CC BY
146
В связи с тем, что после удаления фиброаденомы с помощью вакуумной экстракции не было необходимости в наложении традиционного шовного материала, который стандартно используется при секторальной резекции, не развивался столь выраженный воспалительный ответ на дополнительный травмирующий элемент и чужеродный материал, а, следовательно, не наблюдалось развития соединительнотканного рубца в молочной железе. Наличие рубца в молочной железе закономерно приводит к нарушению функционирования ее структур, расположенных в непосредственной близости от рубца. Гипоксические факторы, а также механическое сдавление структур при наличие рубца всегда отмечалось, как дополнительный элемент в увеличении риска развития дисфункции железистых альвеол и рецидива новообразования молочной железы в отдаленном послеоперационном периоде.
Таким образом, особенности оперативного вмешательства и течение послеоперационного периода при
ЛИТЕРАТУРА
1. Адамян А.Т., Шагиахметова Р.А. Периареолярный доступ для секторальной резекции молочной железы // Хирургия. - 1986. - № 9. - С.29-31.
2. Бондарев А.А. Мясников А.Д. Работский И.А. Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - №4. - С.47-53.
3. Певгова Г.Ю., Брюхина Е.В., Важенин А.В. Возрастная структура гиперпластических процессов молочных желез // Гинекология. - 2002. - №5. - С.224-226.
4. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы. -СПб., 2006. - 349 с.
5. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2010 г. / Под ред. М.И. Давыдова и Е.М. Аксель. - М., 2012. - 226 с.
6. Joensuu H., Kellokumpu-Lehtinen P., Bono P., et al. Adjuvant docetaxe or vinorelbine with or trastuzumab for breast cancer // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P.809-820.
7. Wolff A., Hammond M., Schwartz J., et al. American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer // J. Clin. Oncol. - 2007. - Vol. 25. - P. 118145.
использовании менее травматичной вакуумной экстракции фиброаденомы позволяет проводить манипуляции только под местной анестезией, что в значительной степени профилактирует послеоперационные осложнения и нарушения функционирования структур молочной железы, а также имеет лучший эстетический эффект.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
REFERENCES
1. Adamyan A.T., Shadiakhmetova R.A. Periareolar approach for sectoral resection of the mammary gland // Khirurgia. - 1986.
- №4. - P.29-31. (in Russian)
2. Bondarev A.A., Mjasnikov A.D., Rabotskey E.A. Criteria for the estimation of the surgical approaches in endosurgery // Endoskopicheskaya khirurgia. - 2003. - №4. - P.47-53. (in Russian)
3. Pegova G. Yu., Brjukhina E. V., Vadgenin A. V. Age structure of the hyperplastic processes of the mammary glands // Ginecologia.
- 2002. - №5. - P.224-226. (in Russian)
4. Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Kletsel A.E. Non-invasive and invasive tumors of a mammary gland. - SPb., 2006 - 349 p. (in Russian)
5. Statistics of the malignant neoplasms in Russia and in the countries of UIS in 2010 // Ed.: M.I. Davidov et E.M. Aksel. - M., 2012. - 226 p. (in Russian)
6. Joensuu H., Kellokumpu-Lehtinen P., Bono P., et al. Adjuvant docetaxe or vinorelbine with or trastuzumab for breast cancer // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P.809-820.
7. Wolff A., Hammond M., Schwartz J., et al. American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer // J. Clin. Oncol. - 2007. - Vol. 25. - P.118-145.
Информация об авторах:
Карасев Владимир Евгеньевич - аспирант кафедры, врач-онколог, e-mail: kobra919@yandex.ru; Долгих Владимир Терентьевич - д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии Омской государственной медицинской академии,
тел. (3812) 23-03-78, e-mail: prof_dolgih@mail.ru.
