CC BY
46
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 3 - P. 43-47
УДК: 616.316-002 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-3-43-47 EDNILFFLP |||||
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
(обзор литературы)
С.Н. ГОНТАРЕВ, И.С. ГОНТАРЕВА, Ю.И. МОЖАИТИНА, Д.Х. БУЛГАКОВА, Д.С. ПУНЬКО, Я. МУСТАФА
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), ул. Победы, д. 85, г. Белгород, 308015, Россия
Аннотация. Первым звеном во всем желудочно-кишечном тракте человека является полость рта, каждая ее структура отвечает за свою функцию. Слюнные железы выполняют роль локальной иммунной системы, отвечая за секрецию слюны, являющейся защитным фактором в полости рта за счет лизоцима в ее составе, а также выделяют гормоны и гормоноподобные вещества, что представляет собой комплекс, отвечающий не только за процесс пищеварения, но и за состояние всего организма в целом. В условиях распространения вирусных инфекций, недостаточной эффективности превентивной медицины и возникновению новых штаммов вирусов, организм человека подвержен инфекционным заболеваниям, клиническая картина которых распространяется и на слюнные железы. Заболевания слюнных желез многообразны, но клиническая картина при вирусных заболеваниях специфична. Необходимо знать клинические проявления вирусных заболеваний на состоянии слюнных желез в условиях амбулаторного приема, чтобы уметь дифференцировать диагноз со стоматологическими заболеваниями для дальнейшего направления пациента на лечение в стационар. В данной статье будут рассмотрены клинические картины заболеваний слюнных желез, вызванные вирусами эпидемического паротита, гриппа и цитомегаловируса. Для изучения была использована доступная литература по теме, современные исследования отечественных и зарубежных авторов.
Ключевые слова: эпидемический паротит, сиалоаденит, гриппозный сиалоаденит вирусные инфекции.
CLINICAL FEATURES OF SALIVARY GLAND DISEASE IN VIRAL INFECTIONS
(literature review)
S.N. GONTAREV, I.S. GONTAREVA, Y.I. MOZHAITINA, D.H. BULGAKOVA, D.S. PUNKO, Y. MOUSTAFA
Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Belgorod State University"
Pobedy St., 85, Belgorod, 308015, Russia
Abstract. The first link in the entire human gastrointestinal tract is the oral cavity, with each structure responsible for its own function. Salivary glands act as a local immune system, responsible for the secretion of saliva, which is a protective factor in the oral cavity due to lysozyme in its composition, and also secrete hormones and hormone-like substances, which is a complex responsible not only for the process of digestion, but for the condition of the body as a whole. In conditions of spread of viral infections, insufficient efficiency of preventive medicine and emergence of new virus strains, human organism is subject to infectious diseases, clinical picture of which spreads to salivary glands as well. Salivary gland diseases are diverse, but the clinical picture in viral diseases is specific. It is necessary to know the clinical manifestations of viral diseases on the salivary gland condition in an outpatient appointment in order to be able to differentiate the diagnosis from dental diseases to further refer the patient to the hospital for treatment. In this article the clinical pictures of salivary gland diseases caused by viruses of epidemic parotitis, influenza and cytomegalovirus will be considered. Available literature on the subject, modern studies of domestic and foreign authors were used for the study.
Keywords: epidemic parotitis, sialoadenitis, influenza sialoadenitis viral infections.
Введение. В настоящее время не теряет актуальности проблема профилактики заболеваний вирусными инфекциями. Активно разрабатываются современные вакцины для обеспечения надежной противовирусной защиты организма человека, но несмотря на это, эпидемиологическую ситуацию невозможно контролировать в полном объеме в связи с отсутствием стабильного популяционного иммунитета, обусловленного возможностью отказа от вакцинации, согласно национальному календарю профилактических прививок, а также перед эпидемическим сезоном для своевременной специфической профилактики. Даже при условии исключительно обязательной вакцинации населения, попу-ляционный иммунитет не способен поддерживать
стабильные значения в связи с постоянной мутацией существующих вирусов до образования новых штаммов [20].
