CC BY
5
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ / СШ1СА1_ САБЕБ
| : ОЩ
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-1-162-169 УДК 616.132.2-089.86-072.1-073.756.8
Клинический случай успешного эндоваскулярного лечения поражения ствола левой коронарной артерии с использованием техники DK-CRUSH под контролем оптической когерентной томографии
С.С. Сапожников, И.С. Бессонов, И.П. Зырянов
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук,
625026, Российская Федерация, Тюмень, ул. Мельникайте, 111 Аннотация
Представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения пациента с истинным бифуркационным поражением ствола левой коронарной артерии (ЛКА) с использованием техники DK-CRUSH. Описаны технические аспекты выполнения бифуркационного стентирования под контролем оптической когерентной томографии (ОКТ). Приведен обзор современного состояния проблемы выбора оптимальной техники эндоваскулярного лечения пациентов с истинным поражением ствола ЛКА.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, ствол левой коронарной артерии, DK-CRUSH, оптическая когерентная томография.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Соответствие принципам этики: информированное согласие от пациента получено. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Тюменского кардиологического научного центра Томского НИМЦ (протокол № 146 от 11.02.2020 г.).
Для цитирования: Сапожников С.С., Бессонов И.С., Зырянов И.П. Клинический случай успешного эндоваскулярного лечения поражения ствола левой коронарной артерии с использованием техники DK-CRUSH под контролем оптической когерентной томографии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(1):162-169. огд/10.29001/2073-8552-2022-37-1-162-169.
Successful endovascular treatment of left main bifurcation lesion using the DK-CRUSH technique with intracoronary imaging using optical coherence tomography: A case report
Stanislav S. Sapoznikov, Ivan S. Bessonov, Igor P. Zyrianov
Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences, 111, Melnikaite str., Tyumen, 625026, Russian Federation
Abstract
We report the successful endovascular treatment of true left main bifurcation lesion in a patient with chronic coronary syndrome using the DK-CRUSH technique. We describe technical aspects of bifurcation stenting with intracoronary imaging using optical
H Сапожников Станислав Сталикович, e-mail: stas_ss@bk.ru.
coherence tomography. Here, we review the current state of the problem of choosing the optimal technique for endovascular treatment of patients with true left main true bifurcation lesion.
Keywords: coronary artery disease, left main, DK-CRUSH, optical coherence tomography.
Conflict of interest: the authors do not declare a conflict of interest.
Financial disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned.
Adherence to ethical standards: informed consent was obtained from patient. The study was approved by the Ethics Committee of Tyumen Cardiology Research Center of Tomsk NRMC (protocol No. 146 from 11.02.2020).
For citation: Sapoznikov S.S., Bessonov I.S., Zyrianov I.P. Successful endovascular treatment of left main bifurcation lesion using the DK-CRUSH technique with intracoronary imaging using optical coherence tomography: A case report. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(1):162-169. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-1-162-169.
Введение
По современным данным, с 2010 по 2019 гг. в Российской Федерации имело место увеличение количества ежегодно выполняемых операции прямой реваскуляриза-ции миокарда в 3,6 раза [1]. Основной вклад в рост количества операций внесли чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ). Так, количество операции коронарного шунтирования (КШ) за 10 лет увеличилось всего в 1,4 раза, а ЧКВ - в 4,8 раза. Соотношение ЧКВ и КШ в структуре операций прямой реваскуляризации миокарда на данный момент составляет 86,3 и 13,7% соответственно [2]. Изменение паритета в пользу ЧКВ произошло, несомненно, благодаря использованию современных стентов с лекарственным покрытием (СЛП), которые значительно улучшили клинические результаты лечения пациентов с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС) [3, 4]. Это обстоятельство послужило поводом для возможности лечения пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии (ЛКА) методом ЧКВ. При этом следует подчеркнуть, что большинство поражений в стволе ЛКА распространяются на дистальные отделы артерии и имеют бифуркационный характер [5, 6]. Следует отметить, что результаты эндоваскулярного лечения бифуркационных поражений ствола ЛКА демонстрируют более скромные результаты в сравнении с ЧКВ на изолированном поражении тела или устья ствола ЛКА [7]. Более того, техники с одним имплантируемым стентом в область нестволового бифуркационного поражения показывали лучшие клинические результаты по сравнению с более сложными двухстентовыми техниками [8]. Тем не менее при вмешательстве на стволе одно- и двухстен-товые техники показывают противоречивые результаты [9-11]. В свою очередь, техники бифуркационного стен-тирования постоянно развиваются и появляются новые с целью улучшения клинических результатов лечения пациентов со сложным бифуркационным поражением ствола ЛКА. По этой причине выбор наилучшей методики все еще остается предметом дискуссий.
