CC BY
25
• Клинический случай диагностики аденомы околощитовидной железы, находящейся в толще паренхимы щитовидной железы
Ключевые слова: аденома паращитовидной железы, ультразвуковая диагностика, интратиреоидная паращитовидная железа
Keywords:
parathyroid adenoma, ultrasound diagnostics, intrathyroid parathyroid gland
Подольская Е.А., Перепелевская Ю.Е., Киселёв И.Л., Перепелевский А.Н.
ОБУЗ «Курский областной клинический онкологический диспансер» 305035, Российская Федерация, г. Курск ул. Пирогова, д. 20 E-mail: eap25@mail.ru
Clinical case of diagnosis of adenoma of the parathyroid gland located in the thyroid parenchyma
Podol'skaya E.A., Perepelevskaya J.E., Kiselyov I.L., Perepelevskij A.N.
Kursk Regional Clinical Oncology Center 20 Pirogova str., Kursk 305035, Russian Federation E-mail: eap25@mail.ru
Паращитовидные (околощитовидные) железы (ПЩЖ) располагаются по задней поверхности щитовидной железы вне ее капсулы около верхнего и нижнего полюсов. Обычно у человека 2 пары ПЩЖ: верхние и нижние. Число и локализация ПЩЖ могут существенно варьировать, доходя иногда до 12 пар. Дополнительные ПЩЖ встречаются в ткани щитовидной и вилочковой желез, в средостении, в перикарде, позади пищевода, в области бифуркации общей сонной артерии. При анализе литературных данных доля интратиреоидного расположения аденомы ПЩЖ составляет 1,3% (при морфологическом исследова-ниии операционного материала больных, прооперированных по поводу первичного гиперпаратиреоза).
Цель исследования. Анализ клинического случая диагностики аденомы околощитовидной железы, находящейся в толще паренхимы щитовидной железы.
Материал и методы. В исследовании проанализирован клинический случай диагностики и лечения аденомы околощитовидной железы, находящейся в паренхиме правой доли щитовидной железы у пациентки 68 лет, которая проходила обследование и лечение в Курском областном клиническом онкологическом диспансере в 2018 г.
Результаты. Пациентка Н. обратилась в ОБУЗ «Курский областной клинический онкологический диспансер» (ОБУЗ КОКОД) с жалобами общую слабость. Краткий анамнез: в госпитале ветеранов при ультразвуковом исследовании (УЗИ) было выявлено образование в щитовидной железе размерами 23 х 18 мм, с бугристыми краями, кистозной структуры. Пациентка была направлена в ОБУЗ
КОКОД, где проведен экспертный пересмотр. При УЗИ щитовидной железы выявлено: в нижнем полюсе в толще паренхимы левой доли — очаговое образование 2,1 х 1,4 см, низкой эхогенности с четкими неровными контурами с анэхогенными участками. ЦДК+ — смешанного типа. Под ультразвуковой навигацией выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия образования щитовидной железы. Цитологическое заключение: рак, вероятно фолликулярный. Пациентка госпитализирована для хирургического лечения: выполнена тиреоидэктомия. В протоколе операции описано, что в среднем сегменте левой доли щитовидной железы — плотное образование до 2,5 см. Гистологическое исследование операционного материала: в толще левой доли определяется округлое образование в четкой капсуле диаметром 1,5 см. Заключение: аденома паращитовидной железы из главных светлых клеток.
Заключение. Описанный клинический случай свидетельствует о том, что аденома околощитовидной железы, располагающейся в толще паренхимы щитовидной железы, является редкой патологией и поэтому трудно диагностируемым заболеванием, без специфической ультразвуковой семиотики; установить окончательный диагноз удалось только на основании морфологического материала, полученного в результате хирургического лечения. Избежать гипердиагностики и излишнего хирургического радикализма можно введением в стандарт обследования пациентов со злокачественным заболеванием щитовидной железы анализ крови на паратгормон и тиреосцинтиграфии.
186 Proceedings of the First international Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
