CC BY
17
ской гемодинамики // Акушерство и гинекология. 2011. № 7-2. С.14-20.
5. Емельянова Д.И., Яговкина Н.В., Дворянский С.А. Особенности центральной гемодинамики при беременности на фоне хронической артериальной гипертонии // Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2014. № 11(182). С. 98-102.
6. Здравоохранение в России. 2015.: Стат. сб. Рос-стат. М., 2015. 26 с.
7. Подзолкова Н.М., Агеева М.И., Скворцова М.Ю., Никишина И.Д. Высокое нормальное артериальное давление в акушерстве: возможности ранней диагностики и прогноз течения беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. № 6. С. 32-36.
8. Пустотина О.А. Профилактика гипертензивных осложнений у беременных (обзор международных рекомендаций) // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016. №6 (35). С. 124-131.
9. СухихГ.Т., Мурашко Л.Е. Преэклампсия М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2010. 558 с.
10. Туев А.В., Некрутенко Л.А. Артериальная гипер-тензия: проблемы тромбофилии, эндотелиальная дисфункция, метаболическое обеспечение, оптимизация лечения. Пермь, 2001. 256 с.
11. Bateman B.T., Bansil P., Hernandez-Diaz S. et al. Prevalence, trends, and outcomes of chronic hypertension: a nationwide sample of delivery admissions // Am. J. Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 206. № 2. P. 134.e1-134.e8. [PMID: 22177190].
12. Bramham K., Parnell B., Nelson-Piercy C. et al. Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2014. Vol. 348. P. g2301. [PMID: 24735917].
References
1. Androsova Yu.M. Variabel'nost' sutochnogo arterial'nogo davleniya, serdechnogo ritma i sostoyaniya kognitivnogo statusa pri gipertonicheskih sostoyaniyah u beremennyh [Variability of daily arterial pressure, heart rate and state of cognitive status in hypertensive states in pregnant women] (PhD Thesis). Moscow, 2011, 26 р.
2. Adamyan L.V et al (eds) Gipertenzivnye rasstroystva vo vremja beremennosti, v rodah i poslerodovom periode. Preeklampsiya. Eklampsiya: Klinicheskie rekomendatsii [Hypertensive disorders during pregnancy, delivery and
the postpartum period. Preeclampsia. Eclampsia: Clinical recommendations (protocol of treatment)]. Moscow, 2016, 72 p.
3. Gur'eva V.M. Arterial'naya gipertenziya u beremennyh (klinika, diagnostika, lechenie) [Arterial hypertension in pregnant women (clinic, diagnosis, treatment)] (PhD Thesis). Moscow, 2008, 46 p.
4. Gur>ev D.L., Ohapkin M.B., Karpov N.Yu., Blinov D.V. The course and outcomes of pregnancy complicated by preeclampsia, depending on the type of central maternal hemodynamics Akusherstvo i ginekologiya - Obstetrics and Gynecology. 2011, no.7-2, pp.14-20.
5. Emel'yanova D.I., Yagovkina N.V., Dvoryanskiy S.A. Features of central hemodynamics in pregnancy against a background of chronic arterial hypertension Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta.
2014, no.11 (182), pp. 98-102.
6. Zdravoohranenie v Rossii [Healthcare in Russia].
2015.: Stat. Sb. Rosstat. Moscow, 2015, 26 p.
7. Podzolkova N.M., Ageeva M.I., Skvortsova M.Yu., Nikishina I.D. High normal arterial pressure in obstetrics: the possibilities of early diagnosis and prognosis of pregnancy Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2011, no.6, pp.32-36.
8. Pustotina O.A. Prevention of hypertensive complications in pregnant women (review of international recommendations) StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyi brak. 2016, no.6 (35), pp. 124-131.
9. Suhih, G.T., Murashko L.E.. Preeklampsiya [Preeclampsia]. Moscow: GEOTAR-Media, 2010, 558 p.
10. Tuev A.V., Nekrutenko L.A. Arterial'naya gipertenziya: problemy trombofilii, endotelial'naya disfunktsiya, metabolicheskoe obespechenie, optimizatsiya lecheniya [Arterial hypertension: thrombophilia, endothelial dysfunction, metabolic provision, treatment optimization]. Perm', 2001, 256 p.