Цель: продемонстрировать опыт успешного эндоваскулярного лечения пациента с бифуркационным поражением ствола ЛКА с использованием техники DK-CRUSH под контролем оптической когерентной томографии.
Клинический пример
Пациент Р., 69 лет, 16.04.2021 г. поступил в Тюменский кардиологический научный центр с жалобами на слабость, разнохарактерные боли в левой половине грудной
клетки, связанные с умеренной физической либо психоэмоциональной нагрузкой. Больной отмечал, что постоянно принимает ß-блокаторы, сартаны, инсулины, ато-рвастатин, аспирин.
Диагноз при поступлении: Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия напряжения, ФК III. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после транслюми-нальной баллонной ангиопластики правой коронарной артерии со стентированием (2006, 2018 гг.). Состояние после транслюминальной баллонной ангиопластики передней межжелудочковой артерии со стентированием (2018 г). Артериальная гипертония, стадия III, степень 3, риск 4 (очень высокий). Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I. ФК II (NYHA). Сахарный диабет 2-го типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%. Кисты обеих почек. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Хроническая болезнь почек (ХБП) С 3 а. Дис-липидемия.
Проведены инструментальные методы исследования. Эхокардиография (ЭхоКГ): Атеросклероз аорты, склероз створок аортального клапана без ограничения его открытия. Размеры полостей не изменены. Дисфункция атриовентрикулярных клапанов, гемодинамически незначимая. Незначительная гипертрофия миокарда ба-зального отдела межжелудочковой перегородки (12 мм). Гипокинез нижне-базальных сегментов миокарда левого желудочка (ЛЖ). Глобальная сократительная функция ЛЖ в покое удовлетворительная. Фракция выброса ЛЖ - 62%.
Для верификации ишемии миокарда была выполнена стресс-ЭхоКГ с чреспищеводной электрокардиостимуляцией. При проведении пробы были выявлены зоны нарушения локальной сократимости ЛЖ в локализации передней и боковой стенок ЛЖ. Учитывая положительный стресс-визуализирующий тест, пациенту показана и выполнена коронароангиография (КАГ). По данным КАГ, у пациента правый тип коронарного кровообращения. Выявлено стенотическое поражение дистального отдела ствола ЛКА (60%) с переходом на переднюю межжелудочковую артерию (ПМЖА) и огибающую артерию (ОА) -истинное бифуркационное поражение ствола ЛКА (классификация по Medina 1.1.1) (рис. 1, 2). Также в ПМЖА визуализирована неровность контуров в ранее установленном стенте. В ОА визуализированы незначительные (до 30%) поражения проксимального и дистального сегментов. Ранее имплантированный стент в правой коронарной артерии без признаков рестеноза, в дистальном сегменте артерии стеноз 30% (рис. 3).
Принимая во внимание жалобы пациента, инструментальные данные и в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ и Европейского общества кардиологов, было принято решение выполнить ЧКВ ствола ЛКА [12, 13].
Техника оперативного эндоваскулярного вмешательства
Для возможности использования катетера с большим просветом был выбран бедренный артериальный доступ. На фоне стандартной антикоагулянтной нагрузки в дозе 100 ЕД гепарина на 1 кг массы тела проводниковый катетер JL-4 диаметром 7 Fr. был установлен в устье ствола ЛКА. Два гидрофильных коронарных проводника были проведены до дистальных отделов ПМЖА и ОА. Далее была выполнена оптическая когерентная томография (ОКТ) ОА и ствола ЛКА. По данным ОКТ, был подтвержден бифуркационный характер поражения ствола ЛКА. Также было определено, что в ОА максимальное стенозирова-ние просвета локализовано в области устья, где остаточная площадь просвета составила 1,08 мм2. Диаметр ОА дистальнее области поражения составил 2,96 мм, диаметр неизмененного сегмента ствола ЛКА - 4,32 мм, длина поражения - 17 мм (рис. 4). В соответствии с полученными данными и с учетом необходимой частичной протрузии стента из ОА в ствол ЛКА был выбран стент 3,0 х 20 мм. Впоследствии по коронарному проводнику, проведенному в ПМЖА, дистальнее области бифуркации ствола ЛКА подведен баллонный катетер 3,5 х 20 мм. По коронарному проводнику, проведенному в ОА в область стеноза, позиционирован с частичной протрузией в ствол ЛКА стент с лекарственным покрытием (СЛП) 3,0 х 20 мм. Стент имплантирован давлением 14 атм. (рис. 5).
