CC BY
92
■ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ
Эверт Л.С., Шаргородская Т.В., Терещенко С.Ю., Катушенко О.Г., Демко Е.А., Тестова Т.С.
Городская детская поликлиника № 4, Городская детская больница № 8, Городская детская поликлиника № 2, ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН,
г. Красноярск
КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Обследованы 875 учащихся первых классов с целью изучения особенностей клинико-анамнестических характеристик у детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Наличие у детей
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
синдрома СДВГ устанавливалось с помощью опросников Вандербилта для родителей и учителей, сведения о жалобах ребенка и данных анамнеза получены из родительских анкет. Установлена распространенность СДВГ среди обследованных школьников (8,7 %), больше у мальчиков (6,5 %), меньше - у девочек (2,2 %). Особенности клинико-анамнестических характеристик оценены у 76 детей с СДВГ (основная группа) и 273 школьников контрольной группы (без СДВГ). Выявлены более частые ассоциации СДВГ с некоторыми показателями медико-демографического и социально-гигиенического статуса семьи, неблагоприятным течением беременности, родов и постнатального периода, перинатальным поражением ЦНС, частотой острых и хронических заболеваний. Показана большая частота встречаемости жалоб на слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность, нарушения сна. Область применения полученных результатов - педиатрия, детская неврология, клиническая психология детского возраста.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дети; синдром дефицита внимания с гиперактивностью; жалобы; анамнез.
Evert L.S., Shargorodskаyа T.V., Tereshchenko S.J., Katushenko O.G., Demko E.A., Testova T.S.
Scientific research institute of medical problems of the North of the SB RAMS,
City children's polyclinic N 4,
City children's hospital N 8,
City children's polyclinic N 2, Krasnoyarsk
THE KLINIKO-ANAMNESTICHESKY CHARACTERISTIC SYNDROME OF ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY
DISORDER AT CHILDREN OF YOUNGER SCHOOL AGE
875 pupils of the first classes for the purpose of studying of features kliniko-anamnesticheskih characteristics at children of younger school age with a syndrome Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ага surveyed. Presence at children of syndrome ADHD was established by means of questionnaires Vanderbilt for parents and teachers, data on complaints of the child and anamnesis data are received from parental questionnaires. Prevalence ADHD among the surveyed schoolboys (8,7 %) is established, it is more at boys (6,5 %), it is less - at girls (2,2 %). Features kliniko-anamnesticheskih characteristics are estimated at 76 children with ADHD (the basic group) and 273 schoolboys of control group (without ADHD). More frequent associations ADHD with some indicators of the mediko-demographic and socially-hygienic status of a family, an adverse current of pregnancy, sorts and postnatal the period, perinatal defeat the central nervous system (CNS), frequency of sharp and chronic diseases are revealed. The big frequency of occurrence of complaints to weakness, undue fatigability, emotional lability, dream infringements is shown. A scope of the received results - pediatrics, children's neurology, clinical psychology of children's age.
KEY WORDS: children; a syndrome Attention Deficit Hyperactivity Disorder; complaints; the anamnesis.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей является актуальной медико-социальной проблемой [1-4], что обусловлено значительной распространенностью данного заболевания (от 4 % до 10 % в детской популяции) и высокой степенью социальной дезадаптации, возникающей на его фоне [5-8]. СДВГ — это ней-робиологическое (связанное с нарушениями в работе некоторых структур и систем головного мозга) состояние, характеризующееся неадекватными для данного возраста уровнями невнимательности, гиперактивности (чрезмерной подвижности) и импульсивности (несдержанности). Эти признаки могут проявляться в различных комбинациях в разных условиях: в школе, дома и в иных ситуациях, и обычно обнаруживаются в дошкольном или раннем школьном возрасте.
Причинами возникновения СДВГ являются как генетические, так и экзогенные факторы, способные приводить к органическому повреждению головного мозга в перинатальном периоде [6, 9-13]. В основе нарушений внимания и поведения детей с СДВГ лежит снижение тормозного контроля двигательной активности, обеспечиваемого лобной корой и хвостатым ядром.