11. Bateman B.T., Bansil P., Hernandez-Diaz S. et al. Prevalence, trends, and outcomes of chronic hypertension: a nationwide sample of delivery admissions. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012, Vol. 206, no.2, pp. 134.e1-134.e8. [PMID: 22177190].
12. Bramham K., Parnell B., Nelson-Piercy C. et al. Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014, Vol. 348, P. g2301. [PMID: 24735917].
УДК 616.5-002-053.2-08:615.835
КЛИНИЧЕСКИЙ И ПРОТИВОРЕЦИДИВНЫЙ ЭФФЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ОЗОНОТЕРАПИЕЙ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Иллек Я.Ю., Галанина А.В., Суслова Е.В., Федяева Е.А., Вязникова М.Л., Рысева Л.Л., Соловьёва Г.В.
ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112),e-mail:kf24@kirovgma.ru
Под наблюдением находилось 333 ребенка (188 мальчиков и 145 девочек) в возрасте от 8 месяцев до 15 лет с распространенным среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом. Наблюдаемые больные с младенческой стадией (возраст пациентов от 8 месяцев до 2 лет), детской стадией (возраст пациентов 5-10 лет) и подростковой стадией (возраст пациентов 12-15 лет) были подразделены на группы в зависимости от проводимой терапии. Первым группам больных с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита (соответственно 78, 68 и 31 пациент) проводили комплексную общепринятую терапию. Вторым группам больных с младенческой, детской и подростковой стадиями ато-пического дерматита (соответственно 62, 63 и 31 пациент) назначали комплексное лечение в сочетании
с двумя курсами озонотерапии с интервалом между ними в три месяца. Курс озонотерапии состоял в смазывании пораженных участков кожи озонированным оливковым маслом (два раза в день в течение 15 дней) и ректальных инсуффляций озонокислородной смеси, которые проводились через день (всего 8 сеансов).
Установлено, что у вторых групп пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями атопи-ческого дерматита, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, наступление полной клинической ремиссии происходило в среднем на 3,7-5,5 суток раньше, и продолжительность её оказалась в среднем в 2,4-7,0 раз больше, нежели у первых групп пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита, получавших комплексную общепринятую терапию. Результаты исследований свидетельствуют о высоком терапевтическом и противорецидивном эффектах комплексного лечения в сочетании с озонотерапией при разных возрастных стадиях атопического дерматита у детей.
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, лечение, озонотерапия, клиническая ремиссия.
CLINICAL AND ANTI-RELAPSING EFFECTS OF COMPLEX TREATMENT COMBINED WITH OZONE THERAPY IN CASES OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN OF DIFFERENT AGE
Illek Ya.Yu., Galanina A.V., Suslova E.V., Fedyaeva E.A., Viaznikova M.L., Ryseva L.L., Solovyeva G.V
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx Street, 112), e-mail: kf24@kirovgma.ru
333 children (188 boys and 145 girls) of 8 months to 15 years old with widespread moderate and severe atopic dermatitis were under supervision. Observed patients with infant stage (age of patients from 8 months to 2 years), children stage (age of patients 5-10 years) and adolescent stage (age of patients 12-15 years) were divided into groups depending on the therapy. The first group of patients with infant, child and adolescent stages of atopic dermatitis (respectively 78, 68 and 31 patients) underwent complex conventional therapy. The second group of patients with infant, child and adolescent stages of atopic dermatitis (respectively 62, 63 and 31 patients) was prescribed complex treatment combined with two courses of ozone therapy with an interval between them of three months. The course of ozonotherapy consisted of lubricating the affected skin with ozonized olive oil (twice a day for 15 days) and rectal insufflation of the ozone-oxygen mixture, which were performed every other day (8 sessions in total).
It was established that in the second groups of patients with infant, child and adolescent stages of atopic dermatitis, who received complex treatment in combination with ozonotherapy, the onset of complete clinical remission occurred on average 3.7-5.5 days earlier, and the duration was on average in 2,4-7,0 times more than in the first groups of patients with infant, child and adolescent stages of atopic dermatitis, who received complex therapy.
The results of the studies testify to the high therapeutic and anti-relapse effects of complex treatment in combination with ozonotherapy at different age stages of atopic dermatitis in children.
