CC BY
0клинический случай
clinical case
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ
https://doi.Org/10.20340/vmi-rvz.2024.2.CASE.1
CASE DESCRIPTION УДК 616.24-089
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОЛЛАПСОХИРУРГИИ У ПАЦИЕНТКИ С ПОЛОСТНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ ОПЕРИРОВАННОГО ЛЁГКОГО, ОСЛОЖНЁННЫМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЛЁГОЧНЫМ КРОВОХАРКАНЬЕМ
Д.В. Донченко1, Р.В. Тарасов1, 2, 3, М.В. Чащина1, С.С. Садовникова1, Е.Н. Адамовская1, Е.В. Красникова1, М.А. Багиров1, 3
1 Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Яузская аллея, д. 2, стр. 1 А, г. Москва, 10 7564, Россия 2Московский медицинский университет «Реавиз», Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564, Россия 3Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993, Россия
Резюме. Актуальность. До настоящего времени не выявлены все патогномоничные клинико-рентгенологические признаки ни для одного заболевания, проявляющегося в виде полостных образований в лёгком, в связи с чем возникают диагностические ошибки, частота которых при различных патологических процессах в лёгких варьирует от 19 до 93,7 %. Клиническое течение большинства форм полостных образований часто может осложняться развитием дыхательной недостаточности и/или лёгочным кровохарканьем/кровотечением. Цель работы: продемонстрировать результат хирургического лечения пациентки с полостным образованием оперированного лёгкого, осложнённым рецидивирующим лёгочным кровохарканьем. Объект и методы. Описан клинический случай успешного применения экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового импланта со стороны оперированного лёгкого как метод ликвидации санированного полостного образования. Описание клинического случая. Пациентка М., 54 лет, длительно наблюдающаяся по поводу ревматоидного артрита, получающая курсы иммуносупрессивной терапии, отметила появление кашля, однократный эпизод кровохарканья. Туберкулёз лёгких был исключён на основании клинико-рентгенологической картины. В связи с рецидивом кровохарканья выполнена верхняя лобэктомия слева. При гистологическом исследовании операционного материала морфологическая картина характерна для бронхоэктазов лёгкого с развитием неспецифического гнойно-гранулематозного воспаления. В связи с повторяющимися эпизодами кровохарканья выполнен экстраплевральный пневмолиз с установкой силиконового импланта, после чего эпизоды не повторялись. Заключение. Коллапсохирургический метод экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового импланта позволил максимально сохранить функциональные резервы пациентки и компрессировать полостное образование лёгкого, что подтверждает его высокую эффективность.
Ключевые слова: коллапсохирургия, экстраплевральный пневмолиз с установкой силиконового импланта, рецидивирующее кровохарканье.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование проводилось без спонсорской поддержки.
Соответствие нормам этики. Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо.
Для цитирования: Донченко Д.В., Тарасов Р.В., Чащина М.В., Садовникова С.С., Адамовская Е.Н., Красникова Е.В., Багиров М.А. Клинический пример эффективного применения коллапсохирургии у пациентки с полостным образованием оперированного лёгкого, осложнённым рецидивирующим лёгочным кровохарканьем. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2024;14(2):79-85. https://doi.Org/10.20340/vmi-rvz.2024.2.CASE.1
© Донченко Д.В., Тарасов Р.В., Чащина М.В., Садовникова С.С., Адамовская E.H., Красникова Е.В., Багиров М.А., 2024 @ ®
Н Тарасов Руслан Вячеславович; etavnai@yandex.ru
A CLINICAL EXAMPLE OF THE EFFECTIVE USE OF COLLAPSE SURGERY IN A PATIENT WITH A CAVITY FORMATION OF AN OPERATED LUNG COMPLICATED
BY RECURRENT PULMONARY HEMOPTYSIS
Dar'ya V. Donchenko1, Ruslan V. Tarasov1, 2 3, Margarita V. Chashchina1, Svetlana S. Sadovnikova1, Evgeniya N. Adamovskaya1, Elena V. Krasnikova1, Mammad A. Bagirov 1 3
'Central Research Institute of Tuberculosis, 2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564, Russia 2Moscow Medical University "Reaviz", 2, building 2, Krasnobogatyrskaya str., Moscow, 107564, Russia 3Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 2/1, building 1, Barricadnaya str., Moscow, 1 25993, Russia
