CC BY
34
УДК 611.83:611.92:636.7
Ключевые слова: нервы, собака, диаметр, мышца, иннервация
Key words: nerves, dog, diameter, muscle, innervation
Щипакин М. В., Прусаков А. В., Вирунен С. В., Былинская Д. С.
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТОПОГРАФИИ ВНЕЧЕРЕПНОЙ ЧАСТИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА У СОБАК
CLINICAL VALUE OF TOPOGRAPHY OF EXTRA CRANIAL PART OF A FACIAL NERVE IN DOGS
ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины» Адрес: 196084, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Черниговская, 5. Тел. +7 (812) 387-67-69
Saint-Petersburg State Academy of Veterinary Medicine Address: 196084, Russia, Saint-Petersburg, Chernigovskaya str., 5. Tel. +7 (812) 387-67-69
Щипакин Михаил Валентинович, к. в. н., доцент каф. анатомии животных
Shchipakin Mikhail V., Ph.D. in Veterinary Science, Associate Professor of the Dept. of Animal Anatomy Прусаков Алексей Викторович, к. в. н., доцент каф. анатомии животных Prusakov Alexey V., Ph.D. in Veterinary Science, Associate Professor of the Dept. of Animal Anatomy Вирунен Сергей Владимирович, к. в. н., ассистент каф. анатомии животных Virunen Sergey V., Ph.D. in Veterinary Science, Assistant of the Dept. of Animal Anatomy Былинская Дарья Сергеевна, ассистент каф. анатомии животных Bylinskaya Darya S., Assistant of the Dept. of Animal Anatomy
Аннотация. В результате исследования выявлено клиническое значение топографии внечерепной части лицевого нерва и некоторых его ветвей, проведена сравнительная оценка морфометрических показателей n. faciales у собак мелких и средних пород. Знание топографии лицевого нерва, морфометрических показателей помогут снизить вероятность механического повреждения при хирургических операциях на околоушную слюнную железу и наружный слуховой проход.
Summary. As a result ofresearch clinical value of topography of extra cranial part of a facial nerve and some its branches is revealed. The comparative assessment of morphometric indicators of n. faciales in dogs of small and average breeds is carried out. The knowledge of topography of a facial nerve, morphometric indicators will help to reduce probability of mechanical damage at surgeries on parotid salivary gland and external acoustical pass.
Введение
В клинической практике наибольший интерес из всех 12 пар черепно-мозговых нервов занимает, безусловно, лицевой. Такой интерес связан с наибольшей вероятностью его повреждения при оперативных вмешательствах на голове, что приводит к негативным последствиям для пациента. По функции лицевой нерв является смешанным. Двигательная функция лицевого нерва связана с иннервацией мимической мускулатуры, поэтому его повреждение вызывает парез или паралич всех мимических мышц гомолатеральной половины лица. Клинически это выражается в отсутствии возможности смыкания глазной щели и опускания угла рта и щеки, нарушением двигательной активности ушной раковины, невозможностью оскала, нарушением приема корма и нередко дополняется расстройством вкусовых ощущений, гиперакузией (усилен-
ным восприятием звука), нарушением слезо-и слюноотделения и др.
К наиболее распространенным причинам, приводящим к механическим повреждениям лицевого нерва, являются оперативные вмешательства на околоушную слюнную железу и наружный слуховой проход. Эти поражения связаны с особенностями топографии и анатомической близостью нерва со структурами околоушной слюнной железы, среднего и наружного уха. Поэтому знание топографии лицевого нерва имеет не только теоретическую, но и практическую ценность, в особенности для начинающих ветеринарных специалистов.
В настоящее время существует большое количество зарубежной и отечественной литературы по описанию топографии лицевого нерва, однако приведенные схемы его ветвления не дают полноты представления о его
скелето- и синтопии. Кроме того, морфоме-трические показатели внечерепного ствола лицевого нерва у собак отсутствуют вовсе. В связи с вышесказанным мы поставили перед собой задачу детально изучить топографию внечерепного ствола лицевого нерва и некоторых его ветвей и провести сравнительную оценку морфометрических показателей n. faciales у собак мелких и средних пород. Для более удобного восприятия топографии лицевого нерва мы предоставляем оригинальные фотографии исследуемых препаратов.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели мы использовали метод тонкого анатомического препарирования нервов и мимической мускулатуры, а также метод морфо-метрии и фотографирования. Материалом для исследования послужили трупы мелких и крупных собак, доставленных на кафедру анатомии животных СПбГАВМ из клиник Санкт-Петербурга.
