Клиническое наблюдение хирургического лечения рецидивирующего вывиха костей предплечья

Хаж Хмаиди Мохамед Ахмедович; Призов Алексей Петрович; Лазко Федор Леонидович; Беляк Евгений Александрович; Лазко Максим Федорович; Кузнецов Александр Владимирович; Васильев Иван Андреевич

Краткое сообщение | (ес) I ¡¿' Й

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-2-328-336

Клиническое наблюдение хирургического лечения рецидивирующего вывиха костей предплечья

М.А. Хаж Хмаиди12 *, А.П. Призов12, Ф.Л.Лазко12, Е.А. Беляк12, М.Ф.Лазко1'2,А.В. Кузнецов1, ИА. Васильев1

Кафедра травматологии и ортопедии

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» 117198, Российская Федерация, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

2 ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова ДЗМ» 115516, Российская Федерация, Москва, ул. Бакинская, д. 26

Н Контактная информация: Хаж Хмаиди Мохамед Ахмедович, травматолог-ортопед ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Еmail: hajhmaidi@mail.ru

ЦЕЛЬ Описать редкое клиническое наблюдение хирургического лечения хронического рецидивиру-

ющего вывиха костей предплечья методом кольцевой пластики связочного аппарата локтевого сустава (ЛС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В условиях отделения травматологии и ортопедии на базе кафедры травматологии и ортопедии

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» ДЗМ, была проведена комплексная диагностика и лечение пациентки 38 лет с рецидивирующим вывихом костей предплечья. Выполнены клиническое и рентгенологическое исследования в объеме компьютерной и магнитно-резонансной томографии локтевого сустава для верификации диагноза. После установки диагноза хронической задней нестабильности локтевого сустава выполнена одномоментная пластика медиальной и латеральной локтевой коллатеральных связок однопетлевым циркулярным аутотрансплантатом из сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

На сроках наблюдения 12 месяцев отмечен успешный клинический результат хирургического лечения с восстановлением стабильности и функции локтевого сустава. Болевой синдром по шкале ВАШ уменьшился до 1 см (до операции 0 см) при физической нагрузке. Амплитуда активных движений в ЛС после операции составила: сгибание 140° (до операции 135°), разгибание 5° (до операции 5°), пронация-супинация 150° (до операции 160°). После операции данные по шкалам составили: QuickDASH - 26 баллов (до операции 44 балла), OES - 72 балла (до операции 45 баллов), MEPS - 85 баллов (до операции 55 баллов). МEPS составила 55 баллов, OES - 45 баллов, QuickDASH - 44 балла, QuickDASH (раздел работы) - 75 баллов.

Сухожильная кольцевая пластика локтевого сустава является эффективным методом хирургического лечения мультинаправленной рецидивирующей нестабильности локтевого сустава, способствует восстановлению стабильности и функции сустава и не приводит к ограничению движений в нем.

локтевой сустав, нестабильность, трансплантат сухожилия длинной малоберцовой мышцы, пластика, медиальная коллатеральная связка, латеральная локтевая коллатеральная связка

Ссылка для цитирования М.А. Хаж Хмаиди, А.П. Призов, Ф.Л. Лазко, Беляк Е.А., М.Ф. Лазко, А.В. Кузнецов и др. Клиничес-

кое наблюдение хирургического лечения рецидивирующего вывиха костей предплечья. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2024;13(2):328-336. https://doi. org/10.23934/2223-9022-2024-13-2-328-336

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Благодарность, финансирование Исследование не имеет спонсорской поддержки

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ключевые слова:

ЗЛРН — заднелатеральная ротационная нестабильность ЛСК — латеральный связочный комплекс

ЛЛКС — латеральная локтевая коллатеральная связка МКС — медиальная коллатеральная связка

ЛС — локтевой сустав

ВВЕДЕНИЕ

Вывихи костей предплечья относятся к редким травмам с частотой встречаемости 5,2-6,1 случая на 100 000 населения [1,-3]. В клинической практике значительные повреждения мягких тканей области локтевого сустава (ЛС) могут недооцениваться и игнорироваться, что может приводить к инвалидности и функциональным нарушениям [4].