Abstract. Relevance. To date, all pathognomonic clinical and radiological signs have not been identified for any disease manifested in the form of cavities in the lung, which leads to diagnostic errors, the frequency of which varies from 19 to 93.7% in various pathological processes in the lungs. The clinical course of most forms of cavities can often be complicated by the development of respiratory failure and/or pulmonary hemoptysis/bleeding. Aim: to demonstrate the result of surgical treatment of a patient with a cavity formation of an operated lung complicated by recurrent pulmonary hemoptysis. Object and methods. A clinical case of successful application of extrapleural pneumolysis with the installation of a silicone implant from the operated lung as a method of eliminating sanitized cavities is described. Clinical case description. Patient M., 54 years old, long-term follow-up for rheumatoid arthritis, receiving courses of immunosuppressive therapy, noted the appearance of cough, a single episode of hemoptysis. Pulmonary tuberculosis was excluded based on the clinical and radiological picture. Due to the recurrence of hemoptysis, an upper lobectomy was performed on the left. In the histological examination of the surgical material: the morphological picture is characteristic of bronchiectasis of the lung with the development of nonspecific purulent granulomatous inflammation. Due to repeated episodes of hemoptysis, extrapleural pneumolysis was performed with the installation of a silicone implant, after which the episodes were not repeated. Conclusion. The EPSI collapsosurgical method made it possible to preserve the patient's functional reserves as much as possible and compress the lung cavity formation, which confirms its high effectiveness.
Key words: collapsosurgery, extrapleural pneumolysis with silicone implant, non-tuberculosis mycobacteriosis, recurrent hemoptysis. Competing interests. The authors declare no competing interests. Funding. This research received no external funding.
Compliance with ethical principles. The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary.
Cite as: Donchenko D.V., Tarasov R.V., Chashchina M.V., Sadovnikova S.S., Adamovskaya E.N., Krasnikova E.V., Bagirov M.A. A clinical example of the effective use of collapse surgery in a patient with a cavity formation of an operated lung complicated by recurrent pulmonary hemoptysis. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ". Rehabilitation, Doctor and Health. 2024;14(2):79-85. https://doi.Org/10.20340/vmi-rvz.2024.2.CASE.1
Введение
До настоящего времени не выявлены все пато-гномоничные клинико-рентгенологические признаки ни для одного заболевания, проявляющегося в виде полостных образований в лёгком, в связи с чем возникают диагностические ошибки, частота которых при различных патологических процессах в лёгких варьирует от 19 до 93,7 % [1, 2]. Клиническое течение большинства форм полостных образований часто может осложняться развитием дыхательной недостаточности и/или лёгочным кровохарканьем/кровотечением [3]. Основной метод лечения полостных образований лёгкого, позволяющий остановить прогрессирование и предотвратить развитие осложнений, - это ликвидация полости хирургическим путём [4-8].
Цель работы: продемонстрировать результат хирургического лечения пациентки с полостным образованием оперированного лёгкого, осложненным рецидивирующим лёгочным кровохарканьем.
Объект и методы
Описан клинический случай успешного применения экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового импланта со стороны оперированно-
го лёгкого как метод ликвидации санированного полостного образования.
Клиническийслучай
Пациентка М., 54 лет, с ВИЧ-негативным статусом, длительно наблюдающаяся по поводу ревматоидного артрита, получающая курсы иммуносупрессив-ной терапии, в декабре 2017 года отметила появление кашля, однократный эпизод кровохарканья. Обратилась в поликлинику по месту жительства, где ей, в связи с жалобами и эпизодом кровохарканья, выполнена рентгенография органов грудной клетки (РГ ОГК), на которой были выявлены изменения, соответствующие внебольничной пневмонии. Проводилась терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия - без эффекта. При повторном РГ ОГК ранее выявленные изменения сохранялись в прежнем объёме, заподозрен туберкулёз лёгких. Но в противотуберкулёзном диспансере после дообследования диагноз не был подтверждён. На компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) выявлены множественные двусторонние цилиндрические и мешотчатые брон-хоэктазы. Туберкулёз лёгких был исключён на основании клинико-рентгенологической картины. Установлен диагноз: бронхоэктазия, фаза обострения. В феврале 2019 года, в связи с развитием лёгочного
кровохарканья, пациентка проходила консервативное лечение в условиях стационара с положительным эффектом. В марте 2019 года, в связи с рецидивом кровохарканья, выполнена верхняя лобэктомия слева. При гистологическом исследовании операционного материала морфологическая картина характерна для бронхоэктазов лёгкого с развитием неспецифического гнойно-гранулематозного воспаления. При окраске по Циль-Нильсену кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) не выявлены. Продолжила наблюдение у пульмонолога по месту жительства.
