Клинический случай филяриоза в офтальмологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

UDC 617.7-003.6

DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2268-2270

A CLINICAL CASE OF FILARIASIS IN OPHTHALMOLOGY

© E.Y. Krasyuk, V.I. Ovchinnikov, T.V. Proskurina

Tambov Ophthalmological Hospital 82 Ryleeva St., Tambov, Russian Federation, 392024 E-mail: [email protected]

Problem of filariasis, including in the Russian Federation due to the wide circulation of the pathogen in the natural environment, lack of adequate measures to identify and deworming infected animals obligate definitive hosts (dogs, rarely cats) and conducting destructive activities against the intermediate hosts of filarial mosquitoes of the family Culicidae - of the genera Anopheles, Ochlerotatus, Aedes Stegomyia, Culex, Culiseta, and Coquillettidia (about 70 species of mosquitoes are able to support the development of filarial larvae to the infective stage). A detailed description of the filarial and their types are given, the options considered diseases caused by filarial, characteristic signs of infection. The the case of infection of filariasis in the territory of the Tambov region, after an insect bite in the woods in the lower eyelid of the patient is described. The operational method of treatment of this patient and his results is described. It is concluded that emergency treatment of patients, allows to diagnose serious pathology quickly, and timely assistance to avoid the severe consequences of infection with filariasis. Key words: filariasis; foreign body; conjunctiva; insect; bite; parasite

REFERENCES

1. Avdyukhina T.I., Postnova V.F., Abrosimova L.M. et al. Dirofilyarioz (D. repens) v Rossiyskoy Federatsii i nekotorykh stranakh SNG: situatsiya i tendentsiya ee izmeneniya [Dirophilariasis (D. repens) in Russian Federation and some countries of NIS: situation and tendency of change]. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni [Medical parasitology and parasitic illnesses], 2003, no. 4, pp. 44-48. (In Russian).

2. Avdiukhina T.I., Lysenko A.I., Supriaga V.G., Postnova V.F. Dirofilariasis of the vision organ: registry and analysis of 50 cases in the russian federation and in countries of the united independent states. Vestnik ofial'mologii - Annals of Ophthalmology, 1999, no. 3, pp. 36-39.

3. Maychuk Yu.F. Parazitarnye zabolevaniyaglaz [Parasitic eyes' illnesses]. Moscow, Meditsina Publ., 1988. 288 p. (In Russian).

4. SanPiN 3.2.1333-03. Profilaktika parazitarnykh bolezney na territorii Rossiyskoy Federatsii [Sanitary regulations and standards 3.2.1333-03.Preventive measures of illnesses on the territory of Russian Federation]. Moscow, 2003, pp. 42-43. (In Russian).

5. Avetisov S.E., Egorov E.A., Moshetova L.K., Neroev V.V., Takhchidi Kh.P. Oftal'mologiya: natsional'noe rukovodstvo [Phthalmology: national guide]. Moscow, GEOTAR-MED Publ., 2011. 944 p. (In Russian).

6. Epshteyn Sh.I., Lychmanov N.G. Sluchay dirofilyarioza u cheloveka [A case of dirophilariasis at human]. Meditsinskaya parazitologiya iparazitarnye bolezni [Medical parasitology and parasitic illnesses], 1954, no. 2, pp. 175-176. (In Russian).

7. Vozianova Zh.I. Infektsionnye i parazitarnye bolezni: v 3 t. [Infectious and parasitic illnesses: in 3 vol.]. Kiev, Zdorov'ya Publ., 2001, vol. 2, pp. 501-502. (In Russian).

8. Efimenko S.G., Lysenko V.V. Sluchay diagnostiki dirofilyarioza s pomoshch'yu sonografii [A case of diagnosis of dirophilariasis with the help of sonography]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy - Emergency Medicine, 2011, no. 1-2, pp. 32-33. (In Russian).

9. Kondratskiy V.F., Parkhomenko L.F. Dirofilyarioz veka [Human's dirophilariasis]. Vestnik oftal'mologii - Annals of Ophthalmology, 1977, no. 3, pp. 78-79. (In Russian).