Вывихи ЛС находятся на втором месте по частоте среди вывихов крупных суставов у молодых пациентов после плечевого сустава и на первом месте в педиатрической популяции, при этом вывихи составляют от 11 до 28% всех травм ЛС [5, 6]. Сопутствующие переломы встречаются в 30-50% [5]. Исторически острые вывихи без сопутствующей костной патологии считаются «простыми», а вывихи с вовлечением костной патологии называются «сложными» [2].

Простые вывихи костей предплечья наиболее часто встречаются и составляют примерно 42-74% от всех вывихов костей предплечья [3, 7]. Сообщалось о хороших долгосрочных результатах после консервативного лечения простых вывихов, тем не менее, небольшая часть (2%) пациентов нуждается в хирургическом вмешательстве [7]. По данным других авторов примерно у 8% пациентов при консервативном лечении сохраняются симптомы стойкой нестабильности [8]. Функциональная нестабильность также зависит от степени нагрузки на сустав; так, в исследовании Kesmezacar и Sarikaya хроническая нестабильность отмечалась в 19%, а в серии наблюдений Mehlhoff et al. достигала 35% [9, 10]. Хирургический подход к лечению зависит от модели и характера повреждений, включает в себя рефиксацию или реконструкцию латерального связочного комплекса (ЛСК) и (или) передней порции медиальной коллатеральной связки (МКС) [2, 4, 5, 11].

Травмы ЛСК могут приводить к хронической задне-латеральной ротационной нестабильности (ЗЛРН) [3, 10, 11]. Реконструкция латеральной локтевой коллатеральной связки (ЛЛКС) считается «золотым стандартом» хирургического лечения ЗЛРН многими авторами [3, 4, 10-13]. Первые результаты использования такой методики были описаны Nestor et al. в 1992 г. [14]. Через короткое время предложенная техника была модифицирована с хорошими результатами [10-13, 15, 16]. В дальнейшем еще несколько хирургических техник были описаны для хирургического лечения нестабильности локтевого сустава. Техника "Jobe", также называемая «восьмеркой», техника "Endobutton", техника "docking" и модификация "double docking', обеспечивающая более сильную фиксацию и позволяющая натягивать оба конца трансплантата [15, 17-19]. Изначально данные методики были описаны для пластики МКС, далее применялись и для пластики ЛЛКС и также показали хорошие результаты [19-23]. Хотя двусторонние повреждения связок не являются редкостью, техники реконструкции латеральной и медиальной связок развивались отдельно. В тех случаях, когда медиальные и латеральные стабилизирующие связки нуждаются в реконструкции, можно рассмотреть использование периферического трансплантата [10, 25, 26]. При этом используется аутологичный, гомологичный или синтетический сухожильный трансплантат. Оригинальный способ включает использование как одной, так и двух петель трансплантата для дополнительной реконструкции заднего пучка МКС [25]. Его авторская техника также подразумевает использование интерферентных

винтов для дополнительной фиксации и профилактики соскальзывания трансплантата.

Цель исследования: описать редкое клиническое наблюдение хирургического лечения хронической мультинаправленной нестабильности локтевого сустава методом кольцевой пластики локтевого сустава.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациентка М., 38 лет обратилась в Городскую клиническую больницу им. В.М. Буянова с жалобами на рецидивирующие вывихи правого предплечья. Из анамнеза известно, что в 12 лет пациентка впервые получила травму ЛС и с того времени ее беспокоили боли при физических нагрузках и ощущение нестабильности. С 2018 года перенесла 3 вывиха костей предплечья: в апреле 2018 года, в декабре 2018 года и последний в декабре 2020 года.