Результаты исследований и обсуждение
В лицевом нерве выделяют три сегмента: внутричерепной (внутримозговой), включающий в себя отрезок от места выхода нерва из ствола головного мозга до внутреннего слухового прохода, внутрипирамидный -от внутреннего слухового прохода до ши-лососцевидного отверстия - и внечерепной (внемозговой).
В ходе нашего исследования было установлено, что лицевой нерв покидает лицевой канал через шилососцевидное отверстие и направляется к основанию хряща наружного слухового прохода. В этой области нерв находится на 2-2,5 мм ниже вентрального края наружного слухового прохода (см. рис. 2 [1]). В дальнейшем нерв проходит медиальнее околоушной слюнной железы и спускается к каудальному краю нижней челюсти. На уровне верхней трети околоушной слюнной железы диаметр лицевого нерва у таксы в среднем составляет 2,55±0,25 мм, а у собаки массой более 20 кг - 2,76±0,25 мм. В дальнейшем нерв переходит на латеральную поверхность большой жевательной
мышцы и направляется несколько рострально относительно крупным стволом. В этой области (см. рис. 1 [1]) диаметр лицевого нерва у исследуемых собак в среднем составляет 3,55±0,30 мм. На этом участке от лицевого нерва отходят следующие крупные ветви:
- шейная ветвь отходит с вентральной поверхности лицевого нерва, проходит над нижнечелюстной железой, отдавая ветви в вентральную ушную мышцу и разветвляясь в кожной мышце шеи. Диаметр шейной ветви у собак мелких пород в среднем составляет 0,75±0,05 мм, а у собак массой более 20 кг - 0,90±0,01 мм;
- каудальные ушные нервы у исследуемых животных отходят двумя очень тонкими ветвями. Направляются дорсокаудально к ушной раковине по яремному отростку, разветвляясь в каудальных мышцах ушной раковины;
- векоушной нерв (см. рис. 1. [6]) выходит из дорсальной поверхности лицевого нерва (1,78±0,25 у мелких пород и 2,05±0,15 у средних) и следует параллельно дорсальному краю скуловой дуги, отдавая при этом ростральные ушные ветви в мышцы ушной раковины. Затем нерв пересекает скуловую дугу, продолжается рострально под напряга-телем щитка и делится на надглазничную и подглазничную ветви. Первая оканчивается в дорсальной части круговой мышцы век и в носогубном поднимателе. Подглазничная ветвь оканчивается в вентральной части круговой мышце век.
Затем общий ствол лицевого нерва делится на дорсальный и вентральный щечные нервы. Дорсальный щечный нерв (см. рис 1. [7]) - довольно крупная ветвь. Диаметр у стандартных такс в среднем составляет 1,98±0,20 мм, а у собак массой более 20 кг - 2,11±0,20 мм). Нерв отходит в области основания ушной раковины вентральнее височнонижнечелюстного сустава. Он проходит по медиальной поверхности околоушной слюнной железы и выходит на латеральную поверхность большой жевательной мышцы. Дорсальный щечный нерв при прохождении медиальной поверхности околоушной слюнной железы образует зигзагообразный изгиб, повторяя все контуры железы.
Рис 1. Синтопия лицевого нерва таксы стандартной, масса 7,5 кг. Оригинальный препарат. 1 - внечерепной ствол лицевого нерва; 2 - шейная ветвь; 3 - околоушная слюнная железа; 4 - хрящ наружного слухового прохода; 5 - ушная раковина; 6 - векоушной нерв; 7 - дорсальный щечный нерв; 8 - скуловисочный нерв; 9 - височная мышца; 10 - круговая мышца глаза; 11 - м., носогубной подниматель; 12 - м., опускатель нижнего века; 13 - скуловая мышца; 14 - щечная мышца; 15 - большая жевательная мышца; 16 - вентральный щечный нерв; 17 - нижнечелюстная слюнная железа.