Received 25 September 2016

Krasyuk Elena Yurevna, Tambov Ophthalmological Hospital, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Main Doctor, e-mail: [email protected]

Ovchinnikov Viktor Ivanovich, Tambov Ophthalmological Hospital, Tambov, Russian Federation, Ophthalmologist, Head of the 3 Ophthalmological Department, e-mail: [email protected]

Proskurina Tatyana Valentinovna, Tambov Ophthalmological Hospital, Tambov, Russian Federation, Ophthalmologist of 1 Ophthalmological Department, e-mail: [email protected]

Информация для цитирования:

Красюк ЕЮ., Овчинников В.И., Проскурина Т.В. Клинический случай филяриоза в офтальмологии // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2016. Т. 21. Вып. 6. С. 2268-2270. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-62268-2270

Krasyuk E.Y., Ovchinnikov V.I., Proskurina T.V. Klinicheskiy sluchay filyarioza v oftal'mologii [A clinical case of filariasis in ophthalmology] . Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Review. Series: Natural and Technical Sciences, 2016, vol. 21, no. 6, pp. 2268-2270. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-2268-2270 (In Russian).

2270

УДК 616.314.18-002.4:616.15

DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2271 -2277

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

© С.В. Микляев

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России 394036, Российская Федерация, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10 E-mail: [email protected]

Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта - одна из наиболее встречающихся и сложных патологий челюстно-лицевой области. В связи с широкой распространенностью и интенсивностью поражения различных возрастных групп населения болезни пародонта приобретают не только медицинскую, но и социальную значимость. Пусковым моментом в патогенезе пародонтита является инфекция, плохая гигиена и нарушения микроциркуляции десны, поэтому мероприятия, способствующие устранению этих факторов, считаются патогенетической терапией. При современной терапии пародонтита, помимо противомикробного лечения, широко используется комплекс физических методов, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, которые дают только кратковременную стадию относительного благополучия. Поиск новых эффективных методов лечения данной патологии особенно актуален, т. к. позволяет применить комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию процесса, а на ранних стадиях заболевания - на выздоровление. Ключевые слова: пародонтит; лечение пародонтита; аутоплазма; тромбоциты; плазмолифтинг

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день частота встречаемости заболеваний пародонта среди взрослого населения, по данным разных авторов, достигает 98 % случаев, что свидетельствует о недостаточной эффективности профилактических и лечебных мероприятий.

Высокий уровень распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) постоянно возвращает врачей-стоматологов к проблеме создания и внедрения в широкую практику новых методов комплексного этиопатогенетического лечения, направленных на оптимизацию лечебного процесса, с целью достижения клинической ремиссии заболеваний пародонта, а также улучшения качества жизни пациентов.

Пусковым моментом в патогенезе пародонтита является инфекция, плохая гигиена и нарушения микроциркуляции десны, поэтому основные лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение данных факторов. В современной терапии ВЗП, помимо противомикробного лечения, широко используется комплекс физических методов, но в большинстве случаев это дает только временный показатель выздоровления, и спустя какое-то время пациент вынужден вновь обращаться к стоматологу. В клинической практике современной пародонтологии сегодня достаточно широко применяют богатую тромбоцитами аутоплаз-му. За счет высокой концентрации в плазме тромбоцитов, фибриногена, лейкоцитов, макрофагов, факторов роста и интерлейкинов стимулируются регенерацион-ные возможности тканей, а также улучшается местное кровообращение [1].

Целью исследования явилась оценка эффективности применения богатой тромбоцитами аутоплазмы

при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все обследованные пациенты были разделены на 2 группы. Учитывая возрастные изменения, нами была произведена выборка пациентов из соответствующих возрастных групп: от 17 до 30 лет; от 31 до 45 лет и от 46 лет и старше.

1-я группа состояла из 47 человек (22 мужчины и 25 женщин). У 22 пациентов был диагностирован хронический генерализованный пародонтит (ХГП) легкой степени тяжести, у 25 - ХГП средней степени тяжести. При комплексном лечении пациентов данной группы проводили стандартное пародонтологическое лечение.

2-я группа состояла из 38 пациентов (20 мужчин и 18 женщин). У 13 пациентов был диагностирован хронический генерализованный пародонтит, у 25 - средней степени тяжести. Всем пациентам второй исследуемой группы дополнили комплекс лечения использованием инъекционной формы богатой тромбоцитами аутоплазмы.

