Научная статья на тему 'Клинический случай развития SAM-синдрома как осложнения прямой реваскуляризации миокарда'

Клинический случай развития SAM-синдрома как осложнения прямой реваскуляризации миокарда Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
9
2
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
SAM-синдром / прямая реваскуляризация / этаноловая септальная абляция / гипертрофическая кардиомиопатия / SAM syndrome / direct myocardial revascularization / ethanol septal ablation / hypertrophic cardiomyopathy

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тетерин Георгий Александрович, Кочергин Никита Александрович

Представлен клинический случай развития SAM (systolic anterior motion) синдрома с обструкцией выводного отдела левого желудочка (ВОЛЖ) после прямой реваскуляризации миокарда. Пациентке было выполнено аортокоронарное шунтирование ветви тупого края аутовенозным кондуитом и маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии. В раннем послеоперационном периоде у пациентки развились признаки острой сердечной недостаточности с отеком легких, по данным электрокардиографии зарегистрированы депрессия сегмента ST в грудных V2-V6, I стандартном отведениях, элевация сегмента ST в III стандартном и avF отведениях. По эхокардиографии выявлен SAM-синдром со средним градиентом в ВОЛЖ 95 мм рт. ст. После выполнения коронарошунтографии была проведена окклюзионная баллонная проба. На фоне уменьшения градиента давления в ВОЛЖ кардиокоманда приняла решение о проведении экстренной этаноловой септальной абляции. После вмешательства градиент в ВОЛЖ снизился до 23 мм рт. ст., SAM-синдром был полностью купирован. Пациентка выписана через 9 дней в удовлетворительном состоянии.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тетерин Георгий Александрович, Кочергин Никита Александрович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Development of SAM syndrome as a complication of direct myocardial revascularization: a case report

A clinical case of the development of SAM (systolic anterior motion) syndrome with obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) after direct myocardial revascularization is presented. The patient underwent coronary artery bypass grafting of the obtuse margin branch ​with an autovenous graft and mammarocoronary bypass grafting of the anterior descending artery. In the early postoperative period, the patient developed signs of acute heart failure with pulmonary edema; according to ECG, ST segment depression was recorded in the thoracic V2-V6, standard I leads, ST segment elevation in standard III and avF leads; echocardiography revealed SAMsyndrome with an average gradient in the LVOT of 95 mm Hg. After performing coronary angiography and shuntography, an occlusion balloon test was done. A decrease in the pressure gradient in the LVOT was detected and the cardiac team decided to perform urgent ethanol septal ablation. After the intervention, the gradient in the LVOT decreased to 23 mmHg, and SAM syndrome was completely eliminated. The patient was discharged after 9 days in satisfactory condition.

Текст научной работы на тему «Клинический случай развития SAM-синдрома как осложнения прямой реваскуляризации миокарда»

УДКБКВДОКЛ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РАЗВИТИЯ БАМ-СИНДРОМА КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

ГА. Тегерии1, НА Коч^эгнн1

.'ФГБОУ НО Кемеровский ГМУ" Минздрава России, ул. Ворошилова, 22ц, г. Кемерово, Кемеровская область, Российская Федерация, 650056;

аФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний», Сосновый бульвар, д. 6,г. Кемерово, Кемеровская область, Российская Федерация, 650002

Основные положения

Автор, ответственна за переписку: Тетерин ГА, ул. Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, Кемеровская область, Российская Федерация, 650002, e-mal: gogoshacom@gmall.com

Дм цитировании: Татарин ПА, Кочергин RA. Клшвмеский случай развития ЭАМсиндрома как осложнения прямой ревасхуляриаации миокарде // Инновационное развитие врача. 2D23. №3. С. 37-43. dot 10.24412/cl-37Q91-2023-3-37-43

Поступив в радакцмо: 20.042023; поступив посла доработки: 01.11.2023; цжнягакппяш: 14.12.2023

DEVELOPMENT OF SAM SYNDROME AS A COMPLICATION OF DIRECT MYOCARDIAL REVASCULARIZATION: A CASE REPORT

Geogly A. Tntain', NUdta A. KoctafBln"

'Kemerovo Stale Medical University. VorosHlova str. 22a. Kemerovo. Russian Federation. 650056:

'Research Institute far Ccrrplex Issues of CartHavascijlar Diseases, Snsnoviy boulevard, 6, Kemera/D, Russian .Federation, 650002

Mreci myocardial revasculartzaflon caused the development of SAM symfrome wttfi obstruction of the left ventricUar outflow ■tract Ugerrt ethancd septal ablation allowed the clinic to level out end after 9 day» the patient wae discharged hi eaHafactory

Carrapondmg author Teterin G_A_, Sosnoviy boulevard, 8, Kemerovo, Russian Federation, B50QD2, e-mail: gogoahacom©gmalLcam

For citation: TaMln GA, Koclterçpi NA. Development of SAM syndrome as a complication of direct myocardal revascHartzatlon: a case report innovai?™ doctorf» deVBfcpment 2023; 3; 37-43. dot ,10.24412/c*3709.1r2D23-3-37-43