В октябре 2021 года пациентка перенесла новую коронавирусную инфекцию, проводилась терапия системными глюкокортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия, антикоагулянтами.
В декабре 2021 при контрольной КТ ОГК отмечена отрицательная динамика в виде появления полостного образования в нижней доле левого лёгкого, заподозрен туберкулёз. Вновь была направлена в противотуберкулёзный диспансер, где повторно обследована: проба с антигеном туберкулёзным ре-комбинантным отрицательная, проба Манту с 2ТЕ ППД-Л - 12 мм папула. Двукратно проведено исследование мокроты: методом люминесцентной микроскопии (ЛЮМ) - обнаружены КУМ, метом полиме-разной цепной реакции (ПЦР) - выявлена ДНК нетуберкулёзной микобактерии (НТМБ), возбудитель не идентифицирован, рост на жидких средах в системе ВАСТЕС MGIT (BD, USA), плотных питательных средах (ППС) не получен. В соответствии с клиническими рекомендациями Британского торакального общества (2017) однократное выявление ДНК НТМБ в мокроте не является критерием постановки диагноза «нетуберкулёзный микобактериоз лёгких» [5].
Пациентка самостоятельно в марте 2022 года обратилась в ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза» для дообследования и решения вопроса о дальнейшей
тактике лечения. Госпитализирована 28 марта 2022 года в отделение пульмонологии с диагнозом «Бронхоэктазия, обострение. Состояние после верхней лобэктомии слева в 2019 году. Рецидивирующее кровохарканье. Ревматоидный артрит».
Состояние при поступлении удовлетворительное. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, эпизоды кровохарканья до 30 мл, последний эпизод - месяц назад. При аускультации дыхание жёсткое, выслушивались сухие рассеянные хрипы в нижних отделах. Частота дыхательных движений (ЧДД) 18 в мин., Бр02 98 %. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 100/мин. Артериальное давление (АД) 120/75 мм рт. ст. Живот без особенностей.
При РГ ОГК и КТ ОГК от 16 мая 2022 года: состояние после верхней лобэктомии слева. Левое лёгкое уменьшено в объёме, содержит множественные, преимущественно заполненные бронхо- и бронхио-лоэктазы, более крупных генераций в Б6 и мелких - в кортикальных отделах преимущественно в Б9, Б10. В Б6 определяется многокамерная воздушная полость размерами 2,0x2,7x1,7 см с неравномерными по толщине стенками, чёткими, неровными внутренними и наружными контурами. Полость дренируется бронхом пятого порядка из Б6, жидкое содержимое не определяется. Имеется зона перифокальной инфильтрации, плевроперикардиальные тяжи. В правом лёгком цилиндрические бронхоэктазы, в отдельных случаях прослеживаются до субплевральных отделов, заполненные бронхоэктазы в Б1, Б2, Б4. Апикальный плеврофиброз справа, парамедиасти-нальный и паракостальный плеврофиброз слева на уровне Б6 сегмента. Гиперплазии, кальцинации внут-ригрудных лимфатических узлов не выявлено не выявлено. Псевдоартроз шестого ребра слева по задней подмышечной линии (рис. 1).
Рисунок 1. Рентгенография (А) и компьютерная томография (Б1 - аксиальная проекция, Б2 - сагиттальная проекция) при поступлении Figure 1. X-Ray (A) and CT scan (Б1 - axial projection, Б2 - sagittal projection) on admission
Функция внешнего дыхания (ФВД): форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) - 96,3 % должных величин (д.в.), объём форсированного выдоха (ОФВ1) - 82,5 % от д.в., индекс Генслара (ОФВ1/ФЖЕЛ) - 73,1 % от д.в., что говорит об умеренном снижении вентиляционной способности лёгких по рестриктивному типу.