По американской классификации DSM-IV 1994 года выделяют три формы СДВГ. В первой форме ги-
Корреспонденцию адресовать:
ЭВЕРТ Лидия Семеновна,
660118, г. Красноярск, ул. 9 мая, д. 47, кв. 84. Тел.: +7-950-436-65-32.
E-mail: [email protected]
перактивность сочетается с нарушениями внимания, по распространенности это самая частая форма СДВГ (50-75 %). Во второй форме преобладают нарушения внимания (однако нарушения внимания, как правило, имеют место и у детей с неврозами и невротическими состояниями; в этом состоит трудность диагностики) — 20-30 %. В третьей форме преобладает гиперактивность. Последняя форма встречается наиболее редко (< 15 %). В большинстве случаев, если у ребенка есть только гиперактивность, это, скорее всего, связано с его индивидуальными особенностями, в частности с темпераментом, и здесь не всегда можно говорить о патологии. Чрезвычайно важна ранняя диагностика СДВГ и лечение данной патологии для предупреждения развития у детей расстройств социальной адаптации, в том числе аддиктивных форм поведения [9, 14].
Цель исследования — изучение особенностей клинико-анамнестических характеристик у детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом исследования являлась случайная выборка детей младшего школьного возраста (6-8 лет, мальчиков и девочек), учащихся 1-х классов шести школ г. Красноярска в количестве 875 человек. Работа проводилась в 2 этапа: 1-й этап — проведение первичного скрининга для выявления детей с синдромом СДВГ, формирование основной (с СДВГ) и контрольной (без СДВГ) групп школьников; 2-й этап — углубленное обследование детей основной и контроль-
■ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА_____________
ной групп, заполнение родительских анкет, анализ данных, полученных из медицинских карт (ф. 026у).
В программу скринингового обследования входило анкетирование родителей и учителей, работа с медицинскими картами (ф. 026у). Наличие синдрома СДВГ устанавливалось на основании опросника Вандербилта (Wanderbilt) для родителей и учителей в соответствии с международным консенсусом по СДВГ [4]. По результатам 1-го этапа обследования сформированы группы: основная (с СДВГ) — 76 человек и контрольная (без СДВГ) — 273 человека. Данные о наличии жалоб у ребенка и его родителей, особенностях анамнеза, медико-демографическом и социально-экономическом статусе семей получали от родителей путем их анкетирования на 2-м этапе.
Проведенные исследования соответствовали этическим стандартам биоэтического комитета ФГБУ «НИ-ИМПС» СО РАМН (протокол № 1 от 13.02.2012 г.), разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинский исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266. Родители всех детей, участвующих в исследовании, дали информированное согласие на участие в исследовании.
Статистическая обработка проведена на персональном компьютере с применением ППП «Statistica 5.5 for Windows». Для сравнения частот бинарного признака в двух не связанных группах использовали критерий х2. Значимыми считали различия при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Синдром СДВГ выявлен у 8,7 % детей (76/875). Чаще он регистрировался у мальчиков (6,5 %, 57/875), реже — у девочек (2,2%, 19/875). Углубленное обследование проведено у 349 первоклассников: у 76 детей с СДВГ (основная группа) и 273 детей контрольной группы (без СДВГ).
Анализ жалоб, особенностей течения беременности и родов у матери, данных анамнеза ребенка (перенесенные заболевания, наличие хронической патологии) показал, что у детей с СДВГ чаще отмечались головные боли (18 % и 10,7 %; р = 0,1173) и навязчивые движения (9,8 % и 1,6 %; р = 0,0013). Такие жалобы, как головокружение, боли в области сердца и перебои, учащенное сердцебиение, лабильность АД (высокое, низкое АД) регистрировались в обеих группах не часто и статистически зна-
чимых различий не имели. У детей с СДВГ чаще, чем в группе контроля, отмечались симптомы повышенной утомляемости (22,9 % и 12,8 %; р = 0,0450), нарушение сна (8,2 % и 2,1 %; р = 0,0162), проявления эмоциональной лабильности (14,7 % и 7 %; р = 0,0527) и двигательная расторможенность (6,6 % и 0,4 %; р = 0,0007). Эпизоды потери сознания регистрировались только у детей с СДВГ (1,6 % и 0 %; р = 0,0456). Несколько чаще в группе с СДВГ отмечались такие признаки, как плаксивость (11,5 % и 9 %; р = 0,5648) и различного рода страхи (9,8 % и 5,3 %; р = 0,1956).