Перед выполнением «CRUSH» дилатации обязательным этапом операции является выполнение контрольной ангиографии с целью обнаружения возможной диссек-ции на дистальном крае стента. При обнаружении дис-секции на этом этапе есть возможность имплантации дополнительного стента для ее прикрытия без технических сложностей и потери времени. В нашем случае на контрольной ангиографии отсутствовала диссекция на дистальном крае стента. Коронарный проводник был извлечен из ОА, выполнена «CRUSH» дилатация давлением 12 атм. Затем выполнена контрольная ангиография, на которой была визуализирована неокклюзионная дис-секция ПМЖА, после чего проведено ОКТ исследование ПМЖА и ствола ЛКА. По данным ОКТ, в ПМЖА визуализирована диссекция после дилатации, диаметр ПМЖА дистальнее области поражения в зоне ранее установленного стента составил 3,43 мм, длина поражения с учетом поражения в стволе ЛКА - 27 мм (рис. 6).
Далее коронарный проводник проведен через проксимальную ячею стента в ОА. На этом этапе следует подчеркнуть, что именно через проксимальную ячею стента следует проводить коронарный проводник ввиду того, что проведение коронарного проводника через дисталь-ную ячею стента может спровоцировать замятие стента в просвет артерии во время киссинг-дилатации, что существенно затруднит выполнение дальнейших этапов, а также может неблагоприятно отразиться на результатах вмешательства. После того как коронарный проводник был проведен через проксимальную ячею стента, была выполнена киссинг-дилатация ПМЖА (баллонный катетер 3,5 х 20 мм) и ОА (баллонный катетер 3 х 20 мм)
давлением 12 атм. Затем к месту стеноза ствола ЛКА с переходом на ПМЖА подведен СЛП 3,5 * 28 мм. Следует подчеркнуть, что позиционирование стента в столе ЛКА необходимо проводить в левой косой краниальной проекции. В этой проекции адекватно визуализируется устье
ствола ЛКА, а также проксимальный отдел ПМЖА (рис. 7). В дальнейшем стент имплантирован давлением 12 атм. После этого выполнена проксимальная оптимизация (ПО) ствола ЛКА баллонным катетером 4,5 * 12 мм давлением 12 атм.
иесдпнк i^uti IS 4J3MM
V 1 ' ) Л
V .4 Лж *
ПЛВД№ IWMitTl - ] CteAntiH А4*«Мр -Мм
rcJ
Рис. 5. Имплантация стента в огибающую артерию с частичной протрузией в ствол левой коронарной артерии Fig. 5. The deployment of stent for left circumflex artery stenosis with a small protrusion into the left main coronary artery
Рис. 4. Данные ОКТ ОА и ствола ЛКА
Fig. 4. The optical coherence tomography images of the left circumflex artery and left main coronary artery
Рис. 6. Данные ангиографии и оптической когерентной томографии передней межжелудочковой артерии после проведения «CRUSH» дилатации Fig. 6. The angiography and optical coherence tomography images of the left anterior descending artery after CRUSH dilatation
Рис. 7. Позиционирование стента в стволе левой коронарной артерии
Fig. 7. Stent placement in the left main coronary artery
Рис. 8. Финальная киссинг-дилатация передней межжелудочковой артерии и огибающей артерии
Fig. 8. Final kissing balloon dilatation of the left anterior descending artery and left circumflex artery
Затем коронарный проводник извлечен из просвета ОА и проведен вновь через дистальную ячею стента. Проведение коронарного проводника через дистальную ячею стента перед второй киссинг-дилатацией необходимо для полного покрытия стратами стента области, противоположной карине, во время второй киссинг-дилата-ции. Далее выполнена вторая киссинг-дилатация ПМЖА (баллонный катетер 3,5 х 20 мм) и ОА (баллонный катетер 3 х 20 мм) давлением 12 атм. (рис. 8).
