CC BY
9Congresses and conferences
ХАРАКТЕРИСТИКА ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 1Парфенчик И. В., 2Куль Т. И.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. Во время пандемии COVID-19 практикующие врачи столкнулись с необычными для респираторной вирусной инфекции клинико-лабораторными симптомами.
Цель исследования - представить клинические особенности синдрома диареи, связанного с COVID-19, у детей.
Материал и методы. Объектом исследования стали истории болезни 122 детей с COVID-19, находившихся на лечении в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» (ГОИКБ) в 2022 г. Основной метод исследования - ретроспективный сравнительно-статистический анализ.
Результаты. За 8 месяцев 2022 г. в ГОИКБ были госпитализированы 122ребенкас COVID-19, из которых 42 (34,4%) были направлены в стационар с подозрением на острую кишечную инфекцию (ОКИ) с направительным диагнозом «острый гастроэнтерит». Состояние всех этих пациентов при поступлении было расценено как средней тяжести. При поступлении в стационар родители предъявляли жалобы на лихорадку у детей, рвоту, учащенный жидкий стул, снижение аппетита. CoVlD-19 была подтверждена лабораторно с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) из носоглоточной слизи. Для верификации возбудителей ОКИ использованы бактериологические, серологические и молекулярно-генетические методы исследования. Во всех случаях получены
отрицательные результаты исследования на типичных возбудителей бактериальной и вирусной этиологии. У всех детей заболевание начиналось остро, с повышения температуры тела. Более чем у 50% пациентов температура тела повышалась выше 380С: от 38 до 390С -28 пациентов (66,6%), выше 390С - 9 пациентов (21,4%). У остальных детей температура была субфебрильной (5/12%). У 88% детей отмечалась многократная рвота. Жидкий стул у 100% пациентов появлялся на вторые-третьи сутки заболевания и носил водянистый характер. Частота стула у детей составила: до 5 раз -4 (9,6%) пациента, от 5 до 10 раз - 29 (69%), от 10 до 20 раз - 9 (21,4%) пациентов. У 100% детей отсутствовали катаральные явления, при объективном осмотре у большинства из них выявлена гиперемия слизистой задней стенки глотки. При поступлении в стационар у 100% детей в анализе крови было нормальное или пониженное количество лейкоцитов с лимфоцитозом. У 33 (78,5%) детей отмечено ускорение СОЭ выше нормы. В биохимическом анализе крови у 95% детей установлено повышение уровня СРБ.
Выводы. Коронавирусная инфекция COVID-19 у детей может протекать без привычных для врача клинических симптомов острой респираторной инфекции по типу вирусной диареи.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕВЕРИФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСНЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ 1Потапчик А. Л., 1Сададивала М. Х., 2Ключник Е. В.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. Частота нейроинфекций (НИ) в структуре неврологической патологии человека достигает 40%. Своевременная этиологическая расшифровка НИ позволяет осуществлять этиотропную терапию, проводить эффективный санитарно-эпидемиологический контроль и профилактические мероприятия. В то же время остается актуальной проблема неверифицированных НИ (ННИ).
Цель исследования - представить частоту и клинико-эпидемиологические особенности ННИ среди пациентов, госпитализированных в стационар с инфекционным поражением ЦНС.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 290 историй болезни
(форма № 003/У) пациентов, выписанных из Гродненской областной инфекционной клинической больницы, с инфекционным поражением ЦНС за период 2017-2019 гг. В пользу предполагаемой вирусной этиологии ННИ свидетельствовали клинико-эпидемиологическая симптоматика и серозный характер анализа ликвора. Статистический анализ выполнялся с использованием пакета «Статистика», v.10 и программы Excel.
Результаты. Диагноз ННИ установлен в 96 случаях, что составило 33,1% (95%ДИ: 27,9438,71) среди всех НИ. Отмечен рост доли ННИ по сравнению с периодом 2015-2017 гг., когда было диагностировано 75 (16,7% (95%ДИ: 13,54-20,43)
160 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
Съезды и конференции
случаев среди всех пациентов с НИ. При анализе сезонности поступления пациентов установлено, что весной были госпитализированы 22 (22,9%) пациента, летом - 23 (24%), осенью - 36 (37,5%), зимой - 15 (15,6%).
Среди пациентов с ННИ незначительно преобладали взрослые - 57 (59,37%) пациентов, средний возраст - 44,2 года. В детском возрасте ННИ составили 39 (40,63%) случаев из 96, средний возраст 8,9 года. Пациентов мужского пола было 49 (51%), женского - 47 (49%).