Симптомы дисфункции ЖКТ (боли в животе, тошнота, отрыжка, поносы, запоры) регистрировались у 2-14 % детей, и их частота была сопоставима в обеих сравниваемых группах. Боли в шейном (1,6 % и 3,3 %; р = 0,4959) и поясничном (0 % и 0,8 %; р = 0,4771) отделах позвоночника, боли при мочеиспускании (1,6 % и 0,8 %; р = 0,5642) встречались редко. Частота встречаемости аллергии (пищевой, лекарственной, бытовой) была сопоставимой в обеих сравниваемых группах: пищевая аллергия — у 11,5 % и 14 %; лекарственная — у 6,6 % и 5,3 % (р = 0,7136); бытовая — у 8,2 % и 3,3 % (р = 0,0905). На вопрос о наличии снижения зрения у ребенка положительно ответили 3,3 % и 3,7 % родителей школьников (р = 0,8737), слух был снижен у двух детей без СДВГ. По данным родительской анкеты, у части детей имела место патология опорно-двигательного аппарата, которая была представлена в основной и контрольной группах, соответственно, нарушением осанки (16,4 % и 18,5 %; р = 0,6999), сколиозом (8,2 % и 7,4 %; р = 0,8349), плоскостопием (13,1 % и 14,8 %; р = 0,7358) и деформацией грудной клетки (4,9 % и 2,5 %; р = 0,3130).
По данным анализа медико-демографического и социально-гигиенического статуса семей обследованных детей, 3/4 школьников обеих сравниваемых групп росли в полных семьях. Матерью одиночкой чаще воспитывались дети с СДВГ (13,6 % и 7 %), а в неполной семье в результате развода — дети без синдрома СДВГ (11,2 % и 6,8 %); в семье с отчимом воспитывалось одинаковое число детей в обеих группах (3,4 % и 4,1 %), опекаемыми были двое детей в группе контроля. Несколько чаще дети с СДВГ росли в семье, имевшей 2-х и более детей.
Анализ состояния здоровья семьи показал, что членов семьи, имеющих хронические заболевания, чаще имели дети с СДВГ (6,8 % и 3,8 %), кроме того, в семьях этих детей чаще имелись инвалиды (3,4 % и 2,1 %). Такие характеристики, как зарегистриро-
Сведения об авторах:
ЭВЕРТ Лидия Семеновна, доктор мед. наук, руководитель клинического отделения нарушений сердечного ритма и синкопальных состояний, ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН, г. Красноярск, Россия. E-mail: [email protected] ШАРГОРОДСКАЯ Татьяна Владимировна, главный врач, МБУЗ «ГДП № 4», г. Красноярск, Россия.
ТЕРЕЩЕНКО Сергей Юрьевич, доктор мед. наук, профессор, руководитель научного отдела соматического здоровья детей, ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН, г. Красноярск, Россия.
КАТУШЕНКО Ольга Геннадьевна, клинический психолог, МБУЗ «ГДБ № 8», г. Красноярск, Россия.
ДЕМКО Елена Анатольевна, зам. главного врача, МБУЗ «ГДП № 2», г. Красноярск, Россия.
ТЕСТОВА Татьяна Сергеевна, педиатр, МБУЗ «ГДП № 4», г. Красноярск, Россия.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
ванный брак (68,4 % и 70,9 %), не зарегистрированный (21 % и 20,7 %) или повторный (7 % и 7,5 %) брак, были сопоставимы в двух группах. Гражданский брак у родителей несколько чаще отмечался в семьях детей с СДВГ (3,5 % и 0,9 %; р = 0,1323).
