CC BY
1
УДК 616-085:616.367:616-006.6 DOI 10.31684/25418475-2024-2-116
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОВЕДЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ
1Алтайский государственный медицинский университет (АГМУ) Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40 2Городская больница №5 (ГБ №5)
Россия, 656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, 75 Цеймах А. Е.1, Мищенко А. Н.2, Шойхет Я. Н.1, Кулешова И. В.1 Резюме
В работе представлен клинический случай проведения паллиативной транслюминальной фотодинамической терапии нерезектабельной холангиокарциномы. Пациенту с нерезектабельной холангиокарциномой, осложненной механической желтухой, удалось с помощью миниинвазивных методов чрескожной чреспече-ночной декомпрессии желчевыводящих протоков и паллиативной транслюминальной фотодинамической терапии восстановить просвет желчевыводящих протоков, ликвидировать клинику механической желтухи без развития клинически значимых послеоперационных осложнений, а так же обеспечить увеличение продолжительности жизни после 6 повторных курсов транслюминальной фотодинамической терапии до 4,5 лет.
Ключевые слова: злокачественные новообразования .желчевыводящих протоков, паллиативная транслюми-нальная фотодинамическая терапия.
PALLIATIVE TRANSLUMINAL PHOTODYNAMIC THERAPY
FOR UNRESECTABLE CHOLANGIOCARCINOMA: A CLINICAL CASE
:Altai State Medical University
Russia, 656038, Altai Krai, Barnaul, Lenin Ave., 40 2City Hospital No. 5
Russia, 656045, Altai Krai, Barnaul, Zmeinogorsky trakt, 75 Tseimakh A. E.1, Mishchenko A. N.2, Shoykhet Ya. N.1, Kuleshova I. V.1 Abstract
The article details a clinical case involving palliative transluminal photodynamic therapy for unresectable cholangio-carcinoma. A patient with unresectable cholangiocarcinoma complicated by obstructive jaundice underwent minimally invasive procedures, including percutaneous transhepatic decompression of the bile ducts and palliative translu-minal photodynamic therapy. This approach resulted in the restoration of bile duct lumen, resolution of obstructive jaundice symptoms without significant postoperative complications, and an increase in postoperative survival. Following six courses of transluminal photodynamic therapy, the patient's survival extended to 4.5 years. Keywords: malignant tumors of the biliary ducts, palliative transluminal photodynamic therapy.
Актуальность
Злокачественные новообразования желчевыводящих протоков (рак желчевыводящих протоков - РЖП) являются группой редких по встречаемости злокачественных новообразований, которые возникают из эпителия внепече-ночных желчевыводящих путей, включающих внутрипеченочные и внепеченочные холангио-карциномы, злокачественные новообразования желчного пузыря и ампулы большого дуоденального сосочка (БДС) [1, 2]. Общая встречаемость этой группы заболеваний как в мире, так и в России составляет <1% всех случаев онкологических заболеваний, при этом заболеваемость варьируется географически: она ниже в Европе и выше в Азиатско-Тихоокеанском регионе и Южной Америке [1, 2]. Вариабельность заболеваемости объясняется различной статистикой заболеваемости наиболее важными факторами риска РЖП: паразитарных инфекций желчных
протоков и печени, вирусных гепатитов, первичного склерозирующего холангита [3, 4, 5, 6].
Несмотря на редкую встречаемость, РЖП является группой нозологий с самой низкой пятилетней выживаемостью, уступая лишь злокачественным новообразованиям головки поджелудочной железы [1, 2, 3, 4, 23]. Низкая выживаемость при РЖП обусловлена тем, что у этих заболеваний отсутствуют ранние симптомы, поэтому большинство пациентов обращаются за медицинской помощью с клиникой осложнений РЖП, наиболее частым из которых является механическая желтуха. Вследствие этого у 80% пациентов диагностируют нерезек-табельный РЖП, либо запущенную стадию этого заболевания, что связано со значительным уменьшением предстоящей продолжительности жизни и качества жизни. Даже среди пациентов, у которых диагноз диагностирован на ранней стадии заболевания, высока вероятность
рецидива после радикальной операции до 80% пациентов в течение 2 лет после хирургического лечения [4, 7, 8, 9, 10, 11].