Key words: children, atopic dermatitis, treatment, ozone therapy, clinical remission.
Введение
Современная комплексная терапия детей с ато-пическим дерматитом включает создание гипоаллер-генных бытовых условий, назначение персональной диеты с исключением причинно-значимых аллергенов, применение тщательного лечебно-косметического ухода за кожей, противовоспалительных нестероидных и стероидных препаратов, антимедиаторных и иммуномодулирующих средств, иммунодепрессан-тов, физиотерапевтических процедур, коррекцию функциональных расстройств пищеварительной системы [1, 3, 2]. Однако комплексная общепринятая терапия далеко не всегда приводит к наступлению продолжительной ремиссии у детей с атопическим дерматитом, что побуждает искать новые методы лечения этих больных. В настоящей работе приведены данные, полученные при изучении клинических показателей у групп детей разного возраста с атопическим дерматитом, получавших комплексную общепринятую терапию, и у групп детей разного возраста, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, которая обладает противовоспалительным, анальгезирующим, дезинтоксикационным, бактерицидным, вируцидным, фунгицидным, анти-
оксидантным и иммуномодулирующим действиями, активирует метаболизм [4].
Материал и методы исследования
Под наблюдением находилось 333 ребенка (188 мальчиков и 145 девочек) в возрасте от 8 месяцев до 15 лет с распространенным среднетяжелым (194 пациента) и тяжелым (139 пациентов) атопическим дерматитом (АтД). В клиническое исследование были включены пациенты с младенческой, детской и подростковой стадиями распространенного среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита, которые были распределены по группам в соответствии с Рабочей классификацией, предложенной Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) и представленной в «Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом» (Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., 2015).
Наблюдаемые больные младенческой (возраст пациентов от 8 месяцев до 2 лет), детской (возраст пациентов 5-10 лет) и подростковой (возраст пациентов 12-15 лет) стадиями атопического дерматита были подразделены на группы в зависимости от характера проводимой терапии.
Первым группам детей с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита (соответственно 78, 68 и 31 пациент) проводилась комплексная общепринятая терапия. Вторым группам детей с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита (соответственно 62, 63 и 31 пациент) назначали в целом такое же комплексное лечение, но в сочетании с двумя курсами озонотерапии. Обоснованием для включения озоно-терапии в комплексное лечение детей с атопическим дерматитом послужили данные литературы о высокой терапевтической эффективности её при многих острых и хронических заболеваниях, в том числе при атопическом дерматите у взрослых лиц, отсутствие противопоказаний к применению, отсутствие побочных реакций и осложнений при правильном дозировании вводимого озона [4].
Производство озона осуществлялось при помощи синтезатора «А-с-ГОКСф-5-05ОЗОН» (сертификат соответствия № POCCRU.001.11HM25). Соответствует требованиям нормативных документов ГОСТ Р 50444-92 (Рр-3.4), ГОСТ Р 0267.0-92, ГОСТ Р 50267.0.2005), в котором озон получают действием тихого электрического разряда на кислород (изготовитель: ОАО «Электромашиностроительный завод «ЛЕПСЕ», г. Киров). Оливковое масло для наружного применения озонировали при концентрации озона на выходе из синтезатора 20 мг/мл; время барботирова-ния 100 мл оливкового масла составляло 15 минут. У больных атопическим дерматитом смазывание пораженных участков кожи озонированным оливковым маслом проводилось при концентрации 20 мг/мл. При указанной концентрации озона его лечебная доза составляет 75 мг на 1 кг массы тела больного. Объем озонокислородной смеси на одну реактальную инсуф-фляцию рассчитывали по формуле: масса тела (кг) х 75 / 20. Средний объем озонокислородной смеси на одну ректальную инсуффляцию у детей с младенческой стадией атопического дерматита составлял 30-40 мл, а средний объем озонокислородной смеси на один курс - 240-320 мл, у пациентов с детской стадией атопического дерматита - соответственно 70-80 мл и 560-640 мл, а у пациентов с подростковой стадией атопического дерматита - соответственно 170-180 мл и 1360-1440 мл. Первый курс озонотерапии у больных атопическим дерматитом начинали с 1-2 дня наблюдения, второй курс озонотерапии проводили через три месяца от начала наблюдения. При проведении сеансов озонотерапии осложнений и побочных реакций у пациентов не возникало.