Все вывихи вправлялись в условиях амбулаторного травматологического звена с иммобилизацией гипсовой лонгетной повязкой. После окончания иммобилизации проходила реабилитационное лечение. После курса реабилитации отмечала сохранение болевого синдрома в правом ЛС, снижение мышечной силы в кисти. Неоднократно выполнялись рентгенограммы ЛС в двух проекциях, на которых костной патологии выявлено не было. Пациентка работала операционной медсестрой, однако в результате персистирующего страха возникновения вывиха с последующей длительной реабилитацией выполнять свои профессиональные обязанности не могла.

Данные клинического осмотра. Пациентка при осмотре предъявляла жалобы на болевой синдром в правом ЛС, слабость в кисти. Движения в суставе были ограничены из-за страха возникновения вывиха. Нейроциркуляторных расстройств в кисти не отмечалось. При осмотре локтевого сустава тесты выдвижного ящика и "Lateral pivot shift" были положительными. Субъективно сила сжатия в кисти по сравнению с контралатеральной стороной была снижена. Визуально отмечали гиперэкстензию и вальгусную деформацию на уровне ЛС. Оценка клинико-функци-онального состояния выполнялась путем измерения амплитуды движений ЛС ортопедическим угломером и оценкой по трем шкалам-опросникам: QuickDASH (Сокращенный опросник по степени инвалидности руки, плеча и кисти), Oxford Elbow Score (OES), The Mayo elbow performance score (MEPS) [27-29]. Болевой синдром, который составил 3 см, оценивали по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), оценка функционального состояния ЛС по шкале MEPS составила 55 баллов, OES — 45 баллов, QuickDASH — 44 балла, QuickDASH (раздел работы) — 75 баллов.

Амплитуда активных движений в ЛС была следующая: сгибание 135°, разгибание--5°, супинация и

пронация предплечья — 80°. По результатам рентгенографии ЛС выявлен остеоартрит 1-2-й ст.

Данные магнитно-резонансной томографии плечевого сустава: были выявлены признаки остеоартрита правого локтевого сустава 2-й ст., посттравматическое изменение головки лучевой кости и венечного отростка. Также была выявлена несостоятельность (недостаточность) латерального и медиального коллатеральных комплексов, повреждение сухожилий разгибателей и сгибателей кисти (рис. 1).

По результатам клинического и инструментального обследования выставлен диагноз: «Мультинаправленная хроническая посттравматическая нестабильность правого локтевого сустава, рецидивирующий вывих костей правого предплечья. Посттравматический дефект головки лучевой кости».

Учитывая длительность заболевания и отсутствие эффекта от консервативного лечения, пациентке было предложено хирургическое лечение в объеме: одномоментная кольцевая пластика медиального и латерального коллатеральных комплексов.

хирургическое лечение

Хирургическое лечение выполнили в положении пациентки на боку под комбинированной анестезией (эндотрахеальный наркоз + проводниковая анестезия) (рис. 2).

Разрезом 2 см в проекции нижней трети малоберцовой кости левой голени выделили и при помощи стриптора выполнили забор сухожилия длинной малоберцовой мышцы, затем рана была промыта растворами антисептиков и ушита (рис. 3). Выполнена обработка аутатрансплантанта и его прошивание лавсановой нитью с обоих концов.

Из расширенного заднего доступа к ЛС произвели мобилизацию и отведение эктопированного локтевого нерва на эластичном держателе (рис. 3).

После релиза и иссечения рубцово-измененных несостоятельных тканей в области ЛСК И МКС выполнили рассверливание двух костных тоннелей диаметром 4,5 мм каждая, первый тоннель сформировали в дистальном метаэпифизе плечевой кости (изометрические точки: медиально на нижнем скате надмы-щелка, латерально — центр головчатого возвышения). Второй тоннель диаметром 4,5 мм провели в проксимальном метаэпифизе локтевой кости через возвышенный бугорок на медиальной поверхности венечного отростка с выходом дистальнее гребня супинатора на латеральной поверхности локтевой кости (рис. 3). Один конец трансплантанта провели в тоннеле плечевой кости с медиальной в латеральную сторону. Другой конец трансплантанта провели в локтевом тоннеле, формируя в итоге опоясывающую ЛС петлю (рис. 4). Натяжение аутотрансплантанта выполнили в положении 90 градусов сгибания в локтевом суставе и нейтральном положении предплечья. Затем выполнили фиксацию аутотрансплантата биодеградируемым винтом для предотвращения его проскальзывания в плечевом туннеле (рис. 4).

