities: a data linkage study. BMCMed. 2013; 11: 227. https://doi.org/10.1186/1741-7015-11-227
27. Mahmud S.M., Kliewer E.V., Lambert P., Bozat-Emre S., De-mers A.A. Effectiveness of the quadrivalent human papilloma-virus vaccine against cervical dysplasia in Manitoba, Canada. J. Clin. Oncol. 2014; 32(5): 438-43. https://doi.org/10.1200/JC0.2013.52.4645
28. Chan C.K., Aimagambetova G., Ukybassova T., Kongrtay K., Azizan A. Review article human papillomavirus infection and cervical cancer: epidemiology, screening, and vaccination. Review of current perspectives. J. Oncol. 2019; 2019: 3257939. https://doi.org/10.1155/2019/3257939
REFERENCES
1. Morales-Sánchez A., Fuentes-Pananá E. Human viruses and cancer. Viruses. 2014; 6(10): 4047-79. https://doi.org/10.3390/v6104047
2. Wild C.P., Weiderpass E., Stewart B.W., eds. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Licence: CC BY-NC-ND 3.0 IGO. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2020.
3. De Martel C., Plummer M., Vignat J., Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. IJC. 2017; 141(4): 664-70. https://doi.org/10.1002/ijc.30716
4. World Cancer Research Fund International. Worldwide cancer data - 2020. Available at:
https://www.wcrf.org/dietandcancer/worldwide-cancer-data/
5. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomata-ram I., Jemal A., et al. Global cancer statistics 2020: GLOB-OCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71(3): 2099. https://doi.org/10.3322/caac.21660
6. Taylor D.E., Henley S.J., Senkomago V., O'Neil M.E., Wilson R.J., Singh S., et al. Trends in incidence of cancers of the oral cavity and pharynx - United States 2007-2016. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2020; 69(15): 433-8. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915a1
7. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Shakhzadova A.O. Malignant Neoplasms in Russia in 2020 (Morbidity and Mortality) [Zlok-achestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2020 godu (zabole-vaemost' i smertnost')]. Moscow; 2021. (In Russian)
8. Heer E., Hackl M., Ferlitsch M., Waldhoer T., Yang L. Trends in incidence of anal cancer in Austria, 1983-2016. Wien. Klin. Wochenschr. 2020; 132(15): 438-43. https://doi.org/10.1007/s00508-020-01622-z
9. Hami L.T., Lampe B., Mallmann P., Forner D.M. The impact of age on the prognosis of vulvar cancer. Oncol. Res. Treat. 2018; 41(9): 520-4. https://doi.org/10.1159/000488800
10. Vaginal cancer incidence statistics. Cancer Research UK; 2020. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/health-profes-sional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/vaginal-can-cer/incidence#heading-0ne.
11. Arbyn M., Weiderpass E., Bruni L., de Sanjosé S., Saraiya M., Ferlay J., et al. Estimates of incidence and mortality of cervi-
cal cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob. Health. 2020; 8(2): 191-203.
http://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6
12. Hansen B.T., Orumaa M., Lie A.K., Brennhovd B., Nygard M. Trends in incidence, mortality and survival of penile squamous cell carcinoma in Norway 1956-2015. Int. J. Cancer. 2018; 142(8): 1586-93.
http://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6
13. Cancer Stat Facts: Oral Cavity and Pharynx Cancer. Surveillance, Epidemiology, and End Results Programe 18, 20102016. National Cancer Institute; 2018. https://seercancer.gov/statfacts/html/oralcav.html
14. Nelson V.M., Benson A.B. Epidemiology of anal canal cancer. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2017; 26(1): 9-15. https://doi.org/10.1016/j.soc.2016.07.001
15. Mensah F.A., Mehta M.R., Lewis J.S., Lockhart A.C. The human papillomavirus vaccine: current perspective and future role in prevention and treatment of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer. Oncologist. 2016; 21(4): 453-60. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2015-0075
16. Vaginal cancer mortality statistics. Cancer Research UK; 2019. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/health-profes-sional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/vaginal-can-cer/mortality#heading-One
17. Briko N.I., Lopukhov P.D., Kaprin A.D., Novikova E.G., Tru-shina O.I., Khaldin A.A., et al. HPV-associated lesions in the Russian Federation: assessment of the problem. Sovremennaya onkologiya. 2019; 21(1): 45-50.
https://doi.org/10.26442/18151434.2019.190199 (in Russian)
18. Kostin A.A., Starinskiy V.V., Samsonov Yu.V., Asratov A.T. The analysis of statistical data on malignant neoplasms associated with human papillomavirus. Issledovaniya i praktika v meditsine. 2016; 3(1): 66-78.