Основным методом лечения РЖП остается хирургический метод лечения основного заболевания и его осложнений [1, 2, 12]. Главной проблемой паллиативного лечения остается недоступность лечебных методов химиотерапии для большинства пациентов, вследствие печеноч-но-почечной недостаточности, развивающейся на фоне механической желтухи, с которой большинство пациентов поступают в стационары. При этом медиана выживаемости даже пациентов, получающих системную химиотерапию, обычно составляет < 12 месяцев [13, 14].
Одним из методов паллиативного лечения, дополняющим хирургическое лечение, является фотодинамическая терапия (ФДТ). Фотодинамическая терапия - это метод лечения злокачественных новообразований, при котором проводится облучение опухоли светом определенной длины волны, приводящее молекулы избирательно накапливающегося в ткани опухоли специального вещества - фотосенсибилизатора, в возбужденное состояние в присутствии кислорода. Первым успешным применением ФДТ при паллиативном лечении рака билиарного тракта был опубликованный McCaughan и соавторами клинический пример [15], с которого началось изучение влияния ФДТ на злокачественные новообразования желчевы-водящих протоков. Проведенные в 2015, 2017, 2020, 2021, 2023 гг. исследования эффективности ФДТ при раке билиарного тракта дали обнадеживающие результаты, говорящие о перспективности данного метода в паллиативном лечении этой категории пациентов [16, 17, 18, 19, 20], в числе которых основными преимуществами ФДТ были названы ее безопасность и отсутствие побочных эффектов, по сравнению с химиоте-
рапевтическими методами лечения при наличии терапевтического эффекта, превосходящего результаты лечения без использования ФДТ.
Таким образом, учитывая, что проблема поиска новых методов лечения РЖП является актуальной, а метод ФДТ перспективным, мы сочли возможным представить клинический случай проведения паллиативной траснлюми-нальной фотодинамической терапии нерезек-табельной холангиокарциномы.
Больной Ч., 75 лет, поступил в отделение хирургии КГБУЗ «Городская больница №5 г. Барнаул» с клиникой механической желтухи. Больному были взяты общий и биохимический анализ крови, выявлена гипербилирубинемия (общий билирубин повышен до 118 мкмоль/л за счет прямого билирубина 113 мкмоль/л), лабораторные признаки цитолиза (аспартата-минотрансфераза - 67 Ед/л, аланинаминотранс-фераза - 128 Ед/л) и холестаза (щелочная фос-фатаза - 449 Ед/л). Больному было проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявлены УЗ-признаки билиар-ной гипертензии (гепатикохоледох расширен до 15 мм, долевые внутрипеченочные протоки расширены до 9 мм, сегментарные - до 5 мм), образование Б5 печени. После дообследования в виде МСКТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием и морфологической верификации больному был поставлен диагноз: рак слизистой оболочки общего желчного протока (аденокарцинома) IV ст., Т3№М1, MTS в S5 печени, механическая желтуха средней степени тяжести.
Пациенту было проведено чрескожное чре-спеченочное наружное дренирование желчных протоков под ультразвуковым контролем с целью купирования механической желтухи и проведена интраоперационная холангиогра-фия, показанная на рисунке 1.
Рисунок 1. Интраоперационная холангиография пациента Ч., 75 лет,
до проведения ФДТ
На следующий день пациенту была проведена транслюминальная паллиативная ФДТ по методике, разработанной в клинике [21]. Системная фотодинамическая терапия фотосенсибилизатором фотодитазин в дозе 1 мг/ кг проводилась надвенно через доступ в куби-тальную вену лазером с длиной волны 662-665 нм, экспозиционной дозой света 1200-1400 Дж/ см2 мощностью 0,7 Вт с плотностью мощности излучения 0,22 Вт/см2 аппаратом для внутривенного облучения крови. По истечении 5 часов через холангиостому был заведен проводник и низведен в двенадцатиперстную кишку. По
низведенному проводнику канюлирован большой дуоденальный сосочек и проведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия на проводнике, после чего по проводнику выполнена эндоскопическая баллонная дилатация просвета интрамуральной части холедоха и заведение DPOC-направляющего катетера с его фиксацией. Затем по DPOC-катетеру в просвет холедо-ха заведен трансназальный гастроскоп, баллон раздут в зоне бифуркации долевых протоков. После этого больному была проведена паллиативная транслюминальная ФДТ по схеме, показанной на рисунке 2.