Рис. 1. Магнитно-резонансная томография правого локтевого сустава пациентки 38 лет. 1 — повреждение медиальной колатеральной связки; 2 — повреждение латерального связочного комплекса и общего сухожилия разгибателей запястья и кисти; 3 — повреждение латерального связочного комплекса и заднелатерального отдела капсулы локтевого сустава; 4 — повреждение кольцевидной связки. * — подвывих локтевой кости Fig. 1. Magnetic resonance imaging of the right elbow joint of a 38-year-old patient. 1 - damage to the medial colateral ligament; 2 - damage to the lateral ligamentous complex and the common extensor tendon of the wrist and hand; 3 - damage to the lateral ligamentous complex and the posterolateral part of the capsule of the elbow joint; 4 - damage to the annular ligament. * - subluxation of the ulna

Рис. 2. Положение пациента на боку с подставкой под плечо Fig. 2. Lateral position with shoulder support

Рис. 3. A — задний доступ с выделением локтевого нерва; B — забор трансплантата сухожилий малоберцовой кости; C — рассверливание туннеля в метоэпифизе плечевой кости; D — рассверливание туннеля в локтевой кости с помощью направляющей гильзы

Fig. 3. A - posterior approach with exposure of the ulnar nerve; B - collection of the peroneal tendon graft; C - drilling out the tunnel in the metaepiphysis of the humerus; D - drilling a tunnel in the ulna using a guide sleeve

Рис. 5. Вид после пластики с медиальной стороны Fig. 5. Medial view after plastic surgery

Рис. 4. А — проведение трансплантата с медиальной в латеральную сторону; B — натягивание трансплантанта в положении 90 градусов сгибания в локтевом суставе и нейтральном положении предплечья; C — фиксация трансплантата биодеградируемым винтом; D — вид с латеральной стороны после прошивания трансплантата между собой бок в бок Fig. 4. A - carrying out the graft from the medial to the lateral side; B - tensioning the graft in a position of 90 degrees of flexion in the elbow joint and a neutral position of the forearm; C - graft fixation with a bioabsorbable screw. D - lateral view after suturing the graft side to side

С латеральной стороны концы аутотрансплантата прошили между собой бок в бок для исключения рисков повреждения локтевого нерва (рис. 4).

После интраоперационного тестирования стабильности ЛС и амплитуды его движений выполнили транспозицию локтевого нерва на переднелатераль-ную поверхность ЛС и послойное ушивание раны (рис. 5).

РЕАБИЛИТАЦИЯ

После операции локтевой сустав иммобилизовали гипсовой лонгетной повязкой в положении сгибания 90° и нейтральной ротацией предплечья на 4 недели. После окончания иммобилизации пациентка прошла курс реабилитационного лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Контрольные рентгенографии после операции и через 12 месяцев представлены рис. 6, 7. Послеоперационный период у пациентки проходил гладко. Она отмечала снижение болевого синдрома и улучшение субъективной стабильности уже через 6 недель после операции. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не встретили. Контрольный клинический осмотр пациентки с оценкой по шкалам провели через 6 недель, 3, 6 и 12 месяцев с момента операции. На последнем контрольном осмотре по шкале ВАШ болевой синдром был оценен в 1 см по ВАШ (незначительный болевой синдром) при физической нагрузке. Амплитуда активных движений в ЛС составила: сгибание 140°, разгибание 5°, пронация-супинация 150° (рис. 8). По шкале QuickDASH была оценена в 26 баллов, OES — 72 балла, MEPS — 85 баллов. Жалоб после проведенного оперативного вмешательства пациентка не предъявляла и была довольна клиническим результатом. В связи с восстановлением функции ЛС пациентка смогла вернуться к своей профессиональной деятельности.