В современной практике врача-стоматолога на прием попадают пациенты в различном статусе общесоматического здоровья. Несмотря на необходимость профилактических осмотров и планового лечения имеющихся заболеваний зубочелюстной системы, всё еще продолжается приём пациентов по острой боли. При наличии беспокоящего воспалительного процесса у пациента, имеющего признаки острой вирусной инфекции, нет смысла ждать ремиссии заболевания для оказания стоматологической помощи [12].
Помимо этого, большинство пациентов не способны самостоятельно дифференцировать возникшее заболевание в челюстно-лицевой области, что приводит их за помощью, в первую очередь, в стоматологический кабинет, где врачам-стоматологам важно комплексно обследовать пациента, обращая внимание на всю челюстно-лицевую область, чтобы суметь верно дифференцировать заболевание и поставить диагноз. Среди пациентов стоматологического профиля от 2,3% до 5,2% страдают заболеванием слюнных желез [4], задачей врача-стоматолога является своевременное обнаружение клинических проявлений поражений слюнных желез и дальнейшее направление к соответствующему смежному специалисту для назначения лечения [15].
Слюнным железам, как и другим органам че-люстно-лицевой области, стоит уделять особое внимание, так как они отвечают не только за здоровье полости рта, но и всего организма в целом. Помимо их основной - пищеварительной - функции, они выполняют эндокринную, экзокринную и фильтрационную функции [8]. Доказанная гипотеза об инкреторной функции слюнных желез, относит их к категории органов, отвечающих за регуляцию различных функций организма человека: эритропоэз, физиологическая регенерация, обмен минералов и так далее [11].
Слюна человека - ротовая биологическая жидкость, отвечающая за силу местного иммунитета, в зависимости от ее качества и количества. Защитные свойства слюны определяются большим количеством активных компонентов в ее составе: лизоцим отвечает за разрушение стенок патогенных бактерий, а иммуноглобулин - за препятствие их адгезии. Лактоферрин - антимикробный белок, является маркером воспаления [10]. Ферменты слюны отвечают за размягчение пищи и начинают процесс ее первичного расщепления в полости рта, сама слюна увлажняет слизистую полости рта [7].
В полости рта слюнные железы подразделяются на большие и малые. В данной статье будут рассматриваться клинические особенности заболевания трёх пар больших слюнных желез при вирусных инфекциях: околоушных, подъязычных и подчелюстных. Околоушная - самая крупная из всех слюнных желез, подковообразной формы. Её выводной проток (стенов проток) можно обнаружить при осмотре со стороны слизистой оболочки щеки напротив второго верхнего моляра, он отходит от железы в её верхней части, проходит вдоль скуловой дуги и прободает щечную мышцу [2]. При нормальном функционировании околоушная слюнная железа выделяет до 15 мл ротовой жидкости в течение 1 часа. Подъязычная железа меньше околоушной, располагается в области поднижнечелюстного треугольника, состоит из 10-12 долек. Её главный выводной проток - вартонов - располагается сбоку от уздечки языка на одноименной стороне. Подъязычная слюнная
железа является самой малой по размерам из всех парных желез, располагается непосредственно под слизистой полости рта на челюстно-подъязычной мышце соответствующей стороны [16]. Выводные протоки некоторых из ее долек открываются самостоятельными протоками в полость рта, а главный ее проток открывается вместе с поднижнечелюст-ным протоком под языком [8].
Таким образом, при возникновении патологии слюнных желез, помимо местного воспаления, оказывается негативное влияние на различные системы органов и функций организма [18,19].
Вне зависимости от локализации слюнной железы ее воспаление имеет общее название - сиало-аденит (сиаладенит). Первичные сиалоадениты рассматриваются как проявление самостоятельного заболевания, вызванные, например, вирусом эпидемического паротита или цитомегаловирусной инфекцией, вторичные - осложнения течения иных заболеваний (грипп, ВИЧ-инфекция) [5].
