CC BY
49
Лечение фиброаденом молочных желез высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком
Иманкулов С.Б., Туганбеков Т.У., Шаймарданова ПМ., Жампеисов Н.К., Ерлан М., Оскенбаева К.К., Нарбаев А.Е.,Кнауб Л.В.
Пролечено 39 пациенток с фиброаденомой молочной железы в возрасте от 16 до 62 лет (средний возраст 30,5±11,4). Эффективность лечения оценивалась визуализацией процесса HIFU -абляции в реальном времени, цитоморфологическим исследованием, ультразвуковым исследованием.
HIFU - терапия эффективный метод лечения фиброаденомы молочной желез может применяться, как самостоятельный вид лечения фиброаденомы молочной железы
High intensity focused ultrasound (HIFU) treatment of breast fibro adenoma
Imankulov S. B., Tyganbekov T. Y., Shaimardanova G. M., Zhampeissov N.K., Yerlan M. Oskenbaeva K. K., Narbayev A.Y., Knaub L.B.
All our 39 fibro adenoma patients age distribution from 16 to 62 (average age: 30, 5 ±11, 4) treated with high intensity focused ultrasound and obtained results discussed.
After HIFU - treatment, our treating effectiveness process analyzed by cyto - morphological analyzing and ultrasound imaging methods.
Our results shown; HIFU - treatment is one of more effective and main options of patients for breast fibro adenomas.
УДК 616-056.3
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКОГО ДИОСМИНА В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ
К.К. Кенжалина Городская поликлиника №4, г. Астана
Острый геморрой (геморроидальный криз) отличается от этой хронической патологии и требует иного подхода. Речь идет о геморроидальном тромбозе. Случай геморроидального криза сам по себе объяснить трудно. Малейшее агрессивное действие на анальную область может осложниться тромбозом. Не возникает спонтанного тромбоза, как правило он всегда связан с дефекацией. Состояние свёртывающей системы крови роли не играет: тромбозы могут внезапно появляться даже при проведении терапии антикоагулянтами. Возникновение тромбоза может быть связано с париетальными сосудистыми изменениями, нарушениями местной гемодинамики, вызванными грубыми механическими либо вазомоторными повреждениями. Возможно появления болевого синдрома без видимого тромбоза, сопровождающегося отёком, полнокровием и гиперемией кожи и слизистой ануса.
Препарат полусинтетический диосмин (ПД) является активным веществом двух препаратов, уже выпущенных в продажу в виде таблеток по 150 мг и 300 мг, предназначенных для купирования симптомов, вызванных лимфовенозной недостаточностью или геморроидальным кризом. Дозировка диосмина 600 мг уменьшает количество принятых за сутки таблеток, что обеспечивает минимальное количество суточных приемов препарата.
Цель этой работы было изучение эффективности полусинтетического препарата диосмин при остром геморрое (геморроидальном кризе). В наше исследование были включены 70пациентов: 2 группы по 35 человек. У них был диагностирован острый геморрой в форме внешнего тромбоза, не зависящего от хирургического лечения и в форме внутреннего геморроидального приступа с выраженной гиперемией и полнокровием, сопровождающимися внешним отёком ануса, без клинически обнаруженного тромбоза.
Полусинтетический диосмин (ПД) и плацебо назначались в обеих группах в виде монотерапии. ПД больные принимали по 1 таблетке 3 раза в день во время еды (1800 мг) в течение первых 4-х дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день (1200 мг) в течение следующих 3-х дней. Во время лечения допускался прием парацетамола и слабительных средств.
У 67 (95%)пациентов, ректальные кровотечения прекратились на 2-й день приема препарата,
Уменьшились и исчезли основные клинические проявления острого геморроя: 1)боли, 2) чувство жжения и 3) анальный зуд у 69 (98,5%) пациентов. При этом лишь у 1(1,5%) пациента не было клинического эффекта от проводимой терапии.
Геморроидальные узлы, определяемые в анальном канале у 5 мужчин, после окончания курса лечения полностью исчезли у 1 больного и у 3 больных уменьшились в 2 раза.
Полное клиническое выздоровление на фоне монотерапии Диосмином, без дополнительного лечения было у 62 больных (89%).
Таким образом препарат Диосмин является достаточно эффективным средством для консервативного лечения острого и хронического геморроя. Препарат может быть использован в качестве базового средства и использоваться в монорежиме. Применение данного препарата способствует уменьшению размеров геморроидальных узлов, улучшению гемодинамики в кавернозных тельцах анального канала, оказывает выраженный эффект при геморроидальных кровотечениях. Клиническая эффективность терапии диосмином составила 89%. Не эффективность препарата было только у 1 пациента и составила 1,5%. Так же, применение препарата Диосмин оправдано после геморроидэк-томии для профилактики послеоперационных осложнений.
Литература
1. Воробьев ГИ., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Митра-Пресс, 2002.
2. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Дульцев Ю.В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. М.: Медицина, 1994.
3. Abcarion H, Alexander-Williams J, Christiansen J. Benign anorectal diseases: definition characteri-tion and analisis of treatment. Am J Gastroenterol 1994; 8: 182-90.
4. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br J Surg 1994; 81: 946-54.
5. Godeberge P. Daflon 500mg: is significantly more effective then placebo in the treatment of hemorrhoids. Phlebology 1992; 7 (suppl. 2): 61-3.
6. Васильев С.В. Клиническое исследование эффективности Флебодия 600 при лечении геморроя
Жедел геморрой емшде жартылайсинтетикалык диосминФ колдану тэжiрибесi
К.К.Кенжалина
Макалада бертген препаратты колданганда геморроидальды тYйiндердщ кЫрею^ анальды каналда кавернозды денешктердщ канайналымыныщ жаксаруы мен геморроидальды кан кетулерде жаксы 8серi бертген.
Клинический опыт применения полусинтетического диосмина в лечении острого геморроя
К.К.Кенжалина
Препарат диосмин может быть использован в качестве базового средства и использоваться в монорежиме. Применение данного препарата способствует уменьшению размеров геморроидальных узлов, улучшению гемодинамики в кавернозных тельцах анального канала, оказывает выраженный эффект при геморроидальных кровотечениях.
Clinical experience of application semi-synthetic диосмина in treatment of sharp hemorrhoids
K.K.Kenzhalina
The preparation диосмин can be used as base means and be used in a monomode. Application of this preparation promotes reduction of the sizes of gemorroidalny knots, haemo dynamics improvement in kavernozny little bodies of the anal channel, renders the expressed effect at gemorroidalny bleedings.
УДК: 617-089-036.11
РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ЭНДОВИДЕОЛАПАРОСКОПИИ В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ
C. Н. Кобландин, А. Д. Шакенов, Н. А. Биханов, М. С. Кобландин, А. К. Дюсупов, А. К. Купенов, А. А. Тажиев ГККП «Городская больница №2» г. Астана
Введение. Длительное время перитонит считался абсолютным противопоказанием к использованию оперативной лапароскопии. Традиционный подход к лечению распространенного перитонита требовал выполнения срединной лапаротомии. Использование лапароскопической технологии должно позволить оптимизировать хирургическую тактику, что неминуемо улучшит результаты лечения данного контингента больных.