Затем подведен некомплайнсный баллонный катетер 4,5 х 12 мм. После позиционирования баллонного катетера выполнена ПО давлением 12 атм. По нашему мнению, очень важно выполнять вторую ПО несколько проксимальнее карины, поскольку классическая ПО в данном случае может привести к смещению искусственно сформированной карины в просвет боковой ветви, ухудшая результаты вмешательства. Впоследствии получен оптимальный ангиографический результат. По данным ОКТ, аппозиция стентов оптимальна, площадь просвета в стволе ЛКА составила 12,08 мм2 (рис. 9).
Продолжительность вмешательства составила 40 мин, объем контраста 200 мл, total air kerma составила 315 pGy. Пациент был выписан на 3-и сут в удовлетворительном состоянии. Кроме того, на амбулаторном контроле через 6 мес. пациент не отмечал жалоб на стенокардию. Учитывая отсутствие показаний, КАГ не выполнялась.
Обсуждение
Бифуркационные поражения коронарных артерий разнообразны и весьма вариабельны по таким анатомическим характеристикам, как угол бифуркации, диаметры основной артерии и боковой ветви. Философское суждение «упрощать сложные вещи» было поддержано несколькими клиническими исследованиями, демонстрирующими лучшие клинические результаты одностенто-вых техник по сравнению с двухстентовыми подходами [8, 14]. Спорным остается вопрос валидности этих данных ко всем двухстентовым техникам, особенно при лечении действительно сложных бифуркационных поражений ствола ЛКА. Так, в ряде клинических исследований техника DK-CRUSH с имплантацией двух стентов значительно снижала частоту нежелательных клинических явлений в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения по сравнению с одностентовыми техниками при истинном бифуркационном поражении коронарных артерий и ствола ЛКА, в частности (Medina 1, 1, 1 или Medina 0, 1, 1) [10, 15]. В свою очередь, в недавно опубликованном исследовании было показано, что одностентовые техники при лечении поражений ствола ЛКА оказались сопоставимы с двухстентовыми по частоте развития неблагоприятных кардиальных событий в отдаленном периоде наблюдения. Однако в этом анализе частота использования техники DK-CRUSH оказалась очень низкой - около 5%, что могло повлиять на результаты исследования [16]. Анализируя представленный клинический случай, очевидно, что у обсуждаемого больного имелось сложное истинное бифуркационное поражение ствола ЛКА, требующее использования двухстентовой техники. Принимая во внимание современные данные, бесспорно, что лидирующие позиции занимает методика DK-CRUSH. Кроме того, важнейшим компонентом успешного эндоваскулярного лечения бифуркацонных поражений ствола ЛКА
является использование методов дополнительной визуализации. Методы дополнительной внутрисосудистой визуализации могут предоставить важную информацию о характеристиках поражения, размерах артерий и их просвета при бифуркационных поражениях. Кроме того, они могут помочь в оценке анатомической конфигурации, выборе стратегии лечения и оценке результатов после проведенного лечения, включая раскрытие и аппозицию стента [17]. Несколько метаанализов рандомизированных исследований и регистров показали превосходство ЧКВ c дополнительной визуализацией при сложных процедурах, включая ЧКВ на стволе ЛКА и бифуркационных поражениях, по сравнению с ЧКВ лишь под ангиогра-фическим контролем [18]. В последних рекомендациях по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов ОКТ, как и внутрисосудистое ультразвуковое исследование, рекомендуется для оптимизации процедуры ЧКВ на стволе ЛКА как класс IIa [19]. С момента введения в клиническую практику метода ОКТ, он стал чаще использоваться при проведении ЧКВ по причине получения изображения высокого разрешения, высокой скорости протяжки и непосредственного удобства использования методики. Кроме того, ОКТ незаменима для выполнения эффективной ПО, которая способствует идеальному проведению коронарного проводника через ячею стента с последующим адекватным раскрытием страт в устье боковой ветви. Помимо этого, ОКТ может предоставить полезную информацию о необходимом размере баллона для ПО, расстоянии между кариной и проксимальным краем стента, а также о точном положении дистальной метки баллонного катетера относительно карины бифуркации [20]. Представленный клинический случай демонстрирует техническую возможность использования данной техники ЧКВ с дополнительной визуализацией у больных с подобным поражением ствола ЛКА.
