Клинико-эпидемиологическая характеристика массива пострадавших с повреждениями длинных костей вследствие дорожно-транспортных происшествий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

I

Орипнальы досл1дження

Original Researches

Травма

УДК 616.577-007.24

гур'ев с.о., евдошЕнко в.п, сацикс.п.

ДЗ «Укра!нсы<ий науково-практичний центр екстрено! медично! допомоги та медицини катастроф М'1н'ютерства охорони здоров'я Укра!ни», м. Ки!в

КЛШ1КО-ЕП1ДЕМЮЛОПЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА МАСИВУ ПОСТРАЖДАЛИХ ¡3 ПОШКОДЖЕННЯМИ ДОВГИХ ЮСТОК УНАСЛ^ОК ДОРОЖНЬО-ТРАНСПОРТНИХ

ПРИГОД

Резюме. У статтI наведенI дан1 анал1зу 139 випадюв пошкоджень довгих меток при пол1травм1 внаслдок до-рожньо-транспортнихпригод у постраждалих, ям перебували на лкуванн в Полтавсьюй мюьюй лкарн! № 1 у перюд з 2008 по 2011 рк. Розглянут/ основы шнко-епдемюлогт характеристики: стать, вк, механ/зм отримання пошкодження та участь у рус¡.

Ключов слова: травма, довп кстки, дорожньо-транспортна пригода, кл/н/ко-еп/дем/олог/чна характеристика.

Постановка проблеми

Останш десятирiччя характеризуются значним ростом травматизму, у структурi якого домшуе пошкодження инщвок, насамперед довгих исток. Серед вшх ушкоджень исток скелета переломи довгих исток становлять вГд 48 до 70 %. При цьому переломи исток нижшх инщвок трапляються вдвiчi частше за переломи исток верхшх инщвок [4]. Серед основних причин пошкоджень довгих исток (ПДК) одне з го-ловних мюць посГдають травми, пов'язаш з транспортом. Травми, отримаш в результат дорожньо-транс-портних пригод (ДТП), продовжують залишатися провiдною причиною смертност людей вiком 5—29 рокiв. Уразливi учасники дорожнього руху, такi як шшоходи, велосипедисти й води двох- i триколiсного мототранспорту, становлять 43 % вГд загального числа людей, яи гинуть у результатi ДТП [2]. У той же час не в повному обсязi вивчеш клштэ-ешдемюлопчш характеристики постраждалих iз пошкодженнями довгих кiсток унаслiдок дорожньо-транспортних пригод. А враховуючи, що на кожного загиблого внаслiдок отриманих у ДТП травм припадае 23 госпiталiзованих i 112 осiб, якi звернулися за невiдкладною допомогою, це створюе величезне навантаження на заклади охорони здоров'я, i ця проблема лишаеться надзвичайно актуальною на даний час [2].

Матер1али та методи досл1дження

Нами було дослГджено 139 випадкiв пошкоджень довгих исток при полiтравмi внаслiдок ДТП у постраждалих, яи перебували на лшуванш в Полтавськiй мiськiй лшарш № 1 у перiод з 2008 по 2011 р. Було вивчено кшшко-етдемюлопчш харак-

теристики з ознакою участ в руш включно. Аналiз та розрахунки проводились зпдно з критерiями та вимогами доказово! медицини за допомогою комп'ютерних технологш.

Результати досл1дження та Тх обговорення

Встановлено, що чоловiкiв було 86 (61,87 %), жшок — 53 (38,13 %), тобто чоловши в 1,6 раза частше отримують зазначеш пошкодження. 66,19 % постраждалих були активного працездатного вшу. Розподгл ма-сиву постраждалих iз ПДК внаслГдок ДТП за ознакою вшу в статевих групах наведено в табл. 1.