Оценка эффективности проведенного лечения проводилась при помощи пародонтограммы. За основу исследования мы брали такие клинические параметры, как цвет, консистенция десны, глубина пародонтально-го кармана (ПК) в области 1.6; 1.5; 2.5; 2.6; 3.6; 3.1; 4.1; 4.6 с вестибулярной и небной поверхности каждого зуба, а при его отсутствии - рядом стоящего. Также исследовались результаты индексной оценки гигиены полости рта: упрощенного индекса зубного налета на апроксимальных поверхностях API (Lange, 1977), индекса эффективности гигиены PHP (Podshadley, Haley,

2271

1968); индексной оценки состояния пародонта: индекса кровоточивости Muhllemann (1971) в модификации Cowell (1975); индексная оценка: КПУ (ВОЗ, 1962); индекс гигиены ИГР-У по J.C. Green - J.R. Vermillion (1964); папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс РМА (C. Parma, 1960); пародонтальный индекс ПИ (Russel, 1956); индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта CPITN (ВОЗ, 1982).

Индексную оценку проводили до лечения, на 7-й день, через 1 месяц, через 3 месяца, через 6 месяцев и через 1 год. Глубину ПК определяли до лечения, через 2 месяца, 6 месяцев и 1 год.

С целью контроля проведенного лечения проводилась дентальная компьютерная томография на томографе Galileos - «Sirona» (Германия).

Всем пациентам было проведено комплексное па-родонтальное лечение: обучение гигиене полости рта, подбор индивидуальных средств гигиены, общая и местная противомикробная (антибактериальная), общеукрепляющая, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, местная и общая иммунокоррекция, физиотерапия (ротовые ванночки с отварами ромашки, шалфея, коры дуба и др.) удаление разрушенных зубов [2]. Пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта ультразвуковым аппаратом Vector (Durr Dental, Германия) [3], в процессе работы которого подается суспензия, содержащая частицы гидроксиапатита размером 10 нм, которые полируют поверхность зуба и удаляют находящиеся в пародонтальном кармане эндотоксины [4].

Известно, что при хроническом пародонтите происходит активация физиологических процессов пере-кисного окисления липидов в организме, что проявляется угнетением местного иммунитета и способствует развитию длительного воспалительного процесса [5]. С целью лабораторного подтверждения эффективности проведенного комплексного лечения контрольных групп мы определяли содержание продуктов перекис-ного окисления липидов (диеновых, триеновых конъю-гатов, оснований Шиффа), прооксидантноантиокси-дантный баланс (ПАБ) и общую антиоксидантную активность ротовой жидкости пациента до и после лечения с помощью индуцированной биохемилюминесцен-ции по методу Е.И. Кузьминой, А.С. Нелюбина, М.К. Щенниковой (1983).

Всем пациентам второй исследуемой группы дополнили комплекс лечения использованием инъекционной формы тромбоцитарной аутоплазмы по технологии Plasmolifting.

Plasmolifting - метод получения и применения инъекционной формы тромбоцитарной аутоплазмы, разработанный Р.Ф. Зарудием и Р.Р. Ахмеровым, основанный на содержащихся в тромбоцитах факторах роста: фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), тромбоцитар-ный фактор роста (PGDF-aa, PGDF-bb, PGDF-ab), фактор роста эпителия (EGF), трансформирующий фактор роста (TGF-b1, TGF-b2), ускоряющие естественные механизмы регенерации тканей [6].

Для получения тромбоцитарной аутоплазмы используется собственная кровь пациента. Забор венозной крови проводился в специальные вакуумные пробирки (рис. 1-2), которые содержат антикоагулянт гепарин натрия и специальный разделительный гель, позволяющий проводить фильтрацию плазмы и фиксацию эритроцитарного сгустка.

Рис. 1. Пробирка Plasmolifting

>

Рис. 2. Забор крови

Рис. 4. Полученная в результате центрифугирования плазма

После процедуры забора крови пробирка помещается в центрифугу (мы использовали ЕВА 20 (Германия)) и центрифугируется в режиме 3700 об./мин. в

2272