Received: 20.M.2023; receivedkimvtaadfrom: 01.115023; acc*p»*d: 14.1Z2023

ВОЛЖ - пыподной отдел леиого желудочке

ВТК - ветвь тупого края

ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия

ЛЖ - левый желудочек

МЖП - межжелудочкоеая пврвгородкв

МК - митральный клапан

О* - спвающая артерия

ПНА - передняя тсходящая артерия

СМ-се ЭКГ - электрокардиография ЭСА - атаноловая септальная абляция ЭхоКГ - зхокардиография NYHA - New Yock Heart Association SYNTAX - synergy between percutaneous coronary lntervertion wltii TAXUS and cardiac Surgery TIMI - thrombolysis In myocardial Infarction

Введение

I сложными анатомическими иэма-

сердца 5АМ-синдром может встречаться и как осложнение после кардиохщургических нмешаге/ъстн, я частности после пластики .МК |1-Э]. Развитие БАМ-синдрома обусловлено следующими факторами: избыточность тханай, удлинение створок и аномалии хорд МК, нарушение координации кровотока в полости ЛЖ во время систолы, смащаше точки кооптации створок МК кпереди к ВОЛЖ .141.

Основной метод диагностики БАМ-синдрома -

уточнить причину и оценить тяжесть воэшкшего ЛСД створки МК. Также для более детальной визуализации может применяться мягмтао-реэонансная томография и трехмерная чреспмцеводная ЭхоКГ с последующим моделированием [1.51.

Методы лечения вАМ-синдрома

Первоначально лечить БАМ-синдром можно медикаментов« с применением бета-блокилэров, недигидроперидиновых блокаторов кальциевых каналов II, .41В случае толерантности к лекарствен-

Информация об авторах

ORCD: 00ое-0007-3870-в5в5

Oeorgy А. Tatarin, 4th year medical student of Kemerovo

~......al University, Kemerovo, Russian Federation,

D: 00084)007-3670-6565

Кочарпан H жита Александрович, заведующий лабораторией тканевой инженерии и внутриыюудиетой визуализации ФГБНУ НИИ

комплексных проблем сердечно-сосудистых

заболевашё*, Кемерово, Российская Федерация. ОЙСЖК 0000-0002-1S34-2&4X

Mklta A Kocrtergln. the Head o( the Laboratory of Tissue Engineering and Intravascular Imaging, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. ORC1D: 0000-0002-1534-284X

Вклад авторов в статью

ГА Тетерин - оваор литературы, написание текста рукописи, редактирование.

НА Кочергин - написание текста статьи, редактирование, утверждение охончател1ного варианта.

0, A. Teterln - literature review, manuscript creation and editing.

D.F. Maiyshok - manuscript creation and editing, approval of the final version

Список литературы

1 Сокольская FLO, Копылова Н.С. Hi диагностика SAM-синдромв после многокомпонентной реконструкции

клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017. Т. 59, №6. С. 411-415. dob .1й24022/023е-2781-20.17-59-$-А1.1-415

2. Джундубаев М. К., Бебезоа И. X, Иманалиеаа Г. А, и др. Хирургическая коррекция SAM-синдрома с обструкцией выходного отдала левого желудочка // International scientific review. ?01й T. 17, »27. С. 33-36.

3. Бокерия ЛА, Бохерия ОЛ, Климчук НА, и др. обструкшвной

SAM-оидромом

и фибрилляцией предсердий // А

Т. 13, №4. С. 216-221 doL1Q-15275/

4. Габрусенко С. А Гудкова А. Я, Коаиолова Н. А., и др. Гипертрофическая кардиомюпатия. Клшичесхие

рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021 Т. 26, №5. С. 4541 йоМ0.1ба29Л&в0-4071-2021-4541

5. Valnrib A Massera О, Sherrid M.V., et a). Three-Dlmanaional Imaging and Dynamic Modeling of Systolic Anterior Motion of the Mitral Valve // J Am Soc Echocard iogr. 2021 VoL 34, »1 P. 89-8Ü dob 10.1018/ J.echoJ02D.08.019

6. Нжопаава RL, Плачав B.B., мухаметьянов AAL, и др. Спиртовая септвльная абляция при

выходного тракта л

.1024080/2078-3003-20.19-8-2-132-137

№3. С. 356-362. doltl0.1093/tcvta/lvxl 52

8. Oulgul SA, Torres С, Escolar Е, at al, Systolic anterior w // J Thorac Dis. 2022. VoL 14, WB. P.

Я, ML С. Ш-т *И021вв8|/1вв1т3472 -2017-1-104-116

12 Savarlmuthu S., Haricy A. Alcohol septal ablation: А useful tool In our arsenal against hypertrophic obstructive cardiomyopathy II J Card Surg. 202Й. Vol. 35, N»& P. 2017-2024. dOtl0.1.1llflOCS.1.4815

12 Ковалевская E.A., Крылова H.C., Поташкина HJ.