В анализе крове выявлена гипоксия: pO2 - 85 мм рт. ст., рСО2 - 40 мм рт. ст.
При исследовании мокроты методом ЛЮМ КУМ не обнаружены, методом ПЦР - ДНК микобактерия туберкулёза (МБТ) не обнаружена. Получен рост неспецифической флоры: Streptococcus viridans в титре 103 КОЕ/мл.
Консилиумом врачей было решено, учитывая выполненную ранее верхнюю лобэктомию слева, наличие бронхоэктазов, крупную санированную фиброзную полость и рецидивирующее лёгочное кровохарканье (источник не подтверждён при фиб-робронхоскопии) выполненить резекции S6 левого лёгкого, однако в связи с ранее выполненной лоб-эктомией операция может закончиться пневомонэк-томией, учитывая данный факт решено выполнить экстраплевральный пневмолиз с установкой силиконового импланта (ЭПСИ) слева с целью копрессии санированной полости (рис. 2).
В ближайшем послеоперационном периоде осложнений не выявлено. При контрольном РГ ОГК, выполненном через 7 дней после операции, выявлено компрессирование полости в нижней доле левого лёгкого (рис. 3).
Рисунок 2. Установлен силиконовый имплант в сформированное экстраплевральное пространство
Figure 2. A silicone implant was installed into the formed extrapleural cavity
Обследована через 3 недели после оперативного вмешательства. По сравнению с дооперацион-ными показателями отмечается незначительное снижение ФЖЕЛ с 96,3 % до 90,2 % от д.в., ОФВ1 с 82,5 % до 77,5 % д.в., ОФВ1/ФЖЕЛ с 73,1 % д.в. до 70,5 % от д.в., что связано с коллабирующим эффектом методики экстраплеврального пневмолиза и послеоперационным сроком. Также отмечалось повышение показателей насыщения крови кислородом (pO2) с 80 до 83 мм рт. ст. При трехкратном микробиологическом исследовании мокроты методами ЛЮМ и ПЦР ДНК МБТ/НТМБ не обнаружены.
Пациентка была выписана из клиники под наблюдение пульмонолога по месту жительства.
При контрольном обследовании через 5 месяцев пациентка отмечала удовлетворительное состояние, жалобы не предъявляла, со слов эпизоды кровохарканья отсутствовали.
При КТ исследование ОГК верхняя часть нижней доли левого лёгкого компрессирована, смещена медиально; полость в нижней доли не наблюдается, пломба занимает прежнее положение; остаточного воздуха нет (рис. 4).
Обсуждение
Настоящий клинический пример демонстрирует сложный случай пациентки с полостным образованием оперированного лёгкого, осложнённым рецидивирующим лёгочным кровохарканьем. В случае рецидивирующего кровохарканья, не подающегося консервативному лечению, основным методом лечения является хирургический. В большинстве случаев выполняют резекционное вмешательство с целью удаления патологического участка лёгочной паренхимы, который является источником кровохарканья/кровотечения [9, 10]. К сожалению, если функция лёгкого снижена, то применение резекционных вмешательств у таких пациентов ограничено [11]. С целью сохранения максимально возможного объёма функционирующей лёгочной паренхимы и купирования кровохарканья возможно использование коллапсообразующих методик.
В последнее десятилетие получил распространение метод экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой различными материалами у пациентов с низкими респираторными показателями, которым противопоказаны резекционные вмешательства.
В клиники ФГБНУ «ЦНИИТ» накоплен опыт применения метода экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом в коллап-сохирургическом лечении туберкулёза, который успешно применяется у пациентов с низкими функциональными резервами.