Встановлено, що розподт масиву постраждалих iз ПДК внаслГдок ДТП за ознакою вшу в статевих групах е рiзноманiтним та неоднорГдним. Серед постраждалих iз ПДК превалюють особи працездатного вшу, що тшьки пiдсилюе соцiальну значущють проблеми. Найбiльший ризик отримати ПДК внаслГдок ДТП мають чоловши у вiковiй категорп 31—50 роив, тодi як у жшок це вш старше 70 роив. Для бгльш ре-тельного аналiзу клiнiко-епiдемiологiчних характеристик постраждалих Гз пошкодженнями довгих исток внаслГдок дорожньо-транспортних пригод проведено розподл масиву постраждалих за ознакою вшу в ре-зультативних групах, отримаш даш наведено в табл. 2.

АналГз даних, наведених у табл. 2, дозволяе вста-новити, що юнуе певна дисипащя розподглу масиву постраждалих за вшовими групами. У загальному

© Гур'ев С.О., бвдошенко В.П., Сацик С.П., 2014 © «Травма», 2014 © Заславський О.Ю., 2014

Орипнальы досл1дження / Original Researches

масивi найбiльш часто пошкодження довгих исток у постраждалих iз полiтравмою внаслщок ДТП зустрiчаeться в осiб працездатного вшу: перше ран-гове мюце — вiкова група 51—60 роыв (18,7 %), друге рангове мюце — 41—50 рокiв та 21—30 роыв (16,55 %), трете рангове мюце — 31—40 роыв та 61—70 роыв (14,39 %), загалом особи найбшьш життево активного, працездатного вшу (21—60 роыв) мають 66,19 % у загальному масивi постраждалих, яы потребували стацiонарного лшування.

Вивчення безпосереднього механiзму отриман-ня пошкодження в постраждалих iз полправмою внаслiдок ДТП iз пошкодженням довгих ысток дозволило отримати результати, що наведенi в табл. 3.

Даш, наведеш в табл. 3, свщчать, що 58,27 % постраждалих отримали травми внаслiдок прямого удару, 14,39 % — внаслщок падшня, 5,04 % — внаслщок розтягнення/стискання та у 22,3 % постраждалих була комбшашя перерахованих механiзмiв травму-вання. У результативнш групi постраждалих, якi ви-жили, ранговий розподт такий же, як i в загальному масивi, але питома вага окремих механiзмiв травму-вання iнша. Так, перше рангове мюце посщае пря-мий удар (62,93 %), друге рангове мюце — комбшащя механiзмiв травмування (22,41 %), трете рангове мюце — падшня (11,21 %), четверте — розтягнення/стискання (3,45 %). У результативнш груш постраждалих, яы померли, перше рангове мюце також

Таблиця 1. Розподл масиву постраждалих за ознакою в '1ку в статевих групах

BiKOBa група Чоловши, n = 86 Жшки, n = 53 Загальний масив, n = 139

n % R n % R n % R

До 20 4 2,88 6 8 5,76 3 12 8,63 5

21-30 14 10,07 3 9 6,47 2 23 16,55 2

31-40 17 12,23 2 3 2,16 5 20 14,39 3

41-50 18 12,95 1 5 3,6 4 23 16,55 2

51-60 17 12,23 2 9 6,47 2 26 18,7 1

61-70 11 7,91 4 9 6,47 2 20 14,39 3

Понад 70 5 3,6 5 10 7,2 1 15 10,79 4

Усього 86 61,87 53 38,13 139 100

Примтки: п — абсолютна клькСть; % — питома вага, %; В — ранг.

Таблиця 2. Розподл масиву постраждалих за ознакою в1ку в результативних групах

Вшова група ЯК вижили, n = 116 ЯК померли, n = 23 Загальний масив, n = 139

n % R n % R n % R

До 20 11 7,91 7 1 0,72 4 12 8,63 5

21-30 20 14,39 2 3 2,16 3 23 16,55 2

31-40 17 12,23 4 3 2,16 3 20 14,39 3

41-50 19 13,67 3 4 2,88 2 23 16,55 2

51-60 21 15,11 1 5 3,59 1 26 18,70 1

61-70 16 11,51 5 4 2,88 2 20 14,39 3

Понад 70 12 8,63 6 3 2,16 3 15 10,79 4

Усього 116 83,45 23 16,55 139 100

Примтки: п — абсолютна клькСть; % — питома вага, %; В — ранг.