Рисунок 2. Схема проведения ФДТ
Облучение монохроматическим светом с длиной волны 662 нм с экспозиционной дозой света 220 Дж/см2 мощностью 0,7 Вт с плотно-
стью мощности излучения 0,22 Вт/см2 проводилось под визуальным контролем при холедо-хоскопии, как показано на рисунке 3.
Рисунок 3. ФДТ при холедохоскопии
Холангиография и визуальный контроль при холедохоскопии после ФДТ показаны на рисунке 4 и 5 соответственно. Просвет холедо-ха удалось восстановить более чем наполовину, что позволило провести стентирование и ликвидировать клинику механической желту-
хи. Осложнений в послеоперационном периоде не выявлено. В последующем пациенту проводились 8 повторных курсов ФДТ по данной методике. Послеоперационный период выживания составил 1648 дней или 4 года 6 месяцев 8 дней.
Рисунок 4. Холангиография пациента Ч., 75 лет, после ФДТ
Рисунок 5. Холедохоскопия пациента Ч., 75 лет, после ФДТ
Таким образом, пациенту с нерезектабельной холангиокарциномой, осложненной механической желтухой, удалось с помощью миниинва-зивных методов чрескожной чреспеченочной
декомпрессии желчевыводящих протоков и паллиативной транслюминальной фотодинамической терапии восстановить просвет желче-выводящих протоков, ликвидировать клинику
механической желтухи без развития клинически значимых послеоперационных осложнений, а так же обеспечить увеличение продолжительности жизни после 8 повторных курсов транслюминальной фотодинамической терапии до 4,5 лет.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы:
1. Surya H., Abdullah M., Nelwan E.J. et al. Current Updates on Diagnosis and Management of Cholangiocarcinoma: from Surgery to Targeted Therapy. Acta Med Indones. 2023; 55(3): 361-370.
2. Peirce V., Paskow M., Qin L. et al. A Systematised Literature Review of Real-World Treatment Patterns and Outcomes in Unresectable Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. Target Oncol. 2023; 18(6): 837-852. https://doi.org/10.1007/s11523-023-01000-5.
3. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А.Д. Капри-на, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: МНИ-ОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2021. - 239 с.
4. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рак желче-выводящей системы. Клинические рекомендации. 2020. 51 с. URL: https://oncology-association. ru/wp-content/uploads/2020/09/biliarnyj_rak.pdf. (ссылка активна на 23.03.2023).
5. Vogel A., Bridgewater J., Edeline J., Kelley R.K., Klumpen H.J., Malka D., et al. Biliary tract cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023; 34(2): 127-40. https://doi.org/10.1016/j.an-nonc.2022.10.506.
6. Trifylli E.M., Kriebardis A.G., Koustas E. et al. The Arising Role of Extracellular Vesicles in Cholangiocarcinoma: A Rundown of the Current Knowledge Regarding Diagnostic and Therapeutic Approaches. Int J Mol Sci. 2023; 24(21): 15563. https://doi.org/10.3390/ijms242115563.
7. Zhao D.Y., Lim K.H. Current biologics for treatment of biliary tract cancers. J Gastrointest Oncol. 2017; 8(3): 430-40. https://doi.org/10.21037/ jgo.2017.05.04.
8. Baria K., De Toni E.N., Yu B., Jiang Z., Ka-badi S.M., Malvezzi M. Worldwide incidence and mortality of biliary tract cancer. Gastro Hep Adv. 2022; 1(4): 618-26. https://doi.org/10.1016/]. gastha.2022.04.007.
9. Zamani Z., Fatima S. Biliary tract cancer. Treasure Island: StatPearls; 2021.
10. Chоlеstаtic Jаundicе / R. Shаh, S. Jоhn // In: StаtPеаrls Intеrnеt. Trеаsurе Istand (FL): StаtPеаrls Publishing. 2022. - PMID: 29489239.
11. Nakachi K., Gotohda N., Hatano E., Nara S., Takahashi S., Kawamoto Y., Ueno M. Adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for biliary tract cancer: a review of randomized controlled trials. Jpn J Clin Oncol. 2023 Nov 5; 53(11): 1019-1026. https://doi. org/10.1093/jjco/hyad103. PMID: 37599063.
