Клинические особенности и некоторые механизмы формирования воспалительных заболеваний пародонта у женщин в постменопаузальном периоде Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

приемом омепразола, кишечная диспепсия - у 9 пациентов.

Таким образом, применение мексидола у пациентов с сочетанной патологией пародонта и язвенной болезни обосновано с позиции лечения и профилактики патологии пародонта. Обладая универсальным

цитопротективным, иммуномодулирующим действием, мексидол уменьшает клинические проявления и позволяет достичь стабильной ремиссии заболеваний пародонта на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

УДК [616.314.17-002 : 618.173]-02-055.2-039.1(047.6) Краткое сообщение

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Л.Ю. Островская - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры терапевтической стоматологии, доктор медицинских наук; А.И. Ханина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, врач-стоматолог клиники «Люкс Мастер».

CLINICAL FEATURES AND SOME MECHANISMS OF FORMATION OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES AT WOMEN IN THE POSTMENOPAUSAL PERIOD

L.U. Ostrovskaya - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutical Stomatology, Assistant Professor, Doctor of Medical Sciece; A.I. Chanina - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, stomatologist of Clinic «Lux Master».

Дата поступления - 01.02.2011 г. Дата принятия в печать - 16.02.2011 г

Островская Л.Ю., Ханина А.И. Клинические особенности и некоторые механизмы формирования воспалительных заболеваний пародонта у женщин в постменопаузальном периоде // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 318-319.

С целью определения клинико-морфологических особенностей развития воспалительных заболеваний пародонта у женЩин в постменопаузальном периоде проведено обследование 90 пациенток. Установлено, что постменопаузальный остеопороз является фактором риска развития заболеваний пародонта. В формировании патологии пародонта у женщин в этот период важную роль играют гормональные изменения.

Ключевые слова: заболевания пародонта, остеопороз, постменопауза.

Ostrovskaya L.U., Chanina A.I. Clinical features and some mechanisms of formation of inflammatoty periodontal diseases at women in the postmenopausal period // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 318-319.

For the purpose to determine clinical morphologic features of development of inflammatoty periodontal diseases at women in the postmenopausal period medical examination of 90 patients was carried out. It was established that a postmenopausal osteoporosis is risk factor of development periodontal diseases. In formation of periodontal diseases at women during this period the important role is played hormonal changes.

Key words: periodontal diseases, osteoporosis, postmenopa^.

Воспалительные заболевания пародонта широко контрольную группу составили 20 практически здо-

распространены среди взрослого населения и явля- ровых женщин фертильного возраста. Диагностику

ются основной причиной преждевременной потери пародонтита проводили в соответствии с терминоло-

зубов. Наиболее высокая распространенность па- гией и классификацией болезней пародонта, утверж-

тологии пародонта наблюдается при гормональных денными на XVI Пленуме Всесоюзного общества

сдвигах в организме, в том числе у женщин в пери- стоматологов (1983). Рентгенологическое обсле-

од постменопаузы. Постменопауза характеризуется дование зубочелюстной системы включало в себя

метаболическими изменениями, в том числе и мине- внутриротовые контактные снимки отдельных групп

ральной плотности костной ткани, микроциркуляции, зубов и ортопантомографию. Степень атрофии аль-

иммунного статуса, что предрасполагает к формиро- ве°лярн°г° гребня °ценивали на °сн°вании ортогшнь

ванию и прогрессированию воспалительных заболе- т°м°грамм с исп°льз°ванием индекса фукса (Fuchs,

ваний пародонта. Остеопения и остеопороз — частые 1946). Оценку минеральн°й пл°тн°сти к°стн°й тка-

спутники постменопаузы. Остеопоротические изме- ни (денситометрию) вып°лняли на ультразвук°вом

нения, возникающие в различных отделах скелета, пят°чн°м °сте°метре Achilles Express (Liinar, США).

затрагивают и костную ткань зубочелюстной систе- Пр°в°дили °ценку маркер°в к°стн°г° метаб°лизма

мы способствуя развитию и прогрессированию забо- в сыворотке кр°ви: активн°сть к°стн°й щел°чн°й

леваний пародонта. фосфатазы (Lahema, Чехия), активность тартрат-

Цель исследовании: определить клинические резистентн°й кисл°й ф°сфатазы ^igm^ USA) ксж-

проявления и морфологические особенности хрони- центрацию °стеокальцина (N°rdic Дания)

и уровень С-концевых телопептидов, образующихся

при деградации коллагена I типа (Serum CrossLaps

ческого генерализованного пародонтита у женщин в

постменопаузальном периоде.

Обследованы 70 женщин с хроническим гене- e ,Step (Nordic Дания). Материал для

рализованным пародонтитом (ХГП) в постменопау- морфл°гическог° исследования забирали из слизи-

стой оболочки в области межзубного сосочка после зальном периоде жизни (в возрасте от 53 до 59 лет), - - 3

-------------------------------------------------------- проведения местного обезболивания 2%-ным рас-

огветственньш авт°р - Остро^^ Шриса Юрьевна. твором лидокаина. Для идентификации рецепторов

Адрес: 410056, г. Саратов, ул. Мичурина, 4, кв.20.