https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-1-9 (in Russan)
19. Nigmatullin L.M. HPV-associated oncologic diseases. Povolz-hskiy onkologicheskiy vestnik. 2017; (2): 48-55. (in Russian)
20. Lopukhov P.D., Briko N.I., Khaldin A.A., Tsapkova N.N., Lupashko O.V. Papillomavirus infection: principal characteristics, clinical manifestations, vaccine prophylaxis. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2016; (1): 71-8. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2016-1-71-78 (in Russian)
21. Afanas'eva L.N., Ignat'eva M.E., Lyalina L.V., Savvina N.V., Smetanina V.D. Regional experience of cervical cancer prevention in the Republic of Sakha (Yakutia). Infektsiya i immunitet. 2014; 4(2): 137-42. (in Russian)
22. Krasnopol'skiy V.I., Zarochentseva N.V., Belaya Yu.M., Dz-hidzhikhiya L.K. Precancerous and malignant conditions associated with human papillomavirus. Analysis of statistics in the Moscow region over the past decade. Voprosy ginekologii, akusherstva iperinatologii. 2019; 18(6): 113-8. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-6-113-118 (in Russian)
23. WHO. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO; 2020 Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/336583
24. Wang X., Huang X., Zhang Y. Involvement of Human Papillo-maviruses in Cervical Cancer. Front. Microbiol. 2018; 9: 2896. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02896
25. Tanaka H., Shirasawa H., Shimizu D., Sato N., Ooyama N., Takahashi O., et al. Preventive effect of human papillomavi-rus vaccination on the development of uterine cervical lesions in young Japanese women. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(10): 1597-601. http://doi.org/10.1111/jog.13419
26. Gertig D.M., Brotherton J.M., Budd A.C., Drennan K., Chap-pell G., Saville A.M. Impact of a population-based HPV vaccination program on cervical abnormalities: a data linkage study. BMCMed. 2013; 11: 227. https://doi.org/10.1186/1741-7015-11-227
27. Mahmud S.M., Kliewer E.V., Lambert P., Bozat-Emre S., De-mers A.A. Effectiveness of the quadrivalent human papillomavirus vaccine against cervical dysplasia in Manitoba, Canada. J. Clin. Oncol. 2014; 32(5): 438-43. http://doi.org/10.1200/jc0.2013.52.4645
ORIGINAL RESEARCHES
28. Chan C.K., Aimagambetova G., Ukybassova T., Kongrtay K., Azizan A. Review article human papillomavirus infection and cervical cancer: epidemiology, screening, and vaccination. Review of current perspectives. J. Oncol. 2019; 2019: 3257939. https://doi.org/10.1155/2019/3257939
Информация об авторах
Лялина Людмила Владимировнан — д.м.н., профессор, зав. лаб. эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний, НИИЭиМ им. Пастера, Санкт-Петербург, Россия, lvlyalina777@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9921-3505 Холопов Дмитрий Вячеславович — аспирант НИИЭиМ им. Пастера, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-1268-6172
Язенок Аркадий Витальевич — д.м.н., доцент, директор Медицинского информационно-аналитического центра, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-1334-8191 Хижа Валентин Васильевич — к.м.н., начальник отдела медицинской статистики опухолевых заболеваний Медицинского информационно-аналитического центра, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-4218-0228
Топузов Эльдар Эскендерович — д.м.н., профессор, главный врач Городского клинического онкологического диспансера, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-1700-1128 Касаткин Евгений Владимирович — к.м.н, главный врач Кож-но-венерологического диспансера № 8, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0003-0029-7150
Горяев Евгений Александрович — зав. отделом профилактики Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ленинградской области, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0001-6842-7201
Задоркина Татьяна Геннадьевна — к.м.н., главный врач Центра специализированных видов медицинской помощи Калининградской области, Калининград, Россия, https://orcid.org/0000-0002-2905-2635
Молчанова Жанна Руслановна — главный специалист эксперт отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Калининградской области, Калининград, Россия, https://orcid.org/0000-0002-2704-7832
Участие авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.
Статья поступила в редакцию 14.11.2022; принята к публикации 21.01.2023; опубликована 28.02.2023
Information about the authors
Liudmila V. LyalinaM — D. Sci. (Med.), Professor, Head, Laboratory of the epidemiology of infectious and non-infectious diseases, St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russia, lvlyalina777@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-9921-3505 Dmitry V. Kholopov — postgraduate student, St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000-0002-1268-6172
Arkady V. Yazenok — Cand. Sci. (Med.), Associated Professor, director, Medical Information and Analytical Center, St. Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000-0002-1334-8191 Valentin V. Khizha — Cand. Sci. (Med.), Head, Department of medical statistics of tumor diseases, Medical information and analytical center, St. Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000-0002-4218-0228 Eldar E. Topuzov — D. Sci. (Med.), Professor, chief doctor, St. Petersburg City Oncology Clinic, St. Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000-0002-1700-1128
Evgeny V. Kasatkin — Cand. Sci. (Med.), chief doctor, Skin and Venereological Dispensary No. 8, St. Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000-0003-0029-7150
Evgeny A. Goryaev — Head, Prevention department, Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases of the Leningrad Region, St. Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000-0001-6842-7201
Tatiana G. Zadorkina — Cand. Sci. (Med.), chief doctor, Center for Specialized Types of Medical Care of the Kaliningrad Region, Kaliningrad, Russia, https://orcid.org/0000-0002-2905-2635 Zhanna R. Molchanova — chief specialist expert, Department of epidemiological surveillance and sanitary protection of the territory, Office of Russian Consumer Supervision in the Kaliningrad Region, Kaliningrad, Russia, https://orcid.org/0000-0002-2704-7832 Author contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published.
The article was submitted 14.11.2022; accepted for publication 21.01.2023;
published 28.02.2023
