CC BY
58
CLINICAL CASE OF INTRAUTERINE SPIRAL MIGRATION
TO THE RECTUM Styazhkina S.N.1, Klimentov M.N.2, Meitis V.V.3, Vaskova N.O.4, Solovyova K.I.5 (Russian Federation) Email: [email protected]
1Styazhkina Svetlana Nikolaevna - Doctor Of Medical Sciences, Professor; 2Klimentov Mikhail Nikolaevich - Associate Professor, Candidate of Medical Sciences; 3Meitis Vladimir Vladimirovich - Candidate of Medical Sciences; 4Vaskova Natalia Olegovna - Student; 5Solovyova Kristina Ivanovna - Student DEPARTMENT OF FACULTY SURGERY, MEDICAL FACULTY, IZHEVSK STATE MEDICAL ACADEMY, IZHEVSK
Abstract: in most cases, the installation of a spiral is not particularly difficult, however, despite all the advantages, negative side effects can occur. In this article, we present one of such interesting clinical cases when the intrauterine device can migrate into the lumen of the rectum. Laparoscopic removal of the intrauterine device was performed, which made it possible to avoid the development of postoperative complications. The condition of the patient upon admission, the course of the operation performed, and the results of surgical treatment are described.
Keywords: intrauterine device (IUD), contraception, migration, complication, perforation, foreign body of the rectum.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МИГРАЦИИ ВНУТРИМАТОЧНОЙ
СПИРАЛИ В ПРЯМУЮ КИШКУ Стяжкина С.Н.1, Климентов М.Н.2, Мейтис В.В.3, Васькова Н.О.4, Соловьева К.И.5 (Российская Федерация)
1 Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор; 2Климентов Михаил Николаевич - доцент, кандидат медицинских наук; Мейтис Владимир Владимирович - кандидат медицинских наук; 4Васькова Наталья Олеговна - студент; 5Соловьева Кристина Ивановна - студент кафедра факультетской хирургии, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в большинстве случаев установка спирали не вызывает особых сложностей, однако, несмотря на все плюсы, могут возникнуть отрицательные побочные эффекты. В данной статье мы приводим один из таких интересных клинических случаев, когда внутриматочная спираль может мигрировать в просвет прямой кишки. Было выполнено лапароскопическое удаление внутриматочного средства, что позволило избежать развития послеоперационных осложнений. Описано состояние больной при поступлении, ход проделанной операции, результаты хирургического лечения.
Ключевые слова: внутриматочная спираль (ВМС), контрацепция, миграция, осложнение, перфорация, инородное тело прямой кишки.
В регулировании репродуктивной функции у женщин эффективным способом предупреждения нежелательной беременности является использование внутриматочных средств (ВМС). Внутриматочные средства, являясь одним из
эффективных методов регуляции рождаемости и предотвращения беременности, могут стать причиной различных осложнений не только со стороны половых органов (воспалительные заболевания придатков матки, пельвиоперитонит, внематочная беременность, перфорация матки), но и осложниться миграцией ВМС в брюшную полость, мочевой пузырь [2. с. 2:56.8].
В связи с редкостью подобных осложнений и недостаточным освещением в научной литературе, а также недостаточной осведомленностью практических врачей о них, зачастую они обнаруживаются как находки, что явилось основанием поделиться нашим наблюдением [4. с.545-546].
Пациентка З., 35 лет, госпитализирована в плановом порядке с диагнозом «Инородное тело в прямой кишке». Из анамнеза: 1 год тому назад была установлена внутриматочная спираль, при контрольном осмотре врачом гинекологом, ВМС на месте не найдена. На рентгенограммах в проекции малого таза обнаружено инородное тело (ВМС). Объективно: состояние пациентки удовлетворительное, температура тела 36,8 °C. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. А/Д 120/70 мм.рт.ст. Пульс 68 в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, чистый. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Почки: не пальпируются, их области безболезненные. Стул регулярный. При ректороманоскопии на расстоянии 15 см от анального канала, на правой стенке, виден кончик спирали (до 1 см) с нитями.
Клинический диагноз: Инородное тело (ВМС - мигрированная из матки в стенку прямой кишки).
Планировалась видеолапароскопическая операция [1, с. 2:12-13]. Попытка удалить ВМС через ректоскоп увенчалась успехом. Тракция биопсийными щипцами за кончик спирали выполнялась в щадящем режиме, кровотечения из раны не было. На следующий день пациентка в удовлетворительном состоянии была выписана. Выводы
1. В связи с широким распространением ВМС как метода предохранения от беременности важным являются меры предотвращения осложнений от их использования.
2. Больные должны уметь делать спринцивания влагалища, а так же пальпировать нити ВМС [3. 2: 103] .
3. Потеря ВМС уже будет свидетельствовать об их экспульсии или миграции. В подобных случаях необходимо срочно предпринимать диагностические и лечебные мероприятия.
Список литературы /References
1. Каримов З.Д. Осложнения внутриматочной контрацепции. Вестник экстр.мед., 2012; 2:56.8.
2. Акопджанов Н.С., Олимова Х.О., Тожидинова К.А., Холдорова З.М., Жураева Х.Ю. Видеолапароскопия при дислокации ВМС в брюшную полость. Вестник экстр.мед., 2012; 2: 12-13.
3. Фаттахова И.Ш., Норова Г.И., Усманова Н.Ю., Клычева Т.К. Профилактика осложнений при использовании внутриматочной спирали. Вестник экстр.мед., 2012; 2: 103.
4. Хамидов М.Х, Хамидов З.М., Махмудова Г.А., Урунов Я.Р., Абдуллаев Б.А. Миграция внутриматочного противозачаточного средства (ВМС). VI Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: высокие технологии в экстренной медицине» (г. Ургенч, 10 июня 2006). Ургенч, 2006; 545-546.
Список литературы на английском языке /References in English
1. Karimov Z.D. Complications of intrauterine contraception. Herald ekstr.med., 2012; 2: 56.8.
2. Akopjanov N.S., Olimova Kh.O., Tozhidinova K.A., Kholdorova Z.M., Zhuraeva H.Yu. Video laparoscopy with the dislocation of the IUD into the abdominal cavity. Herald ekstr.med., 2012; 2: 12-13.
3. Fattahova I.Sh., Norova GI, Usmanova N.Yu., Klycheva T.K. Prevention of complications when using an intrauterine device. Herald ekstr.med., 2012; 2: 103.
4. Khamidov M.Kh., Khamidov ZM, Mahmudova GA, Urunov Ya.R., Abdullaev B.A. Migration of intrauterine contraceptive (IUD). VI Republican scientific-practical conference "Actual problems of organization of emergency medical care: high technologies in emergency medicine" (Urgench, June 10, 2006). Urgench, 2006; 545546.