ОБСУЖДЕНИЕ

Простые вывихи костей предплечья не следует недооценивать, так как они могут сопровождаться тяжелым повреждением капсульно-связочного аппарата ЛС [4, 30-32]. Простые вывихи в основном лечатся консервативно [3, 5, 31, 32]. Стандартная терапия предполагает временную иммобилизацию и (или) мобилизацию в шарнирном фиксаторе после тщательной оценки когерентности и стабильности сустава [3, 30-32].

Рис. 6. Послеоперационные рентгенограммы локтевого сустава в двух проекциях

Fig. 6. Postoperative radiographs of the elbow joint in two projections

Рис. 7. Рентгенограммы локтевого сустава в двух проекциях через 12 месяцев после операции

Fig. 7. Radiographs of the elbow joint in two projections 12 months after surgery

Рис. 8. Функциональный результат через 12 месяцев после операции Fig. 8. Functional result 12 months after surgery

Тем не менее, небольшая часть (около 2%) пациентов действительно нуждается в хирургическом вмешательстве [30]. Функциональная нестабильность вплоть до рецидивирующих вывихов зависит от повседневной нагрузки на сустав, которая встречается в 8% случаев [34]. В связи с развитием нестабильности кости предплечья могут находиться в подвывихе, ЛСК в таком случае смещается дистально и располагается на суставной поверхности головки, травмируя ее и срастаясь с удлинением. Хроническая нестабильность ЛС хоть и редко, но может приводить к инвалидности, что отмечено в нашем клиническом наблюдении.

В настоящем исследовании описывается метод кольцевой пластики локтевого сустава и сообщается о результате лечения пациентки. Использованный нами метод показал свою эффективность в восстановлении стабильности ЛС при мультинаправленной хронической нестабильности. Преимуществом метода является использование единого расширенного заднего доступа, что уменьшает время операции; использование всего одного аутологичного трансплантанта, что уменьшает дополнительную травматизацию других областей опорно-двигательного аппарата; использование интерферентного винта в качестве дополнительной фиксации аутотрансплантата позволяет исключить его проскальзывание в костном канале.

Впервые похожая техника циркулярной пластики была описана Van Riet et al.; она включает в себя сверление двух туннелей в локтевой кости, использование аутотрансплантанта из сухожилия нежной мышцы из заднего срединного доступа [25, 35]. Авторы описали методики с одной и двумя петлями. Просверливая два туннеля в локтевой кости, используя технику двойной петли, можно анатомически реконструировать как передний, так и задний пучок МКС. В 2008 году авторы опубликовали результат случая 13-летнего пациента с рецидивирующим вывихом ЛС и переломом венечного отростка [35]. В этом наблюдении они использовали вариант своей техники двойной петли, фиксируя один конец трансплантанта к ЛСК. Через 2 года наблюдений у пациента сустав был стабильным без рецидивов вывиха и зарегистрированных осложнений [35]. В единственной опубликованной серии случаев Patrick R Finkbone, Shawn W. O'Driscoll сообщили о хороших клинических результатах с использованием аналогичной техники, подразумевающей выполнение двух доступов к локтевому суставу (медиальный и латеральный) с использованием аутотрансплантанта из сухожилий

полусухожильнои или нежной мышц в виде двух-пучковой петли с фиксацией концов трансплантата с медиальной стороны [26].