В семьях мигрантов чаще проживали дети с СДВГ (6,7 % и 3,7 %), а в семьях вынужденных переселенцев — дети без СДВГ (2,5 % и 0 %). Дети с СДВГ реже имели матерей со средним специальным образованием (28,3 % и 43,1 %; р = 0,0370) и чаще — со средним (16,7 % и 7,1 %; р = 0,0210). Неполное среднее образование имели около 1,5 % матерей в обеих группах. Аналогичной была и структура образования у отцов.
По уровню материальной обеспеченности дети с СДВГ и без данного синдрома значимых различий не имели: высокий (0 % и 1,3 %), выше среднего (5,7 % и 7,1 %), средний (75,5 % и 67,7 %), низкий (15,1 % и 18,1 %) и очень низкий (3,8 % и 5,7 %). По занятости родителей в труде у подавляющего большинства обследованных детей семьи были благополучными: работали оба родителя у 73,7 % детей с СДВГ и 60,2 % — без СДВГ (р = 0,0593), работал один из родителей — 24,6 % и 36,8 % (р = 0,0801), не работал ни один из родителей — 0% и 2,1 % (р = 0,2708), пенсионеры и/или инвалиды в семье — 1,7 % и 0,4 % (р = 0,2686).
По социальному статусу семьи обследованных детей чаще были семьями служащих (49 % и 47,3 %), рабочих (24,5 % и 29,3 %) и прочих (24,5 % и 21,9 %), реже — военнослужащих (2 % и 0,98 %) и студентов (0 % и 0,5 %) (р > 0,05). Наиболее частым местом работы матери в группах детей с СДВГ и без СДВГ были, соответственно: государственное учреждение (19,6 % и 20,9 %), торговля (17,6 % и 19,4 %), частное предпринимательство (13,7 % и 18,8 %), здравоохранение (15,7 % и 15,7 %), другие места работы (9,8 % и 13,1 %); более редким местом работы были строительные предприятия (9,8 % и 2,6 %), учреждения образования (5,9 % и 5,8 %), культуры (3,9 % и 0,5 %). Отцы детей с СДВГ несколько чаще работали в торговле (20 % и 14 %), в сфере культуры (4,4 % и 0 %), а отцы детей без СДВГ — в строительстве (15,7 % и 8,9 %) и учреждениях ЖКХ (4,9 % и 0 %) (для всех показателей р > 0,05).
Отличительными особенностями условий труда матери в группе детей с СДВГ, в сравнении с контролем, были сменный характер труда (64 % и 53,7 %) и работа, связанная с охлаждением (4 % и 2,1 %), а в группе детей без СДВГ — вибрация (3,2 % и 0 %). Другие профессиональные вредности матери встре-
чались с одинаковой частотой в обеих группах (32 % и 33,7 %). Особенностью профессиональных вредностей отца в группе детей с СДВГ, в сравнении с группой контроля, были сменный характер труда (48 % и 43,2 %), контакт с ядохимикатами (8 % и
2,1 %) и другие вредности (36 % и 32,6 %). Такие профессии матери, как ИТР (14,5 % и 9,6 %), мед. работник (16,4 % и 12,7 %) и прочие (23,6 % и
15,7 %), несколько чаще встречались в группе детей с СДВГ, а такие как служащая (29,4 % и 21,8 %), рабочая (15,2 % и 12,7 %), продавец (9,6 % и 5,4 %) и учитель (7,6 % и 5,4 %) — в контрольной группе. Профессиями отца, чаще встречающимися у детей с синдромом СДВГ, были ИТР (18,7 % и 13,8 %) и прочие (33,3 % и 24,3 %), а в группе контроля — рабочий (33,7 % и 27,1 %) и служащий (22,1 % и 16,7 %).