Тел- 89053201853 эстрогеновых гормонов в десне использовали имуно-

E-mail: [email protected] гистохимический метод, морфометрический анализ.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

В результате исследования среди женщин в постменопаузе ХГП легкой степени диагностирован у 19 (27,1%), средней степени тяжести - у 30 (42,9%), тяжелой степени - у 21 (30%) пациенток. Полученные нами данные свидетельствуют, что в патогенезе пародонтита у женщин в период постменопаузы имеют значение как экзогенные факторы (плохие и очень плохие показатели гигиены полости рта), так и эндогенные. К числу эндогенных факторов, вызывающих и усугубляющих развитие пародонтита в постменопаузальный период жизни, следует отнести остеопороз. Согласно результатам денситометрии среди женщин в постменопаузе, страдающих ХГП, нормальное состояние костной ткани имело место у 30%, остеопения - у 51,4%, остеопороз - у 18,6% пациенток. У женщин в постменопаузе, страдающих ХГП, в сыворотке крови отмечено повышение уровней костной щелочной фосфатазы, тартрат-резистентной кислой фосфатазы, С-терминального телопептида коллагена 1 типа и уменьшение содержания остеокальцина соответственно нарастанию тяжести пародонтита.

Несомненно, что в основе развития и течения ХГП в постменопаузальный период лежат особен-

ности регуляторного воздействия половых гормонов. Установлено, что ХГП ассоциирован со снижением экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что положительно коррелирует с тяжестью заболевания пародонта (г=0,641). Степень резорбции альвеолярного отростка нижней челюсти по костному показателю Фукса коррелировала с уровнем системного снижения минеральной плотности костной ткани (по Т-критерию) (г=0,604) и была тесно связана со снижением экспрессии рецепторов эстрогеновых гормонов в десне (г=0,568).

Таким образом, тяжесть поражения пародонта у женщин в постменопаузальный период жизни связана с потерей минеральной плотности кости по типу остеопении или остеопороза. Значимым фактором в формировании генерализованного пародонтита у женщин в период постменопаузы является снижение экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что подчеркивает роль гормональных изменений в формировании патологии пародонта в этот период жизни и может быть использовано как диагностический критерий.

УДК 611.31-002.888-08 «312» Краткое сообщение

НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ КАНДИДОЗОМ ПОЛОСТИ РТА

Н.В. Булкина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; А.Д. Панченко - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры терапевтической стоматологии.

THE NEW ASPECTS OF MEDICAL-PREVENTIVE ACTION AT PATIENTS WITH ORAL CANDIDOSIS

N.V. Bulkina - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Sience; A.D. Pаnchenko - State Saratov Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology Post-graduate.

Дата поступления — 01.02.2011 г. Дата принятия в печать — 16.02.2011 г

Булкина Н.В., Панченко А.Д. Новые аспекты лечебно-профилактических мероприятий у больных кандидозом полости рта // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 319-321.

Рост микотически обусловленной заболеваемости, появление новых групп риска развития микозов, расширение рынка антифунгальных препаратов делают идею формирования стандартов диагностики и лечения микозов, а также их профилактики актуальной. Показаны основные меры профилактики кандидоза полости рта, рекомендуемые пациентам с данной патологией.

Ключевые слова: кандидоз, профилактика, лечение.

Bulkina N.V., Pаnchenko A.D. The new aspects of medical-preventive action at patients with oral candidosis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 319-321.

The increase of mycosis-associated morbidity, emergence of new risk groups of mycosis progression and growth of antifungal drug market are among the reasons why formulation of standards for mycosis diagnostics and treatment as well as preventive measures against it is a relevant idea. This study includes primary measures for preventing mouth cavity candidosis recommended for patients with this pathology.

Key words: candidosis, preventive, treatment.

В последние десятилетия во всех странах мира [1, 2], обладают общим свойством — способностью

отмечена отчетливая тенденция к увеличению часто- длительно контактировать с кожными покровами и

ты и расширению спектра поражений, вызываемых слизистыми оболочками человека, не вызывая патоусловно-патогенными грибами, что ставит задачи це- логических изменений и обусловливая их лишь при

ленаправленного поиска, эффективного выявления наличии д°п°лнительных п°давляющих

этих возбудителей в патологическом материале, а местные и системные защитные механизмы °рга-

также правильной оценки их значения как у отдель- низма. Нарастание част°ты заб°леваний, вызванных

ных больных, так и в патологии современного чело- условно-патогенными грибами, связан° как с расши-

века в целом. Условно-патогенные грибы занимают рением спектра факторов риска, так и с увеличени-

ведущее место в структуре микотической патологии ем к°нтингента лиц, подвергающихся действию этих

—------------------———---------------------------- факторов [3, 4]. Рост микотически обусловленной

Ответственный автор - Панченко Анна Дмитриевна. заболеваемости, появление новых групп риска раз-

Адрес: 410018, г. Саратов, ул. Саловская, 5, кв. 92.

Тел- 89173032578 вития микозов, расширение рынка антифунгальных

E-Mail: [email protected] препаратов делают идею формирования стандартов

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).