12. Oh D.Y., He A.R., Qin S., Chen L.T., Okusa-ka T., Vogel A., Kim J.W., Suksombooncharoen T., Lee M.A., Kitano M., Burris H., Bouattour M., Ta-
nasanvimon S., McNamara M.G., Zaucha R., Aval-lone A., Tan B., Cundom J., Lee C.K., Takahashi H., Ikeda M., Chen J.S., Wang J., Makowsky M., Ro-kutanda N., Zotkiewicz M., Kurland J.F., Cohen G., Valle J.W. Plain language summary of the TO-PAZ-1 study: durvalumab and chemotherapy for advanced biliary tract cancer. Future Oncol. 2023 Nov; 19(34): 2277-2289. https://doi.org/10.2217/fon-2023-0468. Epub 2023 Sep 25. PMID: 37746835.
13. Shin D.W. Treatment of Ampullary Ade-nocarcinoma. Korean J Gastroenterol. 2023 Oct 25; 82(4): 159-170. (Korean). https://doi.org/10.4166/ kjg.2023.110. PMID: 37876255.
14. F McCaughan J.S. Jr., McCaughan J.S., Mertens B.F. et al. Photodynamic therapy to treat tumors of the extrahepatic biliary ducts. A case report. Arch Surg. 1991; 126(1): 111-113. https://doi. org/10.1001/archsurg.1991.01410250119022.
15. Haider H., Chapman C.G., Siddiqui U.D. Maximizing survival in hilar cholangiocarcinoma patients using multi-modality therapy: photody-namic therapy (pdt) with stenting, chemotherapy, and radiation. Gastrointestinal Endoscopy. 2020; 91(6): 1-5. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.2226.
16. Lu Y. et al. Efficacy and safety of photody-namic therapy for unresectable cholangiocarcino-ma: A meta-analysis. Clinics and research in hepatolo-gy and gastroenterology. 2015; 39(6): 718-724. https:// doi.org/10.1016/j.clinre.2014.10.015.
17. Li Z. et al. Long-Term Results of ERCP- or PTCS-Directed Photodynamic Therapy for Un-resectable Hilar Cholangiocarcinoma. Surg En-dosc. 2021; 35(10): 5655-64. https://doi.org/10.1007/ s00464-020-08095-1.
18. Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Gastroenterol. 2017; 23(7): 1278-88. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i7.1278.
19. Pereira S.P. et al. PHOTOSTENT-02: Porfimer Sodium Photodynamic Therapy Plus Stenting Versus Stenting Alone in Patients With Locally Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. ESMO Open. 2018; 3(5): e000379. https://doi. org/10.1136/esmoopen-2018-000379.
20. Maswikiti E.P., Chen H. Photodynamic therapy combined with systemic chemotherapy for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. Photodiagno-sis Photodyn Ther. 2023; 2(41): 103318. https://doi. org/10.1016/j.pdpdt.2023.103318.
21. Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Куртуков В.А. и соавт. Способ комплексного мини-инвазивно-го лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого гене-за с применением локальной и системной фотодинамической терапии. - Патент РФ №2704474, 2019.
22. Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Секержинская Е.Л. и др. Паллиативное лечение с применением фотодинамической терапии злокачественных новообразований гепатопанкреатодуодено-билиарной зоны, осложненных механической желтухой. Бюллетень медицинской науки. 2020; 1(17): 54-62. - EDN EJMFDQ.
23. Цеймах А.Е., Олжаев С.Т., Лазарев А.Ф. [и др.]. Влияние локальной и системной фо-
тодинамической терапии на эндотелиальную дисфункцию и выживаемость у пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы после паллиативного хирургического лечения. Бюллетень медицинской науки. 2022; 3(27): 49-59. https://doi.org/10.31684/2541 8475_2022_3_49. - EDN HVLHEO.
References:
1. Surya H., Abdullah M., Nelwan E.J. et al. Current Updates on Diagnosis and Management of Cholangiocarcinoma: from Surgery to Targeted Therapy. Acta Med Indones. 2023; 55(3): 361-370.
2. Peirce V., Paskow M., Qin L. et al. A Systematised Literature Review of Real-World Treatment Patterns and Outcomes in Unresectable Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. Target Oncol. 2023; 18(6): 837-852. https://doi.org/10.1007/s11523-023-01000-5.
3. Status of oncological care for the population of Russia in 2020 / ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsk-ogo, G.V. Petrova - M .: MSIOI named after. P.A. Herzen, branch of the FSBI NMIRC of the Russian Ministry of Health, 2021. - 239 p. (In Russ.)
4.Russian Oncology Association. Biliary cancer. Clinical guidelines. 2020. 51 p. URL: https://oncol-ogy-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/ biliarnyj_rak.pdf. (accessed: March 23, 2023) (In Russ.)