Условия быта в сравниваемых группах значимо не различались и характеризовались как хорошие (56,9 % и 58 %), удовлетворительные (39,7 % и 41,1 %), и несколько чаще в группе с СДВГ бытовые условия оценивались как неудовлетворительные (3,4 % и 0,8 %). Подавляющее большинство обследованных школьников проживали в благоустроенной квартире (84,2 % и 82 %). Полублагоустроенный тип квартир чаще был у детей с СДВГ, а проживание в коммунальной квартире чаще встречалось в группе контроля. Неблагоприятные отношения в семье, не связанные со злоупотреблением алкоголем со стороны родителей, чаще были характерны семьям детей с СДВГ (12 % и 7,9 %).
Токсикоз беременности встречался в половине случаев (57,4 % и 50,4 %; р = 0,3320). Особенностью течения беременности у матерей основной группы было более частое наличие отеков, повышенного АД (20,3 % и 12 %), протеинурии (9,3 % и 4,6 %) и угрозы выкидыша (37,3 % и 25,2 %), более частый прием антибиотиков (8,8 % и 3,5 %), обострение хронического заболевания (6,8 % и 3,9 %). Курили во время беременности 6,7 % матерей основной группы и 8,4 % — контрольной.
Родились от первых родов 2/3 обследованных детей в обеих группах, от вторых по счету родов — 26-28 %, от третьих родов родились несколько больше детей в группе контроля (6,2 % и 4,9 %). В тазовом предлежании родились 38,9 % детей основной группы и 39,5 % — контрольной, Кесаревым сечением рождены 17 % детей в обеих группах. Причиной кесарева сечения чаще являлись узкий таз (44,4 % и 55,2 %), болезни сердца (22,2 % и 3,4 %), сахарный диабет (11,1 % и 0 %), близорукость высокой степени (22,2 % и 24,1 %), реже — другие причины. Родились недоношенными 13,6 % детей с СДВГ и
Information about authors:
EVERT Lydia Semenovna, doctor of medical sciences, the head of clinical branch of infringements of a warm rhythm and syncopal conditions, «Scientific research institute of medical problems of the North» of the SB RAMS, Krasnoyarsk, Russia. E-mail: [email protected] SHARGORODSKAYA Tatyana Vladimirovna, the head physician, City children's polyclinic N 4, Krasnoyarsk, Russia.
TERESHCHENKO Sergey Jurievich, doctor of medical sciences, professor, the head of scientific department of somatic health of children, «Scientific research institute of medical problems of the North» of the SB RAMS, Krasnoyarsk, Russia.
KATUSHENKO Olga Gennadevna, clinical psychologist, City children's hospital N 8, Krasnoyarsk, Russia.
DEMKO Elena Anatolevna, assistant to head physician, City children's polyclinic N 2, Krasnoyarsk, Russia.
TESTOVA Tatyana Sergeevna, pediatrist, City children's polyclinic N 4, Krasnoyarsk, Russia.
■ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА______________
6.7 % детей контрольной группы, переношенными — 8,5 % и 6,3 %, соответственно.
Дети с СДВГ чаще имели низкие оценки по шкале Апгар (5-6 баллов) при рождении (27,8 % и 17,9 %), не сразу закричал ребенок при рождении у 8,6 % в группе с СДВГ и у 6,8 % — в группе контроля. Необходимость в проведении реанимационных мероприятий была у 3,6 % детей основной группы и у
3,2 % — контрольной. Позднее прикладывание к груди (3-4 сутки и позднее) было более характерным для детей с СДВГ (16,7 % и 7,4 %), на 2-е сутки были приложены к груди 25 % детей с СДВГ и
18.7 % — контрольной группы.
Переведены из родильного дома в стационар 19,7 % и 11,3 % детей, при этом дети с СДВГ более длительное время лечились в стационаре: 1-4 недели (57,9 % и 42 %), свыше 4-х недель (10,5 % и 7,2 %), кратковременное (менее 1 недели) стационарное лечение чаще было в группе без СДВГ (49,3 % и 26,3 %). Основной причиной госпитализации детей с СДВГ в стационар были неврологические расстройства (38,5 % и 33,3 %), кишечный синдром (15,4 % и 11,1 %), прочие состояния (38,5 % и 38,9 %) и различные сочетания других причин (респираторные расстройства, внутриутробные инфекции).