Литература
1. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рент-генэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2019 год. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(2S):S5-S230. DOI: 10.24183/2409-4080-2020-7-2S-S5-S230.
2. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рент-генэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2020 год. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(S):S5-S248. DOI: 10.24183/2409-4080-2021-8S-S5 -S248.
3. Valdes P.J., Akbar H., Kahloon R.A., Diaz M.A. Intracoronary Stents. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
4. Piccolo R., Esposito G. Device сomparisons in the new-generation drug-eluting stent era: Continued pefinements in stent technology. JACC Cardiovasc. Interv. 2020;13(9):1110-1111. DOI: 10.1016/j. jcin.2020.02.041.
5. Stone G.W., Kappetein A.P., Sabik J.F., Pocock S.J., Morice M.C., Pus-kas J. et al. Five-year outcomes after PCI or CABG for left main coronary disease. N. Engl. J. Med. 2019;381(19):1820-1830. DOI: 10.1056/ NEJMoa1909406.
6. Makikallio T., Holm N.R., Lindsay M., Spence M.S., Erglis A., Menown I.B. et al. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): A prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2016;388(10061):2743-2752. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32052-9.
7. Wang J., Guan C., Chen J., Dou K., Tang Y., Yang W. et al. Validation of bifurcation DEFINITION criteria and comparison of stenting strategies in true left main bifurcation lesions. Sci. Rep. 2020;10(1):10461. DOI: 10.1038/s41598-020-67369-9.
8. Katritsis D.G., Siontis G.C.M., Ioannidis J.P.A. Double versus single stenting for coronary bifurcation lesions: A meta-analysis. Circ. Car-
diovasc. Interv. 2009;2(5):409-415. DOI: 10.1161/CIRCINTERVEN-TIONS.109.868091.
9. Nasir M., Shafique H.M., Hussain S., Tuyyab F., Aziz S., Khadim R. Percutaneous coronary intervention for left main coronary artery bifurcation lesions: Two-stent versus one-stent strategy for comparison of 6-month MACE. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2020;30(9):894-899. DOI: 10.29271/jcpsp.2020.09.894.
10. Chen S.L., Zhang J.J., Han Y., Kan J., Chen L., Qiu C. et al. Double kissing crush versus provisional stenting for left main distal bifurcation lesions: DKCRUSH-V Randomized Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;70(21):2605-2617. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.1066.
11. Kandzari D.E., Gershlick A.H., Serruys P.W., Leon M.B., Morice M.C., Simonton C.A. et al. Outcomes among patients undergoing distal left main percutaneous coronary intervention. Circ. Cardiovasc. Interv. 2018;11(10):e007007. DOI: 10.1161/CIRCINTERVEN-TIONS.118.007007.
12. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ише-мическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076.
13. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Bren-tano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2020;41(3):407-477. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehz425.
14. Hildick-Smith D., de Belder A.J., Cooter N., Curzen N.P., Clayton T.C., Ol-droyd K.G. et al. Randomized trial of simple versus complex drug-eluting stenting for bifurcation lesions. The British Bifurcation Coronary Study: Old, new, and evolving strategies. Circulation. 2010;121(10):1235-1243. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.88829.
15. Chen X., Li X., Zhang J.J., Han Y., Kan J., Chen L. et al. 3-year outcomes of the DKCRUSH-V Trial Comparing DK crush with provision-
al stenting for left main bifurcation lesions. JACC Cardiovasc. Interv. 2019;12(19):1927-1937. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.04.056.
16. Hildick-Smith D., Egred M., Banning A., Brunei P., Ferenc M., Hovas-se T. et al. The european bifurcation club Left Main Coronary Stent study: A randomized comparison of stepwise provisional vs. systematic dual stenting strategies (EBC MAIN). Eur. Heart J. 2021;42(37):3829-3839. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab283.
17. Takagi K., Nagoshi R., Kim B.K., Kim W., Kinoshita Y., Shite J. et al. Efficacy of coronary imaging on bifurcation intervention. Cardiovasc. Interv. Ther. 2021;36(1):54-66. DOI: 10.1007/s12928-020-00701-2.