5. Vogel A., Bridgewater J., Edeline J., Kelley R.K., Klumpen H.J., Malka D., et al. Biliary tract cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023; 34(2): 127-40. https://doi.org/10.1016/j.an-nonc.2022.10.506.
6. Trifylli E.M., Kriebardis A.G., Koustas E. et al. The Arising Role of Extracellular Vesicles in Cholangiocarcinoma: A Rundown of the Current Knowledge Regarding Diagnostic and Therapeutic Approaches. Int J Mol Sci. 2023; 24(21): 15563. https://doi.org/10.3390/ijms242115563.
7. Zhao D.Y., Lim K.H. Current biologics for treatment of biliary tract cancers. J Gastrointest Oncol. 2017; 8(3): 430-40. https://doi.org/10.21037/ jgo.2017.05.04.
8. Baria K., De Toni E.N., Yu B., Jiang Z., Ka-badi S.M., Malvezzi M. Worldwide incidence and mortality of biliary tract cancer. Gastro Hep Adv. 2022; 1(4): 618-26. https://doi.org/10.1016/j. gastha.2022.04.007.
9. Zamani Z., Fatima S. Biliary tract cancer. Treasure Island: StatPearls; 2021.
10. Chоlеstаtic Jаundicе / R. Shаh, S. Jоhn // In: StаtPеаrls Intеrnеt. Trеаsurе Istand (FL): StаtPеаrls Publishing. 2022. - PMID: 29489239.
11. Nakachi K., Gotohda N., Hatano E., Nara S., Takahashi S., Kawamoto Y., Ueno M. Adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for biliary tract cancer: a review of randomized controlled trials. Jpn J Clin Oncol. 2023 Nov 5; 53(11): 1019-1026. https://doi. org/10.1093/jjco/hyad103. PMID: 37599063.
12. Oh D.Y., He A.R., Qin S., Chen L.T., Okusa-ka T., Vogel A., Kim J.W., Suksombooncharoen T., Lee M.A., Kitano M., Burris H., Bouattour M., Ta-nasanvimon S., McNamara M.G., Zaucha R., Aval-lone A., Tan B., Cundom J., Lee C.K., Takahashi H., Ikeda M., Chen J.S., Wang J., Makowsky M., Ro-
kutanda N., Zotkiewicz M., Kurland J.F., Cohen G., Valle J.W. Plain language summary of the TO-PAZ-1 study: durvalumab and chemotherapy for advanced biliary tract cancer. Future Oncol. 2023 Nov; 19(34): 2277-2289. https://doi.org/10.2217/fon-2023-0468. Epub 2023 Sep 25. PMID: 37746835.
13. Shin D.W. Treatment of Ampullary Ade-nocardnoma. Korean J Gastroenterol. 2023 Oct 25; 82(4): 159-170. (Korean). https://doi.org/10.4166/ kjg.2023.110. PMID: 37876255.
14. F McCaughan J.S. Jr., McCaughan J.S., Mertens B.F. et al. Photodynamic therapy to treat tumors of the extrahepatic biliary ducts. A case report. Arch Surg. 1991; 126(1): 111-113. https://doi. org/10.1001/archsurg.1991.01410250119022.
15. Haider H., Chapman C.G., Siddiqui U.D. Maximizing survival in hilar cholangiocarci-noma patients using multi-modality therapy: photodynamic therapy (pdt) with stenting, chemotherapy, and radiation. Gastrointestinal Endoscopy. 2020; 91(6): 1-5. https://doi.org/10.1016/]. gie.2020.03.2226.
16. Lu Y. et al. Efficacy and safety of photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: A meta-analysis. Clinics and research in hepatolo-gy and gastroenterology. 2015; 39(6): 718-724. https:// doi.org/10.1016/j.clinre.2014.10.015.
17. Li Z. et al. Long-Term Results of ERCP- or PTCS-Directed Photodynamic Therapy for Un-resectable Hilar Cholangiocarcinoma. Surg En-dosc. 2021; 35(10): 5655-64. https://doi.org/10.1007/ s00464-020-08095-1.
18. Moole H. et al. Success of Photodynamic Therapy in Palliating Patients With Nonresectable Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Gastroenterol. 2017; 23(7): 1278-88. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i7.1278.