Данные, полученные при изучении клинических параметров у пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями распространенного среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита обрабатывали методом вариационной статистики [5]. При этом определяли среднюю арифметическую величину (М), затем по специальным формулам рассчитывали среднее квадратическое отклонение (d) и среднюю квадратическую ошибку (m). Для выявления достоверности различий в сравниваемых группах вычисляли величину t по специальной формуле, а затем определяли коэффициент достоверности различий (р) с использованием таблицы Стъюдента-Фишера. Вместе с тем для оценки доли влияния фактора комплексного лечения в сочетании с озонотерапией на клинические параметры у больных атопическим дерматитом применяли метод
однофакторного дисперсионного анализа [5]. Обработку цифрового материала осуществляли в персональном компьютере в приложении Microsoft Office Excel Mac 2011.
Результаты и их обсуждение
В раннем детском возрасте при обострениях заболевания у наблюдаемых детей с атопическим дерматитом отмечалась многообразная клиническая симптоматика. У больных регистрировалась эмоциональная лабильность, раздражительность, повышенная двигательная активность, неспокойный сон, пониженный аппетит. У всех больных отмечался мучительный кожный зуд. У наблюдаемых больных атопическим дерматитом в области лба, на щеках, волосистой части головы, переднебоковой поверхности шеи обнаруживались микровезикулы, мелкие точечные эрозии с капельками серозного экссудата, корочки и чешуйки; у некоторых больных атопиче-ским дерматитом экзематозные изменения кожи отмечались также на ушных раковинах и на ягодицах. На коже внутренней поверхности бедер, коленных и локтевых сгибов, в области предплечий и лучезапяст-ных суставов у больных атопическим дерматитом обнаруживалась папулезная сыпь с лихенизацией кожи, отмечались следы расчесов на коже. У большинства больных атопическим дерматитом (82%) на непораженных участках кожи выявлялся красный дермографизм, а у остальных больных - белый дермографизм. У всех наблюдаемых детей с атопическим дерматитом в периоде обострения заболевания пальпировались лимфатические узлы (затылочные, подчелюстные, подмышечные, паховые), которые имели величину горошины или фасоли, имели мягкую консистенцию и были безболезненными, не спаянными между собой и с окружающими тканями. У ряда детей с атопи-ческим дерматитом (26%) в периоде обострения заболевания определялось приглушение тонов сердца, выслушивался функциональный систолический шум на верхушке сердца, на электрокардиограмме у этих пациентов обнаруживались изменения, свойственные обменно-дистрофическому процессу в миокарде. Почти у трети пациентов (31%) пальпировалась печень, имеющая мягкую консистенцию. При ультразвуковом исследовании у многих пациентов (64%) в периоде обострения атопического дерматита обнаруживались признаки реактивных изменений ткани печени, более чем у половины больных (52%) - признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу, у трети больных (32%) - признаки реактивных изменений ткани поджелудочной железы. В последующие возрастные периоды у наблюдаемых пациентов в периоде обострения заболевания регистрировались клинико-морфологические изменения кожи, свойственные детской и подростковой стадиям атопического дерматита.
У наблюдаемых нами детей с младенческой стадией атопического дерматита при среднетяжелом течении заболевания обострения процесса возникали каждые 2-3 месяца, а при тяжелом течении процесса - каждые 1-1,5 месяца и чаще. При детской стадии атопического дерматита со среднетяжелым течением обострения заболевания возникали каждые 3-4 месяца, а при тяжелом течении заболевания - каждые 1,5-2 месяца. У наблюдаемых нами детей со средне-тяжелым течением подростковой формы атопического дерматита обострения заболевания возникали каждые
3-4 месяца. Провоцировали обострения заболевания у детей с разными возрастными стадиями атопического дерматита нарушения диеты, употребление непереносимых продуктов, воздействие причинно-значимых аллергенов или интеркуррентной инфекции.
В соответствии с задачами, поставленными в работе, наблюдаемые больные с разными возрастными стадиями атопического дерматита были подразделены на группы в зависимости от проводимой терапии.
