CC BY
21КЛИНИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ПЛАСТМАССЫ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДИВШИХСЯ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СЪЁМНОЙ АППАРАТУРОЙ
Подопригора Анна Владимировна
Доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской стоматологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко,
Россия, г.Воронеж Сущенко Андрей Валерьевич Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной стоматологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко,
Россия, г.Воронеж Каливраджиян Эдвард Саркисович Доктор медицинских наук, профессорпрофессор кафедры госпитальной стоматологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко,
Россия, г.Воронеж Зотов Алексей Игоревич
Аспирант кафедры госпитальной стоматологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Россия, г.Воронеж,
Демченко
Аспирант кафедры госпитальной стоматологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Россия, г.Воронеж,
Аннотация: в статье приведены данные о разработке стоматологического полимера, модифицированного наночастицами серебра и его применении в клинике для изготовления съёмных ортодонтических аппаратов. Приводятся данные о влиянии указанного полимера на слизистую оболочку полости рта.
Ключевые слова: съёмное протезирование, серебро, базисные материалы.
CLINICAL ASPECT OF USE OF THE MODIFIED PLASTIC FOR THE PATIENTS WHO WERE ON ORTHODONTIC TREATMENT BY THE
REMOVABLE EQUIPMENT
Podoprigora Anna Vladimirovna Doctor of medical sciences, associate professor of faculty stomatology, Voronezh state
medical university of N. N. Burdenko Suzchenko Andrey Valerevich Doctor of medical sciences, professor, head of the department of hospital stomatology,
Voronezh state medical university of N. N. Burdenko Kalivradzhiyn Advard Sarkisovich Doctor of medical sciences, professorprofessor of department of hospital stomatology,
Voronezh state medical university of N. N. Burdenko
Zotov Alexei Igorevich
Graduate student of department of hospital stomatology, Voronezh state medical university of N. N. Burdenko Demchenko
Graduate student of department of hospital stomatology, Voronezh state medical university of N. N. Burdenko
Summary: data on development of the stomatologic polymer modified by nanoparticles of silver and its application in clinic for production of removable orthodontic devices are pro-130
vided in article. Data on influence of the specified polymer on a mucous membrane of an oral cavity are provided.
Keywords: removable dentures, argentums, basic compositions material.
Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, возникающие в процессе ортодонтического лечения, в настоящее время рассматриваются в качестве одной из наиболее важных проблем ортодонтии [6]. Ортодонтическая коррекция аномалий окклюзии нередко осложняется развитием воспалительных изменений в тканях маргинального пародонта и на участках прикрепленной слизистой оболочки. Данные клинических наблюдений свидетельствуют о том, что при использовании современной съемной техники воспалительные изменения в слизистой оболочке полости рта развиваются у 30-40% пациентов, что существенно осложняет ортодонтический протокол и ухудшает прогноз лечения. При проведении ортодонтического лечения клинически в большинстве случаев определяется гингивит и локальные очаги воспаления, вызванные механической травмой. При отсутствии своевременной коррекции и возникновении тяжелых форм воспалительного процесса врач нередко вынужден прекратить ортодон-тическое лечение до улучшения пародонтологического статуса и нормализации состояния слизистой оболочки в проекции съемного аппарата.
К настоящему времени предложен целый ряд консервативных терапевтических методов: за рубежом акцент делается на создании гигиенических аксессуаров (зубных щеток, ирригаторов) и разработке препаратов, включающих антисептический компонент [8]. В России изучена возможность физиотерапевтического воздействия на пораженный участок слизистой оболочки, положительные результаты получены при использовании препаратов антиоксидантного и иммунокорригирующего действия. Несмотря на актуальность проблемы, существующие препараты и методики их применения во многом не адаптированы для ортодонтической практики и не позволяют полностью купировать воспалительный процесс. Поэтому создание конструкционного материала, который в своей основе являлся бы профилактикой воспалительно-алеергических осложнений, представляется актуальной задачей современной стоматологии [4].
На кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко предложен метод серебрения полимера для базисов съемных аппаратов [7]. Изучили физико-механические и токсикогигиенические свойства полученного полимера по методикам ГОСТ 29088-91 (ISO 1798-83) и ГОСТ Р ИСО 10993-14-2001 [1,2,3]. Полученные результаты позволили провести апробацию полимера в клинических условиях.