Цель исследования - изучить клинические особенности заболевания слюнных желез при вирусных инфекциях, определить отличия клинической картины в зависимости от вида возбудителя.
Материалы и методы исследования. Необходимые для статьи данные были получены путем подбора литературных источников с помощью систематического электронного поиска в библиографических базах данных Web of Science, Scopus, DBLP, Medline, а также через поисковую систему Google для изучения общеобразовательной литературы по теме.
Были рассмотрены основные вирусные инфекции, вызывающие клиническую картину сиалоаде-нита. К сожалению, не все вирусные агенты вызывают специфические для себя проявления воспаления слюнных желез, которые можно определить без ла-болаторного этапа диагностики, поэтому в статье рассмотрены только те вирусные заболевания, что характеризуются критериями, которые возможно оценить в ходе объективного осмотра и сбора подробного анамнеза.
Внимание в изучении литературы было уделено тем вирусным заболеваниям, чье влияние на клинические особенности слюнных желез было рассмотрено наиболее подробно. К возбудителям этих заболеваний относятся следующие вирусы:
Pneunomphila parotidis - возбудитель эпидемического паротита, относится к паромиксовирусам. Семейство вируса - Paromyxoviridae, род -Rubulavirus. Вирус малоустойчив в окружающей среде, его инактивация происходит при воздействии высоких температур, ультрафиолетового облучения, высушивании и дезинфекции. Вирус является патогенным для обезьян и человека. Источником возбудителя заболевания является человек. В качестве профилактики заболевания вирусом эпидемического паротита используется вакцинация.
Вирусы гриппа - многообразны в своих видах, относятся к семейству Orthomyxoviridae. Вирус гриппа типа А поражает человека и некоторые виды птиц и животных, с ним связаны эпидемии с высокой летальностью. Вирус гриппа типа В поражает людей и редко - животных. Ему характерны спорадические вспышки. Вирус типа С характеризуется спорадическими вспышками заболевания только у людей. Источник инфекции - больной человек или животное.
Цитомегаловирус - он же вирус герпеса 5 типа. Относится к семейству Herpesviridae, роду Cуtomegalovirus. Чаще всего бессимптомно находится в организме человека, а симптомы проявляются при иммунодефицитных состояниях человека.
Для поиска научных статей в электронных библиографических базах использовались следующие ключевые слова: слюнные железы, сиалоаденит, грипп, цитомегаловирус, эпидемический паротит, инфекция, слюна, заболеваемость, вирусы.
Результаты и их обсуждение. В классификации воспалительных заболеваний слюнных желез выделяют 2 формы сиалоаденитов: острые и хронические. Острый сиалоаденит этиологией связан с вирусной инфекцией. Возбудители - вирус эпидемического паротита, гриппа, Коксаки, цитомегало-вирус, парагрипп, Эпштейна-Барр и другие). Помимо вирусов, этиологическим фактором острых форм выступает также и бактериальная инфекция [9]. Также слюнные железы способны реагировать на некоторые физиологические изменения организма, помимо патологических факторов [22], но симптомы имеют характерные отличия.
Предрасполагающим фактором для развития воспалительных заболеваний слюнных желез, помимо бактериальных и вирусных инфекций, может быть снижение факторов неспецифической защиты, вызванное наличием сопутствующего заболевания. В таком случае проявления сиалоаденита становятся вторичными.
Говоря о вирусных сиалоаденитах, чаще всего речь идет об эпидемическом паротите (свинке), поражающем самую большую слюнную железу - околоушную. В группу риска заражения данным возбудителем чаще всего входят дети [14,28]. Цитомега-ловирус и вирус Эпштейна-Барр не являются эпиде-мичными, они редко вызывают острые сиалоадени-ты [27].
По данным некоторых авторов, вирусы семейства Herpesviridae способны оказывать цитопатиче-ское воздействие на эпителий выводных протоков слюнных желез, что может приводить к их гибели и дальнейшему слущиванию [13].
