CC BY
18
http://bloodjournal.ru/ V Евразийский гематологический форум 533
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАНОДАЛЬНОЙ ДИФФУЗНОЙ В-КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ С ПЕРВИЧНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА
С.Т. Габбасова, Б.А. Насипов, Р.К. Каракулов, А.С. Жазылтаева, Г.А. Сагиндиков
Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, Алматы, Казахстан
CLINICAL OBSERVATION OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF EXTRANODAL DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA WITH PRIMARY HEART TUMORS
ST Gabbasova, BA Nasipov, RK Karakulov, AS Zhazyltaeva, GA Sagindikov
Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology, Almaty, Kazakhstan
Введение. Среди первичных опухолей сердца лимфома составляет не более 1 %. За 10 лет в нашем отделении это первое наблюдение первичного поражения сердца (перикарда).
Клиническое наблюдение. Дебют заболевания отмечался с марта 2016 г., когда появилась боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Консультирован кардиологом, выполнена ЭхоКГ, по результатам которой не исключалось наличие образования в полости сердца. Заключение: миксома правого предсердия, образование перикарда, умеренный экссудативный перикардит. 6.05.2016 проведено оперативное вмешательство. Удалена опухоль из правого предсердия в условиях кардиоцентра. Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование № 1892-96/16 от 27.05.2016: иммунофенотип опухоли соответствует диффузной В-крупноклеточной лимфоме. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки от 1.06.2016: состояние после торакото-мии (удаления опухоли из правого предсердия), кардиомегалия, экссудативный плеврит справа, хронический бронхит, локальный пневмофиброз в нижней доле правого легкого. КТ органов брюшной полости от 6.06.2016: признаки диффузных изменений паренхимы печени, хронического холецистита, хронического панкреатита, хронического двустороннего пиелонефрита, кисты правой почки. Состоялась консультация кардиолога 24.06.2016. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II функционального класса (ФК). Состояние после удаления диффузной В-крупноклеточной лимфомы правого предсердия 6.05.2016: хроническая сердечная недостаточность I стадии, ФК II (NYHA). Пациенту в условиях отделения химиотерапии гемобластозов проведено 6 курсов по протоколу R-COЕP 21. При контрольном обследовании, включавшем КТ органов грудной клетки и брюшной полости, а также ПЭТ/КТ, данных за наличие очагов опухолевого поражения не получено. Очаговые и инфильтративные тени в паренхиме легких и субплеврально не визуализируются.
Заключение. Таким образом, нет единого стандарта терапии первичных опухолей сердца. В литературе чаще описываются оперативные вмешательства. При ИГХ-подтверждении онкогематоло-гического заболевания назначают последующую адъювантную химиотерапию. В собственном наблюдении при проведении стандартных курсов химиотерапии у пациента был достигнут полный ответ на лечение.
Конфликты интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Источники финансирования. Работа не имела спонсорской поддержки.
Background. Lymphoma accounts for less than 1 % of primary heart tumors. The authors present the first in 10 years observation of the primary pericardial lesion.
Clinical case. The disease manifested in March 2016, when the patient was admitted with pain in the heart with pain irradiating into the left arm. The patient was examined by cardiologist and received cardiac ultrasound, which revealed myxoma of the right atrium, pericardial lesion, and moderate exudative pericarditis. On May 6, 2016 the tumor was removed from the right atrium. Immunohistochemical (IHC) test No. 1892-96/16, May 27, 2016 showed the immunophenotype of diffuse large B-cell lymphoma. The CT scan of the thorax on June 1, 2016 showed cardiomegaly; right-sided exudative pleurisy; chronic bronchitis; local pneumofibrosis in the lower lobe of the right lung. The CT scan of the abdominal cavity of June 6, 2016 showed signs of diffuse changes in the liver parenchyma, chronic cholecystitis, chronic pancreatitis, chronic bilateral pyelonephritis, and the cyst of the right kidney. After the cardiological consult on June 24, 2016 ischemic heart disease, exertional angina (functional class II), chronic heart failure stage I, NYHA class II were diagnosed. The patient received 6 courses of R-COEP 21 in the department of the chemotherapy of hemoblastoses. During a follow-up examination that included CT of the thorax and abdominal cavity as well as PET/CT, no signs of tumor lesions were detected. Focal or infiltrative shadows in the lung parenchyma and subpleural shadows were not detected.
Conclusion. The authors concluded the absence of standard treatment of primary heart tumors. In publications, surgical treatments are often described. After IHC-confirmation of oncohematological disease, adjuvant chemotherapy is prescribed. As has been observed, after standard courses of chemotherapy, the patient had a complete response to treatment.
Conflicts of interest. The authors declare no conflicts of interest.
Funding. The study received no external funding.