Клинические формы ННИ представлены следующим образом: менингит - 54 (56,25%) случая, менингоэнцефалит - 34 случая (35,42 %), энцефалит - 7 (7,29%), церебеллит - 1 (1,04%). В данной группе летальных исходов не было, осложнения зарегистрированы в 8 (8,3%)
случаев: судорожный синдром - 4 (4,2%), парезы - 2 (2,1%), пирамидная недостаточность - 1 (1%), органическое расстройство личности - 1 (1%).
Выводы. Среди ННИ предполагаемой вирусной этиологии преобладающей
локализацией воспаления в ЦНС были мозговые оболочки (менингит+менингоэнцефалит),
суммарно составившие 91,67% и поражение разных структур головного мозга (энцефали т+менингоэнцефалит+церебелит) - 43,75%. Двукратное увеличение случаев ННИ за сравниваемые периоды свидетельствует о снижении качества лабораторной этиологической расшифровки вирусных НИ. Для повышения качества диагностики необходимо внедрение в клинике областного уровня современных диагностических тест-систем.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ 1Пронько Н. В., 1Журавкова А. М., 2Куль Т. И.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. Этиологическая структура острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей в последние годы представлена вирусной этиологией (ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы, энтеровирусы, астровирусы, бокавирусы и другие). Особенности течения норовирусной инфекции (НВИ) у детей представлены недостаточно.
Цель исследования - установить клинико-лабораторные особенности НВИ у детей.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 156 историй болезни детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет с верифицированной НВИ, находившихся на стационарном лечении в областном инфекционном стационаре.
Результаты. В структуре расшифрованных ОКИ у детей вирусная этиология составила 70,4%. Подъем заболеваемости НВИ отмечен в период с января по апрель анализируемого года. В виде моноинфекции НВИ диагностирована у 92,9%, микст-инфекции - у 7,1% пациентов, мальчиков было 75 (48,1%), девочек - 81 (51,9%), организованных детей - 95 (60,9%), неорганизованных- 61 (39,1%). На искусственном вскармливании были 139 (89,1%) детей. В возрасте до 1 года был 31 (19,9%) ребенок, от 1 года до 3 лет -93 (59,6%), 4-6 лет - 21 (13,5%), 7-10 лет -6 (3,8%), 11-14 лет - 5 пациентов (3,2%). В клинике НВИ преобладала среднетяжелая форма -154 (98,7%).
Диагноз острого гастроэнтерита выставлен 132 (84,6%) пациентам, гастроэнтероколита 9 (5,8%), энтерита - 15 (9,6%). Явления интоксикации (вялость, снижение аппетита,
бледность кожных покровов) отмечены у 136 (87,29%) пациентов. Фебрильная температура была у 65 (41,7%), субфебрилитет у 79 (50,6%), нормотермия у 12 (7,7%) детей. Длительность температуры составляла 2,57±0,14 дня. Признаки вододефицитного эксикоза 1-11 степени были обусловлены рвотой длительностью 2,12±0,13 дня у 141 (90,4%) пациента, диареей (до 5 раз в сутки) у 49 детей (31,4%), от 5 до 10 - у 107 (68,6%). У 45 (28,8%) пациентов отмечен респираторный синдром. Лимфоцитоз с нормальным числом лейкоцитов отмечался у 112 (71,8%) детей, умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом у 36 (23,1%), лейкопения с лимфоцитозом у 8 (5,1%). Длительность стационарного лечения составила 7,82±1,31 дня. Наиболее часто НВИ сопутствовала легкая анемия - 28 (17,9%), дисбактериоз кишечника - 23 (14,7%), пищевая аллергия -16 (10,3%), экссудативно-катаральный диатез - 12 (7,7%), инфекция мочевыводящих путей - 8 (5,1%), бронхит - 7 (4,5%), пневмония -5 (3,2%), атопический дерматит - 4 (2,6%).
Выводы. НВИ - распространенная ОКИ и одна из частых причин инфекционных гастроэнтеритов у детей первых трех лет жизни. Клиника НВИ характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, водянистой диареей, цикличностью течения с преобладанием среднетяжелых форм. У пациентов в возрасте до 1 года характерно развитие вододефицитного эксикоза. Клинические проявления НВИ зависят от преморбидного фона и отягощающих факторов (анемия, пищевая аллергия, экссудативно-катаральный диатез).
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022 161