В числе заболеваний, перенесенных ребенком на 1-м году жизни, отмечались ОРВИ, бронхит, пневмония, заболевания ЖКТ и другие заболевания. Дети с СДВГ чаще имели в анамнезе постгипоксичес-кую энцефалопатию (11,8 % и 3,4 %), эпилепсию (5,9 % и 0 %) и судорожный синдром (17,6 % и 1,7 %); кроме того, они отличались большей частотой (10 % и 3,7 %) и кратностью (3 эпизода и более) фебрильных судорог (у 16,7 % и 0 %). Эпизоды потери сознания регистрировались чаще у детей основной группы (7,8 %), чем в группе контроля (2,1 %).
Таким образом, проведенные нами исследования показали, что частота встречаемости синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей младшего школьного возраста составляет 8,7 %, чаще данный синдром встречается у мальчиков (6,5 %), реже — у девочек (2,2 %). Дети с СДВГ отличаются от детей без данного синдрома по ряду показателей медикодемографического и социально-гигиенического статуса семьи, для них чаще характерно неблагоприятное течение беременности, родов и постнатального периода, большая частота перинатального поражения ЦНС, острых и хронических заболеваний, они чаще имеют проявления эмоциональной лабильности, навязчивые движения, нарушения сна.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Политика, О.И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью /Политика О.И. - СПб., 2008. - 208 с.
2. Чутко, Л.С. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков /Чутко Л.С., Пальчик А.Б., Кропотов Ю.Д. - СПб.,
2004. - 112 с.
3. Использование автоматизированной системы скринирующей диагностики «АКДО» в оценке состояния здоровья школьников г. Красноярска /Эверт Л.С., Маслова М.Ю., Паничева Е.С. и др. //Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний: II Рос. форум. - СПб., 2008. - С. 211-212.
4. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder /University of Michigan Guidelines for Health System Clinical Care. - October, 2005.
5. Treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: overview of the evidence /Brown R.T., Amler R.W., Freeman W.S. et al. //Pediatrics. -
2005. - N 115(6). - P. 749-457.
6. Faraone, S.V. Neurobiology of attentiondeficit hyperactivity disorder /Faraone S.V., Biederman J. //Biol Psychiatry. - 1998. - V. 44, N 10. -P. 951-958.
7. Instability of the DSM-IV Subtypes of ADHD From Preschool Through Elementary School /Lahey B.B., Pelham W.E., Jan Loney J. et al. //Arch. Gen. Psychiatry. - 2005. - V. 62. - P. 896-902.
8. Influence of gender on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Europe - ADORE /Novik T.S., Hervas A., Ralston S.J. et al. //Eur. Child Adolesc. Psychiatry. - 2006. V. 15, Suppl. 1. - P. 115-124.
9. Заваденко, Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте /Заваденко Н.Н. - М., 2005. - 256 с.
10. Barkley, Russell A. Take Charge of ADHD: The Complete Authoritative Guide for Parents /Barkley Russell A. - New York, 2005.
11. Perinatal complications in children with attention-deficit hyperactivity disorder and their unaffected siblings /Ben Amor L., Grizenko N., Schwartz G. et al. //J. Psychiatry Neurosci. - 2005. - V. 30(2). - P. 120-126.
12. Biederman, J. Age-dependent decline of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder: impact of remission definition and symptom type /Biederman J., Mick E., Faraone S.V. //Am. J. Psychiatry. - 2000. - V. 157(5). - P. 816-818.
13. Stawicki, J.A. Family psychiatric history evidence on the nosological relations of DSM-IV ADHD combined and inattentive subtypes: new data and meta-analysis /Stawicki J.A., Nigg J.T., von Eye A. //J. Child Psychol. Psychiatry. - 2006. - V. 47(9). - P. 935-945.
14. Кропотов, Ю.Д. Современная диагностика и коррекция синдрома нарушения внимания (нейрометрика, электромагнитная томография и нейротерапия) /Кропотов Ю.Д. - СПб., 2005. - 148 с.