Information About of the Authors:
Karasjev Vladimir Yevgenievich - postgraduate student, cancer specialist, e-mail: kobra919@yandex.ru; Dolgikh Vladimir Terent,evich - DSc in Medicine, Honoured Scientist of the Russian Federation, Head of the Department of the Pathophysiology including Clinical Pathophysiology Course of Omsk State Medical Academy. 8 (3812) 23-03-7, e-mail: prof_dolgih@mail.ru
© КУШНАРЕНКО Н.Н., ГУБАНОВА М.В. - 2014 УДК 616-002.78; 616.07:061.62
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ, С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА В РАЗВИТИИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У МУЖЧИН С ПОДАГРОЙ
Наталья Николаевна Кушнаренко1, Марина Валерьевна Губанова1-2 ('Читинская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.В. Говорин, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, зав. - д.м.н. Н.Н. Кушнаренко; 2Дорожная клиническая больница на станции Чита-2 ОАО «РЖД», гл. врач - О.В. Немакина)
Резюме. С целью изучения клинического значения мочевой кислоты сыворотки крови, С-реактивного белка в развитии гипертрофии левого желудочка при подагре обследованы 82 мужчины с подагрой. У 42 больных диагностирована артериальная гипертензия (АГ), у 40 - выявлены нормальные показатели АД. Всем больным проводилось общеклиническое, лабораторное обследование с определением уровня мочевой кислоты сыворотки крови, С-реактивного белка. Эхокардиография выполнена с определением комплекса общепринятых морфофункциональ-ных параметров. Суточное мониторирование артериального давления оценивалось прибором ВР^аЬ. У больных
подагрой выявлено изменение основных параметров кардиогемодинамики. У больных с подагрой в сочетании с АГ обнаружены положительные корреляционные взаимосвязи между параметрами суточного мониторирования АД с индексом массы миокарда левого желудочка. Повышенный уровень мочевой кислоты сыворотки крови и С-реактивного белка обусловливает развитие гипертрофии левого желудочка у больных подагрой с АГ.
Ключевые слова: подагра, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, мочевая кислота, С-реактивный белок.
SOME LABORATORY RISK FACTORS OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY IN MEN WITH GOUT
N.N. Kushnarenko1, M.V. Gubanova1,2 ('Chita State Medical Academy; 2Hospital within the Russian Railroad Network, Russia)
Summary. The purpose of the work to explore the clinical significance of uric acid, C-reactive protein in the development of left ventricular hypertrophy in men with gout. The study involved 82 men with gout. In 42 patients diagnosed with hypertension, 40 - revealed normal levels of blood pressure. All patients underwent clinical examination and laboratory with a certain level of uric acid, C-reactive protein. Echocardiography performed with the conventional definition of complex morphological and functional parameters. Ambulatory blood pressure monitoring device was evaluated BPLab. Patients with gout found an increase of basic parameters of cardiac hemodynamics. In the main group revealed positive correlations between the parameters of ambulatory blood pressure monitoring with an index of left ventricular mass. Elevated levels of uric acid and serum C-reactive protein leads to the development of left ventricular hypertrophy in patients with gout combined with hypertension.
Key words: gout, hypertension, left ventricular hypertrophy, uric acid, C-reactive protein.
Установлено, что гиперурикемия увеличивает частоту развития артериальной гипертензии (АГ) [4,8]. Повышение артериального давления (АД) способствует поражению органов-мишеней, в том числе развитию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) [6]. ГЛЖ при АГ является независимым фактором риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности [2].
Известно, что гиперурикемия (ГУ) может приводить к повышению уровня воспалительных медиаторов и индуцировать пролиферацию сосудистых гладкомышечных клеток [3]. У больных подагрой уровень С-реактивного белка (СРБ) остается высоким даже в межприступном периоде, что свидетельствует о наличии латентного воспалительного процесса [11]. Определение уровня СРБ широко используется для оценки активности хронического системного воспаления. Многочисленные исследования показали, что он также является независимым предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [10]. Исследование, проведенное у людей с нормальным уровнем АД, показало, что повышение уровня СРБ является независимым предиктором развития у них в будущем АГ [8]. На основании этих результатов высказано предположение, что системное воспаление может играть определенную роль в патогенезе сосудистого ремоделирования, приводящего к развитию АГ.
