КЛИНИКО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА У ВЗРОСЛЫХ В САНКТ ПЕТЕРБУРГЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 309

Литература

1. Брико Н.И., Миндлина А.Я., Полибин Р.В., Галина Н.П. Оценка отношения к иммунопрофилактике различных групп населения Российской Федерации // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017. № 2. С. 98-103.

2. Галина Н.П. Отношение к иммунопрофилактике врачей различных специальностей // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. № 17. С 74-79.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА У ВЗРОСЛЫХ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Босхомджиева Ч. В., Николаева Н. И.

Научный руководитель: ассистент Басина Валентина Владимировна

Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Босхомджиева Читлик Васильевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет.

E-mail: chitlickb@gmail.com

Ключевые слова: бруцеллез, диагностика, лечение.

Актуальность: по данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется более 500000 случаев впервые выявленного бруцеллеза, из которых около 40% у людей, проживающих в регионе Восточного Средиземноморья. Наиболее высокие показатели заболеваемости на 100000 населения в среднем ежегодно регистрируются в Сирии, Ираке, Турции, Иране и Саудовской Аравии [1]. В Российской Федерации основное эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по бруцеллезу в Северо-Кавказском и Сибирском Федеральных Округах [2].

Цель исследования: охарактеризовать эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты течения бруцеллеза у взрослых в Санкт-Петербурге (СПб).

Материалы и методы: в исследование включено 8 пациентов с бруцеллезом, получавших лечение в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» в период с 2017 по 2019 гг. Средний возраст составил 46,3 ± 12,9 лет. Соотношение мужчин и женщины: 1,6: 1.

Результаты: половина пациентов проживали в эпидемиологически неблагоприятных по бруцеллезу регионах (Азербайджан, р. Дагестан, р. Тыва). Три четверти являлись жителями Ленинградской области, и лишь 12,5% — СПб. Все пациенты имели контакт с животными, пили парное молоко. Острая форма (ОФ) наблюдалась в 25% случаев, а хроническая (ХФ) — в 75%. У пациентов с ХФ в 83,3% диагностирована костно-суставная форма, в 16,7% — неврологическая. Лихорадочный синдром наблюдался у 100% пациентов. Среднее максимальное значение температуры у пациентов с ОФ составило 39,5 ± 1,4°С и длилось 5,5 ± 1,5 дней и 40% с ХФ — 37,8 ± 0,6°С — 4 ± 3 дней. Все пациенты отмечали повышенную потливость. Интоксикационный синдром не наблюдался у 100% пациентов. У 1 пациента выявлены проявления по-линейропатии (невралгии, головная боль, боли в конечностях), у 5 пациентов — боль в суставах, скованность движений, отёки конечностей, у одного с ОФ — увеличение подчелюстных лимфатических узлов до 1,5 см, болезненность при пальпации. Диагноз подтвержден серологическим методом в 100% случаев (иммуноферментный анализ (ИФА)). У пациентов с ОФ уровень ^М превысил референсные значения в 2,03 раза, а с ХФ — в 2,52 раза. Пяти пациентам были выполнены реакции агглютинации Райта и Хеддльсона, и только у двоих были получены положительные результаты. Пациенты с ОФ получали доксициклин в суточной дозе 200 мг до 10 дней, а пациенты с ХФ — инфузионную терапию.

Выводы: для бруцеллеза в СПб характерна спорадическая заболеваемость, которая связана с посещением эпидемиологически неблагоприятных по бруцеллезу регионов — Азербайджан, р. Дагестан, р. Тыва. Чаще всего за период исследования выявлены хронические формы (75%), по локализации — кожно-суставная форма (83,3%). Отличительной клинической особенностью заболевания было почти полное отсутствие проявлений интоксикационного синдрома и выраженная потливость. Основным методом диагностики являлся серологический (ИФА, РА на стекле и в пробирке). Этиотропная терапия ОФ бруцеллеза была

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

представлена доксициклином, а пациенты с ХФ получали патогенетическое и симптоматическое лечение. Литература

1. .Пономаренко Д.Г, Русанова Д.В., Бердникова Т. В. Обзор эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2017 г. и прогноз на 2018 г. // Проблемы особо опасных инфекций. — 2018. — № 2 — C.23-29.

2. Клинические рекомендации «Бруцеллез у взрослых». «Национальное научное общество инфекционистов», 2014 [Электронный ресурс]. — URL: http: //nnoi.ru.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ В КЛИНИКЕ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

Бурлака У. И., Пахрутдинова Ж. М., Суктушинова С. Н., Аквуба Ж. О., Идрисова М. Ш.

Научный руководитель: к.м.н. доцент кафедры Мирекина Елена Владимировна, д.м.н. профессор Галимзянов Халил Мингалиевич

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханский государственный медицинский университет

Контактная информация: Бурлака Ульяна Игоревна — студентка 1 курса Медико-профилактического факультета, E.mail: burlaka906@mail.ru

Ключевые слова: крымская геморрагическая лихорадка, геморрагии, петехиальная сыпь, тромбоциты.

Актуальность: крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) является наиболее регионально значимой арбовирусной инфекцией для Астраханской области (АО) в связи с развитием выраженного геморрагического синдрома (ГС), сопряженного с тяжестью заболевания и вероятностью возникновения неблагоприятных исходов [1,2,3].

Цель исследования: изучение степени выраженности ГС у больных КГЛ. Материалы исследования: на базе ГБУЗ АО «ОИКБ им. А.М. Ничоги» было проведено обследование 44 больных с диагнозом КГЛ с геморрагическим синдромом. Диагноз основывался на клинико — эпидемиологических данных и результатах лабораторных исследований крови.

Результаты: существенным признаком периода развертывания клинической картины КГЛ являлся ГС. Геморрагии зарегистрированы в 84,5% случаев, варьирующие от мелкоточечных петехий до весьма крупных кровоподтеков. У 15,9% больных — розеолезно-папулезная сыпь с геморрагическим компонентом.

Характерным проявлением ГС являлись диффузная кровоточивость десен (58,7%), обширные постинъекционные и травматические гематомы (43,2%). Типичным проявлением КГЛ являлось возникновение полостных кровотечений в 43,2% случаев. Из полостных кровотечений у наблюдаемых встречались носовое (36,4%), микрогематурия (18,3%) и желудочно-кишечное (22,7%). Желудочно-кишечное кровотечение проявлялось рвотой с примесью крови, в виде «кофейной гущи» или дегтеобразным стулом. При микрогематурии в общем анализе мочи количество неизменных эритроцитов колебалось от 100 и более в поле зрения, а по Нечипорен-ко — до 33758 в 1 мл. У женщин в 25% случаев развивались маточное кровотечение. Изучение тромбоцитарного звена у больных КГЛ показало, что снижение тромбоцитов в периферической крови было практически у всех больных (91,8%).

Выводы: при КГЛ у большинства больных в разгар болезни основным проявлением является геморрагический синдром, обусловливающий тяжесть и исход заболевания. Определенное значение в развитии ГС у больных КГЛ имеет тромбоцитопения.

Литература

1. Мирекина Е.В. Клинические аспекты Крымской геморрагической лихорадки в зависимости от наличия геморрагического синдрома/ Мирекина Е.В., Галимзянов Х.М., Бедлин-ская Н.Р., Алиева А.А., Лисина О.А.//В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины Материалы Международной конференции Прикаспийских государств. 2016. С. 158-159.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174