В ряде исследований, проводимых во время острого периода сиалоаденита и при обострении хронического, в исследуемой слюне не было обнаружено специфического возбудителя, но на фоне развивалась вирусная инфекция с сопутствующими
симптомами в ротоглотке, что может косвенно говорить о вирусной этиологии сиалоаденита [5]. В подтверждение этой теории, были изучены исследования, в которых говориться о роли вирусов семейства Herpesviridae, как о коинфекции, активирующей патогенную бактериальную флору при хронических воспалительных заболеваниях [17].
Наиболее подробно описана клиническая картина эпидемического паротита, возбудителем которого является вирус семейства Paramyxoviridae. Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Инкубационный период длится 2-3 недели, а продромальный занимает в среднем 24 дня. Первое, на что должен обратить внимание врач при осмотре - локальная припухлость мягких тканей в зависимости от локализации воспаленной слюнной железы. Визуально пораженная железа увеличена в объеме, уплотнена, слабо болезненна или безболезненна при пальпации. из выводных протоков выделяется небольшое количество чистой слюны. Слизистая оболочка зева гиперемирована.
Со стороны полости рта наблюдается сухость слизистой оболочки, обусловленная сокращением секреции слюны. Если воспалена околоушная железа, мягкие ткани щеки соответствующей стороны отечны, напряжены, но при этом не изменены в цвете [1]. Мочка уха в связи с отеком оттеснена кнаружи. Важным диагностическим признаком ее поражения является признак Мурсона, характеризующийся воспалительными изменениями в области выводного протока, он гиперемирован и слегка возвышается над уровнем здоровой слизистой. В центре воспаленного участка зияет устье стенонова протока в виде черной точки. Пациент может предъявлять жалобы на боль при жевании и глотании в пораженной области, способной иррадировать в ухо или висок. В некоторых случаях может отмечаться ограниченное открывание рта.
В зависимости от степени тяжести паротита клиническая картина заболевания отличается по форме течения - легкой, средней и тяжелой. Общесоматические проявления становятся более явными при средней степени тяжести, пациент отмечает повышение температуры тела, озноб, слабость и боль в области шеи. Часто поражаются симметричные железы с промежутком в 1-2 дня. При тяжелой форме эпидемического паротита продромальные явления болезни становятся еще более выраженными, наблюдается повышение температуры тела до 40 С [21].
Гриппозный сиалоаденит является вторичным процессом при среднем и тяжелом течении гриппа. Возникает в период эпидемии гриппа. Отличительным признаком является стремительное развитие болезненного плотного инфильтрата в области слюнной железы, а при осложненных формах возможно гнойное расплавление железы [6]. Преимуще-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 3 - P. 43-47
ственно поражаются околоушные слюнные железы. Больные жалуются на повышение температуры тела, признаки интоксикации, боль при открывании рта и повороте головы, при поражении околоушных желез, боль при глотании - поднижнечелюстных. Острый гриппозный сиалоаденит подъязычных слюнных желез характеризуется болью при движении языка, объективно при осмотре со стороны полости рта наблюдается увеличение подъязычных складок. Особенность гриппозного сиалоаденита заключается в длительном восстановлении пораженной железы: острые симптомы уходят в течение недели, восстановление функции и нормальной морфологии -вплоть до нескольких месяцев.
Цитомегаловирус достаточно быстро поражает слюнные железы. При объективном осмотре наблюдается припухлость в области пораженной железы, пациент предъявляет жалобы на местную болезненность [3]. Изменения наблюдаются так же чаще в околоушных железах, реже - в поднижнечелюстных и подъязычных [23]. Инфекция, персистируя в аци-нусах и протоках слюнных желез, в конечном итог может привести к склерозу железы или же может остаться в виде латентной инфекции.
Выводы. Определить вид возбудителя, основываясь на данные подробного анамнеза и объективного осмотра, достаточно проблематично. Самая ярко-выраженная клиническая картина представлена при эпидемическом паротите, вероятнее всего, потому что поражение слюнной железы в данном случае является первичным, репликация вируса проходит в клетках самой железы. К тому же, общая интоксикация организма выражена слабо, воспалительный процесс зачастую строго органичен областью пораженной слюнной железы, что упрощает диагностику.