Однако при подобной технике сшивание двух петель образует довольно объемную фиксирующую структуру, что может привести к развитию нейропатии локтевого нерва. Также использование двух доступов ограничивает визуализацию изометрических точек и локтевого нерва при формировании костных каналов, что может привести к неправильному расположению костных тоннелей и повреждению нервных структур. Среднее время наблюдения составило 64 месяца. Ни у одного из пациентов не было симптомов или признаков нестабильности при клиническом обследовании и по данным рентгенографии. У одного пациента была небольшая девиация, как в отношении варусной, так и вальгусной нагрузки на контрольном приеме через 3 месяца. ЛС был иммобилизован в гипсовой повязке на 6 недель, в дальнейшем осмотр через 6 месяцев показал отсутствие нестабильности. Диапазон движений у этого пациента в то время был следующий: полное сгибание, разгибание 15°, пронация и супинация. Функциональные исходы были получены у всех 14 пациентов. Средняя оценка QuickDASH составила 13 баллов. Средний балл MEPS составил 88. И наконец, совсем недавно отечественный автор А.П. Ратьев предложил свой способ кольцевой пластики ЛС при тяжелых и сложных формах нестабильности, решив проблемы, которые отмечались у зарубежных авторов. Способ обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства в результате использования единого заднего доступа, отсутствия дополнительных фиксирующих имплантатов и снижение рисков повреждения локтевого нерва вследствие стабилизации концов петли с латеральной стороны [36]. В нашем исследовании на отдельном клиническом примере мы получили схожий результат — жалоб после проведенного оперативного вмешательства пациентка не предъявляла и была довольна клиническим результатом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящая работа описывает крайне редкое клиническое наблюдение лечения пациентки с мультина-правленной хронической нестабильностью локтевого сустава и показывает возможность выполнения одномоментной пластики медиальной коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связки лок-

тевого сустава. В данном примере получен хороший клинический результат на сроке наблюдения до 1 года после операции — с устранением нестабильности и болевого синдрома. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не наблюдалось.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Josefsson PO, Nilsson BE. Incidence of elbow dislocation. Acta Orthop Scand. 1986;57(6):537-538. PMID: 3577725 https://doi.org/10.3109/17 453678609014788

2. Stoneback JW, Owens BD, Sykes J, Athwal GS, Pointer L, et al. Incidence of elbow dislocations in the United States population. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(3):240-245. PMID: 22298056 https://doi.org/10.2106/JBJS. J.01663

3. Camp CL, Smith J, O'Driscoll SW. Posterolateral rotatory instability of the elbow: part I. mechanism of injury and the posterolateral rotatory drawer test. Arthrosc Tech. 2017;6(2):e401-405. PMID: 28580259 https:// doi.org/10.1016/j.eats.2016.10.016 eCollection 2017 Apr.

4. Mühlenfeld N, Frank J, Lustenberger T, Marzi I, Sander AL. Epidemiology and treatment of acute elbow dislocations: current concept based on primary surgical ligament repair of unstable simple elbow dislocations. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(1):629-636. PMID: 33034663 https:// doi.org/10.1007/s00068-020-01512-z

5. Heo YM, Yi JW, Lee JB, Lee DH, Park WK, Kim SJ. Unstable simple elbow dislocation treated with the repair of lateral collateral ligament complex. Clin Orthop Surg. 2015;7(2):241-247. PMID: 26217472 https:// doi.org/10.4055/cios.2015.7.2.241

6. Sheps DM, Hildebrand KA, Boorman RS. Simple dislocations of the elbow: evaluation and treatment. Hand Clin. 2004;20(4):389-404. PMID: 15539095 https://doi.org/10.1016/j.hcl.2004.07.002

7. de Haan J, Schep NW, Zengerink I, van Buijtenen J, Tuinebreijer WE, den Hartog D. Dislocation of the elbow: a retrospective multicentre study of 86 patients. Open Orthop J. 2010;4:76-79. PMID: 20352027 https://doi. org/10.2174/1874325001004020076

8. van Riet RP. Arthroscopic assessment and management of instability: when and how to do surgery in simple dislocations. In: Bain G, Eygendaal D, van Riet R, (eds). Surgical techniques for trauma and sports related injuries of the elbow. Berlin, Heidelberg: Springer, 2020.

9. Kesmezacar H, Sarikaya IA. The results of conservatively treated simple elbow dislocations. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010;44(3):199-205. PMID: 21088460 https://doi.org/10.3944/A0TT.2010.2400

10. Marinelli A, Graves BR, Bain GI, Pederzini L. Treatment of elbow instability: state of the art. J ISAKOS. 2021;6(2):102-115. PMID: 33832984 https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000316

11. Gilotra MN, Fridman J, Enobun B, Kuntz AF, Glaser DL, Huffman GR. Risk factors associated with atraumatic posterolateral rotatory instability. JSES Int. 2021;5(4):827-833. PMID: 34223438 https://doi.org/10.1016/ j.jseint.2021.02.008 eCollection 2021 Jul.