19. Pereira S.P. et al. PH0T0STENT-02: Porfimer Sodium Photodynamic Therapy Plus Stenting Versus Stenting Alone in Patients With Locally Advanced or Metastatic Biliary Tract Cancer. ESMO Open. 2018; 3(5): e000379. https://doi. org/10.1136/esmoopen-2018-000379.
20. Maswikiti E.P., Chen H. Photodynamic therapy combined with systemic chemotherapy for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. Photodiagno-sis Photodyn Ther. 2023; 2(41): 103318. https://doi. org/10.1016/j.pdpdt.2023.103318.
21. Tseimakh A.E. et al. Method for complex mini-invasive treatment of obstructive jaundice, cholangitis, intrahepatic abscesses of tumor genesis using local and systemic photodynamic therapy. Patent RF, no. 2704474, 2019. (In Russ.)
22. Tseimakh A.E., Lazarev A.F., Sekerzhinskaya E.L. et al. Palliative treatment with photodynamic therapy of malignant neoplasms of hepatopancre-aticoduodenobiliary zone complicated by mechanical jaundice. Bulletin of Medical Science. 2020; 1(17): 54-62. - EDN EJMFDQ. (In Russ.)
23. Tseimakh A.E., Olzhaev S.T., Lazarev A.F. [et al.] Effect of local and systemic photodynamic therapy on endothelial dysfunction and survival in patients with pancreatic malignancies after palliative surgical treatment. Bulletin of Medical Science. 2022; 3(27): 49-59. https://doi.org/10.31684/2541847 5_2022_3_49. - EDN HVLHEO. (In Russ.)
Контактные данные
Автор, ответственный за переписку: Цеймах Александр Евгеньевич, к. м. н., доцент кафедры факультетской хирургии имени профессора И.И. Неймарка с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул. E-mail: alevtsei@rambler.ru. https://orcid.org/0000-0002-1199-3699. Scopus Author ID: 57216871819. Web of Science Researcher ID: ACB-4622-2022.
Информация об авторах
Мищенко Александр Николаевич, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, Городская больница № 5, г. Барнаул.
E-mail: mi-ross@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-5632-845X.
Шойхет Яков Нахманович, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, профессор кафедры факультетской хирургии имени профессора И.И. Неймарка с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул. E-mail: starok100@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-5253-4325. Scopus Author ID: 55913368500. Web of Science Researcher ID: L-7465-2015
Кулешова Ирина Валерьевна, к. м. н., доцент кафедры факультетской хирургии имени профессора И.И. Неймарка с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
E-mail: ira-kuleshova-1977@mail.ru. https://orcid.org/0009-0003-9912-0749.
Contact information
Corresponding author: Alexander E. Tseimakh, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after Professor I.I. Neimark, Altai State Medical University, Barnaul.
E-mail: alevtsei@rambler.ru.
https://orcid.org/0000-0002-1199-3699.
Scopus Author ID: 57216871819.
Web of Science Researcher ID: ACB-4622-2022.
Author information
Aleksandr N. Mishchenko, Head of the Department of X-ray surgical Methods of Diagnosis and Treatment, City Hospital No. 5, Barnaul. E-mail: mi-ross@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-5632-845X.
Yakov N. Shoikhet, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Department of Faculty Surgery named after Professor I.I. Neimark, Altai State Medical University, Barnaul. E-mail: starok100@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-5253-4325. Scopus Author ID: 55913368500. Web of Science Researcher ID: L-7465-2015.
Irina V. Kuleshova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after Professor I.I. Neimark, Altai State Medical University, Barnaul. E-mail: ira-kuleshova-1977@mail.ru. https://orcid.org/0009-0003-9912-0749.
Поступила в редакцию 04.03.2024 Принята к публикации 29.04.2024 Для цитирования: Цеймах А. Е., Мищенко А. Н., Шойхет Я. Н., Кулешова И. В. Клинический случай проведения паллиативной транслюминальной фотодинамической терапии нерезектабельной холангиокарциномы. Бюллетень медицинской науки. 2024; 2(34): 116122. https://doi.org/10.31684/25418475-2024-2-116
Citation: Tseimakh A. Е., Mishchenko A. N., Shoykhet Ya. N., Kuleshova I. V. Palliative translu-minal photodynamic therapy for unresectable cholangiocarcinoma: a clinical case. Bulletin of Medical Science. 2024; 2(34): 116-122. https://doi. org/10.31684/25418475-2024-2-116 (In Russ.)