Таблиця 3. Розподл масиву постраждалих за ознакою мехашзму травми в результативних групах

Мехашзм отримання травми ЯК вижили, n = 116 ЯК померли, n = 23 Загальний масив, n = 139

n % R n % R n % R

Прямий удар 73 52,52 1 8 5,75 1 81 58,27 1

ПадЫня 13 9,35 3 7 5,04 2 20 14,39 3

Розтягнення/стискання 4 2,88 4 3 2,16 4 7 5,04 4

Комбшащя механiзмiв 26 18,70 2 5 3,6 3 31 22,30 2

Усього 116 83,45 23 16,55 139 100

Примтки: п — абсолютна к'шьк'1сть; % — питома вага, %; В — ранг.

28

Травма, ISSN 1608-1706

Том 15, №5 • 2014

Орипнальы досл1дження / Ог1д1па! РезеагсИез

Таблиця 4. Розподл масиву постраждалих за ознакою участ в рус в результативних групах

Участь у рус Як вижили, п = 116 ЯК померли, п = 23 Загальний масив, п =139

п % R п % R п % R

Водш 4-колюного транспорту 8 5,75 4 3 2,16 3 11 7,91 4

Пасажир 4-колюного транспорту 19 13,67 2 1 0,72 5 20 14,39 3

Водш 2-колюного транспорту 14 10,07 3 8 5,76 2 22 15,83 2

Пасажир 2-колюного транспорту 3 2,16 5 2 1,44 4 5 3,6 5

Пшохщ 72 51,8 1 9 6,47 1 81 58,27 1

Усього 116 83,45 16,55 139 100

Прим1тки: п — абсолютна клькСть; % — питома вага, %; В — ранг.

посГдае прямий удар (34,78 %), друге рангове мюце — падшня (30,44 %), трете рангове мюце — комбшащя мехашзмГв травмування (21,74 %), четверте — розтяг-нення/стискання (13,04 %).

Вивчення ознаки учасп в руш у постраждалих Гз полправмою внаслГдок ДТП Гз пошкодженням довгих кюток дозволило отримати результати, що наведеш в табл. 4.

Даш, наведеш в табл. 4, свгдчать про те, що серед постраждалих Гз полправмою внаслгдок ДТП Гз пошкодженням довгих исток найбгльше було шшоходГв (58,27 %), друге рангове мюце — води 2-колюного транспорту (15,83 %), трете рангове мюце — пасажи-ри 4-колюного транспорту (14,39 %), четверте рангове мюце — води 4-колюного транспорту (7,91 %), п'яте — пасажири 2-колюного транспорту (3,6 %). У цглому пасивш учасники руху (шшоходи та пасажири) станов-лять 76,26 %, а активш учасники руху (води) — 23,74 %.

У результативнш груп ошб, яы вижили, перше рангове мюце займають шшоходи (62,07 %), друге рангове мюце — пасажири 4-колюного транспорту (16,38 %), трете рангове мюце — води 2-колюного транспорту (12,07 %), четверте рангове мюце — води 4-колюного транспорту (6,9 %), п'яте — пасажири 2-колюного транспорту (2,58 %). У цглому пасивш учасники руху (тшоходи та пасажири) становлять 81,03 %, а активш учасники руху (води) — 18,97 %.

У результативнш груш оаб, яы померли, перше рангове мюце посгдають також шшоходи (39,13 %), друге рангове мюце — водГ! 2-колюного транспорту (34,78 %), трете рангове мюце — водГ! 4-колюного транспорту (13,04 %), четверте рангове мюце — пасажири 2-колюного транспорту (8,7 %), п'яте — пасажири 4-колюного транспорту (4,35 %). У цглому пасивш учасники руху (шшоходи та пасажири) становлять 52,17 %, а активш учасники руху (водГ!) — 47,83 %.