Первые группы пациентов с младенческой и детской стадиями среднетяжелого и тяжелого ато-пического дерматита и первая группа пациентов с подростковой стадией среднетяжелого атопического дерматита получали комплексную общепринятую терапию. Родителям больных детей давали советы по созданию гипоаллергенных условий быта, пациентам назначали индивидуальную гипоаллергенную диету, тщательный лечебно-косметический уход за кожей с использованием триактивной эмульсии для купания Эмолиум II, а после купания - увлажняющего триактивного крема Эмолиум II, смазывание пораженных участков кожи (один раз в день в течение 7-10 дней) кремом Адвантан (у больных с младенческой стадией атопического дерматита) или кремом Элоком (у больных с детской и подростковой стадиями атопического дерматита), прием Кла-ритина (в течение 2 недель), курсы лечения препаратами Хилак-форте, Линекс, Креон. Вторым группам пациентов с младенческой и детской стадиями среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита и второй группе пациентов с подростковой стадией среднетяжелого атопического дерматита назначали в целом такое же комплексное лечение, но в сочетании с двумя курсами озонотерапии. Курс озоноте-рапии у больных атопическим дерматитом состоял в смазывании озонированным оливковым маслом всех пораженных участков кожи (два раза в день, в течение 15 дней) в сочетании с ректальными инсуф-
фляциями озонокислородной смеси, которые проводились через день (всего 8 сеансов). Первый курс озонотерапии начинали проводить больным атопи-ческим дерматитом с 1-2 дня наблюдения, второй курс озонотерапии проводили больным атопиче-ским дерматитом через три месяца после завершения первого курса. Следует отметить, что никаких осложнений и побочных реакций у вторых групп пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита, получавших сеансы озонотерапии, не возникало.
У первых и вторых групп пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита на фоне проводимых лечебных мероприятий наблюдалось улучшение самочувствия, нормализация аппетита и сна, уменьшение и исчезновение кожного зуда и воспалительных изменений кожи, уменьшение и нормализация размеров периферических лимфатических узлов. Однако у вторых групп пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (таблица), наступление полной клинической ремиссии происходило в среднем на 3,7-5,5 суток раньше (р<0,001), а продолжительность полной клинической ремиссии оказалась в среднем 2,4-7,0 раз больше (р<0,001), нежели у первых групп пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями атопического дерматита, получавших комплексную общепринятую терапию. Обработка цифрового материала методом дисперсионного анализа позволила установить, что доля влияния фактора комплексного лечения в сочетании озонотерапией на продолжительность клинической ремиссии у пациентов с младенческой и детской стадиями тяжелого атопического дерматита и у пациентов с подростковой стадией среднетяжелого атопического дерматита составляет соответственно 76,4% (р<0,01), 70,2% (р<0,01) и 68,5% (р<0,01).
Таблица
Сроки наступления клинической ремиссии и её продолжительность у первых групп детей с разными возрастными стадиями АтД, получавших комплексную общепринятую терапию, и у вторых групп детей с разными возрастными стадиями АтД, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией
Сроки наступления клинической ремиссии (сутки от начала лечения, М±т) Продолжительность клинической ремиссии (месяцы, М±т)
Возрастные стадии АтД у больных АтД, получавших комплексную общепринятую терапию у больных АтД, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией у больных АтД, получавших комплексную общепринятую терапию у больных АтД, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией
Младенческая стадия АтД: среднетяжелое течение тяжелое течение 19,6±0,9 28,0±0,9 15,1±1,1* 22,5±0,8* 4,3±0,2 1,0±0,2 14,5±0,3* 7,1±0,9*
Детская стадия АтД: среднетяжелое течение тяжелое течение 20,5±0,8 28,1±0,9 16,0±1,0* 18,4±1,2* 4,3±0,2 3,1±0,3 12,6±0,3* 10,4±0,4*
Подростковая стадия АтД: среднетяжелое течение 18,7±0,7 14,2±0,9* 5,1±0,3 12,20,4*
Примечание «*» - р< 0,001 по сравнению с показателями у больных АтД, получавших комплексную общепринятую терапию.
