CC BY
19
И.Б. Чаганов, Я.Ю. Иллек, А.В. Галанина
КЛИНИЧЕСКИЙ, ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ И ПРОТИВОРЕЦИДИВНЫЙ ЭФФЕКТЫ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ
Кировская государственная медицинская академия, Киров, Россия
Включение озонотерапии в комплексное лечение детей с персистирующим аллергическим ринитом обеспечивает более быстрое наступление продолжительной клинической ремиссии и нормализацию большинства параметров иммунитета.
Ключевые слова: дети, аллергический ринит, иммунитет, озонотерапия, ремиссия
Inclusion of ozone therapy in complex treatment of children with persistent allergic rhinitis offers better long-term clinical remission and normalization of most parameters of the immune system.
Key words: children, allergic rhinitis, the immune system, ozone therapy, remission
Современная комплексная терапия больных персистирующим аллергическим ринитом основана на элиминации аллергенов, применении деконгестантов, антигистаминнных препаратов и интраназальных глюкокортикостероидов [1], однако она в ряде случаев оказывается недостаточно эффективной, что побуждает совершенствовать методы лечения. В этой связи представляют интерес результаты, полученные нами при включении в комплексное лечение детей с персистирующим аллергическим ринитом озонотерапии, обладающей противовоспалительным, обезболивающим, дезинтоксикационным, бактерицидным, вируцидным, фунгицидным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действиями, активирующей метаболизм [2].
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте 5-10 лет (36 мальчиков и 24 девочки) с персистирующим среднетяжёлым аллергическим ринитом (АР), которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Первая группа больных АР (30 пациентов) получала комплексную общепринятую терапию, а вторая группа больных АР (30 пациентов) - комплексное лечение в сочетании с двумя курсами озонотерапии с интервалом между ними в три месяца. Для проведения озоно-терапии у второй группы больных АР использовали ультразвуковой низкочастотный оториноларингологический аппарат «Тонзиллор-ММ» [3], с помощью которого осуществляли напыление озонированной 10% масляной эмульсии на слизистую оболочку носа (5 напылений по 10 секунд для каждой половины носа, ежедневно, в течение 10 дней). У обеих групп больных АР в периодах обострения заболевания и клинической ремиссии исследовали содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов (CD3-, CD4-, CD8-, HLA-DR+-, CD16-, CD20-лимфоциты) в крови, иммуноглобулинов (Ig) G, A, M, E и циркулирующим иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови, показатели фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН), фагоцитарного индекса (ФИ) и теста восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) в цитоплазме нейтрофилов. Контрольную группу составили 83 практически здоровых ребёнка аналогичного возраста.
Результаты. У обеих групп больных АР на фоне проводимой терапии отмечалось улучшение самочувствия и аппетита, нормализация сна, уменьшение и исчезновение клинических симптомов заболевания, нормализация риноскопической картины. При этом наступление полной клинической ремиссии у второй группы больных АР, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, регистрировалось на 3,7 суток раньше (р<0,001), чем у первой группы больных АР, получавших комплексную общепринятую терапию. При наступлении клинической ремиссии у первой группы больных АР сохранялись
выраженные изменения показателей иммунологической реактивности, тогда как у второй группы больных АР регистрировалось только увеличение абсолютного количества CD3-лимфоцитов в крови и повышение содержания IgE в сыворотке крови.
У первой группы детей с АР, получавших комплексную общепринятую терапию, спустя 3,9 месяцев от начала клинической ремиссии появлялись признаки обострения заболевания. У второй группы детей с АР, которым наряду с комплексным общепринятым лечением были проведены два курса озонотерапии, признаков обостре-ния заболевания не отмечалось в течение 9,3 месяцев от начала клинической ремиссии, т.е. продолжительность клинической ремиссии у них превышала в 2,4 раза (р< 0,001) её продолжительность у первой группы больных АР, получавших комплексную общепринятую терапию.
Результаты исследований свидетельствуют о высоком клиническом, иммуномо-дулирующем и противорециливном эффектах комплексного лечения в сочетании с озонотерапией у детей дошкольного и младшего школьного возраста с персистирующим среднетяжёлым аллергическим ринитом.
Выводы
1. Сохранение изменений иммунологической реактивности в периоде клинической ремиссии у больных аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, свидетельствует о недостаточной эффективности проводимого лечеиия и готовности организма к рецидиву заболевания.
2. Включение озонотерапии в комплексное лечение больных аллергическим ринитом приводит к более быстрому наступлению полной клинической ремиссии и нормализации большинства параметров иммунологической реактивности.
3. Продолжительность полной клинической ремиссии у больных аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, превышает в 2,4 раза её продолжительность у больных аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию.
Список литературы:
1. Балаболкин И.И. Аллергические риниты / И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, И.В. Рылеева, В.А. Ревякина, Н.И. Студеникина // В кн.: Детская аллергология (под ред. Баранова А.А., Балаболкина И.И.).-Москва, 2006.-С.372-386.
2. Масленников О.В. Руководство по озонотерапии. Издание третье, переработанное и дополненное / О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова, Б.Е. Шахов: Нижний Новгород, 2012.332 С.
3. Педдер В.В. Озон/NO-ультразвуковые технологии в лечении заболеваний лор-органов. Методические рекомендации / В.В. Педдер, Ю.М. Овичинников, Е.В. Хркусталёва, И.В. Сургутскова, А.В. Педдер, А.М. Ганжа, Ю.В. Шкуро, О.Н. Пайманова, А.В. Шудина, И.А. Камалова, А.П. Батяйкин // (под общей ред. Педдера В.В. и Овчинникова Ю.М.).-Омск, 2013.40 С.