18. Kim J.S., Hong M.K., Ko Y.G., Choi D., Yoon J.H., Choi S.H. et al. Impact of intravascular ultrasound guidance on long-term clinical outcomes in
patients treated with drug-eluting stent for bifurcation lesions: Data from a Korean multicenter bifurcation registry. Am. Heart J. 2011;161(1):180-187. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.10.002.
19. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehy394.
20. Murasato Y., Mori T., Okamura T., Nagoshi R., Fujimura T., Yamawaki M. et al. Efficacy of the proximal optimization technique on crossover stenting in coronary bifurcation lesions in the 3D-OCT bifurcation registry. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2019;35(6):981-990. DOI: 10.1007/s10554-019-01581-1.
References
1. Alekyan B.G., Grigor'yan A.M., Staferov A.V., Karapetyan N.G. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2019). Russian Journal of Endovascular Surgery. 2020;7(2S):S5-S230. (In Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2020-7-2S-S5-S230.
2. Alekyan B.G., Grigor'yan A.M., Staferov A.V., Karapetyan N.G. Endo-vascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2020). Russian Journal of Endovascular Surgery. 2021;8(S):S5-S248. (In Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2021-8S-S5-S248.
3. Valdes P.J., Akbar H., Kahloon R.A., Diaz M.A. Intracoronary Stents. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
4. Piccolo R., Esposito G. Device сomparisons in the new-generation drug-eluting stent era: Continued pefinements in stent technology. JACC Cardiovasc. Interv. 2020;13(9):1110-1111. DOI: 10.1016/j. jcin.2020.02.041.
5. Stone G.W., Kappetein A.P., Sabik J.F., Pocock S.J., Morice M.C., Pus-kas J. et al. Five-year outcomes after PCI or CABG for left main coronary disease. N. Engl. J. Med. 2019;381(19):1820-1830. DOI: 10.1056/ NEJMoa1909406.
6. Makikallio T., Holm N.R., Lindsay M., Spence M.S., Erglis A., Menown I.B. et al. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): A prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2016;388(10061):2743-2752. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32052-9.
7. Wang J., Guan C., Chen J., Dou K., Tang Y., Yang W. et al. Validation of bifurcation DEFINITION criteria and comparison of stenting strategies in true left main bifurcation lesions. Sci. Rep. 2020;10(1):10461. DOI: 10.1038/s41598-020-67369-9.
8. Katritsis D.G., Siontis G.C.M., Ioannidis J.P.A. Double versus single stenting for coronary bifurcation lesions: A meta-analysis. Circ. Cardiovasc. Interv. 2009;2(5):409-415. DOI: 10.1161/CIRCINTERVEN-TIONS.109.868091.
9. Nasir M., Shafique H.M., Hussain S., Tuyyab F., Aziz S., Khadim R. Percutaneous сoronary intervention for left main coronary artery bifurcation lesions: Two-stent versus one-stent strategy for comparison of 6-month MACE. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2020;30(9):894-899. DOI: 10.29271/jcpsp.2020.09.894.
10. Chen S.L., Zhang J.J., Han Y., Kan J., Chen L., Qiu C. et al. Double kissing crush versus provisional stenting for left main distal bifurcation lesions: DKCRUSH-V Randomized Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;70(21):2605-2617. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.1066.
11. Kandzari D.E., Gershlick A.H., Serruys P.W., Leon M.B., Morice M.C., Simonton C.A. et al. Outcomes among patients undergoing dis-
tal left main percutaneous coronary intervention. Circ. Cardiovasc. Interv. 2018;11(10):e007007. DOI: 10.1161/CIRCINTERVEN-TIONS.118.007007.
12. Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. (In Russ). DOI: 10.15829/1560-4071- 20204076.
13. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Bren-tano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2020;41(3):407-477. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehz425.
14. Hildick-Smith D., de Belder A.J., Cooter N., Curzen N.P., Clayton T.C., Ol-droyd K.G. et al. Randomized trial of simple versus complex drug-eluting stenting for bifurcation lesions. The British Bifurcation Coronary Study: Old, new, and evolving strategies. Circulation. 2010;121(10):1235-1243. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.88829.