Рис 2. Скелето- и синтопия внечерепного начального ствола лицевого нерва. Оригинальный препарат. Собака, масса 22 кг. 1 - место выхода лицевого нерва из шилососцевидного отверстия; 2 - околоушная слюнная железа; 3 - лицевой нерв; 4 - нижнечелюстная слюнная железа; 5 - большая жевательная мышца; 6 - угол рта; 7 - носогубной подниматель; 8 - височная мышца; 9 - отверстие наружного слухового прохода; 10 - вскрытый канал наружного слухового прохода; 11 - ушная раковина.
На уровне суставного отростка нижней челюсти дорсальный щечный нерв проходит по средней трети большой жевательной мышцы. В области угла рта он отдает 1-2 соединительные ветви к соединительной ветви от вентрального щечного нерва. Дорсальный щечный нерв далее следует по дорсальной поверхности круговой мышцы рта и разделяется на две ветви, между которыми проходит вена верхней губы. На уровне 1-2 премоляров верхней челюсти дорсальный щечный нерв вновь объединяется в общий ствол и по рассыпному типу разветвляется в толще носо-губного поднимателя и круговой мышце рта. В области подглазничного отверстия дорсальный щечный нерв имеет соединительные ветви с подглазничным нервом (V пара).
Вентральный щечный нерв. Вентральный щечный нерв (см. рис. 1 [16]) у собак отходит от вентральной поверхности лицевого нерва впереди шейной ветви и направляется ростро-вентрально, следует по вентромедиальной поверхности околоушной слюнной железы, после чего выходит на латеральную поверхно сть нижней трети большой жевательной мышцы. Диаметр вентрального щечного нерва у стандартных такс в среднем составляет 2,35±0,20 мм, а у собак массой более 20 кг - 2,55±0,20 мм). У каудального края ветви нижней челюсти вентральный щечный нерв отдает соединительную ветвь к шейной ветви лицевого нерва. Проходя по медиальной поверхности нижнечелюстного лимфатического узла, вентральный щечный нерв делится на 2 ветви: верхнюю и нижнюю. Последняя продолжается как пограничная нижнечелюстная ветвь. Верхняя ветвь, в свою очередь, разделяется на 2 ветви, одна из которых соединяется с дорсальным щечным нервом, а другая образует тонкие соединительные ветви с пограничной нижнечелюстной ветвью, после чего разветвляется по рассыпному типу в вентральной части круговой мышцы рта и мышца подбородка.
Выводы
1. В результате проведенных исследований установили, что иннервация мимиче-
ской мускулатуры головы осуществляется внечерепной частью лицевого нерва и его ветвями.
2. Магистральный, начальный ствол вне-черепной части лицевого нерва располагается с медиальной поверхности околоушной слюнной железы в основании хряща наружного слухового прохода. Пересечение нерва в этой области приводит к необратимому параличу мимической мускулатуры гомолате-ральной половины лица.
3. Глубина расположения ствола лицевого нерва относительна и зависит от индивидуальных конституционных параметров организма: массы тела, степени развитости подкожной жировой клетчатки, околоушной слюнной железы и др.
4. Диаметр лицевого нерва и его ветвей у собак мелких и средних пород отличается незначительно. По-видимому, этот факт можно объяснить одинаковым количеством аксонов, принимающих участие в формировании соматических нервов.
Заключение
Знание топографии лицевого нерва, морфометрических показателей помогут снизить вероятность механического повреждения при операциях на околоушную слюнную железу и наружный слуховой проход.
Список литературы
1. Зеленевский, Н. В. Практикум по ветеринарной анатомии, Т. 2. Спланхнология и ангиология / Н. В. Зеленевский, М. В. Щипакин. - СПб : ИКЦ,
2014. - 160 с.
2. Зеленевский, Н. В. Анатомия собаки : учебное пособие / Н. В. Зеленевский, К. В. Племяшов, М. В. Щипакин, К. Н. Зеленевский. - СПб : ИКЦ,
2015. - 267 с.
3. Кудряшов, А. А. Патологоанатомическое вскрытие трупов животных. Ч. 2 / А. А. Кудряшов // Ветеринарная практика. - 2005, 1 (28). - С. 33-37.
4. Щипакин, М. В. Особенности хода и ветвления артерий головы таксы обыкновенной / М. В. Щипакин, А. В. Прусаков, С. В. Вирунен, Д. С. Былин-ская, С. А. Куга // Иппология и ветеринария. - 2014, 1 (11). - С. 109-114.
Ф
Наши подписные индексы в каталогах: Пресса России - 29447, Газеты. Журналы (Роспечать) г 33184