Заключение
Таким образом, у пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями среднетяжело-го и тяжелого атопического дерматита, получавших комплексную общепринятую терапию, наступает непродолжительная клиническая ремиссия. Включение озонотерапии в комплексное лечение пациентов с младенческой, детской и подростковой стадиями среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита приводит к более быстрой положительной динамике клинических показателей и наступлению продолжительной клинической ремиссии. Данные, полученные в ходе клинических наблюдений, свидетельствуют о высоких терапевтическом и противорецидивном эффектах комплексного лечения в сочетании с озоноте-рапией при разных возрастных стадиях атопического дерматита у детей.
Список литературы
1. Балаболкин И.И., Ляпунова А.В., Намазова Л.С. Фармакотерапия аллергических болезней у детей // В кн.: Детская аллергология / Под ред. Баранова А.А., Балаболки-на И.И. Москва, 2006. С.121-137.
2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Федеральные методические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом. Москва, 2016. 36 с.
3. Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Галанина А.В. Атопиче-ский дерматит у детей раннего возраста. Киров, 2007. 124 с.
4. Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Шахов Б.Е. Руководство по озонотерапии. Издание третье, переработанное и дополненное. Нижний Новгород, 2012. 332 с.
5. МерковА.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Ленинград, 1974. 362 с.
References
1. Balabolkin I.I., Lyapunov, A.V., Namazova L.S. Farmakoterapia allergicheskich bolezney u detey [Pharmacotherapy of allergic diseases in children]. In the book Children's Allergy. Baranov A.A., Balabolkina I.I. (eds). Moscow, 2006, pp. 121-137.
2. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S. Federalnye metodicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoy pomoschi detyam [Federal guidelines for the care of children with atopic dermatitis]. Moscow, 2016, 36 p.
3. Illek Ya.Yu., Zaytseva G.A., Galanina A.V. Atopicheskiy dermatit u detey rannego vozrasta [Atopic dermatitis in children of early age]. Kirov, 2007. 124 p.
4. Maslennikov O.V., Kontorshchikova K.N., Shakhov B.E. Rukovodstvo po ozonoterapii [Manual therapy. Third edition, revised and enlarged]. Nizhny Novgorod, 2012. 332 p.
5. Merkov A.M. Polyakov L.E Sanitarnaya statistika [Sanitary statistics]. Leningrad, 1974. 362 p.
УДК 616.34-008.87-053.2
ДИСБИОТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Репецкая М.Н., Бурдина О.М., Торопова Е.А.
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия (614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26), e-mail: okot79@yandex.ru
Целью исследования явилось изучение современных клинико-лабораторных особенностей течения дисбактериоза кишечника у детей. Под наблюдением находились 70 детей с дисбактериозом кишечника в возрасте от 1 месяца до 13 лет. Проводили комплексное обследование с изучением количественного и качественного состава микрофлоры кишечника.
У наблюдавшихся детей дисбактериоз кишечника часто сочетался с реактивными изменениями поджелудочной железы (85,7%), дуоденитом (65,7%), гастритом (47,1%), билиарной дисфункцией (42,9%). Клиническая картина дисбактериоза характеризовалась нарушением характера стула (82,9%), абдо-миналгиями (80,0%), наличием диспепсического синдрома в виде нарушения аппетита (55,7%), аэро-фагии (50,0%), тошноты (45,7%), рвоты (40,0%). У большинства детей (70,0%) определялось снижение лактобактерий. Выявлен высокий уровень условно-патогенной микрофлоры (74,3%), чаще высевались золотистый стафилококк (22,9%), клебсиелла (20,0%), лактозонегативная (20,0%) и гемолитическая кишечные палочки (20,0%). В школьном возрасте чаще определялась лактозонегативная кишечная палочка (p=0,016), в возрасте до 7 лет - гемолитическая кишечная палочка (p=0,032). Дисбактериоз кишечника является фактором риска развития функциональных и органических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Необходима ранняя диагностика данного синдрома с последующим проведением профилактических мероприятий по предупреждению развития патологии различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Ключевые слова: дети, дисбактериоз кишечника.
DYSBIOTIC BOWEL DISORDERS IN CHILDREN UNDER MODERN CONDITIONS
Repetskaya M.N., Burdina O.M., Toropova E.A.