12. Geyer S, Heine C, Winkler PW, Lutz PM, Lenich A, Scheiderer B, et al. LUCL reconstruction of the elbow: clinical midterm results based on the underlying pathogenesis. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(8):1809-1816. PMID: 33606084 https://doi.org/10.1007/s00402-021-03759-6

13. Rodriguez MJ, Kusnezov NA, Dunn JC, Waterman BR, Kilcoyne KG. Functional outcomes following lateral ulnar collateral ligament reconstruction for symptomatic posterolateral rotatory instability of the elbow in an athletic population. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(1):112-117. PMID: 29100710 https://doi.org/10.1016/j.jse.2017.08.015

14. Nestor BJ, O'Driscoll SW, Morrey BF. Ligamentous reconstruction for posterolateral rotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(8):1235-1241. PMID: 1400552

15. Vernet E, Bacle G, Marteau E, Favard L, Laulan J. Lateral elbow ligamentoplasty by autologous tendon graft in posterolateral rotatory instability: results in 18 cases at a mean 5 years' follow-up. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(4 Suppl):S199-S202. PMID: 25890807 https://doi.org/10.1016/j.otsr.2015.03.006

16. Rhyou IH, Park MJ. Dual reconstruction of the radial collateral ligament and lateral ulnar collateral ligament in posterolateral rotator instability of the elbow. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(6):1009-1012. PMID: 21063682 https://doi.org/10.1007/s00167-010-1310-2

17. Lin K, Shen P, Lee C, Pan R, Lin L, Shen H. Functional outcomes of surgical reconstruction for posterolateral rotatory instability of the elbow. Injury. 2012;43(10):1657-1661. PMID: 22633695 https://doi. org/10.1016/j.injury.2012.04.023

18. Jones KJ, Dodson CC, Osbahr DC, Parisien RL, Weiland AJ, Altchek DW, et al. The docking technique for lateral ulnar collateral ligament reconstruction: surgical technique and clinical outcomes. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(3):389-389. PMID: 21813299 https://doi. org/10.1016/j.jse.2011.04.033

Кольцевая пластика капсульно-связочного аппарата локтевого сустава является быстрой, воспроизводимой техникой лечения мультинаправленной хронической нестабильности локтевого сустава без значительных рисков и осложнений.

19. Mehta JA, Bain GI. Posterolateral Rotatory Instability of the Elbow. J Am Acad Orthop Surg. 2004;12(6):405-415. PMID: 15615506 https://doi. org/10.5435/00124635-200411000-00005

20. Jobe FW, Stark H, Lombardo SJ. Reconstruction of the ulnar collateral ligament in athletes. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(8):1158-1163. PMID: PMID: 3771597

21. Thompson WH, Jobe FW, Yocum LA, Pink MM. Ulnar collateral ligament reconstruction in athletes: muscle-splitting approach without transposition of the ulnar nerve. J Shoulder Elbow Surg. 2001;10(2):152-157. PMID: PMID: 11307079 https://doi.org/10.1067/mse.2001.112881

22. Rahman RK, Levine WN, Ahmad CS. Elbow medial collateral ligament injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(3-4):197-204. PMID: 19468906 https://doi.org/10.1007/s12178-008-9026-3

23. Daruwalla JH, Daly CA, Seiler JG. Medial elbow injuries in the throwing athlete. Hand Clin. 2017;33(1):47-62. PMID: 27886839 https://doi. org/10.1016/j.hcl.2016.08.013

24. Armstrong AD, Dunning CE, Ferreira LM, Faber KJ, Johnson JA, King GJ. A biomechanical comparison of four reconstruction techniques for the medial collateral ligament-deficient elbow. J Shoulder Elbow Surg. 2005;14(2):207-215. PMID: 15789016 https://doi.org/10.1016/ j.jse.2004.06.006