Рисунок 3. Рентгенографическое исследование ОГК после экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом слева на 7 сутки после операции: А - прямая проекция; Б - боковая проекция
Figure 3. X-ray after extrapleural pneumolysis with silicone plombage on the left: A - direct projection; Б - lateral projection
Рисунок 4. КТ-исследование после экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом слева (через 5 месяцев): А - прямая проекция, Б - боковая проекция
Figure 4. CT scan after extrapleural pneumolysis with silicone plombage on the left (after 5 months): A - direct projection, Б - lateral projection
Принимая во внимание, что пациентке ранее вып Принимая во внимание, что пациентке ранее выполнена верхняя лобэктомия, повторное резекционное вмешательство имело высокий риск интрао-перационных и послеоперационных осложнений, а возможный вариант выполнения резекционного вмешательства закончился бы плевропневмонэкто-мией, что утяжелило бы состояние пациентки.
Проведённое коллапсохирургическое лечение позволило максимально сохранить функционирующую лёгочную паренхиму и компримировать по-
лость в лёгком, применив малотравматичный и функционально-сберегающий метод - экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой силиконовым имплантом.
Выводы
Коллапсохирургический метод ЭПСИ позволил максимально сохранить функциональные резервы пациентки и компрессировать полостное образование лёгкого, что подтверждает его высокую эффективность.
Литература [References]
1 Карпина Н.Л., Асанов Р.Б., Шишкина Е.Р. и др. Современный взгляд на диагностические ошибки при полостных образованиях в легких. Врач. 2021;32(2):32-37. Karpina N.L., Asanov R.B., Shishkina E.R. et al. A modern view of diagnostic errors in lung cavities. Doctor. 2021;32(2):32-37. (In Russ).
2 Чернеховская Н.Е., Федченко Г.Г., Иванова В.О. и др. Комплексная диагностика полостных образований легких. Доктор.Ру. 2012;8(76). Chernekhovskaya N.E., Fedchenko G.G., Ivanova V.O. et al. Comprehensive diagnosis of lung cavities. Doctor.Ru. 2012;8(76). (In Russ).
3 Ясногородский О.О., Талдыкин М.В., Качикин А.С. и др. Синдром внутрилегочного полостного образования. РМЖ. 2014;22(30):2124-2129. Yasnogorodsky O.O., Taldykin M.V., Kachikin A.S. et al. Syndrome of intrapulmonary cavity formation. Russian Medical Journal. 2014;22(30):21 24-2129. (In Russ).
4 Попова Л.А., Шергина Е.А., Багдасарян Т.Р. и др. Изменение вентиляционной и газообменной функции легких в результате эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных с рецидивом фиброзно-кавернозного туберкулеза после резекции легкого. Медицинский алфавит. 2019;3(29):8-15. Popova L.A., Shergina E.A., Bagdasaryan T.R. et al. Changes in ventilation and gas exchange function of the lungs as a result of endoscopic valvular bronchoblocation in patients with recurrent fibrous-cavernous tuberculosis after lung resection. The medical alphabet. 2019;3(29):8-15. (In Russ). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-8-15
5 Haworth, C.S., Banks J., Capstick T. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017; 72(2):ii1-ii64. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2017-210927
6 Аскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В. и др. Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(1):35-40. Askalonova O.Yu., Tseymakh E.A., Levin A.V. and others. The use of valvular bronchoblocation in the complex treatment of patients with limited fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis with drug resistance of the pathogen. Tuberculosis and lung diseases. 2020;98(1):35-40. (In Russ). https://doi.org/! 0.21 292/2075-1230-2020-98-1 -35-40
7 Белов С.А., Григорюк А.А. Остановка легочного кровотечения при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):28-32. Belov S.A., Grigoryuk A.A. Stopping pulmonary bleeding in advanced fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and lung diseases. 2022;100(3):28-32. (In Russ). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-28-32
8 Jougon J., Ballester M., Delcambre F. et al. Massive hemoptysis: what place for medical and surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;22(3):345-51. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00337-8
9 Erdogan A, Yegin A, Gürses G, Demircan A. Surgical management of tuberculosis-related hemoptysis. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(1):299-302. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.05.016
10 Halezeroglu S, Okur E. Thoracic surgery for haemoptysis in the context of tuberculosis: what is the best management approach? J Thorac Dis. 2014;6(3): 182-5. https://doi.org/1 0.3978/j.issn.2072-1439.2013.12.25
11 Белов С.А., Григорюк А.А., Шаповалов А.С. Корригирующая торакопластика для достижения аэростаза после объемных резекций легких. Современные проблемы науки и образования. 2021;2:160-160. https://doi.org/10.1 7513/spno.30699
Авторская справка Донченко Дарья Валерьевна
Аспирантка отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза. ORCID 0009-0003-0965-6882; donchenkodarya@mail.ru Вклад автора: сбор материала, анализ полученных данных, подготовка текста работы.