При иных вирусных возбудителях, симптоматика часто обусловлена реактивностью организма и защитной силой иммунитета. Воспалительные процессы в слюнных железах являются вторичными, что обуславливает различную выраженность симптоматики.
Помимо того, изменения слизистой оболочки выводных протоков и тела слюнных желез возможны и при других патологических состояниях, не связанных с вирусной инфекцией, что еще больше усложняет дифференциальную диагностику.
Задачей врача-стоматолога в рамках амбулаторного приема является дифференциальная диагностика заболевания от других стоматологических патологий, сопровождающихся отеком мягких тканей или локальным увеличением объема воспаленной области - ретенционные кисты, ранулы, обострение одонтогенных заболеваний челюстей и т.д. Далее, в зависимости от возрастной группы пациента, он направляется к смежному специалисту -педиатру, инфекционисту, кто проводит расширенный анализ крови для уточнения диагноза и назна-
чает соответствующее лечение, выбирая между нахождением пациента в рамках стационарного наблюдения или амбулаторного приема, в зависимости от этиологии заболевания и тяжести его течения.
Литература / References
1. Белугина Т.Н., Грачева Ю.Н., Куряева А.М., Дементьева Р.Е., Матросова И.Б. Болезнь Шегрена в практике врача-терапевта (клинический случай) // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022. №3 (63) / Belugina TN, Gra-cheva YuN, Kuryaeva AM, Dement'eva RE, Matrosova IB. Bolezn' Shegrena v praktike vracha-terapevta (klinicheskiy sluchay) [Sjogren's disease in the practice of a general practitioner (clinical case)]. Izvestiya vuzov. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2022 ;3(63). Russian.
2. Гурбанов Т.В. Анатомические предпосылки применения непрямой лимфотропной терапии при лечении патологии больших слюнных желез // Современная стоматология. 2018. №1 (70). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anatomicheskie-predposylki-primeneniya-nepryamoy-limfotropnoy-terapii-pri-lechenii-patologii-bolshih-slyunnyh-zhelez (дата обращения: 18.03.2023) / Gurbanov TV. Anatomicheskie predposylki primeneniya nepryamoy limfotropnoy terapii pri lechenii patologii bol'shikh slyunnykh zhelez [Anatomical prerequisites for the use of indirect lymphotropic therapy in the treatment of pathology of the large salivary glands]. Sovremennaya stoma-tologiya. 2018;1(70). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/anatomicheskie-predposylki-primeneniya-nepryamoy-limfotropnoy-terapii-pri-lechenii-patologii-bolshih-slyunnyh-zhelez (cuted: 18.03.2023). Russian.
3. Гурбанов Т.В., Людчик Т.Б. Хронические воспалительные и реактивно- дистрофические заболевания слюнных желез как проявление IgG4-связанного заболевания // Современная стоматология. 2019. №1 (74) / Gurbanov TV, Lyudchik TB. Khronicheskie vospalitel'nye i reaktivno- distroficheskie zabolevaniya slyunnykh zhelez kak proyavlenie IgG4-svyazannogo zabolevaniya [Chronic inflammatory and reactive-dystrophic diseases of the salivary glands as a manifestation of IgG4-related disease]. Sovremennaya stomatologiya. 2019;1(74). Russian.
4. Дубов Д.В., Титов С.А., Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р. Хирургический метод лечения протокового сиаладенита больших слюнных желез // Российский стоматологический журнал. 2020. Vol. 24, №1. С. 8-10 / Dubov DV, Titov SA, Afanas'ev VV, Abdusalamov MR. Khirurgicheskiy metod lecheniya protokovogo sialadenita bol'shikh slyunnykh zhelez [Surgical method of treatment of ductal sialadenitis of the large salivary glands]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2020;24(1):8-10. Russian.