25. Van Riet RP, Bain GI, Baird R, Lim YW. Simultaneous reconstruction of medial and lateral elbow ligaments for instability using a circumferential graft. Tech Hand Up Extrem Surg. 2006;10(4):239-244. PMID: 17159481 https://doi.org/10.1097/01.bth.0000236985.66040.8e

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

26. Finkbone PR, O'Driscoll SW. Box-loop ligament reconstruction of the elbow for medial and lateral instability. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(4):647-654. PMID: 25659866 https://doi.org/10.1016/ j.jse.2014.12.008

27. Gummesson C, Ward M, Atroshi I. The shortened disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire (Quick DASH): validity and reliability based on responses within the full-length DASH. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:44. PMID: 16709254 https://doi.org/10.1186/1471-2474-7-44

28. Dawson J. Oxford Elbow Score. In: Michalos A. (ed.) Encyclopedia of quality of life and well-being research. Netherlands: Springer; 2014. p. 4546-4548.

29. Morrey B, An K. The Elbow and Its Disorders: Functional Evaluation of the Elbow. 3rd ed. WB Saunders; 2000.

30. Sendtner E, Bodler P, Kessler M, Hoffmann A. Erkrankungen und Verletzungen von Oberarm und Ellenbogen. In: Grifka J, Kuster M. Orthopädie und Unfallchirurgie für Praxis, Klinik und Facharztpruüfung. Springer Verlag; 2011. p. 555-611.

31. Hackl M, Beyer F, Wegmann K, Leschinger T, Burkhart KJ, Muüller LP. Therapie der einfachen Ellenbogenluxationen des Erwachsenen. Dtsch Ärztebl Int. 2015;112(18):311-319. PMID: 26037467 https://doi. org/10.3238/arztebl.2015.0311

32. Schubert I, Strohm PC, Maier D, Zwingmann J. Simple traumatic elbow dislocations; benefit from early functional rehabilitation. Medicine (Baltimore). 2021;100(44):e27168. PMID: 34871203 https://doi. org/10.1097/MD.0000000000027168

33. Iordens GI, Van Lieshout EM, Schep NW, De Haan J, Tuinebreijer WE, Eygendaal D, et al. Early mobilisation versus plaster immobilisation of simple elbow dislocations: Results of the FuncSiE multicentre randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2017;51(6):531-538. PMID: 26175020 https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-094704

34. Anakwe RE, Middleton SD, Jenkins PJ, McQueen MM, Court-Brown CM. Patient-reported outcomes after simple dislocation of the elbow. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(13):1220-1226. PMID: 21776575 https://doi. org/10.2106/JBJS.J.00860

35. van Riet RP, Lim YW, Baird R, Bain GI. Ligamentous reconstruction of the elbow in a 13-year old using a circumferential technique. Injury Extra. 2008;39(7):256-259. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.02.037

36. Патент 277723313 С1 Российская Федерация МПК51 А61В 17/56 (2006.01) Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Данилов М.А., Ершов Н.С., Бадриев Д.А. Способ восстановления стабильности локтевого сустава после застарелых вывихов и переломовывихов костей предплечья. №2022107241. Заявл. 19.03.2022; опубл. 01.08.2022. Бюл. №22.

REFERENCES

1. Josefsson PO, Nilsson BE. Incidence of elbow dislocation. Acta Orthop Scand. 1986;57(6):537-538. PMID: 3577725 https://doi.org/10.3109/17 453678609014788

2. Stoneback JW, Owens BD, Sykes J, Athwal GS, Pointer L, et al. Incidence of elbow dislocations in the United States population. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(3):240-245. PMID: 22298056 https://doi.org/10.2106/JBJS. J.01663

3. Camp CL, Smith J, O'Driscoll SW. Posterolateral rotatory instability of the elbow: part I. mechanism of injury and the posterolateral rotatory drawer test. Arthrosc Tech. 2017;6(2):e401-405. PMID: 28580259 https://doi.org/10.1016Zj.eats.2016.10.016 eCollection 2017 Apr.