Найбгльший рГвень летальносп спостериаеться серед пасажирГв 2-колюного транспорту (показник летальносп 40 %). На другому ранговому мющ зна-ходяться водГ! 2-колюного транспорту (показник летальносп 36,36 %), трете рангове мюце — водГ! 4-колюного транспорту (27,27 %), четверте рангове мюце — шшоходи (11,11 %), п'яте рангове мюце посгдають пасажири 4-колюного транспорту (5 %).

Висновки

1. Пошкодження довгих кюток у постраждалих Гз полправмою внаслгдок дорожньо-транспортних пригод притаманш особам найбшьш працездатно-го вшу (66,19 %), бшьше чоловшам (61,87 %), вони виникають насамперед внаслгдок прямого удару (58,27 %) та комбшованого мехашзму травмування (22,3 %).

2. Серед учасниив дорожнього руху найбгльш часто отримують пошкодження шшоходи (58,27 %). ВодГ! 2-колюного транспорту становлять 15,83 %, пасажири 4-колюного транспорту — 14,39 %, водГ! 4-колюного транспорту — 7,91 %, пасажири 2-колюного транспорту — 3,6 %. У цглому пасивш учасники руху (шшоходи та пасажири) становлять 76,26 %, а активш учасники руху (водГ!) — 23,74 %.

3. Проблема пошкоджень довгих кюток у постраждалих Гз полправмою внаслГдок дорожньо-транспор-тних пригод залишаеться значущою в травматологГ! та ортопедГ!. Потребують уточнення та подальшого вивчення питання клшшо-нозолопчних характеристик та методГв лГкування.

Список л1тератури

1. Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро: Европейские факты и доклад о состоянии безопасности дорожного движения в мире 2013. — Режим доступу: http://www.euro.who.int/ru/ health-topics/disease-prevention/violence-and-injuries/ publications/2013/european-facts-and-global-status-re-port-on-road-safety-2013

2. Медико-сощальна експертиза i реабштащя при патологи опорно-рухового апарату: навчальний мето-дичний поабник / [Л.Ю. Науменко, 0.6. Лоскутов, С. С. Страфун та ш.]. — Днтропетровськ: Пороги, 2011. — 677 с.

3. Савка 1.Т. До^дження довгих трубчастих шсток нижньо'1 кшщвки у судовш медициш (огляд лтера-тури) / 1.Т. Савка // Судово-медична експертиза. — 2011. — № 3. - С. 39-43.

4. Эпидемиология полиструктурной травмы конечностей в регионе Донбасса / А. В. Борзых, В.Г. Климо-вицкий, А.А. Оприщенко [и др.] // Травма. — 2013. — Т. 14, № 6. - С. 61-63.

Отримано 14.09.14 ■

j Орипнальы досл1дження / Original Researches

Гурьев С.Е., Евдошенко В.П., Сацык С.П. ГУ «Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Министерства здравоохранения Украины», г. Киев

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАССИВА ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ

Резюме. В статье приведены данные анализа 139 случаев повреждений длинных костей при политравме в результате дорожно-транспортных происшествий у пострадавших, которые находились на лечении в Полтавской городской больнице № 1 в период с 2008 по 2011 год. Рассмотрены основные клинико-эпидемиологические характеристики: пол, возраст, механизм получения повреждения и участие в движении.

Ключевые слова: травма, длинные кости, дорожно-транспортное происшествие, клинико-эпидемиологическая характеристика.

GurievS.O., Yevdoshenko V.P., SatsykS.P. State Institution «Ukrainian Scientific and Practical Center of Emergency Care and Disaster Medicine of Ministry of Healthcare of Ukraine», Kyiv, Ukraine

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE VICTIMS WITH LONG BONE INJURIES DUE TO ROAD ACCIDENTS

Summary. This article presents findings of 139 cases of long bone injuries in polytrauma due to road accidents in patients who were treated in Poltava city hospital № 1 for the period from 2008 to 2011. The basic clinical and epidemiological characteristics: gender, age, mechanism of injury and involvement in the traffic — were considered.

Key words: trauma, long bones, road accident, clinical and epide-miological characteristics.

30

Травма, ISSN 1608-1706

TOM 15, №5 • 2014