5. Егорова Т.В., Малкова Л.В. Двусторонний паротит как проявление аутоиммунного заболевания // Детские инфекции. 2019. №1 / Egorova TV, Malkova LV. Dvustoronniy parotit kak proyavlenie autoimmunnogo zabolevaniya [Bilateral mumps as a manifestation of an autoimmune disease]. Detskie infektsii. 2019;1. Russian.
6. Еловикова Т.М., Григорьев С.С. Сиалология в терапевтической стоматологии: учебное пособие. Екатеринбург: «Тираж», 2018. 192 с. / Elovikova TM, Grigoriev SS. Sialology in dental therapy: a study guide. Ekaterinburg: Tirazh; 2018. Russian.
7. Зиников Р.Р., Степанов Е.А. Антиоксидантная активность слюны // Столыпинский вестник. 2022. №4 / Zinikov RR, Stepanov EA. Antioksidantnaya aktivnost' slyuny [Antioxidant activity of saliva]. Stolypinskiy vestnik. 2022;4. Russian.
8. Каргиева З.Р., Оганесов Г.Л. Слюнные железы, особенности их строения // Вестник науки. 2023. №1 (58) / Kargieva ZR, Ogan-esov GL. Slyunnye zhelezy, osobennosti ikh stroeniya [Salivary glands, features of their structure]. Vestnik nauki. 2023;1(58). Russian.
9. Кладова О.В., Анджель А.Е., Компаниец Ю.В. Формирование глубокой младенческой гемангиомы на фоне герпесвирусной инфекции // Глобус. 2022. №4 (69) / Kladova OV, Andzhel' AE, Kompa-niets YuV. Formirovanie glubokoy mladencheskoy gemangiomy na fone gerpesvirusnoy infektsii [Formation of deep infantile hemangioma on the background of herpesvirus infection]. Globus. 2022;4(69). Russian.
10. Котенева Ю.Н., Гонтарев С.Н., Богданова А.А., Кострыкин В.В., Макова С.В. Реабилитация пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта на фоне сниженного иммунитета в практике врача стоматолога-ортопеда //
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 3 - P. 43-47
Актуальные проблемы медицины. 2020. №2 / Koteneva YuN, Gon-tarev SN, Bogdanova AA, Kostrykin VV, Makova SV. Reabilitatsiya patsientov s khronicheskimi zabolevaniyami slizistoy obolochki polosti rta na fone snizhennogo immuniteta v praktike vracha stomatologa-ortopeda [Rehabilitation of patients with chronic diseases of the oral mucosa against the background of reduced immunity in the practice of an orthopedic dentist]. Aktual'nye pro-blemy meditsiny. 2020;2. Russian.
11. Мамажонова О.С. Соотношение секреторной деятельности слюнной амилазы и желудочных желез у человека // Re-health journal. 2020. №3-2 (7) / Mamazhonova OS. Sootnoshenie sekretornoy deyatel'nosti slyunnoy amilazy i zheludochnykh zhelez u cheloveka [The ratio of secretory activity of salivary amylase and gastric glands in humans]. Re-health journal. 2020;3-2(7). Russian.
12. Манак Т.Н., Матвеев А.М., Луцкая И.К., Юдина Н.А. Организация стоматологической помощи при коронавирусных инфекциях // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2020. №2 / Manak TN, Matveev AM, Lutskaya IK, Yudina NA. Organi-zatsiya stomatologicheskoy pomoshchi pri koronavirusnykh infektsiyakh [Organization of dental care for coronavirus infections]. Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaya praktika i zdorov'e. 2020;2. Russian.
13. Михаленко А.О., Ермолович М.А., Семейко Г.В., Самойло-вич Е.О. Дифференциальная диагностика эпидемического паротита и других вирусных сиаладенитов // Гепатология и гастроэнтерология. 2022. №2 / Mikhalenko AO, Ermolovich MA, Semeyko GV, Samoylovich EO. Differentsial'naya diagnostika epidemicheskogo paro-tita i drugikh virusnykh sialadenitov [Differential diagnosis of mumps and other viral sialadenitis]. Gepatologiya i gastroenterologiya. 2022;2. Russian.