Таким образом, патогенез гипертрофии левого желудочка при подагре сложен и требует дальнейшего изучения, поскольку обусловлен повышением АД, гипе-рурикемией, наличием хронического системного воспаления и ряда других факторов.
В связи с этим, целью нашего исследования было изучить клиническое значение мочевой кислоты сыворотки крови, С-реактивного белка в развитии ГЛЖ у мужчин с подагрой.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 82 мужчины с подагрой (средний возраст 49±8 лет) с различным клиническим течением заболевания (интермиттирующее и хроническое). Диагноз подагры выставлен на основании классификации по S.L. Wallace, 1977 [11]. У 42 больных диагностирована АГ - основная группа, у 40 больных выявлены нормальные показатели АД -группа сравнения. Диагноз АГ устанавливался согласно принятой стратификации риска АГ [1]. Критерием исключения явились наличие ишемической болезни сердца, сахарного диабета, дебют АГ до возникновения подагрического артрита, наличие острых воспалительных и хронических заболеваний в стадию обострения, алиментарно-конституциональное ожирение 3 степени.
Контрольную группу составили 30 практически здоровых мужчин (средний возраст 40±7 лет). Наблюдение больных проводилось на базе Дорожной клинической больницы на ст. Чита-2 ОАО «РЖД».
Всем больным проводилось тщательное общеклиническое и лабораторное обследования. Концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови определяли с помощью стандартной тестовой системы фирмы «HUMAN», Германия с использованием ферментативного колориметрического теста с уриказой. Уровень С-реактивного белка оценивали с использованием иммуноферментного метода. Эхокардиография выполнена на аппарате Artida pro Toshiba с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров [7]. Суточное мо-ниторирование артериального давления (СМАД) проводилось прибором BPLab («Петр Телегин», Россия).
В работе с обследуемыми лицами соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской Декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации (World Médical Association Déclaration of Helsinki (1964, 2000 - поправки) и Правилами клинической практики в Российской Федерации, утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. №266. Все пациенты подписывали формы добровольного информированного согласия.
Статистическую обработку результатов исследования оценивали с использованием программы Statistica 6.0. Результаты для количественных переменных представлены как медиана, Ме [25-й; 75-й перцентили], для качественных - процентными долями и их стандартными ошибками. Проверку характера распространения переменных производили при помощи критерия Шапиро-Уилка. Статистическая значимость различий между группами оценивалась с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни. Для сравнения качественных признаков использовался критерий х2. Корреляционный анализ выполнен с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Различия считались статистически значимыми при значениях р<0,05.
Результаты и обсуждение
Оценивая клинические особенности больных подагрой установлено, что пациенты основной группы отличались длительным течением подагры, имели более высокий уровень мочевой кислоты сыворотки крови по сравнению с мужчинами группы сравнения. Количество вовлеченных в воспалительный процесс пораженных суставов у больных с подагрой в сочетании с АГ превышало количество таковых у больных подагрой без АГ (табл. 1).
Клиническая характеристика пациентов с подагрой
Показатель Основная группа Группа сравнения
(п=42) (п=40)
Длительность заболевания, 7,5* 2,0
лет [3,0; 13,5] [1,0; 3,0]
Количество пораженных суставов, 5,0* 2,0
штук [2,0; 7,0] [1,0; 2,0]
Количество атак в год, 3,0* 2,0
штук [2,0; 7,0] [0,5; 2,0]
Уровень мочевой кислоты, 614,4* 507,6
мкмоль/л [509,2; 680,8] [472,2; 578,4]
Длительность заболевания, 7,5* 2,0
лет [3,0; 13,5] [1,0; 3,0]
Примечание: *- р<0,001 -группы и группы сравнения.
статистическая значимость различии основной
Нами изучены основные параметры суточного мо-ниторирования АД у больных подагрой с оценкой среднесуточных показателей систолического и диастоличе-ского АД, пульсового давления, индексов времени и др. (табл. 2).
Показатели периферической гемодинамики у пациентов с подагрой
Таблица 2
Таблица 1 (ЗСЛЖ) [6]. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) рассчитывали как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела.