болезнь сердца: проблема сочетания патологий // Кардиология. 2018. Т. 58, N»S1 С. 31-35. dot 10.18087/ cardlo2386

14. Каппунояа BJ0, Шакарьянц ГА, Кожевникова МД., и др. Гипертрофическая кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца Варианты сочвтанной патологии II Кардиология. 2017. Т. 57, №12 С.18-24. dot 10Л8087/card Io2017.12100В2

15. Джорджжия P.IC, Володюхин MJO, Сафароаа Д.Ф., и др. Сравнительная оценке методов хччфгичвоюга лечения обструюинной гипертрофической кердиошопатии // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2020. .Т. 8, №3. С. 51-58.

dot10.33029/230B-1198-2020-8-3-51 -58

1 Sokotskaya NO, Kopylova NS. Intraoperative diagnosis of the systolic anterior motion after mitral .valve repair. Grudnaya i Sertiachno-Sosudistaya Khirurgiya (Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery). 20.17;5i(6); 411-415 (In RussJ. Sol: .1024022/0238-2791.-2017-59-8-4.1.1.-415

2 Dzhundubaev MK, Bebezov IKh, Imanaleva GA, et aL Khlrurglcheakaya korraktslya SAM-slndroma a obsuuktalel vykhodnogo otdela levogo zheludochka International scientific ravfew 2018;7(27);a3-38 On RusaJ.

2 Bokeriya LA, Boterlya OL, KUmchi* [Ya, at aL Surgical correction of obstructive hypertrophic cardiomyopathy with sam-syndrome and atrial fibrillation. Annaly arilmologS- 2018,-13t4);218-m dociai5275/ annaritmoL2018.4.4 (fci Rues.).

4. Qabrusenko SA, Gudkova AY, Kozlolova NA, at aL 2020 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy, flussian Journal of Cardiology. 2Q21;26(5):4541. doL"l0.15B29/158D.-4Q7l-202l-4541 tin

5. Valnrib A, Massera D, Sherrtd MV, at bL Three-Dimensional Imaging and Dynamic Modeling of Systolic Anterior Motion of the Mitral Valve. J Am Soc EcfwcanJtoflT. 2O2l;34.(1);8&-.0& dcklO.1016/ j.eeho2020.08.019

8. NitJaeva IE, Plechev W, Mukhamatyanov AM, art aL Contrast Enhanced Echocardlography-Controllad Alcohol

Left Ventricular Outflow Tract Obstruction. Creative Surgery and Oncology. 20l9,-9t2):132-137. dol:1024060/2076-3083-2018-8-2-132-137 (In Russ.).

aL Mitral valve repair or replacement in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a prospective randomized study. interact CanHovasc Thorae Surg. 2017,25(3):35fl-3B2. dofc10.1093/icvts/ivx1S2 2 Guigui SA, Torres C, Escabr E, et aL Systolic anterior motion of the mitral valve In hypertrophic cardiomyopathy:

a narrative review. J Thome Ws. 2022fl4.t8);23.09-2325. dot1021037/Jtd-22-ia2

9. Budagaev SA, Afanasyev AV, Bogachev-Prokophlev AV, et aL Edge-to-adge mitral valve repair In the surgical

kmmobmhchenlya / kardtoWiirurgV« CCfrcufaiton Pathology and Cardiac Surgery). 2021J25t2)a9-26. dot1021888/1681 -3472-2021 -2-19-26 tin Ross.).

I.0. Bogachev-Prokofev AV, Zheleznev Si, Taleutaev RM, et aL Treatment of SAM-syndrome at mitral valve reconstruction using da Vinci robotic technique Ksfdtotogiya J SardscArto-Sosudistsva Ktilrurglya. 2W3;6(1):65-87 {In RussJ.

II. Kashtanov WG, Chemyshev SD, KanJapoltsev LV, et at Alcohol septal ablation: patient selection and ratlorKflty of

kanilokhlniiglye = Circulation Pgthotogy end Cwdtoc Surgery. 2017;21i1!:21-33.

dofcl 021888/168.1.-3.472-2017.-1-21-33 (In RUSS.).

12. Savartnuthu S, Harky A, Alcohol septal ablation: A useful tool In our arsenal against hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J Card Surg. 2020^5.t8)a0.17.-2024. dot10.im/locs.l48.15

13. Kovalevskaya EA, KrylovB NS, PoteahkhB N8. Hypertrophic cardiomyopathy and heart disease: the problem of pathology combination. KardlQtagla. 2018;58(SU¡31-35. dot 10.18087/cardlo23B.6 tin RussJ.

14. KaplunovB VYu, Shakaryants OA, Kozhevnlkova MV, at aL Hypertrophic Cardiomyopathy and Ischemic Heart Disease. Variants of Combination Pathology. KarttDhgHa. 2017;57.t12)118-24» dot 1O.18.087/cantlIo2D17.121.0Be2 (In RussJ.

15. Dzhordzhlklla RK, Vokjdlukhln MYu, Safarova DF, et at Comparative assessment of different surgical treatment methods In obstructive hypertrophic cardiomyopathy. CtoifcoJ end Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2020;8{3):51-8. dot10-33Q29/2308-1l9B.-2020.-a-3.-5.1.-5B

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.