14. Нарушение функций органов и систем : учеб.-метод. пособие по патофизиологии, клин. патофизиологии для студентов мед. вузов, обучающихся по специальности «Педиатрия». Ч. 1 / Л. Н. Рогова [и др.]. Волгоград: Вол-гГМУ, 2018. 35 с. / Narushenie funktsiy organov i sistem : ucheb.-metod. posobie po patofiziologii, klin. patofiziologii dlya studentov med. vuzov, obuchayushchikhsya po spetsial'nosti «Pediatriya». Ch. 1. L. N. Rogova [i dr.] [Violation of the functions of organs and systems : studies.- method. handbook of patho-physiology, klin. pathophysiology for medical students studying in the specialty "Pediatrics". Part 1. L. N. Rogova [et al.]]. Volgograd: Vol-gGMU; 2018. Russian.
15. Реймназарова Г.Д., Бабаджанов Ж.Б., Абдуганиев У.Б., Набираева Б.А. Морфологическая характеристика и возрастные особенности патологии слюнных желез // Вестник науки и образования. 2021. №17-2 (120) / Reymnazarova GD, Babadzhanov ZhB, Ab-duganiev UB, Nabiraeva BA. Morfologicheskaya kharakteristika i voz-rastnye osobennosti patologii slyunnykh zhelez [Morphological characteristics and age-related features of salivary gland pathology]. Vestnik nauki i obrazo-vaniya. 2021;17-2(120). Russian.
16. Садрисламова А.Р., Корягин В.С. Анатомия и патология слюнных желёз. Сиалоаденит, сиалоз // Молодой ученый. 2021. № 19. С. 69-71 / Sadrislamova AR, Koryagin VS. Anatomiya i patologiya slyunnykh zhelez. Sialoadenit, sialoz [Anatomy and pathology of the salivary glands. Sialoadenitis, sialosis]. Molodoy uchenyy. 2021;19:69-71. Russian.
17. Семериков В.В., Юминова Н.В., Постаногова Н.О., Софро-нова Л.В. Эпидемический паротит: достижения, проблемы и пути решения // Фармация и фармакология. 2020. №5 / Semerikov VV, Yuminova NV, Postanogova NO, Sofronova LV. Epidemicheskiy parotit: dostizheniya, problemy i puti resheniya [Mumps epidemic: achievements, problems and solutions]. Farmatsiya i farmakologiya. 2020;5. Russian.
18. Торгашина А.В. Дифференциальная диагностика бакте-
риального сиалоаденита в практике ревматолога: описание клинического случая // Современная ревматология. 2019. №1 / Torgashi-na AV. Differentsial'naya diagnostika bakterial'nogo sialoadenita v praktike revmatologa: opisanie klinicheskogo sluchaya [Differential diagnosis of bacterial sialoadenitis in the practice of a rheumatologist: description of a clinical case]. Sovremennaya revmato-logiya. 2019;1. Russian.
19. Торгашина А.В. Эффективность ритуксимаба при железистых формах болезни шёгрена по результатам международных клинических исследований // Современная ревматология. 2020. №1 / Torgashina AV. Effektivnost' rituksimaba pri zhelezistykh for-makh bolezni shegrena po rezul'tatam mezhdunarodnykh klinicheskikh issle-dovaniy [The effectiveness of rituximab in glandular forms of Sjogren's disease according to the results of international clinical studies]. Sovremennaya revmatologiya. 2020;1. Russian.
20. Усенко Д.В., Тхакушинова Н.Х., Шатурина Т.Т. Острые респираторные инфекции и грипп в период пандемии COVID-19 — к чему готовиться в сезоне 2021-2022 гг.? // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021. №5. С. 721-727. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11721-727 / Usenko D.V., Tkhakushinova NKh, Shaturina TT. Ostrye res-piratornye infektsii i gripp v period pandemii COVID-19 — k chemu gotovit'sya v sezone 2021-2022 gg.? [Acute respiratory infections and influenza during the COVID-19 pandemic — what to prepare for in the 2021-2022 season?]. RMZh. Meditsinskoe obozrenie. 2021;5:721-7. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-721-727. Russian.
21. Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез : учеб. пособие / под ред. А. М. Панина. Москва: Литтерра, 2020. 208 c. / Khirurgicheskaya stoma-tologiya. Vospalitel'nye i distroficheskie zabolevaniya slyunnykh zhelez : ucheb. Posobie. Pod redaktsiey A. M. Panina [Surgical dentistry. Inflammatory and dystrophic diseases of the salivary glands : studies. Stipend. Edited by A.M. Panin]. Moscow: Litterra; 2020. Russian.
22. Юминова Н.В., Контарова О.Е., Погарская И.В., Ковалева Л.Г. Эпидемический паротит. Клиника, эпидемиология и генотипы вируса // Здравоохранение Кыргызстана. 2018. №2. С. 102-104 / Yuminova NV, Kontarova OE, Pogarskaya IV, Kovaleva LG. Epidemi-cheskiy parotit. Klinika, epidemiologiya i genotipy virusa [Epi-demic mumps. Clinic, epidemiology and genotypes of the virus]. Zdra-vookhranenie Kyrgyzstana. 2018;2:102-4. Russian.
23. Ядченко В.Н., Походенько-Чудакова И.О., Ластовка А.С., Ядченко Е.С. Ультразвуковая навигация в хирургическом лечении пациента со слюннокаменной болезнью околоушной слюнной железы. Клиническое наблюдение // Вестник ВГМУ. 2021. №2 / Yadchenko VN, Pokhoden'ko-Chudakova IO, Lastovka AS, Yadchenko ES. Ul'trazvukovaya navigatsiya v khirurgicheskom lechenii patsienta so slyunnokamennoy bolezn'yu okoloushnoy slyunnoy zhelezy. Klinich-eskoe nablyudenie [Ultrasound navigation in the surgical treatment of patients with salivary stone disease of the parotid salivary gland. Clinical observation]. Vestnik VGMU. 2021;2. Russian.
24. Nakamura H., Shimizu T., Kawakami A. Role of viral infections in the pathogenesis of Sjogren's syndrome: different characteristics of Epstein-Barr virus and HTLV-1 // Journal of Clinical Medicine. 2020. № 9 (5). P. 1459. DOI: 10.3390/jcm9051459 / Nakamura H, Shimizu T, Kawakami A. Role of viral infections in the pathogenesis of Sjogren's syndrome: different characteristics of Epstein-Barr virus and HTLV-1. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(5):1459. DOI: 10.3390/jcm9051459.
25. Schreiber A., Hershman G. Non-HlV viral infections of the salivary glands // Oral Maxiliofac, Surg. Clin. North Am. 2009. Vol. 21, N3. P. 331-338 / Schreiber A, Hershman G. Non-HlV viral infections of the salivary glands. Oral Maxiliofac, Surg. Clin. North Am. 2009;21(3):331-8.
Библиографическая ссылка:
Гонтарев С.Н., Гонтарева И.С., Можаитина Ю.И., Булгакова Д.Х., Пунько Д.С., Мустафа Я. Клинические особенности заболевания слюнных желез при вирусных инфекциях (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №3. С. 4347. БОТ: 10.24412/1609-2163-2023-3-43-47. ББМ !ЬРРЬР.
Bibliographic reference:
Gontarev SN, Gontareva IS, Mozhaitina YI, Bulgakova DH, Punko DS, Moustafa Y. Klinicheskie osobennosti zabolevaniya slyunnykh zhelez pri virusnykh infektsiyakh (obzor literatury) [Clinical features of salivary gland disease in viral infections (literature review)]. Journal of New Medical Technologies. 2023;3:43-47. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-3-43-47. EDN ILFFLP. Russian.