У больных с подагрой в сочетании с АГ выявлено статистически значимое увеличение основных параметров: КДР, ТМЖП, ТЗСЛЖ, которые влияют на значение ММЛЖ и ИММЛЖ (табл. 3).
Ранее нами была установлена связь тяжести клинического течения подагры с особенностями ремоделирования левого желудочка и наличием его диастолической дисфункции [5].
Проанализировав частоту развития ГЛЖ у больных подагрой с АГ и без АГ, выявлено, что у 22 (52,4%) больных основной группы и у 9 (21,5%) пациентов группы сравнения была выявлена ГЛЖ. За ГЛЖ принимали увеличение ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин [7]. У больных подагрой с АГ гипертрофия левого желудочка развивается чаще (р<0,001), а на развитие ГЛЖ у мужчин с подагрой без АГ, вероятно влияют другие факторы.
В ходе исследования нами получены положительные взаимосвязи средней силы между среднесуточным систолическим АД с ИММЛЖ (г=0,39, р<0,05) и среднесуточным диастолическим АД с ИММЛЖ (г=0,31, р<0,05). Уровень мочевой кислоты сыворотки крови также имел положительную корреляционную взаимосвязь средней силы с ИММЛЖ (г=0,34, р<0,05).
В литературе существует несколько механизмов, объясняющих возможную взаимосвязь между воспалением и поражением органов-мишеней. Чрезмерная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), в частности АТ11, вызывает неблагоприятные эффекты: вазо-констрикцию, активацию синтеза альдостерона, гипертрофию миокарда, пролиферацию гладко-мышечных клеток и др. [8].
Нами изучен уровень СРБ у больных подагрой. Так, у больных основной группы он со-
Примечания: САД ср. - среднесуточное систолическое артериальное дав- ^^^Г Од^О 92? ] Т^У в ср3™^
ление среднее, ДАД ср. - среднесуточное диастолическое артериальное давле- ния °,59 [°,44; °,92] мг/дл. Устан°влен°, чт° у ние среднее, ИВ САД - индекс времени САД, ИВ ДАД - индекс времени ДАД, больных с подагрой в сочетании с АГ выявлено ПД ср. - среднесуточное пульсовое давление среднее; *- р<0,001 - статистиче- статистически значимое повышение СРБ по срав-ская отатам^ть различий ^гогаш г-рунт: и г-рутаы сравнения; р<0,°5 - нению С больными подагрой С нормальным АД и статистическая значимость ра^™ группы сравнения с кштр^^ груп- контрольной группой (р<0,001). При проведении
корреляционного анализа у больных основной группы была обнаружена положительная корреляционная взаимосвязь между уровнем СРБ и ИММЛЖ (г=0,34, р<0,05), ТМЖП (г=0,30, р<0,05), ТЗСЛЖ (г=0,31, р<0,05). Это может указывать на вклад воспаления в развитие ГЛЖ у больных подагрой.
Таким образом, у больных подагрой выявлено изменение основных параметров кардиогемодинамики. У больных с подагрой в сочетании с АГ обнаружены положительные корреляционные взаимосвязи между параметрами суточного мониторирования АД с индексом массы миокарда левого желудочка. Повышенный уровень мочевой кислоты сыворотки крови и С-реактивного белка обусловливает развитие ГЛЖ у больных подагрой с АГ.
Показатели Больные с подагрой Контрольная группа (п=30)
Основная группа (п=42) Группа сравнения (п=40)
САД ср., мм рт.ст. 134[128; 140]*,*** 120 [115; 122,5] 115 [110,25; 121]
ДАД ср., мм рт.ст. 79 [69; 88]*,*** 70,5 [67; 74] 73 [71; 76]
ИВ САД днем, % 52 [26; 75]*,*** 3 [0; 10,5] 1,5 [0; 7,5]
ИВ САД ночью, % 48 [28; 92]*,*** 4,5 [1,5; 10,5] 5 [0; 12]
ИВ ДАД днем, % 20 [7; 55]*,*** 0 [0; 4,5] 2,5 [0; 13]
ИВ ДАД ночью, % 36 [10; 76]*,*** 5 [1; 11] 14 [6,25; 18]
ПД ср., мм рт.ст. 57 [50; 62]*,*** 49 [47; 54]** 44 [40; 45,75]
пой; ***- р<0,001 - статистическая значимость различий основной группы с контрольной группой.