15. Chen X., Li X., Zhang J.J., Han Y., Kan J., Chen L. et al. 3-year outcomes of the DKCRUSH-V Trial Comparing DK crush with provisional stenting for left main bifurcation lesions. JACC Cardiovasc. Interv. 2019;12(19):1927-1937. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.04.056.
16. Hildick-Smith D., Egred M., Banning A., Brunel P., Ferenc M., Hovasse T. et al. The European bifurcation club Left Main Coronary Stent study: A randomized comparison of stepwise provisional vs. systematic dual stenting strategies (EBC MAIN). Eur. Heart J. 2021;42(37):3829-3839. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab283.
17. Takagi K., Nagoshi R., Kim B.K., Kim W., Kinoshita Y., Shite J. et al. Efficacy of coronary imaging on bifurcation intervention. Cardiovasc. Interv. Ther. 2021;36(1):54-66. DOI: 10.1007/s12928-020-00701-2.
18. Kim J.S., Hong M.K., Ko Y.G., Choi D., Yoon J.H., Choi S.H. et al. Impact of intravascular ultrasound guidance on long-term clinical outcomes in patients treated with drug-eluting stent for bifurcation lesions: Data from a Korean multicenter bifurcation registry. Am. Heart J. 2011;161(1):180-187. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.10.002.
19. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehy394.
20. Murasato Y., Mori T., Okamura T., Nagoshi R., Fujimura T., Yamawaki M. et al. Efficacy of the proximal optimization technique on crossover stenting in coronary bifurcation lesions in the 3D-OCT bifurcation registry. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2019;35(6):981-990. DOI: 10.1007/s10554-019-01581-1.
Информация о вкладе авторов
Сапожников С.С., Бессонов И.С., Зырянов И.П. предложили концепцию работы, организовали сбор данных, участвовали в обсуждении полученных результатов.
Сапожников С.С. выполнил эндоваскулярное вмешательство, интерпретировал данные, написал первую версию рукописи.
Сапожников С.С., Бессонов И.С. выполнили ОКТ исследование и провели анализ полученных данных.
Бессонов И.С., Зырянов И.П. внесли вклад в доработку исходного варианта рукописи.
Все авторы дали окончательное согласие на подачу рукописи и согласились нести ответственность за все аспекты работы, ручаясь за их точность и безупречность.
Information on author contributions
Sapoznikov S.S., Bessonov I.S., and Zyrianov I.P. proposed the concept of study, organized data collection, and contributed to the discussion of results.
Sapoznikov S.S. performed the endovascular treatment, interpreted data, and wrote the first version of the manuscript.
Sapoznikov S.S. and Bessonov I.S. performed OCT examination and analyzed data.
Bessonov I.S. and Zyrianov I.P. contributed to revision of the original version of the manuscript.
All authors gave their final consent to submit the manuscript and to be responsible for all aspects of the work ensuring their accuracy and impeccability.
Сведения об авторах
Сапожников Станислав Сталикович, младший научный сотрудник, лаборатория рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования, Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук. ORCID 0000-0001-8265-7425.
E-mail: stas ss@bk.ru.
Бессонов Иван Сергеевич, канд. мед. наук, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Научного отдела инструментальных методов исследования, Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук. ORCID 0000-0003-05785962.
E-mail: IvanBessnv@gmail.com.
Зырянов Игорь Павлович, канд. мед. наук, руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения № 1, Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук. ORCID 0000-0003-4346-6671.
E-mail: Zip@infarkta.net.
Н Сапожников Станислав Сталикович, e-mail: stas ss@bk.ru.
Information about the authors
Stanislav S. Sapozhnikov, Junior Research Scientist, Interventional Cardiology Laboratory, Scientific Department of Instrumental Research Methods, Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences. ORCID 0000-0001-82657425.
E-mail: stas ss@bk.ru.
Ivan S. Bessonov, Cand. Sci. (Med.), Head of Interventional Cardiology Laboratory, Scientific Department of Instrumental Research Methods, Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences. ORCID 0000-0003-0578-5962.
E-mail: IvanBessnv@gmail.com.
Igor P. Zyrianov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Interventional Cardiology, Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences. ORCID 0000-0003-4346-6671.
E-mail: Zip@infarkta.net.
H Stanislav S. Sapozhnikov, e-mail: stas ss@bk.ru.
Received January 25, 2022
Поступила 25.01.2022