Тарасов Руслан Вячеславович
Канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; доцент кафедры хирургических болезней, Московский медицинский университет «Реавиз»;ассистент кафедры торакальной хирургии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования. ORCID 0000-0001-9498-1142; etavnai@yandex.ru
Вклад автора: анализ полученных данных, подготовка текста работы.
Чащина Маргарита Викторовна
Аспирантка отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза. ORCID 0000-0002-0257-5145; tsimbalyuck.rita@yandex.ru Вклад автора: сбор материала, подготовка текста работы.
Садовникова Светлана Сергеевна
Д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 1-го хирургического отделения, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза.
ORCID 0000-0002-6589-2834; sadovnikova.sv@mail.ru
Вклад автора: анализ результатов лечения пациентов, ведение
пациентов.
Author's reference Dar'ya V. Donchenko
Postgraduate Student of the Department of Surgery, Central Research Institute of Tuberculosis.
ORCID 0009-0003-0965-6882; 25260790@mail.ru
Author's contribution: collection of material, analysis of the data obtained, preparation of the text of the work.
Ruslan V. Tarasov
Cand. Sci. (Med.), M.Sc., Department of Surgery, Central Research Institute of Tuberculosis; Assistant professor of the Department of Surgical Diseases, Moscow Medical University "Reaviz"; Assistant of the Department of Thoracic Surgery, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.
ORCID 0000-0001-9498-1142; etavnai@yandex.ru
Author's contribution: analysis of the data obtained, preparation of the text of the work.
Margarita V. Chashchina
Postgraduate Student of the Department of Surgery, Central Research Institute of Tuberculosis.
ORCID 0000-0002-0257-5145; tsimbalyuck.rita@yandex.ru
Author's contribution: collection of material, preparation of the text of
the work.
Svetlana S. Sadovnikova
Dr. Sci. (Med.), Thoracic surgeon, Head of the 1st Surgical Department,
Central Research Institute of Tuberculosis
ORCID 0000-0002-6589-2834; sadovnikova.sv@mail.ru
Author's contribution: analysis of patient treatment results, patient
management.
Адамовская Евгения Николаевна
Лаборант-исследователь отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза. ORCID 0000-0002-0937-3167; janee1709@gmail.com Вклад автора: анализ полученных данных, подготовка текста работы.
Красникова Елена Вадимовна
Д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 2-го хирургического отделения, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза.
ORCID 0000-0002-5879-7062; el.krasn@gmail.com
Вклад автора: анализ результатов лечения пациентов, ведение
пациентов, регистрация.
Багиров Мамед Адилович
Д-р мед. наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; профессор кафедры торакальной хирургии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования. ORCID 0000-0001-9788-1024; Bagirov60@gmail.com Вклад автора: формулировка цели, выводов, контроль за проведением работ.
Evgeniya N. Adamovskaya
Research assistant, Department of Differential Diagnostics of Tuberculosis and Extracorporeal Treatment Methods, Central Research Institute of Tuberculosis.
ORCID 0000-0002-0937-3167; janee1709@gmail.com
Author's contribution: analysis of the data obtained, preparation of the
text of the work.
Elena V. Krasnikova
Dr. Sci. (Med.), Thoracic surgeon, Head of the 2nd Surgical Department, Central Research Institute of Tuberculosis, ORCID 0000-0002-5879-7062; el.krasn@gmail.com Author's contribution: analysis of patient treatment results, patient management, registration.
Mammad A. Bagirov
Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department of Surgery, Central Research Institute of Tuberculosis; Professor of the Department of Thoracic Surgery, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.
ORCID 0000-0001-9788-1024; Bagirov60@gmail.com
Author's contribution: formulation of the goal, conclusions, control
over the work.
Статья поступила 29.02.2024
Одобрена после рецензирования 08.04.2024
Принята в печать 22.04.2024
Received February, 29th 2024 Approwed after reviewing April, 8th 2024 Accepted for publication April 22th 2024