На основании анализа показателей индекса времени у больных основной группы диагностирована систоло-диастолическая (лабильная и стабильная) АГ. В данную группу были внесены больные с индексом времени, превышающим 25%. Установлено, что у больных основной группы зарегистрировано статистически значимое увеличение систолического, диастолического АД.
Всем больным была выполнена ЭхоКГ в М- и В-режиме с расчетом массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по формуле: 0,8 [1,04(ТМЖП+КДР+ТЗСЛЖ)3-КДР3]+0,6, где ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки, КДР - конечно-диастолический размер, ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
Таблица 3
Показатели ЭхоКГ у мужчин с подагрой
Показатель Основная группа (п=42) Группа сравнения (п=40)
ММЛЖ, г 225,5 [199; 252]* 170 [149,5; 194]
ИММЛЖ, г/м2 103 [92; 124]* 83,5 [74; 91]
КДР, мм 52 [48; 53]* 48 [45; 51,5]
ТМЖП, мм 12 [11; 13]* 10 [9,25; 11]
ТЗСЛЖ, мм 11,5 [10,5; 12]* 10 [9; 10]
Примечание: *- р<0,001 - статистическая значимость различий основной группы и группы сравнения;
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
ЛИТЕРАТУРА
1. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Денисов И.С. и др. Частота метаболического синдрома и сопутствующих заболеваний у больных подагрой. Данные многоцентрового исследования // Научно-практическая ревматология. - 2012. - №6. - С.15-18.
2. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.
- 2011. - Т. 10. №6. Прил. 2. - С.1-64.
3. Ильина А.Е., Барскова В.Г., Насонов Е.Л. Бессимптомная гиперурикемия - польза или вред? // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16. №24. - С.1619-1621.
4. Кушнаренко Н.Н., Говорин А.В. Показатели кардиоге-модинамики у мужчин первичной подагрой с синдромом инсулинорезистентности // Вестник ВолГМУ - 2012. - №1.
- С.54-56.
5. Кушнаренко Н.Н., Щербакова О.А., Говорин А.В. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у мужчин с первичной подагрой // Забайкальский медицинский вестник. - 2011. - №1. - С.66-70.
6. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии: Пособие для врачей. - М.: Медика, 2007. - С.21-27.
7. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. - М.: Видар, 2008. - С.112-116.
8. Braiser A.R., Resinos A., EledrisiM.S. Vascular inflammation and the renin-angiotensin system // Arterioscler Thromb Vasc Biol. - 2002. - Vol. 22. - P.1257-1266.
9. McEniery C.M., Spratt M., Munnery M., et al. An analysis of prospective risk factors for aortic stiffness in men: 20-year followup from the Caerphilly prospective study // Hypertension.
- 2010. - Vol. 56. - P.36-43.
10. Patel R.S., Al Mheid I., Morris A.A., et al. Oxidative stress is associated with impaired arterial elasticity // Atherosclerosis. -2011. - Vol. 218. - P.90-95.
11. Schumacher H.R.Jr. Crystal-induced arthritis: an overview // Am J Med. - 1996. - Vol. 100. - P.46-52.
12. Wallace K.L. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population // J Rheumatol. - 2004. - Vol. 31. - P.1582-1587.
REFERENCES
1. Barskova V.G., Eliseyev M.S., Denisov I.S., et al. The rate of metabolic syndrome and comorbidities in patients with gout: data of a multicenter trial // Nauchno-prakticheskaja revmatologia. -2012. - №6. - C.15-18. (in Russian)
2. Diagnosis and treatment ofhypertension. Recommendations of Russian Medical Society of hypertension and the All-Russian Scientific Society of Cardiology // Kardiovaskularnaja Terapia I Profilaktika. - 2011. - Vol. 10. №6. Suppl. 2. - P.1-64. (in Russian)
3. Ilyina A.E., Barskova V.G., Nasonov E.L. Asymptomatic hyperuricemia - benefit or harm? // Russkij Meditsinskij Zurnal.