Были обследованы лица обоих полов в возрасте от 7 до 10 лет, 50 человек, находившихся на ортодонтическом лечении с использованием съёмных аппаратов. Пациенты были разделены на 2 группы. 1 группу составило 20 человек, которым были изготовлены аппараты из традиционного полиметилметакрилата. Вторую группу составили 30 человек, которым были изготовлены аппараты из полиметилметакрилата, модифицированного наноразмерным серебром. Всего было изготовлено 56 аппаратов: 25 - 1 группа и 31 - 2 группа.
Воспалительные процессы в тканях полости рта вызывают сдвиги ферментативной активности смешанной слюны. Поэтому были изучены изменения активности ферментов до начала и в различные сроки активного лечения пациентов (рис.1,2).
Рис.1 Активность ЛДГу пациентов пользующихся съёмными аппаратами, изготовленных по обычной методике и модифицированные полимером с наноразмерными частицами серебра.
70 60 50 40 30 20 10 0
До Через 1 неделю Через 1 месяц Через 6 месяцев
протезирования
Фторакс Фторакс с Д§
Рис.2 Активность ЩФу пациентов пользующихся съёмными аппаратами, изготовленных по обычной методике и модифицированные полимером с наноразмерными частицами серебра.
Явления воспалительной реакции слизистой оболочки полости рта и наличие ионов металла изменяют иммунологический статус организма. Поэтому было решено провести ряд исследований, характеризующих специфическую и неспецифическую гуморальную резистентность организма - определение активности лизоцима, содержания секреторного иммуноглобулина А в смешанной нестимулированной слюне [5]. Полученные данные свидетельствуют о лучших показателях вышеуказанных факторов в группе, где применялась модифицированная пластмасса. Клинические наблюдения показали, что пациенты второй группы не предъявляли жалобы на болезненность слизистой оболочки полости рта под базисами съёмных аппаратов и легче адаптировались к 132
ортодонтическим аппаратам. Слизистая оболочка полости рта у пациентов 2 группы оставалась бледно-розовой, умеренно влажной, без видимых патологических изменений на всём периоде ортодонтического лечения.
Таким образом, пластмассу, модифицированную наноразмерными частицами серебра, можно рекомендовать для изготовления съёмных ортодонтических аппаратов.
Литература
1. Анализ свойств базисных пластмасс с добавлением наносеребра/Подопригора А.В., Каверина Е.Ю., Манеляк П.И., Калиниченко В.С.//Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011. Т. 10. № 1. С. 112-113.
2. Изучение свойств базисных пластмасс с добавлением наноразмерного сереб-ра/Каливраджиян Э.С., Подопригора А.В., Калиниченко В.С.//Институт стоматологии. 2011. Т. 3. № 52. С. 92.
3. Научно-практическое обоснование применения нового конструкционного полимера для базисов съёмных протезов и аппаратов/Подопригора А.В.//автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.14 / Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. Воронеж, 2013
4. Обоснование показаний к применению основных конструкционных материалов для несъемных зубных протезов на основании клинико-лабораторных методов исследования слизистой оболочки полости рта/Подопригора А.В. диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия". Воронеж, 2006.
5. Применение лабораторных методов диагностики слизистой оболочки рта в ортопедической стоматологии/Гордеева Т.А., Машкова Н.Г., Подопригора А.В.//Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007. Т. 6. № 1. С. 161-167
6. Cравнительная оценка состояния микрофлоры полости рта при различных видах несъемного протезирования/ Каливраджиян Э.С., Подопригора А.В.// Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. Т. 96. № 1. С. 137.
7. Структура наночастиц серебра на поверхности полимера/Кукуев В.И., Попова И.А., Подопригора А.В.//Конденсированные среды и межфазные границы. 2015. Т. 17. № 2. С. 160-164.
8. Токсикологическая оценка нового раствора для дезинфекции съемных пластиночных протезов/Каливраджиян Э.С., Голубева Л.Н., Голубев Н.А., Чиркова Н.В., Подопригора А.В.//Российский стоматологический журнал. 2013. № 1. С. 12-14.