- 2008. - Vol. 16. №24. - P.1619-1621. (in Russian)
4. Kushnarenko N.N., Govorin A.V. Indicators cardiohemodynamics primary gout in men with insulin resistance syndrome // Vestnik Volgogradskogo Meditsinskogo Universiteta.
- 2012. - №1. - P.54-56. (in Russian)
5. Kushnarenko N.N., Shcherbakova O.A., Govorin A.V. Structural and functional changes in the left ventricle in men with primary gout // Zabaikalskii Medicinskij Vestnik. - 2011. - №1. -P.66-70. (in Russian)
6. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V, Gorieva Sh.B. Current non-invasive measurement of blood pressure for hypertension and diagnostic evaluation of antihypertensive therapy. Manual for physicians. - Moscow: Medica, 2007. - P.21-27. (in Russian)
7. Rybakova M.K., Alekhine M.N., Mitkov V.V. A practical guide to ultrasound. Echocardiography. - Moscow: Vidar, 2008.
- P.112-116. (in Russian)
8. Braiser A.R., Resinos A., Eledrisi M.S. Vascular inflammation and the renin-angiotensin system // Arterioscler Thromb Vasc Biol. - 2002. - Vol. 22. - P.1257-1266.
9. McEniery C.M., Spratt M., Munnery M., et al. An analysis of prospective risk factors for aortic stiffness in men: 20-year followup from the Caerphilly prospective study // Hypertension.
- 2010. - Vol. 56. - P.36-43.
10. Patel R.S., Al Mheid I., Morris A.A., et al. Oxidative stress is associated with impaired arterial elasticity // Atherosclerosis. -2011. - Vol. 218. - P.90-95.
11. Schumacher H.R.Jr. Crystal-induced arthritis: an overview // Am J Med. - 1996. - Vol. 100. - P.46-52.
12. Wallace K.L. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population // J Rheumatol. - 2004. - Vol. 31. - P.1582-1587.
Информация об авторах:
Кушнаренко Наталья Николаевна - заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, д.м.н.; Губанова Марина Валерьевна - врач отделения функциональной диагностики, аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. 672001, г. Чита, ул. Горбунова д. 11,
тел. (3022) 243310, e-mail: mgubanova@inbox.ru.
Information About of the Authors:
Kushnarenko Natalia N. - head of the department of Internal Diseases pediatric and dental faculties Chita State Medical Academy, PhD, MD; Gubanova Marina V. - doctor in the department of functional diagnostics Hospital within the Russian Railroad Network,
graduate student.
© КЕНСОВСКАЯ И.М., ИЗАТУЛИН В.Г., ЛЕБЕДИНСКИЙ В.Ю. - 2014 УДК: 611.77-003.96
СОХРАННОСТЬ КЛЕТОЧНОЙ ПОПУЛЯЦИИ В ДЕРМЕ. НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ НОРМОТРОФИЧЕСКОГО РУБЦА КОЖИ
Инна Михайловна Кенсовская1, Владимир Григорьевич Изатулин1, Владислав Юрьевич Лебединский2 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гистологии, цитологии эмбриологии, зав. - д.б.н., проф. Л.С. Васильева; Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет, и.о. ректора - д.ф.-м. н., проф. А.Д. Афанасьев, центры медико-биологических проблем и здоровьесберегающих технологий, научный руководитель -
д.м.н., проф. В.Ю. Лебединский)
Резюме. Представлены результаты экспериментального исследования влияния гормона пролактин на морфогенез рубца кожи. Показано, что на морфологические характеристики рубца кожи, его биомеханические и косметические свойства большое влияние оказывает сохранность клеток соединительной ткани и сосудов в парараневой зоне.
Ключевые слова: пролактин, рубец кожи, морфогенез, коррекция.
